卫生职称98696-口腔医学(专业知识题库讲解)课件

临床类型1.牙髓根尖周病引起的牙周病变（1）常见类型是急性发作的根尖周感染形成脓肿时，脓液沿牙周膜间隙向龈沟(袋)排脓，迅速形成窄而深达根尖的牙周袋。（2）牙髓治疗过程中或治疗后造成的牙周病变：如根管壁侧穿，髓室或根管内应用烈性药物通过根分叉区及侧支根管伤及牙周组织。根管治疗后的牙齿可发生纵裂，伴发局限的深牙周袋和牙槽骨吸收。临床特点：①牙髓无活力或活力异常；②牙周袋和根分叉区病变局限于个别牙或牙的局限部位；③与根尖病变相连的牙周骨质破坏呈“烧瓶形”，邻牙的牙周基本正常或轻微病变。临床类型2.牙周病变引起牙髓病变（1）逆行性牙髓炎在临床很常见，患牙有深达根尖区的牙周袋或严重的牙龈退缩，牙松动度可达II度以上。（2）长期存在的牙周病变，袋内的毒素可对牙髓造成慢性、小量的刺激。（3）牙周治疗对牙髓也可有一定影响，根面刮治和平整时，将牙根表面的牙骨质刮去，常使牙本质暴露，造成根面敏感和牙髓的反应性改变。牙周袋内或根面的用药均可通过根管侧支或牙本质小管刺激牙髓，但这些情况下牙髓的反应常较局限且为慢性，临床常无明显症状。3.牙周病变与牙髓病变并存指两者发生于同一个牙齿，但病变各自独立。当病变发展到严重阶段时，两者可互相融合和影响。2.牙周病变引起牙髓病变治疗原则：联合病变如能积极地处理牙周、牙髓两方面的病灶，彻底清除感染源，则疗效大多良好。如果牙周破坏不太严重，牙齿不是太松动，就应尽量保留患牙。1.由牙髓病变引起牙周病变的患牙，应尽早进行牙髓治疗。病程短者，单纯牙髓治疗后，牙周病变即可完全愈合。病程长久者，应牙周和牙髓治疗同时交叉进行。本型预后一般较好。2.逆行性牙髓炎的患牙能否保留，主要取决于牙周病变的程度和牙周治疗的预后。3.有的患牙已有深袋，而牙髓尚有活力，则先行牙周治疗，以待牙周病变愈合。对袋深而牙髓活力迟钝的牙，不宜过于保守，应同时作牙髓治疗，有利于牙周病变的愈合。4.对根尖周病变与牙周病变相通者，同时进行牙周和牙髓治疗，观察数月至半年，以待根尖病变修复，然后再考虑牙周手术治疗。治疗原则：联合病变如能积极地处理牙周、牙髓两方面的病灶，彻底患者，男性，35岁，右上6牙合面深龋，松动Ⅰ度，颊近中探及深达根尖的牙周袋，伴溢脓，有叩痛。X线片显示患牙根尖区有阴影，最符合的诊断为A.牙周脓肿B.牙龈脓肿C.牙合创伤D.慢性尖周炎E.牙髓-牙周联合病变患者，男性，35岁，右上6牙合面深龋，松动Ⅰ度，颊近中探EE患者，女性，46岁，左下6牙痛反复发作1年，若诊断为牙髓-牙周联合病变，其治疗方法为A.根管治疗B.牙周治疗C.根管治疗和牙周治疗D.干髓治疗和牙周治疗E.直接进行牙周和根尖手术患者，女性，46岁，左下6牙痛反复发作1年，若诊断为牙髓-CC根分叉区病变指牙周炎的病变波及多根牙的根分叉区，可发生于任何类型的牙周炎。病因1.菌斑仍是主要原因。但根分叉区一旦暴露，该处的菌斑控制和牙石的清除就十分困难。2.牙合创伤是本病的一个加重因素。因为根分叉区对牙合力敏感，常造成凹坑状或垂直吸收。3.解剖因素：约40%的多根牙在牙颈部有釉突，有的牙齿釉突较长，伸进分叉区。因该处无牙周膜附着，仅有结合上皮，在牙龈有炎症时，该处易形成牙周袋。有的牙齿，其根分叉距釉质牙骨质界较近，一旦有牙周袋形成，病变很容易扩延到根分叉区。在磨牙的髓室底处常有数目不等的副根管，可使牙髓的炎症和感染扩散到根分叉区。根分叉区病变指牙周炎的病变波及多根牙的根分叉区，可发生于任何临床表现根据探针探查及X线片来判定病变的程度。病变程度分为四度：I度：探针可探到分叉外形，但尚不能从水平方向探入分叉内，由于骨质吸收轻微，X线片上看不到骨质改变。