新冠疫情现场个人防护实践培训课件

新冠疫情现场个人防护实践新冠疫情现场个人防护实践1新冠病毒的传播途径经呼吸道飞沬和密切接触传播等直接传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在的经气溶胶传播的可能；开放环境中，通过气溶胶传播新冠病毒的几率极低；病毒主要是从人体黏膜侵入，如口腔、鼻腔和眼部；科学试验证明，新冠病毒是不会通过皮肤传播的；无确凿证据证明，新冠病毒会通过空气传播的。新冠病毒的传播途径经呼吸道飞沬和密切接触传播等直接传播是主要2提纲为什么要强调个人防护需要进行怎样的个人防护如何选择个人防护进行个人防护的核心保障提纲3新冠疫情现场个人防护实践培训课件4新冠疫情现场个人防护实践培训课件5一、隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。二、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。三、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。一、隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染61.手卫生；2.戴手套；3.正确使用口罩、防护镜和面罩4.适时穿隔离衣、防护服、鞋套5.污染的医疗仪器设备或物品的处理：6.急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法7.医疗废物应按照《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理。8.环境、物体表面、衣物与餐饮具的消毒。1.手卫生；7新冠疫情现场个人防护实践培训课件8新冠疫情现场个人防护实践培训课件9头部防护手部防护身体防护足部防护隔离衣防护面屏眼部防护手消毒呼吸防护医用垃圾袋新冠疫情现场个人防护实践培训课件10类型执行标准主要技术指标主要特点适用情形一次性使用医用口罩YY/T

0969(1)细菌过滤效率不小于95%；(2)口罩两侧面进行气体交换的通气阻力不大于49Pa/cm2。对细菌有一定的过滤效率普通门诊

、病房的医务人员;普通民众购物、逛街、乘坐公共交通工具、日常办公、参加会议及其他非人员密集场所医用外科口罩YY

0469(1)细菌过滤效率(BFE)不小于95%；对颗粒物有一定的接触普通患者，远距离(>1m)接触有可(2)颗粒过滤效率(PFE)不小于30%过滤效率，对血液疑相关症状的患者、对密切接触者观察(非油性颗粒)；(3)口罩两侧面进体液、分泌物等有等。普通门诊、病房工作医务人员；人行气体交换的压力差不大于49Pa；一定的阻隔作用员密集场所的作人员，如机场、火车站(4)合成血液穿透(2ml合成血液以等人员较多、相对密闭的场所；接触人16.0kPa压力喷向外侧面，内侧面员较多的警发行政人员或服务人员等；不出现渗透)。保安快递等从业人员；居家隔离人员及其家人通民众人医疗机构、人员密集场所也建议佩戴医用外科口罩。头面部防护用品（呼吸道防护）类型执行标准主要技术指标主要特点适用情形一次性使用医用口罩11类型执行标准主要技术指标主要特点适用情形颗粒物防护口罩(KN95.N95.FFP2等）KN95：GB

2626N95：美国职业卫生安全研究所(NIOSH)FFP2：EN

149；

(1)氯化钠颗粒物检测≥95%；(2)最低过滤效率≥95%。(3)氯化钠测试(95L/min)：6%；石蜡油测(95L/min)6%较好的过滤效率，对血液、体液、分泌物等无阻隔作用，并且没有抗液体渗透性能。较好的过滤效率，对血液、体液、分泌物等无阻隔作用，并且没有抗液体渗透性能。医用防护口罩（3M

1860、1860S或9132

;药品监管局认定的其他符合要求的医用防护口罩GB19083）(1)非油性颗粒过滤效率过滤效率≥95%；(2)吸气阻力不超过343.2Pa(气体流量85L/min);(3)合成血液穿透[2ml合成血液以10.7kPa

(80mmHg)压力喷向口罩，内侧不出现渗透];(4)表面抗湿性(不低于GB/T

4745-1997中3级的规定);(5)密合性(良好，总适合因数不低于100)。对颗粒物有较好的过滤效率

，对血液体液、分泌物等有较好的阻隔作用，并且具有较好的抗液体渗透性能较长时间(≥30分钟)接触有可疑、

相关症状的患者疑似和确诊呼吸道传染病患者、接触可能产生喷溅的呼吸道传染病患者或进行检测等产生气溶胶操作。头面部防护用品（呼吸道防护）类型执行标准主要技术指标主要特点适用情形颗粒物防护口罩(12医用防护口罩可以消毒后重复使用吗1、原则上不可以消毒后重复使用!2、美国因紧缺曾同意医用防护口罩经ASP过氧化氢低温等离子体灭菌后可重复使用：但有研究表明多次使用的医用防护口罩影响气密性和防护效果。3、YY/T

0969、YY

0469和GB

19083都明确“一次性使用医用口罩”、“医用外科口罩”和“医用防护口罩”分非无菌和无菌；但用于手术操作和隔离重症救治的医用口罩要求无菌。4、医用口罩一般选择环氧乙烷灭菌，灭菌后需通风解析口罩上残留的环氧乙烷7-14天。5、公众使用口罩只要保持清洁完整可供本人重复使用。医用防护口罩可以消毒后重复使用吗1、原则上不可以消毒后重复使13医用口罩使用要求1、过期的医用防护口罩不能消毒后直接使用(无法评估结构完整性和过滤性能)。2、医用口罩使用后一般4小时更换。遇污染及时更换。3、医务人员应根据诊疗操作的暴露风险选择相应的医用口罩并正确佩戴，每次使用一个；一次戴多个口罩并不能产生累加防护效果，只会破坏口罩的气密性并增加不适感，不推荐同时使用2个以上口罩。4、用于传染病防控的防护口罩，必须保证在相对安全的区域最后脱卸防护口罩。5、紧急情况下医务人员如使用表面无抗湿性能的KN95/N95颗粒物防护口罩，应配合防护面罩/面屏一起使用。6、采购使用的医用口罩需提供医疗器械产品注册证明文件和产品全性能检测报告。医用口罩使用要求1、过期的医用防护口罩不能消毒后直接使用(无14类型执行标准主要特点适用情形护目镜、防护面屏(屏)（3M1623AF、GA500等）佩藏舒适，

