孕妇儿童应用中药的注意事项

关于孕妇儿童应用中药的注意事项第一页，共二十七页，2022年，8月28日第一部分孕妇应用中药的注意事项孕妇的病机特点：妊娠期妇女因血液供养胎儿,所以相对的形成血虚,由于胎儿的增长,影响气机升降,易产生气滞痰郁诸证,此外也因脾胃虚弱,生化之源不足或肾气亏损,致胎元不固。第二页，共二十七页，2022年，8月28日第一部分孕妇应用中药的注意事项妊娠期的用药原则：

治病与安胎并举，安胎以补肾培脾为主若母体有病，则当先去病，或适当辅以补肾培脾，使病区则胎孕可安。若胎元不正，胎堕难留，或胎死腹中，则安之无益，宜从速下胎以保母体的健康第三页，共二十七页，2022年，8月28日第一部分孕妇应用中药的注意事项

娠期间，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。第四页，共二十七页，2022年，8月28日第一部分孕妇应用中药的注意事项《素问·六元正纪大论》：“黄帝问曰：妇人重身，毒之何如？歧伯曰：有故无殒，亦无殒也。帝曰：愿闻其故何谓也？岐伯曰：大积大聚，其可犯也，衰其大半而止。”指妇人怀孕后患病，只要是针对病因治疗，即使用峻（毒）药治疗亦不致堕胎。“故”，原因也，此处指病因；“殒”，一义指殒落，一义指死亡，此处指胎儿殒落。也就是“有病则病受之”。

第五页，共二十七页，2022年，8月28日第一部分孕妇应用中药的注意事项孕妇禁用药：禁用的大多是毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、斑蝥、牵牛、大戟、甘遂、芫花、商陆、麝香、水蛭、虻虫、番泻叶、藜芦、闹羊花、干漆、蟾酥、蜈蚣、水银、砒石、木鳖子、生川乌、生草乌、生附子、雄黄、雌黄、轻粉、硫黄等。第六页，共二十七页，2022年，8月28日第一部分孕妇应用中药的注意事项孕妇慎用药：慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热的药物，如制附子、贯众、桃仁、红花、大黄、枳实、干姜、肉桂、益母草、法夏、常山、天南星等。第七页，共二十七页，2022年，8月28日第一部分孕妇应用中药的注意事项对孕妇有影响的禁用药绝不可用。慎用药在一般情况下应避免使用,或以药效相同之类替代。病情严重非用不可,可斟酌选用,但需要严密的临床观察。可用可不用的尽量不用。如发生不良反应,即刻停用,并给予相应的处理。第八页，共二十七页，2022年，8月28日孕妇慎用的中成药（一）1.清热类：具有清热解毒、泻火、祛湿等功效的中成药，如六神丸，在怀孕早期服用可能引发胎儿畸形;孕后期服用易致儿童智力低下等后果。而含有牛黄等成分的中成药，因其攻下、泻下之力较强，易致孕妇流产，如牛黄解毒丸、片子癀、犀黄丸、败毒膏、消炎解毒丸等。2.祛风湿除痹症类：以祛风、散寒、除湿、止痛为主要功效的中成药，如虎骨木瓜丸，其中活血之牛膝有损胎儿。类似的中成药，还有大活络丸、天麻丸、华佗再造丸、伤湿祛痛膏等。而抗栓再造丸则因大黄攻下、水蛭破血故孕妇禁用。第九页，共二十七页，2022年，8月28日孕妇慎用的中成药（二）3.消导类：即有消食、导滞、化积作用的一类中成药，如槟榔四消丸、清胃和中丸、九制大黄丸、香砂养胃丸、大山楂丸等，都具有活血、行气、攻下之效，故易致流产。4.泻下类：有通导大便、排除肠胃积滞、或攻逐水饮、润肠通便作用的中成药，如十枣丸、舟车丸、麻仁丸，润肠丸等，因攻下力甚强，有损胎气。第十页，共二十七页，2022年，8月28日孕妇慎用的中成药（三）5.理气类：具有疏畅气机，降气行气作用的中成药，如木香顺气丸、十香止痛丸、气滞胃痛冲剂等，因其多为下气破气药，行气解郁力强而被列为孕妇的禁忌药。6.理血类：即有活血祛瘀、理气通络、止血止痛作用的中成药，如七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓片、云南白药、三七片等，因其祛瘀活血力过强，易致流产。第十一页，共二十七页，2022年，8月28日孕妇慎用的中成药（四）7.开窍类：具有开窍醒脑作用的中成药。如冠心苏合丸、苏冰滴丸、安宫牛黄丸等，因为内含麝香、辛香走窜，易损伤胎儿之气，孕妇用之恐致堕胎。8.驱虫类：具有驱虫、消炎、止痛功能，能够驱除肠道寄生虫的中成药，为攻伐有毒之品，易致孕妇流产、胎儿畸形等，如囊虫丸、驱虫片、化虫丸等。第十二页，共二十七页，2022年，8月28日孕妇慎用的中成药（五）9.祛湿类：凡治疗水肿、泄泻、痰饮、黄疸、淋浊、湿泻等的中成药，如利胆排石片、胆石通等，皆具有化湿利水、通淋泻浊之功效，故孕妇不宜服用。10.疮疡剂：以解毒消肿、排脓生肌为主要功能的中成药，如祛腐生肌散、疮疡膏、败毒膏等中成药含大黄、红花、当归等，为活血通经之品，故孕妇不宜使用;而百灵膏、百降丹，因含有毒成分，对孕妇不利。第十三页，共二十七页，2022年，8月28日第一部分孕妇应用中药的注意事项