Ⅱ度：分叉区骨吸收仅限于颊侧或舌侧，或颊舌侧均有吸收，探针可从水平方向不同深度进入分叉区，但却尚未相通。X线片显示分叉区仅有牙周膜增宽，或骨密度略降低。Ⅲ度：病变波及全部根分叉区，根间牙槽骨全部吸收，探针能通过分叉区，但牙龈仍覆盖分叉区。X线片见该区骨质消失呈透射区。Ⅳ度：病变波及全部根分叉区，根间牙槽骨完全吸收，牙龈退缩而使分叉区完全开放而直视，X线片所见与Ⅲ度病变相似。临床表现治疗原则根分叉区的治疗原则与单根牙病变基本一致，但由于分叉区的解剖特点，使分叉区的治疗难度大大提高，疗效也受到一定影响。Ⅰ度病变：仅作龈下刮治即可。Ⅱ度病变：可采用在根分叉区植入人工骨粉等植骨材料、骨形成蛋白以及引导性组织再生术等，促使该处有新附着形成。另外还可作根向复位瓣手术，使根分叉区暴露，有利于患者清除该处的菌斑。Ⅲ度和Ⅳ度病变：治疗的目的是使根分叉区充分暴露，以利菌斑控制。可采用截根术，或分根术、牙半切除术等。对于有牙合创伤的患牙应进行调牙合，以减轻其咬合负担。牙髓活力异常者应行根管治疗，在作截根术之前也应先作牙髓治疗。治疗原则引起根分叉病变的主要原因是A.存在釉珠，无牙周膜附着B.牙合创伤C.菌斑D.磨牙髓室底常有侧副根管存在E.以上均是引起根分叉病变的主要原因是CC根分叉区易形成牙周袋的原因是A.此处常存在釉突，无牙周膜附着B.根分叉区对力反应敏感C.此处易堆积牙石，菌斑D.磨牙髓室底常有侧副根管存在E.以上均是根分叉区易形成牙周袋的原因是EE对Ⅲ度根分叉病变描述错误的是A.病变波及全部根分叉B.根间牙槽骨完全吸收C.X线片见骨质消失呈透射区D.牙龈覆盖根分叉区E.探针可进入根分叉区，但不能穿通对Ⅲ度根分叉病变描述错误的是EE患者,女性，45岁，慢性牙周炎，牙周基础治疗后1个月复查，其右下6根分叉处牙周探诊仍有牙龈出血。在分析疗效不佳的可能原因中，可以排除的是A.治疗不彻底B.有釉突C.畸形舌侧沟 D.牙合关系E.口腔卫生不良患者,女性，45岁，慢性牙周炎，牙周基础治疗后1个月复查，其CC反映全身疾病的牙周炎Down综合征又名先天愚型，为染色体异常的先天性疾病，可有家族性。患者发育迟缓、智力低下、面部扁平、眶距增宽、鼻梁低宽、颈部短粗。上颌发育不足、牙齿迟萌、错耠畸形、牙间隙较大、系带附着高。几乎100%患有重度牙周炎，与局部刺激不相符，有时伴有坏死性龈炎，乳、恒牙均可受累。反映全身疾病的牙周炎Down综合征掌跖角化-牙周破坏综合征（Papillon-Lefèvre综合征）病因(1)细菌学：基本与慢性牙周炎相似。(2)常染色体隐性遗传。临床表现4岁前，最早可在出生后数月发病。(1)皮损：手掌、足底、膝部、肘部局限性的过度角化及鳞屑、皲裂，多汗和臭汗。(2)牙周病损：深牙周袋炎症严重，溢脓，口臭，牙槽骨迅速吸收。5〜6岁时乳牙即相继脱落，创口愈合正常。恒牙萌出后又发生牙周破坏，常在十多岁脱落。患者智力正常。治疗常规牙周治疗效果不佳。拔除全部患病的乳牙，若患儿就诊时有恒牙萌出或受累，则将严重患牙拔除。重复多疗程的口服抗生素，同时进行彻底的局部牙周治疗，每两周复查洁治一次，保持良好的口腔卫生以控制病情。掌跖角化-牙周破坏综合征（Papillon-Lefèvre综掌跖角化-牙周破坏综合征是A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.性染色体显性遗传D.性染色体隐性遗传E.非遗传性疾病掌跖角化-牙周破坏综合征是BB关于掌跖角化-牙周破坏综合征描述错误的是A.皮肤和牙周病变多在4岁前共同出现B.