透皮技术与直肠给药

..透皮技术简单：用好消肿止痛贴<药物载体>有六大法宝:配方为君臣使结构,主辅结构,主从结构。因熟悉遗方用药方圆论。2、掌握常用主辅从用药,如西药有654一2,呋喃唑酮,地芬诺酯,硝苯地平,消炎痛,黄连素,笨妥因钠,沙丁胺醇,可的松,布洛芬,色甘酸钠等。3、熟悉常用中药,如大黄,芒硝,黄连,冰片,栀子,重楼,吴茱萸,细辛,肉桂,干姜,附子,麻黄,灯芯球,苦参,地夫子,三七,元胡等,都用于主辅从或引经药。4、所有添加药物的取总量的2~3g,以便于利用和吸收,做到少而精。5、掌握常用的穴位,如神厥穴,天突穴,肺腧穴,定喘穴,大椎穴,气冲穴,足三里,涌泉,天枢,关元,三焦俞,肺腧,气海,上脘,中脘,下脘,因消肿止痛贴通过穴位输送病所,其效更捷。6、全方位用消肿止痛贴,确定干敷,湿敷,还是半干半湿敷?冷敷还是热贴？可直接关联到疗效。总之,边学边用,现钞現卖,三天时间足矣！为贴名,贴利,贴效果我心足矣！止咳桃花散直肠给药病例分享2015-01-30利君医学推广部LJZY-888本公司现有利君集团一系列产品：止咳桃花散、宝宝乐、复方贝母氯化铵片等众多独家代理品种。其中止咳桃花散是利君现代中药生产的独家纯中药保护品种,其独特的绿色疗法直肠给药,提高了药物的生物利用度,对治疗成人和儿童的顽固性咳嗽疗效显著。[病例部分]1、李星瑞,男,17个月,发热,咳嗽胸透支管肺炎白细胞14200,流涕输液2天无效后劝其直肠用药,止咳桃花散0.6克,复方贝母氯化胺2片,利巴韦林一支,柴胡一支,口服头孢克洛颗粒三天而愈白细胞正常。2、病毒性腹泻直肠给药：患儿3.5岁,腹泻一日,呕吐2次,发热2小时就诊,根据大便性状及发病季节为病毒性腹泻。处理：葛根芩连片4片,病毒唑2毫升,VB670毫克,氨基比林2毫升,生理盐水5毫升保留灌肠,每日二次,次日热退,呕吐停止,每日大便二次,改为葛根芩连片4片,病毒唑2毫升,生理盐水5毫升继续灌肠二日好转痊愈。3、小儿支气管肺炎直肠给药：患儿1周岁,发热2日、咳嗽1日前来就诊,查体：体温38.6度、左侧肺部上野听诊湿性罗音,烦躁不安。处理：氨基比林2毫升,止咳桃花散0.6克,生理盐水5毫升保留灌肠,每日二次。口服止咳桃花散,罗红霉素颗粒。临床观察：次日热退,改用止咳桃花散0.6克、生理盐水5毫升保留二天,继续口服药物,患儿经治疗3天好转痊愈。4、小儿上感直肠给药：患儿2岁,发热39.2、咳嗽流涕一日,经口服药物静点药物未见好转就诊。听诊肺部无啰音、呼吸音粗造。处理：氨基比林2毫升,止咳桃花散0.6克,生理盐水5毫升保留灌肠,每日二次。口服清热解毒口服液、宝宝乐颗粒、头孢拉定干混悬剂。治疗二日痊愈。5、小儿上感直肠给药：患儿3岁,发热39.2、咳嗽流涕一日,经口服药物静点药物两日未见明显好转就诊,听诊肺部无啰音、呼吸音粗糙。处理：氨基比林1.5毫升,柴胡1.5ml,地塞米松3mg,止咳桃花散0.6克,复方半边蓬注射液2ml,生理盐水5ml保留灌肠,每日二次；治疗三日痊愈。6、何某,女,4岁,20XX3月18日来诊,咳嗽月余,时现气促,近两日食甜食,咳嗽加剧,表现为陈发性咳嗽,如犬吠样,痰少许,查体,双肺呼吸变粗,处理如下：止咳桃花散0.6g,生物溶媒20ml,每日2次直肠给药,经四日后症状消失。