内分泌科考试试题20115

内分泌科出科临床考试试题姓名班级分数分1一、单选题：每题1。糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是A多饮、多尿、多食B乏力C消瘦D高血糖E尿糖阳性D2。1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于A症状轻重不同B发生酮症酸中毒的倾向不同C对胰岛素的敏感性不同D胰岛素的基础水平与释放曲线不同E血糖稳定性不同D3。单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为A2型糖尿病B1型糖尿病C继发性糖尿病D糖耐量异常E妊娠期糖尿病/30B4。血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是A游离脂肪酸B血糖浓度C肾上腺素D胃肠道激素E血酮体浓度B5。糖尿病性血管病变，最具有特征性的是A合并高血压B常伴冠状动脉粥样硬化C微血管病变D周围动脉硬化-下肢坏疽E脑血管病变C6。I型糖尿病死亡的主要原因是A冠心病B脑血管病C肾小球硬化症D酮症酸中毒E感染性休克C/307。糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明A微血管瘤B新生血管破裂C硬性渗出物D软性渗出物E视网膜出血B8。患者饭后尿糖（），空腹尿糖阴性，可诊断为A轻型糖尿病B糖耐量低减C继发性糖尿病性糖尿D食后糖尿E非葡萄糖糖尿9。若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查A尿糖B空腹血糖C糖化血红蛋白D口服糖耐量试验E空腹胰岛素测定B/3010o判断糖尿病控制程度较好的指标是A空腹血糖B饭后血糖C糖化血红蛋白D空腹血浆胰岛素含量EC11o糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的A病情轻可以不用饮食治疗B有并发症者不用饮食治疗C用药治疗时，可不用饮食治疗D肥胖者宜给高热量饮食治疗E不论病情轻重都需饮食治疗E12。双服类降糖药最常见的副作用为A乳酸性酸中毒B低血糖C胃肠道反应D过敏性皮疹E肝功异常C/3013。磺月尿类药物的主要副作用是A恶心，呕吐B低血糖反应C肝功能损害D白细胞减少E皮肤瘙痒B14o代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺月尿类药物是A格列本月尿B格列叱嗪C格列奇特D格列波月尿E格列喽酮E15。糖尿病酮症酸中毒的临床表现A原有症状加重或首次出现三多伴乏力B食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C有代谢性酸中毒症状D严重脱水伴循环衰竭体征E以上都是E/3016。糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是A中枢兴奋剂，纠正酸中毒B纠正酸中毒，补充体液和电解质C纠正酸中毒，应用胰岛素D补充体液和电解质，应用胰岛素E应用中枢兴奋剂及胰岛素17o不宜使用胰岛素的病人为A糖尿病合并肺结核B糖尿病合并心肌梗死C糖尿病患者妊娠或分娩D糖尿病患者过度肥胖E糖尿病患者手术前后D18。应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是A从小量开始以避免效应B以饮食疗法为基本治疗C血糖波动大量可加用双呱类药物D酮症酸中毒时首选普通胰岛素（）E高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素（）E/3019。碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为A治疗酸中毒的起初2小时B出现血钾过高C出现心律紊乱D血<7。1E<7。3D20o成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用A每4小时静脉注射50U胰岛素B每4小时静脉滴注5〜10C每2小时静脉滴注5〜10U()D每小时静脉滴注4〜6E每小时静脉滴注5〜10D21。成人低血糖是指A血糖低于3。36(60)(真糖法)B血糖低于3。08(55)(真糖法)C血糖低于2。8(50)(真糖法)D血糖低于或等于2。52(45)(真糖法)E血糖低于或等于2。24(40)(真糖法)C/3022o关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点A低血糖经常出现在空腹或活动后B胰岛素释放指数增加C血糖降至1。67,胰岛素则停止释放D禁食后多在48小时出现低血糖E胰高血糖素可诱发低血糖C23。下列哪项不符合低血糖的症状或表现A手抖B心悸C饥饿感D便频E皮肤多汗D24o对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的A少食多餐B进较干食物C高蛋白饮食D高脂饮食E低纤维饮食/30E25。42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5。4,饭后2小时血糖7。6,考虑为A药物性尿糖B应激性糖尿C肾性糖尿D肿瘤性糖尿E甲亢致糖尿C26。男性，26岁，明显的三多一少，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，160/10-0,尿蛋白()，颗粒管型少许，尿糖()。应诊断为A糖尿病肾病B肾动脉硬化C肾盂肾炎D肾炎E胰岛素副作用27o男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500,尿量多，空腹血糖6。7(120),尿糖(+),/30应做哪些检查来确诊糖尿病A24小时尿糖定量B24小时尿C肽测定C皮质素葡萄糖耐量试验D葡萄糖耐量试验E24小时尿糖定量D28。一患者尿量为2000,尿比重为1。028,此时应考虑下列哪种疾病或状态A尿崩症B肾硬化症C糖尿病D精神性多饮E大量饮水后C28岁，怀孕8个月，突眼，三多症状数月，伴有怕热，汗多,体重不增加。体检：血压120/80,中度贫血面容,甲状腺I0肿大，：92次/分，下肢无浮肿。化验：空腹血糖16。7,尿糖（）尿蛋白（），血T3为400（正常80〜200）。