视野清晰，可调节，密闭，防雾，有较好的防溅性。防护面屏(屏)应能包裹全部面部及两侧。近距离接触有可疑相关症状的患者疑似和确诊呼吸道传染病患者接触可能产生喷溅的呼吸道传染病患者或进行检测等产生气溶胶操作。半(全)面罩、动力送风过滤式呼吸器（半(全)面罩:3MFF

400或670(小号)或680(中号)或6900(大号)，配合使用3M7093CN

P100高效滤棉盒或2091CN

P100高效过滤棉）；（动力送风过滤式呼吸器:S855E头罩配合Jupiter或TR300电机配合P3最高等级滤棉，或BETM10电动送风系统，配合P100最高等级滤棉。）GB

30864有较好的防溅性能，全面罩要有较好的透亮性。针对呼吸道传染病有症状的密切接触者、疑似病例、确诊病例无症状感染者，进行可能有体液喷溅或产生气溶胶操作时使用。头面部防护用品（呼吸道防护）类型执行标准主要特点适用情形护目镜、防护面屏(屏)（3M15防护面罩/面屏使用要求1、复用防护面罩/面屏使用后应就地浸泡消毒再清洗消毒。2、使用正压防护面罩或电动送风过滤式呼吸器时，应选择没有帽子的医用隔离衣或防护服；如果使用带帽的隔离衣或防护服，穿戴时不要套上帽子，不然会影响脱卸。3、在配戴医用防护面罩/面屏前应检查是否有破损，配戴装置是否有松懈。4、医院清洗去污区的操作人员需佩戴医用防护面罩/面屏；医务人员进行口腔诊疗活动时应佩戴医用防护面罩/面屏。5、美国CDC不推荐使用护目镜，认为脱卸时容易发生脸部皮肤污染。WHO专家建议防护面罩面屏与护目镜不应同时使用。防护面罩/面屏使用要求1、复用防护面罩/面屏使用后应就地浸泡16类型执行标准主要特点适用情形隔离衣对血液体液分泌物等有一定的阻隔作用，面料应能阻止轻微液体的渗透，袖口应为弹性收口。远距离(>1m)接触有可疑相关症状的患者、短时间近距离接触有可疑相关症状的患者、对密切接触者观察等。普通防护服对颗粒物有较好的过滤效率，对血液体液、分泌物等无阻隔作用，并且没有抗液体渗透性能。短时间接触有可疑相关症状的患者。医用防护服（杜邦CB

19082袖口脚踝口应为弹性收口，针缝的针眼应密封较长时间接触有可疑相关症状的患者疑似TMTYVEK⑧特卫强⑧医用-处理，具有良好的防水、抗血液穿透性能。和确诊呼吸道传染病患者接触可能产生喷溅次性防护服医疗款和的呼吸道传染病患者或进行检测等产生气溶普通胶条款或药品监管局胶操作。认定的其他符合要求的医用防护服）躯干部防护用品类型执行标准主要特点适用情形隔离衣对血液体液分泌物等有一定的17医用隔离衣/医用防护服医用隔离衣：1.保护自己，接触隔离，近距离（接触小于1m）的飞沫隔离。2.保护患者接触免疫力低下患者。医用防护服：为医务人员在工作时接触具有潜在感染性的患者血液、体液、分泌物、空气中的颗粒物等提供阻隔、防护作用。应根据传染病的传播途径和接触风险来选择防护服的液体阻断性能、干湿态阻菌性能等指标。不是所有的甲类传染病都需要医用防护服这样的高要求性能来进行防护。医用隔离衣/医用防护服医用隔离衣：1.保护自己，接触隔离，近18医用隔离衣/医用防护服推荐使用可复用的医用防护服；有一些防护服和隔离衣外型上是没有差别的。防护服和隔离衣的主要区别：医用防护服接缝处的防护要求跟整体材料要求一致，而医用隔离衣只强调关键防护区域接缝处要有防水阻菌的性能；医用防护服的所有接缝必须贴胶条防液体喷溅、飞沫和气溶胶。医用隔离衣/医用防护服推荐使用可复用的医用防护服；有一些防护19医用隔离衣/医用防护服符合YY/T

0506的手术衣，有干湿态阻断微生物穿透性能和抗渗水性指标要求，也能起到医用隔离衣的防护作用，应急情况下可以作为隔离衣使用；因此给新冠患者手术时，只要是合格的手术衣，不再加穿医用隔离衣或防护服。WHO防护指南没有要求接触新冠肺炎患者的医务人员使用医用防护服进行个人防护；欧美国家接触新冠肺炎患者的医务人员也没有使用医用防护服，只是在普通工作服外加了医用隔离衣或一次性罩衣围裙。针对新冠病毒的传播途径和暴露风险，不建议在医用隔离衣外套加防水围裙。医用隔离衣/医用防护服符合YY/T0506的手术衣，有干湿20类型执行标准主要特点适用情形手套（橡胶(丁腈)手套或医用一次性乳胶手套，每副单独包装为佳）弹性好，不易破损，手套长度能包裹袖口。临床诊疗

