重大传染病疫情、食物中毒现场采样及实验室生物安全-课件

重大传染病疫情、食物中毒现场采样及实验室生物安全呼伦贝尔市疾病预防控制中心洪丽云重大传染病疫情、食物中毒现场采样及实验室生物安全1一、重大传染病疫情的采样传染病概念：传染病是指具有传染性的致病性微生物或生物，如细菌、病毒、立克次体、寄生虫等侵入人体，致使人体健康发生某些损害，并能危及其他不特定人群的生命和健康，甚至对整个社会造成严重影响的疾病。传染病分类：按人接触的传播途径不同分经呼吸道传播的传染病、经肠道传播的传染病、经虫媒传播的传染病、经血液传播的传染病（一）呼吸道传染病标本的采集和现场检测用品呼吸道传染病概述：呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等部位侵入后引起的有传染性的疾病。（所有呼吸道传染病都经空气，包括飞沫、尘埃、气溶胶等传播方式）一、重大传染病疫情的采样传染病概念：传染病是指具有传染性的致2经呼吸道传播的疾病主要有：肺鼠疫、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、肺炭疽、肺结核、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩红热、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹等法定管理的传染病，以及军团病、普通感冒、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染、水痘等等非法定管理的但较为常见的传染病，上述传染病在某种情况下均可引发突发公共卫生事件经呼吸道传播的疾病主要有：肺鼠疫、传染性非典型肺炎、人感染高31、传染性非典型肺炎的现场采样和现场检测用品准备传染性非典型肺炎（又称“严重急性呼吸道综合征”SARS）概述：是由新型冠状病毒引起的一种以肺炎为主要表现的急性呼吸道传染病，是21世纪出现的第一个严重危害人类健康的新发吸道传染病。它是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病按甲类传染病管理的病种之一。SARS以发热、肺部进行性炎症和呼吸困难为主要临床表现，一定条件下传染性强，主要通过呼吸道近距离接触（飞沫）传播，呈医院和家庭聚集性，病死率高，人群普遍易感；SARS以显性感染为主，潜伏期（1—12天）内未发现有传染性。目前研究表明，SARS冠状病毒来源于动物，果子狸等可能是主要的载体之一，但病毒的原始来源及流行规律尚未完全清楚。目前SARS尚无特效治疗、预防药物和疫苗。1、传染性非典型肺炎的现场采样和现场检测用品准备42019年1月，广东省首次报告SARS病例，截止2019年6月，中国、越南、加拿大等国出现了SARS病例或局部暴发，2019年12月—2019年1月广东省再次出现4例社区感染SARS病例，2019年9月—2019年4月间，新加坡、中国台湾、北京分别发生实验室SARS感染事件。2019年1月，广东省首次报告SARS病例，截止2019年65（1）现场检测用品准备：a、SARS病例或密切接触者采样登记表b、采血用品：10ml外螺旋带密封垫圈螺口塑料管、医用5ml或10ml一次性注射器针管或5ml真空针管、2ml螺口血清管、带有冰排的冰壶或冰包、止血带、棉拭子、酒精；c、采集鼻咽拭子用物品：鼻咽拭子保存管（套装）或15ml螺口管、3—5ml样本运送液（常用pH7.4—7.6的Hank，s，Eagle，s或水解乳蛋白或MEM）或等渗盐溶液或磷酸盐缓冲液、15ml螺口管、棉拭子；d、粪便、痰液、尸检组织保存管：50ml外螺旋带密封垫圈螺塑料管；e、其他：油性记号笔、一次性纸杯、一次纸漏斗、冰壶；污物袋；样品编号标签或条码纸。（1）现场检测用品准备：a、SARS病例或密切接触者采样登6（2）现场个人防护用品：手套、防护眼镜、符号“N95标准的防护口罩、鞋套、白大衣、隔离衣、洗手液、75%酒精等、消毒液等。（3）采集患者样本一式三份，其中两份分别送两家有SARS检测认定资格的实验室同时进行平行检测，一份样品备复核；（4）实验标本的采集：SARS预警病例、疑似病例、病例和密切接触者的标本包括血液、鼻咽拭子或含漱液、粪便。（2）现场个人防护用品：手套、防护眼镜、符号“N95标准7a、鼻咽拭子：将棉签平行于上颚插入鼻孔，保持几秒钟，吸收分泌物。b、口咽拭子：适度用力用棉签拭子拭抹咽后壁和扁桃体部位，应避免触及舌部；迅速将棉签放入无菌、内装3—5ml样品运送液带垫圈的螺口塑料管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封。C、痰液：患者将痰液咳入无菌、内装4—5ml样品运送液、带垫圈的50ml螺口塑料管中，旋紧管盖并密封。d、下呼吸道样品（适用于气管插管病人）：收集气管吸取液或支气管灌洗液5—10ml放入无菌、带垫圈的50ml螺口塑料管中，立即密封。d、血清：采集5—10ml全血放入带垫圈的螺口管中，不加抗凝剂，待血液凝固后，分离血清，放置到-20℃以下冰箱冷冻保存，血凝块经灭菌处理后弃掉。采集时间：