其完整诊断应该是A糖尿病，甲亢B甲亢并糖代谢紊乱C糖尿病，甲亢妊娠并肾小球硬化症/30D糖尿病，妊娠中毒症E糖尿病，妊娠并肾小球硬化症C30o男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双服，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65,血糖15,血钠140,血钾5。6,212,15,尿糖（），尿酮体（+）,尿蛋白（），最可能的诊断是A糖尿病酮症酸中毒昏迷B非酮症高渗性糖尿病昏迷C乳酸性酸中毒昏迷D糖尿病肾病尿毒症昏迷E脑血管意外所致昏迷C31o某病人轻度肥胖，空腹血糖5。6,口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11。1,2小时值为6。7,3小时为4。6,其血浆胰岛素浓度及变化可能是A空腹时100以（正常5〜24以）B空腹时&;5以C空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降D空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降E空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降/30C32o男性，65岁，身高160,体重70,尿糖（―），糖耐量试验结果为空腹5。0,1小时7。6,2小时7。0,3小时5。4。应考虑为A可诊为糖尿病B可排除糖尿病C糖耐量低减D无临床意义E以上都不是B33o女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80,4。3,222。0,最可能的诊断是A糖尿病酮症酸中毒昏迷B高渗性非酮症性糖尿病昏迷C乳酸性酸中毒昏迷D低血糖昏迷E脑血管疾病D/3036o女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U,夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10。3(186),应给予A增加晚餐用量B调换胰岛素类型C加大胰岛素用量D减少早饭前胰岛素剂量E减少晚餐前胰岛素用量E37o男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是A乳酸性酸中毒B尿毒症酸中毒C呼吸性酸中毒D糖尿病酮症酸中毒E糖尿病身渗昏迷D38。男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖7。8,治疗时首先考虑A饮食控制B磺月尿类药物C双月瓜类药物D胰岛素/30E中药A39。女性，40岁，患糖尿病一年，身高156,体重为70,无酮症，空腹血糖7。8,最佳治疗方案是A卧床休息+饮食治疗B适当运动+饮食运动C饮食疗法+胰岛素D格列本月尿+饮食治疗E甲福明+饮食治疗B40o中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本月尿治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖（），住院治疗。除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗A加强饮食控制，继续服用格列苯月尿B加大格列苯月尿用量C改用甲福明D格列苯月尿+甲福明E改用胰岛素E41。女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，病/30人经常于清晨3〜4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11,尿糖（），尿酮体（），夜间尿糖阴性，应采取的措施是A减少晚餐的热量B增加睡前中效胰岛素用量C加用双呱类药物D减少睡前中效胰岛素用量E后夜加餐D42o男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3…5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8。3,尿糖（+）,最可能的诊断是A胰岛素瘤B胰岛素性低血糖C糖尿病D胰岛细胞增生症E2型糖尿病，反应性低血糖E43。男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42。9,血钠150,尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷下列哪项检查为主要依据A血二氧化碳结合为17。6/30B血钾4。0C尿糖（）D尿蛋白（）E血糖36。1E44。男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42。9,血钠150,尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此病人宜采取哪种措施A大剂量胰岛素+等渗盐水B小剂量胰岛素+等渗盐水C大剂量胰岛素+低渗盐水D小剂量胰岛素+低渗盐水E小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠B45。男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42。9,血钠150,尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷如此病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是A低血糖昏迷B酸中毒昏迷C反应性高血糖症/30D脑水肿E稀释性低钠血症D46o女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义A心动过速B皮肤干燥洗衣手C中度昏迷D呼气有烂苹果味E血压80/60D47。女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项检查能最快获得诊断A尿糖，尿酮B血糖，血酮C血气分析D血浆血糖测定E尿常规A48o女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+）,空腹血糖7。