、护理、操作、流行病学调查、实验室检验等使用;接触患者、生物样本、医疗废物垃圾等时使用。鞋套（杜邦特卫强一次性使用鞋套。）防水，防渗透，不易破损，长度应能包裹脚踝以上。对新发呼吸道传染病病例进行诊疗

、护理、操作、调查、采样等时使用。四肢防护类型执行标准主要特点适用情形手套（橡胶(丁腈)手套或医用一211.戴相应防护口罩；（一次性医用口罩/医用外科口罩/医用防护口罩；佩戴方式保证能最后摘除口罩）2.戴帽子；（医院为方便口罩潮湿或污染后更换先戴帽子；但流调或现场处置一般不要中途更换口罩）3.戴护目镜/防护面屏；（非必须；视传播因子选择，注意脱卸污染）4.穿防护服/隔离衣；（根据现场情况确定）5.穿防护鞋套；（只有处置烈性传染病时需要；不要使用一次性塑料鞋套）6.穿长筒胶鞋；（现场消毒处置时才需要）7.戴乳胶手套，将手套套在防护服袖口外面。（现场消毒处置时外戴一双长筒手套）1.戴相应防护口罩；（一次性医用口罩/医用外科口罩/医用防护22基于传播途径的隔离防护，是针对有传染性或疑有传染性的患者或有重要流行病学意义的病原菌感染的预防，是除标准预防以外的隔离防护措施，必须通过切断传播途径才可预防的感染。隔离防护包括有三类：空气隔离、飞沫隔离和接触隔离；他们可以联合为有多重途径传播的感染性疾病进行隔离防护。基于传播途径的隔离防护，是针对有传染性或疑有传染性的患者或有231、直接接触/间接接触：手/手套、环境物体表面、诊疗设备表面、诊疗用品、工作衣服等；2、适用对象：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等；1、直接接触/间接接触：243、隔离措施：①隔离病房；②手卫生和手套；③隔离衣（预期你的衣服将与病人有实际接触时，或与污染环境表面，或护理病人有便失禁（腹泻）或与感染的创面渗出物接触时，应穿隔离衣）；④限制患者活动范围；⑤随时消毒和终末消毒。3、隔离措施：251、飞沫传播：呼吸道粘膜分泌物；空气中悬浮时间不长传播距离一般不超过1米。2、适用对象：极大多数呼吸道传染病；H1N1、H7N9、SARS、MERS、COVID-19；1、飞沫传播：263、隔离措施：①隔离病房；②医用外科口罩；③手卫生和手套；④隔离衣（在1米之内接触病人时应加隔离衣）；⑤限制患者活动范围，外出戴医用外科口罩；⑥随时消毒和终末消毒。3、隔离措施：271、空气传播：悬浮在空气中的微粒、气溶胶；粒径多数小于5微米，

能在空气中悬浮较长时间；病原体抵抗力强。2、适用对象：肺结核、麻疹、水痘；1、空气传播：283、隔离措施：①负压隔离病房；②医用防护口罩（对麻疹、水痘有免疫者不必戴医用防护口罩）；三级防护；③手卫生和手套；④进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣；⑤不允许患者外出；⑥随时消毒、终末消毒、空气消毒。3、隔离措施：29新冠疫情现场个人防护实践培训课件30个人防护应科学合理。在应对不明原因传染病或新发传染病时，因对传染源及传播途径不了解，在个人防护上采用高等级防护是合适的。基于对疾病的恐惧，往往采取了过度防护，加大了疾病的感染风险。个人防护应科学合理。31新冠疫情现场个人防护实践培训课件32《新冠肺炎疫情期间医务人员防护技术指南（试行）的通知》（国卫办医函〔2020〕155号）《新冠肺炎疫情期间医务人员防护技术指南（试行）的通知》（国卫33个人防护根据人员的实际工作种类、风险程度、工作现场条件、医院和实验室布局作出风险评估后，可做适当的调整。防护装备穿脱场所根据医院、实验室及其他工作场所布局，进行风险评估后确定，应划分污染区、潜在污染区和清洁区。个人防护根据人员的实际工作种类、风险程度、工作现场条件、医院34进入污染区之前穿戴好个人防护装备，进入清洁区之前小心脱下个人防护装备。在污染区内，严禁调整个人防护装备。脱掉顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品，在脱掉过程中，避免接触裸露皮肤、粘膜和衣物。进入污染区之前穿戴好个人防护装备，进入清洁区之前小心脱下个人35应由受过培训的监督员指导并监督整个穿脱过程，口头提示并记录穿脱步骤，必要时可从旁协助，确保穿脱过程科学合理。监督员在指导脱摘个人防护装备时，自己应穿戴个人防护装备。房间放一面镜子可以帮助医护人员穿脱。应由受过培训的监督员指导并监督整个穿脱过程，口头提示并记录穿36进行每个脱摘顺序后，应对手套和手进行消毒，用含70%以上乙醇速干手消毒剂，消毒时间1

