肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件

肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO及离断成型术肾盂输尿管连接部狭窄1影像资料B先天性孟抽示管缺和引引起影像资料2肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件3基本概述肾盂输尿管连接部梗阻(UP)是引起肾积水旳—种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管,使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初,肾盂平滑肌逐渐增生,加强蠕动,试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断増加的蠕动力量无法克服梗阻时,就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。基本概述4流行病学肾盂输尿管连接部梗阻可见于各个年龄组,约25%的患者在1岁内发现,50%5岁时被诊断由于产前围产期B超检查的普及,很多患儿在胎儿期即被发现并诊断。肾盂输尿管连接部梗阻发病率在小儿为1:1000,男、女发病比例为2:1其中2/3发生在左侧。有10%~40%的患儿为双侧发病。肾盂输尿管连接部梗阻是胎儿肾脏集合系统明显扩张的最常见的原因,约占所有集合系统扩张的48%。流行病学5发病原因尽管在等不同角度有深入的研究,但UPJO的确切病因尚不十分明确。引起UPJO的病因甚多,通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类发病原因6腔内的内在因素主要有UP图1)、瓣膜、息肉和高位输尿管开是UP梗阻的常见原因占872%UPJ处肌层肥组织段一般长约2cm断面直径仅2mm,常繼,买级,唱有肌肉。息肉多呈葵花样腔内的72最常见原因为来自肾动脉主干或腹主洲M动脉供应肾下极的迷走血管或副血管(图3),跨越UP使之受压,并使输尿管或肾盂悬挂在血管之上。此外还有纤维索带压迫或粘连等致使UPJ纠结扭曲或高位附着。TIVE.CN28肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件9检查可有镜下血尿或肉眼血尿,合并感染时有脓细胞,尿培养有致病菌。23肾功能不全时血尿素氨、肌酐可增高。检查:B超检查方法简单无损伤,诊断明确,是首选的检査方法。B超检査可对肾积水进行分度,对梗阻部位诊断及病变性质加以初步鉴别对估计患肾功能的可复性具有很重要的意义多普勒超声通过对肾内动静脉血流频谱来反映患肾血流变化。B超对胎儿尿路梗阻的检査更具优越性,产前B超检査可对先天性肾积水作出早期诊断检查10肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件11肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件12肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件13肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件14肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件15肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件16肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件17肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件18肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件19肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件20肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件21肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件22肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件23肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件24肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件25肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件26肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件27肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件28肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件29肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件30肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件31肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件32肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件33肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件34肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件35肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件36肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件37肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO及离断成型术肾盂输尿管连接部狭窄38影像资料B先天性孟抽示管缺和引引起影像资料39肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件40基本概述肾盂输尿管连接部梗阻(UP)是引起肾积水旳—种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管,使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初,肾盂平滑肌逐渐增生,加强蠕动,试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断増加的蠕动力量无法克服梗阻时,就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。基本概述41流行病学肾盂输尿管连接部梗阻可见于各个年龄组,约25%的患者在1岁内发现,50%5岁时被诊断由于产前围产期B超检查的普及,很多患儿在胎儿期即被发现并诊断。肾盂输尿管连接部梗阻发病率在小儿为1:1000,男、女发病比例为2:1其中2/3发生在左侧。有10%~40%的患儿为双侧发病。肾盂输尿管连接部梗阻是胎儿肾脏集合系统明显扩张的最常见的原因,约占所有集合系统扩张的48%。流行病学42发病原因尽管在等不同角度有深入的研究,但UPJO的确切病因尚不十分明确。引起UPJO的病因甚多,通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类发病原因43腔内的内在因素主要有UP图1)、瓣膜、息肉和高位输尿管开是UP梗阻的常见原因占872%UPJ处肌层肥组织段一般长约2cm断面直径仅2mm,常繼,买级,唱有肌肉。息肉多呈葵花样腔内的442最常见原因为来自肾动脉主干或腹主洲M动脉供应肾下极的迷走血管或副血管(图3),跨越UP使之受压,并使输尿管或肾盂悬挂在血管之上。此外还有纤维索带压迫或粘连等致使UPJ纠结扭曲或高位附着。TIVE.CN245肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件46检查可有镜下血尿或肉眼血尿,合并感染时有脓细胞,尿培养有致病菌。23肾功能不全时血尿素氨、肌酐可增高。检查:B超检查方法简单无损伤,诊断明确,是首选的检査方法。B超检査可对肾积水进行分度,对梗阻部位诊断及病变性质加以初步鉴别对估计患肾功能的可复性具有很重要的意义多普勒超声通过对肾内动静脉血流频谱来反映患肾血流变化。B超对胎儿尿路梗阻的检査更具优越性,产前B超检査可对先天性肾积水作出早期诊断检查47肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件48肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件49肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件50肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件51肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件52肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件53肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件54肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件55肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件56肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件57肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件58肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件59肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件60肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件61肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件62肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件63肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件64肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件65肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件66肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术课件67肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断