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肠道外营养具体算法

总体原则J:\讲课\中国新生儿营养支持临床应用指南.pdf首先定总液体量根据不同出生体重新生儿液体需要量表简单算法：70-100ml/kg出生体重越小液体需要量越多后每日递增：10ml/kg.d最终达到150-180ml/kg>2.0kg70ml/kg起1.5-2.080ml/kg1.0-1.590ml/kg<1.0100ml/kg一、定肠外营养液体量液体总量-常规液量-奶量（或预期奶量）二、定肠外营养比例1-奶量/液体总量氨基酸、脂肪乳及电解质的供应来源奶肠外营养forexample：如果奶量占总液体的30%，肠外营养按总量算后都乘以70%随着进奶量的增加，肠外营养液量按比例下降定成分量氨基酸6.67%足月儿初始量2g/kg每日1g/kg递增最大3-3.5g/kg早产儿初始量3g/kg每日1g/kg递增最大3.5-4g/kg外周静脉浓度不超过3%，中心静脉不超过3.5%如果液体总量受限，氨基酸不能足量应用，则应给予最大浓度氨基酸外周输液最大是3.5g/kg，浓度不超过3%中心静脉最大4g/kg，浓度不超过3.5%从2-3g/kg起，递增1g/kg.d，如果体重在1kg左右，氨基酸第一天即可3g/kg，第二天开始达最大量4g/kg。10%NaCL1ml提供Na+1.7mmol/L生后24小时内不补钠Na+需求足月儿2-3mmol/kg.d早产儿3-4mmol/kg.d脂溶性维生素水溶性维生素多种微量元素一般都是1ml/kg特殊的按说明用药肝素钠5u/1ml脂肪乳不用脂肪乳是不需用脂溶性维生素和肝素钠以上液体为除GS以外的成分肠外营养总量-以上液体总量=糖量（V）V=10%GS和50%GS总的ml数根据肠外营养总量定液速肠外营养总量/输注时间定糖速和糖浓度：公式：糖速=糖浓度一般是最接近12.5%糖速不能低于5mg/kg.min，如果体重在1kg左右，糖速不能低于6mg/kg.min。最后，算出50%GS和10%GS量：50%GS量=（（10×糖克数）-V）/4糖克数=糖浓度×肠外营养总量1

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