后家属要求又巩固治疗两日。7、某女,3岁,咳嗽2日,夜晚重,连声咳嗽,喉间痰鸣音,大便干,小便黄,食欲差,查体两肺满布哮鸣音。诊断为咳嗽变异型哮喘。处理如下：止咳桃花散0.6g,生物溶媒20ml,地塞米松5mg,喘定0.25g,每日2次直肠给药,经三日后症状消失。8、李某,2.5岁,20XX9月21日来诊。患儿干咳,少痰,夜间为甚,严重大便干燥,近一周未大便。西医诊断为：变态反应性咳嗽,中医诊断为：肺燥久咳。处理如下：止咳桃花散0.4g,生物溶媒20ml,每日2次直肠给药,加自服梨皮、冰糖、银耳汤,两日,便1次,咳嗽明显减轻。9、常女,5岁,因持续高热,咳嗽喘5天,于外院输液治疗,X线胸片提示：支气管肺炎。查血：白细胞总数12600,中性72%,淋巴28%。治疗5日,仍每日下午发烧,咳喘未见明显减轻。家属心切,求诊,处理如下：止咳桃花散0.6g,生物溶媒20ml,清开灵10ml,每日2次直肠给药,当日咳嗽明显减轻,又一日热退,前后共计治疗5日,患儿家属要求出院。10、患儿,4岁3个月,近一周来鼻流黄涕,黄痰,自服药无效。两日来,前胸及面部出现荨麻疹并伴有咳嗽。处理如下：止咳桃花散0.6g,生物溶媒20ml,马来酸氯苯那敏5mg,每日2次直肠给药,共计4日上述症状消失。11、王女,2岁8个月,患儿十日前因发热,咳嗽,鼻塞,经西药治疗后发热、鼻塞消失,咳嗽仍不止,曾先后给予头孢米诺、氨溴索、炎琥宁治疗,咳嗽仍不减,期间胸部拍片示：支气管炎。现咳声低弱,仍不止。处理如下：止咳桃花散0.3g,生物溶媒20ml,每日2次直肠给药,加异丙托溴铵4mg,地塞米松5mg雾化吸入,每日1次,一日咳嗽明显减轻,治疗3日,咳嗽基本痊愈。12、患儿1周岁,咳嗽、憋喘1日前来就诊,查体：体温38.6度、左肺部上野听诊湿性罗音,烦燥不安。处理：氨基比林1.3ml,地塞米松注射液3mg,止咳桃花散0.6g,注射用阿奇霉素0.13g,生理盐水5ml保留灌肠,每日一次。临床观察：次日热退,改用止咳桃花散0.6g、生理盐水5ml保留二天,继续口服药物,患儿经治疗3天好转痊愈。13、患儿孙某,6岁,剧烈刺激性咳嗽20余天,于外院诊断为,喉源性咳嗽。经输液治疗十余天,未效。经人介绍特来本所。查患儿,精神烦躁,口渴面赤,苔黄。此风温之邪侵袭肺胃,久滞于咽喉。处理：止咳桃花散0.3g,伤湿止痛膏,醋调,外敷双侧涌泉穴、天突穴,每日一次；止咳桃花散0.6g,阿奇霉素0.25g,扑尔敏5mg,每日2次；两日咳减,精神佳；5日后完全恢复。14、17号有一个小孩子28个月,咳、喘、热,我给予止咳桃花散直肠给药加地米,安比,病毒唑,加服克洛颗粒,今天早上来,症状明显好转。15、小孩咳嗽、久咳、肺部有痰、哮鸣音,无发热者,〔一岁为例我用止咳桃花散1袋+细辛脑6-8MG+鱼腥草2ML+盐水2ML直肠给药,日2次,3-5天临床痊愈。哮喘重者配合雾化,痰鸣音重者配合贴敷治疗。咳嗽厉害者口服二氧丙嗪加以配合治疗桃花散先要用凉盐水化,药融化了再加热,用高温的水化容易结成药块,这是我用的时候的体会。