患儿智力障碍但身体发育正常C.既侵犯乳牙又侵犯恒牙D.有深牙周袋，牙槽骨吸收迅速E.对常规牙周治疗疗效不佳关于掌跖角化-牙周破坏综合征描述错误的是BB艾滋病约有30%的艾滋病首先在口腔出现症状，其中不少症状位于牙周组织。与HIV有关的牙周病损：(1)线形牙龈红斑：龈缘明显鲜红的宽约2〜3mm的红边，极易出血，对常规治疗反应不佳，有较高的诊断价值。但此病损也偶见于非HIV感染者。(2)坏死溃疡性牙龈炎：病情较重，病势较凶。(3)坏死性溃疡性牙周炎：发生率在4%〜10%之间。局部因素和炎症不太重，牙周破坏重，有时有死骨形成。T辅助细胞计数与附着丧失程度负相关。(4)其他口腔表现：Kaposi肉瘤，一半发生在牙龈上。还有毛状白斑、白色念珠菌感染、复发性溃疡等。艾滋病关于艾滋病患者描述错误的是A.30%患者的首发症状为口腔疾病B.线形牙龈红斑为艾滋病特有的牙周病损C.菌斑成分与HIV阴性者无明显区别D.容易发生口腔内的机会性感染E.坏死性溃疬性牙周炎发生率在4%〜10%关于艾滋病患者描述错误的是BB患者，女性，18岁，近2个月内牙龈出血明显，有注射海洛因和不洁性行为史。体检可见距龈缘2mm范围内牙龈色泽鲜红，探诊易出血，探及少量龈上牙石。其首先需明确并排除的诊断是A.慢性牙龈炎 B.青春期龈炎C.艾滋病 D.药物性龈炎E.慢性牙周炎患者，女性，18岁，近2个月内牙龈出血明显，有注射海洛因和不CC以下疾病可以造成牙周组织损害，但除外A.糖尿病B.Down综合征C.Papillon-Lefèvre综合征D.胆囊炎E.艾滋病以下疾病可以造成牙周组织损害，但除外DD牙周病的治疗牙周治疗程序一般分4个阶段：第一阶段：基础治疗目的在于运用牙周病常规的治疗方法消除致病因素，控制牙龈炎症，也称病因治疗阶段。在第一阶段治疗结束后的4〜6周，应复诊评估前一阶段疗效，一是观察患者对治疗的反应，二是看下一步还需何种治疗，三是了解依从性，据此决定下一阶段计划。第二阶段：牙周手术治疗在第一阶段治疗结束后的4周内，牙龈的炎症基本消退。一般在基础治疗后1〜3个月时对牙周情况(袋深度、牙石菌斑控制情况、牙槽骨形态等）进行全面评估。此时如果仍有5mm以上的牙周袋，且探诊仍有出血，或牙龈及骨形态不良、膜龈关系不正常时，则一般均须进行手术治疗。其目的是为了能在直视下进行彻底的根面平整和清除感染组织，也可以纠正牙龈及骨的外形。牙周病的治疗牙周治疗程序一般分4个阶段：第三阶段：修复治疗阶段修复治疗虽不属于牙周病学的内容，但它是牙周炎治疗程序中重要的组成部分，特别是永久性的修复治疗，以及在修复缺牙的同时固定余留的松动牙。一般在牙周手术后2〜3个月开始进行。此时牙龈的外形和龈缘位置已基本稳定，可进行永久性固定修复或可摘式义齿修复，必要时可同时固定松动牙。对于牙排列不齐者，也可进行正畸治疗，以建立稳定的平衡牙合。第四阶段：牙周支持治疗，也称维护期这是正规的牙周系统性治疗计划中不可缺少的部分，它是牙周治疗疗效得以长期保持的先决条件。在第一阶段治疗结束后，无论是否需要手术和修复治疗，维护期即应开始。以上四个阶段的治疗计划视每位患者的具体情况而定，第一和第四两个阶段的内容对每位患者都是必需的，而第二和第三阶段的内容则酌情安排。第三阶段：修复治疗阶段在牙周病病因的治疗阶段中，不包括A.消除龈上、下菌斑及牙石B.纠正食物嵌塞，牙合创伤C.口腔卫生指导D.暂时性固定松动牙E.牙周手术在牙周病病因的治疗阶段中，不包括EE关于牙周治疗计划，不正确的是A.第一阶段是消除或控制致病因素B.牙周手术目的之一是纠正牙龈和骨外形C.修复治疗阶段在牙周手术后2〜3个月进行D.