min左右。使用后的一次性防护用品放入医疗废物收集袋，外层消毒后放入新的医疗废物收集袋，按医疗废物处理。进行每个脱摘顺序后，应对手套和手进行消毒，用含70%以上乙醇37污染区1.摘除手套，放入医疗废物袋；消毒双手；（接触患者）2.脱下隔离衣/防护服，放入医疗废物袋；消毒双手；（重污染）3.如穿长筒胶鞋，脱下放入回收的污物袋；消毒双手；如穿防水鞋套也脱下放入医疗废物袋；消毒双手；（重污染）潜在污染区4.摘下护目镜/防护面屏，放入回收的污物袋；消毒双手5.摘除帽子，放入医疗废物袋；6.消毒双手，在安全区域摘防护口罩，放入医疗废物袋7.清洁消毒双手及手臂。污染区38新冠疫情现场个人防护实践培训课件39新冠疫情现场个人防护实践培训课件40根据接诊患者的不同，采取分级防护：一般防护：一次性医用口罩一级防护：外科口罩二级防护：外科或医用防护口罩三级防护：全封闭或正压防护面屏根据接诊患者的不同，采取分级防护：411、适用于发热门诊与感染疾病科医务人员。2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽、乳胶手套、外科口罩。3、每次接触病人后立即进行手清洗或消毒。注：当皮肤有破损的时候要戴手套，脱下手套后要手清洁。口罩要4小时一换，当口罩沾湿后应马上更换1、适用于发热门诊与感染疾病科医务人员。2、穿工作服、隔离衣421、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。2、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩、穿工作服、防护服、鞋套，戴手套、工作帽。3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。4、对病人实施近距离操作时，戴防护目镜。5、注意呼吸道及粘膜防护。1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上43进入隔离留观室、专门病区和实验室检测人员必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时即进行更换；穿工作服、防护服\隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。对病人实施近距离操作时，要戴防护目镜。进行可能产生喷溅的操作时，应戴防护目镜或防护面屏，注意呼吸道及粘膜的防护。进入隔离留观室、专门病区和实验室检测人员必须戴医用防护口罩，441、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器（防护目镜？医用防护口罩？）。1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。45标本运送人员：中风险运送新冠标本时，必须使用符合生物安全要求的转运容器。标本运送人员，无需直接接触样本，暴露风险中等。需谨防运送过程中标本盒意外破损所造成的不必要暴露。实验室检验人员新冠样本检测人员：高风险——极高风险主要负责对新冠肺炎确诊或疑似患者的样本进行检验，可能直接接触确诊或疑似患者血液、体液等潜在感染性物质，暴露风险高。若需开盖检测，操作过程可能产生气溶胶，暴露风险增大；若进行新型冠状病毒核酸检测，暴露风险极高。标本运送人员：中风险46流行病学调查人员：中风险一高风险对出现症状的新冠肺炎密切接触者、观察或确诊病例进行流行病学调查的人员，有可能直接接触相关人员，暴露风险高。对无症状的密切接触者、医学观察人员进行流行病学调查的人员，有可能直接接触相关人员，暴露风险中等。推荐在流行病学调查时采用信息化技术，减少与接受调查者的直接接触，以降低流行病学调查人员的风险。尸体处理人员：高风险对新冠肺炎确诊或疑似患者尸体进行处理的人员，需直接接触死者或其血液、体液等感染性的物质，暴露风险高。流行病学调查人员：中风险一高风险47根据接触患者的不同以及实施的相关操作来确定防护要求1.肠道传染病患者的流行病学调查只要一般防护就可以，必要时加隔离衣和手套。2.呼吸道传染病极大多数以飞沫传播为主，流行病学调查时需实施一级防护；如果采集患者的咽拭子标本，需执行二级防护。3.明确经空气传播疾病（如开放性肺结核），流行病学调查时需在二级防护基础上增加医用防护口罩；如果要采集患者的咽拭子标本，需执行三级防护。根据接触患者的不同以及实施的相关操作来确定防护要求484.突发不明原因病原体患者的流行病学调查，需在二级防护强调医用防护口罩；如果要采集患者的咽拭子标本，需执行三级防护。5.疫点/疫源地/灾区现场消毒时，重点要注意消毒液对操作者眼睛、呼吸道和皮肤的损害，应做好相应的防护。除非是现场存在抵抗力比较强的经空气传播病原体，才需要考虑空气隔离。4.突发不明原因病原体患者的流行病学调查，需在二级防护强调医49根据可能的暴露风险等级，采取相应的防护措施。1.低风险：对预计不会直接接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，做好标准预防措施。（1）适用对象：污染区域外的一般医务人员或其它辅助人员，或在患者转运、诊疗、流调过程中预计不会接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的工作人员，如密切接触者流调人员、工作组织者、司机、翻译和引导员等。（2）防护装备：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩。根据可能的暴露风险等级，采取相应的防护措施。502.中风险：直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，采用加强防护措施。（1）防护对象：如对患者进行一般性诊疗工作的医务人员，近距离（1