9,饭后2小时血糖12。1。本病人可诊断为/30A糖尿病1型B肾性糖尿C食后糖尿D糖尿病2型E类固醇性糖尿病D49。女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+）,空腹血糖7。9,饭后2小时血糖12。1。本病人应首选下列哪种药物或治疗A双服类降糖药B磺月尿类降糖药C胰岛素D单纯饮食治疗E双服类+磺月尿类药物50o女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44o2,疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查A中心静脉区B尿比重和尿渗透压C血钾、钠及尿素氮D阴离子间隙/30E血钾、钠C51。女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44o2,疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。如病人血钠为162,下述哪个治疗是适宜的A大量低渗盐水，快速静脉滴注B大量等渗盐水静脉滴注C等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注D低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注E低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注52。女性，24岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查：身高160,体重52,B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位,血乳酸水平高，胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34以，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%最可能诊断的是A营养不良性糖尿病B胰岛素瘤C胰岛细胞增生症D生长抑素瘤E间皮细胞瘤E/3053。女性，24岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查：身高160,体重52,B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位,血乳酸水平高，胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34以，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%如诊断成立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因A胰岛素（）B胰岛素原（）C生长抑素（）D胰岛素样生长因子()E表皮生长激素()D54。使用后可引起水肿A胰岛素B格列叱嗪C格列喽酮D氯磺丙月尿E丁福明A55。可引起乳酸性酸中毒A胰岛素B格列叱嗪/30C格列喽酮D氯磺丙月尿E丁福明E56o可引起低钠、低氯、水中毒A胰岛素B格列叱嗪C格列喽酮D氯磺丙月尿E丁福明D57。血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低A糖尿病合并肾小球硬化症B肾性糖尿C应激性糖尿D糖尿病1型E甲状腺功能亢进D正常，空腹血浆胰岛素正常58。血糖正常，尿糖（+）,正常，空腹血浆胰岛素正常A糖尿病合并肾小球硬化症/30B肾性糖尿C应激性糖尿D糖尿病1型E甲状腺功能亢进B59。血糖中度以上升高，尿糖阴性，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低A糖尿病合并肾小球硬化症B肾性糖尿C应激性糖尿D糖尿病1型E甲状腺功能亢进A60o拮抗胰岛素的激素不足致低血糖A病B糖原积累病C肝硬化D腹膜外肿瘤E早期A二、简答题：每题1分/301.对于酮症酸中毒的治疗，补碱性药物应注意哪些问题?1.不必酸中毒可逐渐纠正，轻症病人经输液和注射胰岛素后，导致低体严重酸中毒使外周血管扩张和降低心肌收缩力，补碱。时，有抑7.1-7.0温和低血压，并降低胰岛素敏感性。当血低至故应给予相诱发心律失常的危险，制呼吸中枢和中枢神经功能，由于二但补充碳酸氢钠过多过快又可产生不利的影响。应治疗。血快速补碱后，氧化碳透过血脑屏障的弥散能力快于碳酸氢根，上升，而脑脊液尚为酸性，引起脑细胞酸中毒，加重昏迷。又因二者均加强血红蛋白和氧的亲和力，，3回升的和保持低浓度2此外，不利于氧的释放向组织供氧，有诱发或加重脑水肿的危险。故补还有促进钾离子向细胞内转移和反跳性碱中毒等不良影响，2（相当于/,或血碳酸氢根降至51L碱应慎重。如血降至7.1,384ml%）,给予碳酸氢钠4.5-6.7/L501儿，可用结合力或碳酸氢如血〉7.11.25用注射用水稀释成％溶液，静脉墉注。儿，无明显酸中毒大呼11.2-13.51儿（相当于102结合力根〉吸者，可暂不予补碱。在纠正代谢紊乱过程中，代谢性酸中毒也会得到改善和纠正。胰岛素应用的适应证有哪些？2.型糖尿病；②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷1主要有：①和乳酸性酸中毒伴高血糖时；②合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗塞、脑血管意外；④型糖尿病因伴发病需外科治疗的围手术期；⑥妊娠和分娩；⑥2/30⑦全胰腺切除引病人经饮食及口服降糖药治疗末获得良好控制;起的继发性糖尿病；⑧营养不良相关糖尿病。在酮症酸中毒的治疗中，胰岛素的使用原则是什么？补3.液过程中应注意哪些问题？大量基础研究和临床实践证明，小剂量（速：胰岛素治疗）有简便、有效、0.1U效）胰岛素治疗方案（每小时每公斤体重安全，较少引起脑水肿、低血糖、低血钾等优点，且血清胰岛素.200微克/100浓度可恒定达到一微克/这一血清胰岛素浓度已有抑制脂一200方案：100而促肪分解和酮生成的最大效应，且有相当强的降低血糖效应，通常将速效胰岛素加入输液中持续静进钾离子运转的作用较弱。脉滴注（应另建输液途径）。亦有采用间歇静脉注