维护期指治疗后的6个月内E.每位患者都需要病因治疗阶段和牙周支持治疗关于牙周治疗计划，不正确的是DD松牙固定术夹板的种类：夹板分为暂时性与永久性两种。1.暂时性夹板：主要利用细不锈钢结扎丝将患牙结扎在一起，并固定于健康的邻牙上，也可与复合树脂联合应用，使松动牙暂时固定。一般可维持数周至数月。当牙周组织反应良好、X线片显示有骨组织修复时，可拆除夹板或换成永久性夹板。(1)适应证：1)牙周炎松动牙：经牙周手术治疗、组织愈合后，牙松动仍较明显，但牙列完整者；也可在手术前完成，可减轻手术中的创伤，有利于术后的组织修复。2)因外伤而松动的牙。2.永久性夹板：通过固定式或可摘式修复体制成的夹板。适用于口内多数牙特别是前后牙均有松动的情况，有缺牙者可制作带修复体的永久性夹板。松牙固定术夹板的种类：夹板分为暂时性与永久性两种。暂时性夹板的适应证，不正确的是A.外伤引起的牙齿松动B.牙周手术前固定患牙C.牙周病导致的牙齿松动Ⅱ度D.有继发性牙合创伤,导致患牙松动、移位E.牙周炎症不能控制暂时性夹板的适应证，不正确的是EE牙龈切除术和牙龈成形术牙龈切除术是指切除增生肥大及病变的牙龈组织，修整牙龈不良形态的手术方法。牙龈成形术是指修整异常形态的牙龈，达到重建牙龈正常的生理外形，建立良好的口腔卫生环境的目的。这两种手术关系密切，常同期进行。适应证1.基础治疗后牙龈仍肥大增生。2.后牙浅或中等深度骨上袋，袋底不超过膜龈联合，附着龈有足够宽度者。3.骨上袋的慢性牙周脓肿。4.位置基本正常的智牙冠周龈片影响自洁者。牙龈切除术和牙龈成形术牙龈切除术是指切除增生肥大及病变的牙龈不适合行牙龈切除术的是A.基础治疗后牙龈仍肥厚B.伴有骨上袋的慢性牙周脓肿C.后牙附着龈过窄，袋深度中等的骨上袋D.智齿冠周炎有牙龈盲袋形成E.龈瘤不适合行牙龈切除术的是CC翻瓣术翻瓣术是用外科手术消除牙周袋、重建牙周附着，治疗中度及重度牙周炎的有效方法，也是目前应用最广泛的牙周手术方法。适应证1.基础治疗后牙周袋仍>5mm，并有探诊后出血者；袋底超过膜龈联合，不宜做龈切术者。2.有骨下袋，需做骨修整或植骨者。3.牙周袋形态复杂，范围广泛，基础治疗不能彻底清除炎性组织者。4.根分叉病变伴深牙周袋及牙周牙髓联合病变者，或需做截根术者。翻瓣术翻瓣术是用外科手术消除牙周袋、重建牙周附着，治疗中度及对牙龈翻瓣术适应证的叙述错误的是A.刮治术无效的病变范围广泛的牙周袋B.复合性牙周袋或多数骨下袋需修整牙槽骨者C.牙周袋在4mm以内D.牙周袋袋底超过膜龈联合，不宜做龈切术E.前牙唇侧多数性骨下袋对牙龈翻瓣术适应证的叙述错误的是CC截根术、分根术及半切除术截根术：当多根牙的某一个根患有难以治愈的牙周炎或重度根分叉病变时，可将该患根切除，保留其余可治疗并保存的牙根和牙冠。适应证：1.多根牙的某一个或两个根的牙周组织破坏严重，有Ⅲ度根分叉病变，而其余牙根病情尚轻，可保留者。2.牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累。3.磨牙的一个根发生根裂或纵裂，其他根完好者。4.多根牙的某一牙根有明显的根管内吸收、根管不通或器械折断不能取出，影响根尖病变的治愈者。5.余留牙根有充分的支持骨，松动度不超过Ⅱ度。6.患牙可进行彻底的根管治疗。截根术、分根术及半切除术截根术：当多根牙的某一个根患有难以治分根术：仅适用于下颌磨牙。是将下颌磨牙的冠根从正中沿颊舌方向切断，使分离为远中、近中两半，形成两个独立的类似单根牙的牙体。被分割后暴露的牙本质和牙骨质部分，可用牙冠修复体将之覆盖。适应证：1.