m以内）接触患者的流调人员，标本采集人员，实验室检测人员，清洁消毒人员，转运患者的医务人员。（2）防护装备：一次性工作帽、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、一次性手套、工作鞋、一次性防水靴套。2.中风险：直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液、呕吐物51注：图片摘自3M公司讲义注：图片摘自3M公司讲义52注：图片摘自3M公司讲义注：图片摘自3M公司讲义53注：图片摘自3M公司讲义注：图片摘自3M公司讲义54注：图片摘自3M公司讲义注：图片摘自3M公司讲义55注：图片摘自3M公司讲义注：图片摘自3M公司讲义56注：图片摘自3M公司讲义注：图片摘自3M公司讲义57注：图片摘自3M公司讲义注：图片摘自3M公司讲义58个人防护用品的穿脱顺序对于专业人员预防新发呼吸道传染病感染非常重要。穿戴顺序错误，会导致防护不当；脱卸顺序错误，有可能因脱卸过程中受到病原体的污染而引起感染。穿脱顺序根据既往循证证据及试验结论所得。在防控新发呼吸道传染病时，可根据病原体特点、流行情况以及现场情形，进行相应调整。个人防护用品的穿脱顺序对于专业人员预防新发呼吸道传染病感染非59流程图补充说明:①穿鞋套或靴套时若污染了手套应及时进行手消毒；②在潜在污染区穿戴的防护用品可移至清洁区完成穿戴；③若工作人员手部皮肤有破损，应在进入潜在污染区之前戴一次性医用手套；④一级防护时若将进行有可能污染工作服或手的操作时可加穿隔离衣及戴一次性医用手套；⑤二级防护时若将进行有可能污染防护服或面部的操作时，可在防护服外加穿隔离衣与系带式医用外科口罩，并在污染后及时脱去；⑥三级防护时若将进行有可能污染防护服的操作时，可在防护服外加隔离衣，并在污染后及时脱去；流程图补充说明:60呼吸道防护是核心！穿戴时要先戴口罩再戴帽子，才能保证最后脱口罩。注意摘除口罩的场所是否安全！手卫生很关键！脱卸个人防护用品时随时关注自己的手是否清洁（安全），每个步骤都要做好手卫生。呼吸道防护是核心！61个人防护用品穿脱的总原则为：1.穿戴时，尽可能防护到位；脱御时，尽可能减少污染；在穿戴个人防护用品前和脱卸个人防护用品后，应立即进行规范的手卫生；所有脱卸的次性使用个

人防护用品应作为感染性医疗废物进行处置，非一次性使用的防护用品应在指定的地点进行消毒处置。个人防护用品穿脱的总原则为：1.穿戴时，尽可能防护到位；621.避免过度防护，切忌随意穿连体防护服、戴医用防护口罩。2.穿戴防护用品，不比速度，讲究防护到位；切忌穿得很快，但一动就破绽百出。3.口罩是防护的核心，要正确选择，合理穿戴，不能随意摘除。4．现场需要两人合作，尤其是脱卸防护服时，要随时提醒，并协助进行手消毒和污染物品的回收。二级防护穿脱（7min）1.避免过度防护，切忌随意穿连体防护服、戴医用防护口罩。63新冠疫情现场个人防护实践培训课件64沟通---知晓需要进行怎样的个人防护合适（适合）---选择个人防护准则熟练---保障个人防护安全监督---进行个人防护的核心保障沟通---知晓需要进行怎样的个人防护65新冠疫情现场个人防护实践新冠疫情现场个人防护实践66新冠病毒的传播途径经呼吸道飞沬和密切接触传播等直接传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在的经气溶胶传播的可能；开放环境中，通过气溶胶传播新冠病毒的几率极低；病毒主要是从人体黏膜侵入，如口腔、鼻腔和眼部；科学试验证明，新冠病毒是不会通过皮肤传播的；无确凿证据证明，新冠病毒会通过空气传播的。新冠病毒的传播途径经呼吸道飞沬和密切接触传播等直接传播是主要67提纲为什么要强调个人防护需要进行怎样的个人防护如何选择个人防护进行个人防护的核心保障提纲68新冠疫情现场个人防护实践培训课件69新冠疫情现场个人防护实践培训课件70一、隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。二、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。三、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。一、隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染711.手卫生；2.戴手套；3.正确使用口罩、防护镜和面罩4.适时穿隔离衣、防护服、鞋套5.污染的医疗仪器设备或物品的处理：6.急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法7.医疗废物应按照《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理。8.环境、物体表面、衣物与餐饮具的消毒。1.手卫生；72新冠疫情现场个人防护实践培训课件73新冠疫情现场个人防护实践培训课件74头部防护手部防护身体防护足部防护隔离衣防护面屏眼部防护手消毒呼吸防护医用垃圾袋新冠疫情现场个人防护实践培训课件75类型执行标准主要技术指标主要特点适用情形一次性使用医用口罩YY/T

0969(1)细菌过滤效率不小于95%；(2)口罩两侧面进行气体交换的通气阻力不大于49Pa/cm2。对细菌有一定的过滤效率普通门诊

、病房的医务人员;普通民众购物、逛街、乘坐公共交通工具、日常办公、参加会议及其他非人员密集场所医用外科口罩YY

0469(1)细菌过滤效率(BFE)不小于95%；对颗粒物有一定的接触普通患者，远距离(>1m)接触有可(2)颗粒过滤效率(PFE)不小于30%过滤效率，对血液疑相关症状的患者、对密切接触者观察(非油性颗粒)；(3)口罩两侧面进体液、分泌物等有等。普通门诊、病房工作医务人员；人行气体交换的压力差不大于49Pa；一定的阻隔作用员密集场所的作人员，如机场、火车站(4)合成血液穿透(2ml合成血液以等人员较多、相对密闭的场所；接触人16.0kPa压力喷向外侧面，内侧面员较多的警发行政人员或服务人员等；不出现渗透)。保安快递等从业人员；居家隔离人员及其家人通民众人医疗机构、人员密集场所也建议佩戴医用外科口罩。头面部防护用品（呼吸道防护）类型执行标准主要技术指标主要特点适用情形一次性使用医用口罩76类型执行标准主要技术指标主要特点适用情形颗粒物防护口罩(KN95.N95.FFP2等）KN95：GB