我这几天用止咳桃花散+细辛脑+鱼腥草直肠给药,每天两次也很有效果！----------黄冈麻城16、何晨晨女5岁11月30日来我处就诊,咳嗽,喘,止咳桃花散0.9g,川贝氯化胺2粒,氨茶碱,异丙嗪,地米,贴膻中穴,口服消炎药,今天下午患者来明显好转。------------XX滨海17、郭子涵,4岁,发热,咳嗽,气喘,在医院输液阿奇霉素,头孢唑肟等天,效差,来我处治疗,止咳桃花散0.9g,川贝氯化胺三粒,舒喘灵3粒,扑尔敏3粒,地米2mg直肠一日二次,贴敷麻,杏,石,甘,地龙,半下。膻中穴四天,口服阿莫西林克拉维酸钾分散片,今天第五天临床症状消失,血常规,X光胸透正常。----------XX东沟18、咋天来一小孩五岁咳嗽发热流涕五天,直肠桃花止咳0.9g,复方贝母氯化胺3片,扑尔敏一支,安比一支,利巴韦林二支咋天上午一次下午一次,今早复诊己好大半,今天安比不用,照原药直肠在用二次预估一定痊愈。----------XX东沟19、孙静,2岁感冒咳嗽,止咳挑花散0.3克,复方贝母氯化铵1片,直肠二天,四次,服川贝清肺糖浆,全愈。20、李桐,男,3岁,支氣管肺炎,止咳桃花散0.9g,复方贝母氯化铵3粒,桔梗2g,麻黄1g,扑尔敏4粒,舒喘灵3粒,贴敷膻中穴,口服阿莫西林克拉维酸钾分散片,福尔可定,五天全愈。[推荐组方]1、小儿支气管肺炎起病急,高热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状〔亦称喘憋性肺炎,婴儿常有拒奶、呕吐、腹泻等伴随症状。重症患儿呼吸急促〔40次每分或以上,出现点头呼吸；三凹征；口周与指尖等呼衰症状,听诊二肺中细湿罗音；病灶扩大可听及管状呼吸音；叩诊呈浊音。推荐组方：生理盐水3--10ml\止咳桃花散0.1kg.d\葛根芩连片0.2kg.d\地塞米松1--4mg\按情况氨林巴比妥2ml2、小儿肺炎合并心衰可出现脸色苍白或紫绀,烦躁不安,呼吸困难加重,呼吸频率可达到每分钟60次,心率可超过160--180次每分钟〔体温因素除外,身体浮肿、心音低钝或出现奔马律及肝脏增大。细菌引起小儿肺炎白细胞总数及中性粒细胞总数增高；病毒感染引起者白细胞总数及中性粒细胞正常或降低。支气管肺炎合并喘息及心衰组方：生理盐水3--10ml\止咳桃花散0.1kg.d\葛根芩连片0.2kg.d\地塞米松2--4mg\博利康尼0.01--0.02mg\按情况二氢丙茶碱0.05-0.15g；氨林巴比妥2ml口服：宝宝乐颗粒。严重者联合静脉给药。以上方法正确灵活应用患儿很快痊愈。3、上呼吸道感染直肠给药组方急性上呼吸道感染简称上感,多为病毒感染所致,潜伏期2--3天,轻者鼻塞流涕、流泪、轻咳、咽部不适、低热等,可3--4天痊愈。生理盐水5ml-10ml、止咳桃花散0.1〔kg.d>、潘生丁5毫克〔kg.d>、复方贝母氯化铵2片、每日1--2次直肠给药。4、上感重症患者可累及扁桃体、咽、淋巴结、发热持续2--3天至一周左右,婴幼儿可出现呕吐与腹泻,发热可达到39-40度,全身症状重,可引起疱疹性咽炎,急性肠系膜淋巴结炎,高热惊厥等并发症。生理盐水5ml--10ml\止咳桃花散0.1〔kg.d>\葛根芩连片0.2〔kg.d>\地塞米松1--4mg\热重加苯巴比妥1--2ml\每日1--2次直肠给药