下颌磨牙根分叉病变严重，深牙周袋不能消除者。2.患牙两根周围有充分的支持骨，无明显松动。半切除术：又称半牙切除术。是将下颌磨牙中的一个有严重病变的牙根连同相应的牙冠一同切除，保留另一半相对健康的牙冠根。适应证：1.下颌磨牙根分叉病交，其中一根受累严重，另一根较健康，有支持骨，不松动，并能进行根管治疗者。2.需留作基牙的患牙。分根术：仅适用于下颌磨牙。是将下颌磨牙的冠根从正中沿颊舌方向患者，女性，40岁，右下后牙咬合无力半年，牙龈反复肿胀。经检查发现右下6松动Ⅰ度，有叩痛，牙龈充血肿胀，探诊出血，牙周袋探诊深度5mm，可探入根分叉，但不能穿通，有大量龈下牙石存在，患牙冷热诊反应与对照牙无明显差异，未见明显龋损和隐裂。X线片显示右下6根分叉区骨密度降低。最可能的诊断是A.根尖周炎 B.Ⅰ度根分叉病变C.Ⅱ度根分叉病变 D.Ⅲ度根分叉病变E.Ⅳ度根分叉病变患者，女性，40岁，右下后牙咬合无力半年，牙龈反复肿胀。经检CC需要实施的治疗不包括A.龈上洁治 B.龈下刮治C.根管治疗 D.调牙合E.口腔卫生宣教需要实施的治疗不包括CC经基础治疗后，如选择手术方法，首选A.牙龈切除术B.截根术C.分根术D.引导组织再生术E.牙周袋内壁刮治术经基础治疗后，如选择手术方法，首选DDA.牙龈切除术B.内壁刮治术C.根向复位瓣术D.引导组织再生术E.截根术1.右下6Ⅱ度根分叉病变，牙无松动，牙龈高度正常，首选2.右下6Ⅲ度根分叉病变，牙龈略有退缩，附着龈较窄，首选3.右上6颊侧根分叉病变Ⅲ度，远中根牙槽骨吸收近根尖，腭根和近中根牙槽骨吸收根长1/3，牙松动Ⅰ度，首选A.牙龈切除术DCEDCE临床类型1.牙髓根尖周病引起的牙周病变（1）常见类型是急性发作的根尖周感染形成脓肿时，脓液沿牙周膜间隙向龈沟(袋)排脓，迅速形成窄而深达根尖的牙周袋。（2）牙髓治疗过程中或治疗后造成的牙周病变：如根管壁侧穿，髓室或根管内应用烈性药物通过根分叉区及侧支根管伤及牙周组织。根管治疗后的牙齿可发生纵裂，伴发局限的深牙周袋和牙槽骨吸收。临床特点：①牙髓无活力或活力异常；②牙周袋和根分叉区病变局限于个别牙或牙的局限部位；③与根尖病变相连的牙周骨质破坏呈“烧瓶形”，邻牙的牙周基本正常或轻微病变。临床类型2.牙周病变引起牙髓病变（1）逆行性牙髓炎在临床很常见，患牙有深达根尖区的牙周袋或严重的牙龈退缩，牙松动度可达II度以上。（2）长期存在的牙周病变，袋内的毒素可对牙髓造成慢性、小量的刺激。（3）牙周治疗对牙髓也可有一定影响，根面刮治和平整时，将牙根表面的牙骨质刮去，常使牙本质暴露，造成根面敏感和牙髓的反应性改变。牙周袋内或根面的用药均可通过根管侧支或牙本质小管刺激牙髓，但这些情况下牙髓的反应常较局限且为慢性，临床常无明显症状。3.牙周病变与牙髓病变并存指两者发生于同一个牙齿，但病变各自独立。当病变发展到严重阶段时，两者可互相融合和影响。2.牙周病变引起牙髓病变治疗原则：联合病变如能积极地处理牙周、牙髓两方面的病灶，彻底清除感染源，则疗效大多良好。如果牙周破坏不太严重，牙齿不是太松动，就应尽量保留患牙。1.由牙髓病变引起牙周病变的患牙，应尽早进行牙髓治疗。病程短者，单纯牙髓治疗后，牙周病变即可完全愈合。病程长久者，应牙周和牙髓治疗同时交叉进行。本型预后一般较好。2.逆行性牙髓炎的患牙能否保留，主要取决于牙周病变的程度和牙周治疗的预后。3.有的患牙已有深袋，而牙髓尚有活力，则先行牙周治疗，以待牙周病变愈合。对袋深而牙髓活力迟钝的牙，不宜过于保守，应同时作牙髓治疗，有利于牙周病变的愈合。4.