2626N95：美国职业卫生安全研究所(NIOSH)FFP2：EN

149；

(1)氯化钠颗粒物检测≥95%；(2)最低过滤效率≥95%。(3)氯化钠测试(95L/min)：6%；石蜡油测(95L/min)6%较好的过滤效率，对血液、体液、分泌物等无阻隔作用，并且没有抗液体渗透性能。较好的过滤效率，对血液、体液、分泌物等无阻隔作用，并且没有抗液体渗透性能。医用防护口罩（3M

1860、1860S或9132

;药品监管局认定的其他符合要求的医用防护口罩GB19083）(1)非油性颗粒过滤效率过滤效率≥95%；(2)吸气阻力不超过343.2Pa(气体流量85L/min);(3)合成血液穿透[2ml合成血液以10.7kPa

(80mmHg)压力喷向口罩，内侧不出现渗透];(4)表面抗湿性(不低于GB/T

4745-1997中3级的规定);(5)密合性(良好，总适合因数不低于100)。对颗粒物有较好的过滤效率

，对血液体液、分泌物等有较好的阻隔作用，并且具有较好的抗液体渗透性能较长时间(≥30分钟)接触有可疑、

相关症状的患者疑似和确诊呼吸道传染病患者、接触可能产生喷溅的呼吸道传染病患者或进行检测等产生气溶胶操作。头面部防护用品（呼吸道防护）类型执行标准主要技术指标主要特点适用情形颗粒物防护口罩(77医用防护口罩可以消毒后重复使用吗1、原则上不可以消毒后重复使用!2、美国因紧缺曾同意医用防护口罩经ASP过氧化氢低温等离子体灭菌后可重复使用：但有研究表明多次使用的医用防护口罩影响气密性和防护效果。3、YY/T

0969、YY

0469和GB

19083都明确“一次性使用医用口罩”、“医用外科口罩”和“医用防护口罩”分非无菌和无菌；但用于手术操作和隔离重症救治的医用口罩要求无菌。4、医用口罩一般选择环氧乙烷灭菌，灭菌后需通风解析口罩上残留的环氧乙烷7-14天。5、公众使用口罩只要保持清洁完整可供本人重复使用。医用防护口罩可以消毒后重复使用吗1、原则上不可以消毒后重复使78医用口罩使用要求1、过期的医用防护口罩不能消毒后直接使用(无法评估结构完整性和过滤性能)。2、医用口罩使用后一般4小时更换。遇污染及时更换。3、医务人员应根据诊疗操作的暴露风险选择相应的医用口罩并正确佩戴，每次使用一个；一次戴多个口罩并不能产生累加防护效果，只会破坏口罩的气密性并增加不适感，不推荐同时使用2个以上口罩。4、用于传染病防控的防护口罩，必须保证在相对安全的区域最后脱卸防护口罩。5、紧急情况下医务人员如使用表面无抗湿性能的KN95/N95颗粒物防护口罩，应配合防护面罩/面屏一起使用。6、采购使用的医用口罩需提供医疗器械产品注册证明文件和产品全性能检测报告。医用口罩使用要求1、过期的医用防护口罩不能消毒后直接使用(无79类型执行标准主要特点适用情形护目镜、防护面屏(屏)（3M1623AF、GA500等）佩藏舒适，

视野清晰，可调节，密闭，防雾，有较好的防溅性。防护面屏(屏)应能包裹全部面部及两侧。近距离接触有可疑相关症状的患者疑似和确诊呼吸道传染病患者接触可能产生喷溅的呼吸道传染病患者或进行检测等产生气溶胶操作。半(全)面罩、动力送风过滤式呼吸器（半(全)面罩:3MFF

400或670(小号)或680(中号)或6900(大号)，配合使用3M7093CN

P100高效滤棉盒或2091CN

P100高效过滤棉）；（动力送风过滤式呼吸器:S855E头罩配合Jupiter或TR300电机配合P3最高等级滤棉，或BETM10电动送风系统，配合P100最高等级滤棉。）GB

30864有较好的防溅性能，全面罩要有较好的透亮性。针对呼吸道传染病有症状的密切接触者、疑似病例、确诊病例无症状感染者，进行可能有体液喷溅或产生气溶胶操作时使用。头面部防护用品（呼吸道防护）类型执行标准主要特点适用情形护目镜、防护面屏(屏)（3M80防护面罩/面屏使用要求1、复用防护面罩/面屏使用后应就地浸泡消毒再清洗消毒。2、使用正压防护面罩或电动送风过滤式呼吸器时，应选择没有帽子的医用隔离衣或防护服；如果使用带帽的隔离衣或防护服，穿戴时不要套上帽子，不然会影响脱卸。3、在配戴医用防护面罩/面屏前应检查是否有破损，配戴装置是否有松懈。4、医院清洗去污区的操作人员需佩戴医用防护面罩/面屏；医务人员进行口腔诊疗活动时应佩戴医用防护面罩/面屏。5、美国CDC不推荐使用护目镜，认为脱卸时容易发生脸部皮肤污染。WHO专家建议防护面罩面屏与护目镜不应同时使用。防护面罩/面屏使用要求1、复用防护面罩/面屏使用后应就地浸泡81类型执行标准主要特点适用情形隔离衣对血液体液分泌物等有一定的阻隔作用，面料应能阻止轻微液体的渗透，袖口应为弹性收口。远距离(>1m)接触有可疑相关症状的患者、短时间近距离接触有可疑相关症状的患者、对密切接触者观察等。普通防护服对颗粒物有较好的过滤效率，对血液体液、分泌物等无阻隔作用，并且没有抗液体渗透性能。短时间接触有可疑相关症状的患者。医用防护服（杜邦CB