小结孕妇用药以平和为好,中病即止,不宜过量久服。《素问·五常政大论》中讲：“无毒治病十去其九，谷肉果菜食养尽之，无使过之，伤其正也。”第十四页，共二十七页，2022年，8月28日第二部分儿童应用中药的注意事项儿童的生理特点：

1.脏腑娇嫩，形气未充

“稚阴稚阳”

2.生机蓬勃，发育迅速

“纯阳之体”第十五页，共二十七页，2022年，8月28日第二部分儿童应用中药的注意事项儿童的病理特点：

1.发病容易，传变迅速

“脏腑虚弱，易虚易实，易寒易热”

2.脏气清灵，易趋康复

“其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损伤积痼痴顽者之比。”第十六页，共二十七页，2022年，8月28日小儿中药的用药原则（一）1.用药及时用量亦轻小儿得病急、变化快，因此用药要及时；小儿脏腑娇嫩，对药敏感，因此处方要精，用量要轻。对大苦、大辛、大寒、大热、攻伐和药性猛烈的药物要慎用。2.宜用轻清之品小儿脏气清灵，表证初起，当以辛凉解散表邪，以银翘散、桑菊饮为主。对外有表邪，内热相合之发热，仍以辛凉解表，顺其大热之势清而扬之，不宜用苦寒退热之品，以免闭遏邪气于里，攻伐正气；如属必用则宜少量中病即止。第十七页，共二十七页，2022年，8月28日小儿中药的用药原则（二）3.须佐以健脾和胃之品小儿肠胃狭小，脾气不足，消化能力差，中药味多苦腻，因此应佐以健脾和胃，消食导滞之品，如山药、山楂、陈皮、六曲、麦芽、鸡内金、白术等4.外感高热应佐以清热凉肝之品小儿体属“纯阳”，热病偏多，且肝常有余，肝热易旺，易出现抽搐、惊风之症。若小儿外感病邪，出现壮热、烦躁、惊惕等症，则应以解表透邪之时，佐以平肝熄风之品，如蝉蜕、钩藤、僵蚕、地龙等。第十八页，共二十七页，2022年，8月28日小儿中药的用药原则（三）5.不宜滥用滋补之品小儿生机旺盛，宜饮食调理，不宜滥用滋补之品，否则会使机体阴阳失衡，伤及脏腑气机。第十九页，共二十七页，2022年，8月28日小儿中药的用药方法1.用药禁忌小儿用药除应遵循“十八反、十九畏”外，对一些毒性较强、药性猛烈、大苦、大寒、大热、大辛之品应禁用或慎用外，服药期间，对属生冷、粘腻、腥臭等不易消化或特殊刺激性食物，应予以避免。高烧患者还应忌油腻。2.小儿脏腑娇嫩，耐药性差，用量宜轻一般新生儿用成人量的1/6，乳婴儿用成人量的1/3~1/2，幼儿积幼童可按成人量的2/3或用成人量，学龄期儿童用成人量。用量还应根据年龄大小、疾病轻重、发病长短等灵活掌握。以上成人量指一般用量，并非指最大用量。第二十页，共二十七页，2022年，8月28日小儿中药的煎煮方法（一）在煎煮前，应将药物用适量清水浸泡半小时，加入的水量，以药物浸透后稍有剩余为限，不能加入太多。煎药开始用旺火，煮开后改用小火。如治感冒的中药，煮开后再煮10分钟，而调补的中药则再煮30分钟。第二十一页，共二十七页，2022年，8月28日小儿中药的煎煮方法（二）煎出的药量，根据年龄大小来决定：婴儿（＜1岁）60~100ml

幼儿及幼童（1~6岁）150~200ml

学龄期儿童（7~12岁）200~250ml第二十二页，共二十七页，2022年，8月28日小儿中药的服药方法一、根据疾病的性质，确定服药次数新病、急病要分几次服，慢性疾病可以少几次。感冒高热、肺炎喘嗽，一日内可分4~5次服。哮喘根据发作规律，在发作前半小时服一次，另在服两次；昼夜持续发作，一日内服药次数也不得少于三次。对服药次数多的患儿，药量可适当煎多。第二十三页，共二十七页，2022年，8月28日小儿中药的服药方法二、掌握正确的喂药方法小儿服汤药不能急于求成，尤其乳幼儿，可以吃几口药，喂少许甜食慢慢再喂，对拒服的小儿，可固定头手，用小匙将药液送到舌根部，使之自然吞下，切勿捏鼻，以防呛入气管。第二十四页，共二十七页，2022年，8月28日小儿中药的服药方法三、可以加适量调味品对药味