对根尖周病变与牙周病变相通者，同时进行牙周和牙髓治疗，观察数月至半年，以待根尖病变修复，然后再考虑牙周手术治疗。治疗原则：联合病变如能积极地处理牙周、牙髓两方面的病灶，彻底患者，男性，35岁，右上6牙合面深龋，松动Ⅰ度，颊近中探及深达根尖的牙周袋，伴溢脓，有叩痛。X线片显示患牙根尖区有阴影，最符合的诊断为A.牙周脓肿B.牙龈脓肿C.牙合创伤D.慢性尖周炎E.牙髓-牙周联合病变患者，男性，35岁，右上6牙合面深龋，松动Ⅰ度，颊近中探EE患者，女性，46岁，左下6牙痛反复发作1年，若诊断为牙髓-牙周联合病变，其治疗方法为A.根管治疗B.牙周治疗C.根管治疗和牙周治疗D.干髓治疗和牙周治疗E.直接进行牙周和根尖手术患者，女性，46岁，左下6牙痛反复发作1年，若诊断为牙髓-CC根分叉区病变指牙周炎的病变波及多根牙的根分叉区，可发生于任何类型的牙周炎。病因1.菌斑仍是主要原因。但根分叉区一旦暴露，该处的菌斑控制和牙石的清除就十分困难。2.牙合创伤是本病的一个加重因素。因为根分叉区对牙合力敏感，常造成凹坑状或垂直吸收。3.解剖因素：约40%的多根牙在牙颈部有釉突，有的牙齿釉突较长，伸进分叉区。因该处无牙周膜附着，仅有结合上皮，在牙龈有炎症时，该处易形成牙周袋。有的牙齿，其根分叉距釉质牙骨质界较近，一旦有牙周袋形成，病变很容易扩延到根分叉区。在磨牙的髓室底处常有数目不等的副根管，可使牙髓的炎症和感染扩散到根分叉区。根分叉区病变指牙周炎的病变波及多根牙的根分叉区，可发生于任何临床表现根据探针探查及X线片来判定病变的程度。病变程度分为四度：I度：探针可探到分叉外形，但尚不能从水平方向探入分叉内，由于骨质吸收轻微，X线片上看不到骨质改变。Ⅱ度：分叉区骨吸收仅限于颊侧或舌侧，或颊舌侧均有吸收，探针可从水平方向不同深度进入分叉区，但却尚未相通。X线片显示分叉区仅有牙周膜增宽，或骨密度略降低。Ⅲ度：病变波及全部根分叉区，根间牙槽骨全部吸收，探针能通过分叉区，但牙龈仍覆盖分叉区。X线片见该区骨质消失呈透射区。Ⅳ度：病变波及全部根分叉区，根间牙槽骨完全吸收，牙龈退缩而使分叉区完全开放而直视，X线片所见与Ⅲ度病变相似。临床表现治疗原则根分叉区的治疗原则与单根牙病变基本一致，但由于分叉区的解剖特点，使分叉区的治疗难度大大提高，疗效也受到一定影响。Ⅰ度病变：仅作龈下刮治即可。Ⅱ度病变：可采用在根分叉区植入人工骨粉等植骨材料、骨形成蛋白以及引导性组织再生术等，促使该处有新附着形成。另外还可作根向复位瓣手术，使根分叉区暴露，有利于患者清除该处的菌斑。Ⅲ度和Ⅳ度病变：治疗的目的是使根分叉区充分暴露，以利菌斑控制。可采用截根术，或分根术、牙半切除术等。对于有牙合创伤的患牙应进行调牙合，以减轻其咬合负担。牙髓活力异常者应行根管治疗，在作截根术之前也应先作牙髓治疗。治疗原则引起根分叉病变的主要原因是A.存在釉珠，无牙周膜附着B.牙合创伤C.菌斑D.磨牙髓室底常有侧副根管存在E.以上均是引起根分叉病变的主要原因是CC根分叉区易形成牙周袋的原因是A.此处常存在釉突，无牙周膜附着B.根分叉区对力反应敏感C.此处易堆积牙石，菌斑D.磨牙髓室底常有侧副根管存在E.以上均是根分叉区易形成牙周袋的原因是EE对Ⅲ度根分叉病变描述错误的是A.病变波及全部根分叉B.根间牙槽骨完全吸收C.X线片见骨质消失呈透射区D.牙龈覆盖根分叉区E.探针可进入根分叉区，但不能穿通对Ⅲ度根分叉病变描述错误的是EE患者,女性，45岁，慢性牙周炎，牙周基础治疗后1个月复查，其右下6根分叉处牙周探诊仍有牙龈出血。在分析疗效不佳的可能原因中，可以排除的是A.治疗不彻底B.有釉突C.畸形舌侧沟 D.牙合关系E.