19082袖口脚踝口应为弹性收口，针缝的针眼应密封较长时间接触有可疑相关症状的患者疑似TMTYVEK⑧特卫强⑧医用-处理，具有良好的防水、抗血液穿透性能。和确诊呼吸道传染病患者接触可能产生喷溅次性防护服医疗款和的呼吸道传染病患者或进行检测等产生气溶普通胶条款或药品监管局胶操作。认定的其他符合要求的医用防护服）躯干部防护用品类型执行标准主要特点适用情形隔离衣对血液体液分泌物等有一定的82医用隔离衣/医用防护服医用隔离衣：1.保护自己，接触隔离，近距离（接触小于1m）的飞沫隔离。2.保护患者接触免疫力低下患者。医用防护服：为医务人员在工作时接触具有潜在感染性的患者血液、体液、分泌物、空气中的颗粒物等提供阻隔、防护作用。应根据传染病的传播途径和接触风险来选择防护服的液体阻断性能、干湿态阻菌性能等指标。不是所有的甲类传染病都需要医用防护服这样的高要求性能来进行防护。医用隔离衣/医用防护服医用隔离衣：1.保护自己，接触隔离，近83医用隔离衣/医用防护服推荐使用可复用的医用防护服；有一些防护服和隔离衣外型上是没有差别的。防护服和隔离衣的主要区别：医用防护服接缝处的防护要求跟整体材料要求一致，而医用隔离衣只强调关键防护区域接缝处要有防水阻菌的性能；医用防护服的所有接缝必须贴胶条防液体喷溅、飞沫和气溶胶。医用隔离衣/医用防护服推荐使用可复用的医用防护服；有一些防护84医用隔离衣/医用防护服符合YY/T

0506的手术衣，有干湿态阻断微生物穿透性能和抗渗水性指标要求，也能起到医用隔离衣的防护作用，应急情况下可以作为隔离衣使用；因此给新冠患者手术时，只要是合格的手术衣，不再加穿医用隔离衣或防护服。WHO防护指南没有要求接触新冠肺炎患者的医务人员使用医用防护服进行个人防护；欧美国家接触新冠肺炎患者的医务人员也没有使用医用防护服，只是在普通工作服外加了医用隔离衣或一次性罩衣围裙。针对新冠病毒的传播途径和暴露风险，不建议在医用隔离衣外套加防水围裙。医用隔离衣/医用防护服符合YY/T0506的手术衣，有干湿85类型执行标准主要特点适用情形手套（橡胶(丁腈)手套或医用一次性乳胶手套，每副单独包装为佳）弹性好，不易破损，手套长度能包裹袖口。临床诊疗

、护理、操作、流行病学调查、实验室检验等使用;接触患者、生物样本、医疗废物垃圾等时使用。鞋套（杜邦特卫强一次性使用鞋套。）防水，防渗透，不易破损，长度应能包裹脚踝以上。对新发呼吸道传染病病例进行诊疗

、护理、操作、调查、采样等时使用。四肢防护类型执行标准主要特点适用情形手套（橡胶(丁腈)手套或医用一861.戴相应防护口罩；（一次性医用口罩/医用外科口罩/医用防护口罩；佩戴方式保证能最后摘除口罩）2.戴帽子；（医院为方便口罩潮湿或污染后更换先戴帽子；但流调或现场处置一般不要中途更换口罩）3.戴护目镜/防护面屏；（非必须；视传播因子选择，注意脱卸污染）4.穿防护服/隔离衣；（根据现场情况确定）5.穿防护鞋套；（只有处置烈性传染病时需要；不要使用一次性塑料鞋套）6.穿长筒胶鞋；（现场消毒处置时才需要）7.戴乳胶手套，将手套套在防护服袖口外面。（现场消毒处置时外戴一双长筒手套）1.戴相应防护口罩；（一次性医用口罩/医用外科口罩/医用防护87基于传播途径的隔离防护，是针对有传染性或疑有传染性的患者或有重要流行病学意义的病原菌感染的预防，是除标准预防以外的隔离防护措施，必须通过切断传播途径才可预防的感染。隔离防护包括有三类：空气隔离、飞沫隔离和接触隔离；他们可以联合为有多重途径传播的感染性疾病进行隔离防护。基于传播途径的隔离防护，是针对有传染性或疑有传染性的患者或有881、直接接触/间接接触：手/手套、环境物体表面、诊疗设备表面、诊疗用品、工作衣服等；2、适用对象：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等；1、直接接触/间接接触：893、隔离措施：①隔离病房；②手卫生和手套；③隔离衣（预期你的衣服将与病人有实际接触时，或与污染环境表面，或护理病人有便失禁（腹泻）或与感染的创面渗出物接触时，应穿隔离衣）；④限制患者活动范围；⑤随时消毒和终末消毒。3、隔离措施：901、飞沫传播：呼吸道粘膜分泌物；空气中悬浮时间不长传播距离一般不超过1米。2、适用对象：极大多数呼吸道传染病；H1N1、H7N9、SARS、MERS、COVID-19；1、飞沫传播：913、隔离措施：①隔离病房；②医用外科口罩；③手卫生和手套；④隔离衣（在1米之内接触病人时应加隔离衣）；⑤限制患者活动范围，外出戴医用外科口罩；⑥随时消毒和终末消毒。3、隔离措施：921、空气传播：悬浮在空气中的微粒、气溶胶；粒径多数小于5微米，