必要时补充液体、静脉输液、口服给药联合应用。按以上组方灵活应用可收到满意效果。5、上呼吸道感染初期；止咳桃花散1包,利巴韦林0.1g,发烧加复方氨基比林2/3支,高烧加地塞米松2毫克。6、支气管炎；止咳桃花散1包,复方贝母氯化铵2片,利巴韦林0.1g。口服阿莫西林克拉维酸钾,或者头孢克肟颗粒剂。利君宝宝乐颗粒。7、肺炎；有脱水高烧儿童,在静脉抗炎基础的同时给予止咳桃花散1包,复方贝母氯化铵2片。轻症肺炎,止咳桃花散1包,复方贝母氯化铵2片。地塞米松2毫克。口服药同支气管炎。8、止咳：单独使用止咳桃花散0.6g用生理盐水10毫升稀释保留灌肠,当天见效。9、化痰：止咳桃花散0.6g、复方贝母氯化铵2片用生理盐水10毫升稀释保留灌肠联合使用,2-3天痊愈。10、退热：氨基比林2ml,止咳桃花散0.6g用生理盐水10毫升稀释保留灌肠,次日热退。11、清肺：病毒唑2ml,止咳桃花散0.6g用生理盐水10毫升稀释保留灌肠,2-3天痊愈。[注意事项]备注；直肠给药建议每天至少两次,因为直肠给药吸收快,代谢也快,代谢半衰期短,所以要bid用药。1-3岁桃花散每次1包,3-5岁每次2包。复方贝母氯化铵1-3岁每次2片,3-5岁每次3-4片,利巴韦林1-3岁每次0.1,3-5岁每次0.2。给药温度35-40度,速度等同于肌肉注射速度,深度参考课件资料。止咳桃花散配伍禁忌1.肝肾功能不全者不宜服用。2.不要食用含碘的食物,如海带、紫菜等散。3.与具有还原性的西药如硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯等,禁忌同服,4.不宜与镇静药物、麻醉药物等同用,以免加重中枢抑制;不宜与含酶类药物如胃蛋白酶、多酶片等合用,因为汞离子能抑制酶的活性。婴儿直肠给药的优点1.用药更安全减轻药物对肝、肾的毒副作用：儿童〔尤其是1-3岁婴幼儿的肝、肾等器官发育还不健全。口服给药,一般经由肝肾等器官代谢；而直肠给药是通过直肠的黏膜吸收,直接进入大循环,可减少药物对胃肠道的刺激,也减轻药物对肝肾的毒副作用。2.用药更准确直肠给药剂量准确、方便、安全：小儿口服给药不易灌喂,孩子在哭闹时易出现呛药、呕吐,往往影响有效剂量；注射给药,虽有它一定的优点,但不易被儿童接受,且不方便,需在一定条件和操作技巧下才能完成,直肠给药只需让孩子俯卧位,将药液轻轻推入肛门内。3.疗效更好直肠给药途径吸收快、起效快：国内外有关人员曾对片剂、胶囊、注射剂、栓剂等四种剂型进行生物利用度测定研究,结果,直肠给药半小时就能起效,口服约一个小时起效。它们吸收后,血药浓度维持时间相似,都约4小时。注射给药,吸收快,但消除也快,在体内维持血药浓度时间很短,呈直线下降。