口腔卫生不良患者,女性，45岁，慢性牙周炎，牙周基础治疗后1个月复查，其CC反映全身疾病的牙周炎Down综合征又名先天愚型，为染色体异常的先天性疾病，可有家族性。患者发育迟缓、智力低下、面部扁平、眶距增宽、鼻梁低宽、颈部短粗。上颌发育不足、牙齿迟萌、错耠畸形、牙间隙较大、系带附着高。几乎100%患有重度牙周炎，与局部刺激不相符，有时伴有坏死性龈炎，乳、恒牙均可受累。反映全身疾病的牙周炎Down综合征掌跖角化-牙周破坏综合征（Papillon-Lefèvre综合征）病因(1)细菌学：基本与慢性牙周炎相似。(2)常染色体隐性遗传。临床表现4岁前，最早可在出生后数月发病。(1)皮损：手掌、足底、膝部、肘部局限性的过度角化及鳞屑、皲裂，多汗和臭汗。(2)牙周病损：深牙周袋炎症严重，溢脓，口臭，牙槽骨迅速吸收。5〜6岁时乳牙即相继脱落，创口愈合正常。恒牙萌出后又发生牙周破坏，常在十多岁脱落。患者智力正常。治疗常规牙周治疗效果不佳。拔除全部患病的乳牙，若患儿就诊时有恒牙萌出或受累，则将严重患牙拔除。重复多疗程的口服抗生素，同时进行彻底的局部牙周治疗，每两周复查洁治一次，保持良好的口腔卫生以控制病情。掌跖角化-牙周破坏综合征（Papillon-Lefèvre综掌跖角化-牙周破坏综合征是A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.性染色体显性遗传D.性染色体隐性遗传E.非遗传性疾病掌跖角化-牙周破坏综合征是BB关于掌跖角化-牙周破坏综合征描述错误的是A.皮肤和牙周病变多在4岁前共同出现B.患儿智力障碍但身体发育正常C.既侵犯乳牙又侵犯恒牙D.有深牙周袋，牙槽骨吸收迅速E.对常规牙周治疗疗效不佳关于掌跖角化-牙周破坏综合征描述错误的是BB艾滋病约有30%的艾滋病首先在口腔出现症状，其中不少症状位于牙周组织。与HIV有关的牙周病损：(1)线形牙龈红斑：龈缘明显鲜红的宽约2〜3mm的红边，极易出血，对常规治疗反应不佳，有较高的诊断价值。但此病损也偶见于非HIV感染者。(2)坏死溃疡性牙龈炎：病情较重，病势较凶。(3)坏死性溃疡性牙周炎：发生率在4%〜10%之间。局部因素和炎症不太重，牙周破坏重，有时有死骨形成。T辅助细胞计数与附着丧失程度负相关。(4)其他口腔表现：Kaposi肉瘤，一半发生在牙龈上。还有毛状白斑、白色念珠菌感染、复发性溃疡等。艾滋病关于艾滋病患者描述错误的是A.30%患者的首发症状为口腔疾病B.线形牙龈红斑为艾滋病特有的牙周病损C.菌斑成分与HIV阴性者无明显区别D.容易发生口腔内的机会性感染E.坏死性溃疬性牙周炎发生率在4%〜10%关于艾滋病患者描述错误的是BB患者，女性，18岁，近2个月内牙龈出血明显，有注射海洛因和不洁性行为史。体检可见距龈缘2mm范围内牙龈色泽鲜红，探诊易出血，探及少量龈上牙石。其首先需明确并排除的诊断是A.慢性牙龈炎 B.青春期龈炎C.艾滋病 D.药物性龈炎E.慢性牙周炎患者，女性，18岁，近2个月内牙龈出血明显，有注射海洛因和不CC以下疾病可以造成牙周组织损害，但除外A.糖尿病B.Down综合征C.Papillon-Lefèvre综合征D.胆囊炎E.艾滋病以下疾病可以造成牙周组织损害，但除外DD牙周病的治疗牙周治疗程序一般分4个阶段：第一阶段：基础治疗目的在于运用牙周病常规的治疗方法消除致病因素，控制牙龈炎症，也称病因治疗阶段。在第一阶段治疗结束后的4〜6周，应复诊评估前一阶段疗效，一是观察患者对治疗的反应，二是看下一步还需何种治疗，三是了解依从性，据此决定下一阶段计划。第二阶段：牙周手术治疗在第一阶段治疗结束后的4周内，牙龈的炎症基本消退。