能在空气中悬浮较长时间；病原体抵抗力强。2、适用对象：肺结核、麻疹、水痘；1、空气传播：933、隔离措施：①负压隔离病房；②医用防护口罩（对麻疹、水痘有免疫者不必戴医用防护口罩）；三级防护；③手卫生和手套；④进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣；⑤不允许患者外出；⑥随时消毒、终末消毒、空气消毒。3、隔离措施：94新冠疫情现场个人防护实践培训课件95个人防护应科学合理。在应对不明原因传染病或新发传染病时，因对传染源及传播途径不了解，在个人防护上采用高等级防护是合适的。基于对疾病的恐惧，往往采取了过度防护，加大了疾病的感染风险。个人防护应科学合理。96新冠疫情现场个人防护实践培训课件97《新冠肺炎疫情期间医务人员防护技术指南（试行）的通知》（国卫办医函〔2020〕155号）《新冠肺炎疫情期间医务人员防护技术指南（试行）的通知》（国卫98个人防护根据人员的实际工作种类、风险程度、工作现场条件、医院和实验室布局作出风险评估后，可做适当的调整。防护装备穿脱场所根据医院、实验室及其他工作场所布局，进行风险评估后确定，应划分污染区、潜在污染区和清洁区。个人防护根据人员的实际工作种类、风险程度、工作现场条件、医院99进入污染区之前穿戴好个人防护装备，进入清洁区之前小心脱下个人防护装备。在污染区内，严禁调整个人防护装备。脱掉顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品，在脱掉过程中，避免接触裸露皮肤、粘膜和衣物。进入污染区之前穿戴好个人防护装备，进入清洁区之前小心脱下个人100应由受过培训的监督员指导并监督整个穿脱过程，口头提示并记录穿脱步骤，必要时可从旁协助，确保穿脱过程科学合理。监督员在指导脱摘个人防护装备时，自己应穿戴个人防护装备。房间放一面镜子可以帮助医护人员穿脱。应由受过培训的监督员指导并监督整个穿脱过程，口头提示并记录穿101进行每个脱摘顺序后，应对手套和手进行消毒，用含70%以上乙醇速干手消毒剂，消毒时间1

min左右。使用后的一次性防护用品放入医疗废物收集袋，外层消毒后放入新的医疗废物收集袋，按医疗废物处理。进行每个脱摘顺序后，应对手套和手进行消毒，用含70%以上乙醇102污染区1.摘除手套，放入医疗废物袋；消毒双手；（接触患者）2.脱下隔离衣/防护服，放入医疗废物袋；消毒双手；（重污染）3.如穿长筒胶鞋，脱下放入回收的污物袋；消毒双手；如穿防水鞋套也脱下放入医疗废物袋；消毒双手；（重污染）潜在污染区4.摘下护目镜/防护面屏，放入回收的污物袋；消毒双手5.摘除帽子，放入医疗废物袋；6.消毒双手，在安全区域摘防护口罩，放入医疗废物袋7.清洁消毒双手及手臂。污染区103新冠疫情现场个人防护实践培训课件104新冠疫情现场个人防护实践培训课件105根据接诊患者的不同，采取分级防护：一般防护：一次性医用口罩一级防护：外科口罩二级防护：外科或医用防护口罩三级防护：全封闭或正压防护面屏根据接诊患者的不同，采取分级防护：1061、适用于发热门诊与感染疾病科医务人员。2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽、乳胶手套、外科口罩。3、每次接触病人后立即进行手清洗或消毒。注：当皮肤有破损的时候要戴手套，脱下手套后要手清洁。口罩要4小时一换，当口罩沾湿后应马上更换1、适用于发热门诊与感染疾病科医务人员。2、穿工作服、隔离衣1071、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。2、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩、穿工作服、防护服、鞋套，戴手套、工作帽。3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。4、对病人实施近距离操作时，戴防护目镜。5、注意呼吸道及粘膜防护。1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上108进入隔离留观室、专门病区和实验室检测人员必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时即进行更换；穿工作服、防护服\隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。对病人实施近距离操作时，要戴防护目镜。进行可能产生喷溅的操作时，应戴防护目镜或防护面屏，注意呼吸道及粘膜的防护。进入隔离留观室、专门病区和实验室检测人员必须戴医用防护口罩，1091、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器（防护目镜？医用防护口罩？）。1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。110标本运送人员：中风险运送新冠标本时，必须使用符合生物安全要求的转运容器。标本运送人员，无需直接接触样本，暴露风险中等。需谨防运送过程中标本盒意外破损所造成的不必要暴露。实验室检验人员新冠样本检测人员：高风险——极高风险主要负责对新冠肺炎确诊或疑似患者的样本进行检验，可能直接接触确诊或疑似患者血液、体液等潜在感染性物质，暴露风险高。若需开盖检测，操作过程可能产生气溶胶，暴露风险增大；若进行新型冠状病毒核酸检测，暴露风险极高。标本运送人员：中风险111流行病学调查人员：中风险一高风险对出现症状的新冠肺炎密切接触者、观察或确诊病例进行流行病学调查的人员，有可能直接接触相关人员，暴露风险高。对无症状的密切接触者、医学观察人员进行流行病学调查的人员，有可能直接接触相关人员，暴露风险中等。推荐在流行病学调查时采用信息化技术，减少与接受调查者的直接接触，以降低流行病学调查人员的风险。尸体处理人员：高风险对新冠肺炎确诊或疑似患者尸体进行处理的人员，需直接接触死者或其血液、体液等感染性的物质，暴露风险高。流行病学调查人员：中风险一高风险112根据接触患者的不同以及实施的相关操作来确定防护要求1.肠道传染病患者的流行病学调查只要一