因此儿童直肠给药比其他给药途径更好、更优越。[基层微课堂]直肠滴入疗法——实操篇2014-06-26基层医生俱乐部qfhlx8888基层医生俱乐部公众号,面向百万基层医生,关注基层医疗改革,带动基层医疗事业发展,免费为基层医生提供实用医疗资讯,致力于为广大基层医生提供一个交流学习的平台。中华医学历史悠久,中医文化源远流长,中医理论博大精深,中药宝库蕴藏丰富。直肠给药的历史可追溯到2500多年前的《伤寒杂病论》,其中用蜜煎导、猪胆汁灌谷道治疗津液不足所致的肠燥便秘,开创了人类历史直肠给药的先河,因此,中国是世界医学史上最早给以直肠用药的典范。一、首先了解：直肠滴入疗法的基本概念及理论1、直肠滴入疗法〔灌肠法包括以下三种给药形式：直肠滴入,直肠注入,肛肠栓剂。下面,我们重点来介绍直肠滴入和直肠注入。直肠滴入：又称为直肠输液,是将药液或药物装入输液瓶,把输液管剪掉过滤器,接入一次性直肠滴入导管,通过直肠滴入给药达到治疗疾病的效果。直肠注入：即肛肠灌注。是指采用一次性注射器,根据患者的用药量,选择5~20毫升的一次性注射器,去掉针头部分,抽取所需直肠给药的药液,接入一次性直肠滴入导管,通过直肠注入给药来达到治疗疾病的第二种给药形式。2、直肠滴入疗法理论依据中医理论依据：手太阴肺经与手阳明大肠经相表里,直肠吸收药物后,通过经脉上输于肺,通过肺的宣发作用输布全身,从而达到治疗的目的。现代医学理论依据：直肠黏膜血液循环旺盛,吸收能力强,药物经直肠吸收后,主要有三个途径：〔1通过直肠上静脉经门静脉进入肝脏进行代谢后,循环至全身；〔2通过直肠静脉、肛管静脉,绕过肝脏直接进入血液大循环,即防止了药物在肝脏中发生变化,又避免了胃和小肠对药物的影响。〔3通过直肠淋巴系统吸收后,通过乳糜池、胸导管进入血液循环。由此可见：直肠滴入给药有利于药物治疗作用的发挥,也突出了中医理论辩证施治的特点。二、直肠滴入疗法的治疗范围像成人的痤疮、流感、鼻炎,鼻窦炎、上呼吸道感染,发热、口腔炎、荨麻疹、带状疱疹、胆囊炎、类风湿性关节炎、烧烫伤、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阑尾炎、尿路感染、便秘。像小儿支气管炎、小儿肺炎、支气管哮喘、小儿腹泻、手足口病；妇女的盆腔炎、宫颈糜烂、男性的前列腺炎等。三、直肠滴入器具准备1、直肠滴入架2、100毫升的液体〔如环丙沙星或生理盐水100毫升3、一次性输液器或一次性注射器4、一次性直肠滴入导管5、中西药物粉碎机6、50毫升小烧杯7、250毫升烧杯8、100度温度计9、一次性手套10、液体石腊或其它润滑剂等11、一次性洞巾四、直肠滴入、直肠注入操作方法直肠滴入操作方法1.将所需直肠滴入的药液或药物装入输液瓶,液体量不足是可加入生理盐水适量,搅拌均匀〔适当加温,温度控制在35~40℃,特殊药物除外2.把输液管剪掉过滤器,插入准备直肠滴入的输液瓶中,排气后,接入一次性直肠滴入导管,前端5-10cm左右涂上石蜡或其它润滑剂3.选择好体位〔成人左侧卧位或俯卧位；儿童卧位或俯卧位,暴露肛门4.操作者将直肠滴入导管经肛门插入直肠内:成人10~15cm,儿童5~10cm.然后松开输液器开关,待药液滴过莫非管后,操作者可用右手将莫非管上端的输液管折闭,同时挤压莫非管,将输液管中剩余药液挤入直肠内5.最后用左手捏紧直肠滴入导管〔以防药液返流,并拔出直肠滴入导管,让患者稍作休息即可直肠注入操作方法〔药物量较少时使用,儿童采用较多1、确定患者或患儿已先行排便2、将所需