一般在基础治疗后1〜3个月时对牙周情况(袋深度、牙石菌斑控制情况、牙槽骨形态等）进行全面评估。此时如果仍有5mm以上的牙周袋，且探诊仍有出血，或牙龈及骨形态不良、膜龈关系不正常时，则一般均须进行手术治疗。其目的是为了能在直视下进行彻底的根面平整和清除感染组织，也可以纠正牙龈及骨的外形。牙周病的治疗牙周治疗程序一般分4个阶段：第三阶段：修复治疗阶段修复治疗虽不属于牙周病学的内容，但它是牙周炎治疗程序中重要的组成部分，特别是永久性的修复治疗，以及在修复缺牙的同时固定余留的松动牙。一般在牙周手术后2〜3个月开始进行。此时牙龈的外形和龈缘位置已基本稳定，可进行永久性固定修复或可摘式义齿修复，必要时可同时固定松动牙。对于牙排列不齐者，也可进行正畸治疗，以建立稳定的平衡牙合。第四阶段：牙周支持治疗，也称维护期这是正规的牙周系统性治疗计划中不可缺少的部分，它是牙周治疗疗效得以长期保持的先决条件。在第一阶段治疗结束后，无论是否需要手术和修复治疗，维护期即应开始。以上四个阶段的治疗计划视每位患者的具体情况而定，第一和第四两个阶段的内容对每位患者都是必需的，而第二和第三阶段的内容则酌情安排。第三阶段：修复治疗阶段在牙周病病因的治疗阶段中，不包括A.消除龈上、下菌斑及牙石B.纠正食物嵌塞，牙合创伤C.口腔卫生指导D.暂时性固定松动牙E.牙周手术在牙周病病因的治疗阶段中，不包括EE关于牙周治疗计划，不正确的是A.第一阶段是消除或控制致病因素B.牙周手术目的之一是纠正牙龈和骨外形C.修复治疗阶段在牙周手术后2〜3个月进行D.维护期指治疗后的6个月内E.每位患者都需要病因治疗阶段和牙周支持治疗关于牙周治疗计划，不正确的是DD松牙固定术夹板的种类：夹板分为暂时性与永久性两种。1.暂时性夹板：主要利用细不锈钢结扎丝将患牙结扎在一起，并固定于健康的邻牙上，也可与复合树脂联合应用，使松动牙暂时固定。一般可维持数周至数月。当牙周组织反应良好、X线片显示有骨组织修复时，可拆除夹板或换成永久性夹板。(1)适应证：1)牙周炎松动牙：经牙周手术治疗、组织愈合后，牙松动仍较明显，但牙列完整者；也可在手术前完成，可减轻手术中的创伤，有利于术后的组织修复。2)因外伤而松动的牙。2.永久性夹板：通过固定式或可摘式修复体制成的夹板。适用于口内多数牙特别是前后牙均有松动的情况，有缺牙者可制作带修复体的永久性夹板。松牙固定术夹板的种类：夹板分为暂时性与永久性两种。暂时性夹板的适应证，不正确的是A.外伤引起的牙齿松动B.牙周手术前固定患牙C.牙周病导致的牙齿松动Ⅱ度D.有继发性牙合创伤,导致患牙松动、移位E.牙周炎症不能控制暂时性夹板的适应证，不正确的是EE牙龈切除术和牙龈成形术牙龈切除术是指切除增生肥大及病变的牙龈组织，修整牙龈不良形态的手术方法。牙龈成形术是指修整异常形态的牙龈，达到重建牙龈正常的生理外形，建立良好的口腔卫生环境的目的。这两种手术关系密切，常同期进行。适应证1.基础治疗后牙龈仍肥大增生。2.后牙浅或中等深度骨上袋，袋底不超过膜龈联合，附着龈有足够宽度者。3.骨上袋的慢性牙周脓肿。4.位置基本正常的智牙冠周龈片影响自洁者。牙龈切除术和牙龈成形术牙龈切除术是指切除增生肥大及病变的牙龈不适合行牙龈切除术的是A.基础治疗后牙龈仍肥厚B.伴有骨上袋的慢性牙周脓肿C.后牙附着龈过窄，袋深度中等的骨上袋D.智齿冠周炎有牙龈盲袋形成E.龈瘤不适合行牙龈切除术的是CC翻瓣术翻瓣术是用外科手术消除牙周袋、重建牙周附着，治疗中度及重度牙周炎的有效方法，也是目前应用最广泛的牙周手术方法。适应证1.基础治疗后牙周袋仍>5mm