a、鼻咽拭子：将棉签平行于上颚插入鼻孔，保持几秒钟，吸收分8第一份血清应在入院后24小时内采集；第二份血清应在发病后10—14天采集；第三份血清应在发病后22—28天或出院当天采集。f、全血：应在入院后24小时内采集5—10ml全血放入已加抗凝剂、带垫圈的螺口管中，在4℃条件下立即送至有关实验室。g、粪便样品：采集5—10g粪便放入无菌塑料瓶内，在4℃条件下立即送至有关实验室。h、尸检组织样本：病人死亡后应尽早进行解剖，采集肺、气管、心脏、脾、肝、脑、肾和淋巴结等重要器官样本，采集每一部位时都应更换消毒器械，每种组织应多部位采集，每份样本应采集20—50g，淋巴结2个，分别置于分别置于50ml螺口塑料管中，立即置于-70℃以下或冷藏送至有关实验室。第一份血清应在入院后24小时内采集；第二份血清应在发病后109（5）标本运输：样本运输时须进行三层以上的包装。样本采集后加无菌外包装，置于专用密闭盒（金属或硬塑料材质）内，用具有吸水性和柔软的物质填充固定，置于保温箱内；由2人以上专人专车运送；短途（市内）运送加冰保冷即可；长途运送需加干冰保冷；空运需符合民航总局检疫部门有关传染性物质运输的规定。（5）标本运输：样本运输时须进行三层以上的包装。样本采集后加102、人感染高致病性禽流感的现场采样和现场检测用品准备：人感染高致病性禽流感概述：是由禽流感病毒某些亚型毒株在人群中所引起的疾病，所表现的临床症状随病毒亚型不同而异。至今已发现能感染人的禽流感病毒有：H7N7H7N2H7N3H5N1H9N2亚型毒株。1981年美国和英国就已相继报道禽H7N7亚型能直接感染人，因仅是个别偶发病例没有引起人们的重视。2019年我国香港特区发生人禽H5N1禽流感18例，其中死亡6例。2019年初至2019年5月，越南和泰国共发生人禽H5N1流感60余例，其中死亡40例。人感染高致病性禽流感已引起全世界瞩目，尤其水禽被认为是甲型流感病毒基因的贮存库，流感病毒大流行株出现被认为可能与禽流感病毒密切相关。人感染高致病性禽流感是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病按甲类传染病管理的病种之一。2、人感染高致病性禽流感的现场采样和现场检测用品准备：人感染11（1）现场检测用品准备

a、人感染高致病性禽流感病例或密切接触者采样登记表b、采血用品：10ml外螺旋带密封垫圈的螺口塑料管、医用5ml或10ml一次性注射器针管或5ml真空针管、2ml螺口血清管、带有冰排的冰壶或冰包、止血带、棉拭子、酒精；c、采集鼻咽拭子用物品：鼻咽拭子保存管（套装）或15ml螺口管、3—5ml样本运送液（常用pH7.4—7.6的Hank，s，Eagle，s或水解乳蛋白或MEM）或等渗盐溶液或磷酸盐缓冲液、15ml螺口管、棉拭子；d、粪便、痰液、尸检组织保管：50ml外螺旋带密封垫圈螺塑料管；e、其他：油性记号笔、一次性纸杯、一次纸漏斗、冰壶；污物袋；样品编号标签或条码纸。（1）现场检测用品准备a、人感染高致病性禽流感病例或密切12（2）现场个人防护用品：手套、防护眼镜、符号“N95标准的防护口罩、鞋套、白大衣、隔离衣、洗手液、75%酒精等消毒液等。（3）采集患者样本一式三份，其中两份分别送两家有人感染高致病性禽流感检测条件的实验室同时进行平行检测，一份样品备复核；（4）实验标本的采集：人感染高致病性禽流感预警病例、疑似病例、病例和密切接触者调查的标本包括鼻咽拭子或含漱液、血清以及死亡病例的尸检肺组织、气管分泌物。a、鼻咽拭子：将棉签平行于上颚插入鼻孔，保持几秒钟，吸收分泌物。（2）现场个人防护用品：手套、防护眼镜、符号“N95标准的防13b、口咽拭子：适度用力用棉签拭子拭抹咽后壁和扁桃体部位，应避免触及舌部；迅速将棉签放入无菌、内装3—5ml样品运送液带垫圈的螺口塑料管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封。c、气管分泌物：收集气管吸取液或支气管灌洗液5—10ml放入无菌采集带垫圈的50ml螺口塑料管中，立即密封。d、血清：5—10ml全血放入带垫圈的螺口管中，不加抗凝剂，待血液凝固后，分离血清，放置到-20℃以下冰箱冷冻保存，血凝块经灭菌处理后弃掉；采集时间：第一份血清应在入院后24小时内采集；第二份血清应在发病后14—28天或出院当天采集。e、尸检组织样本：病人死亡后应尽早进行解剖，采集肺、气管、心脏、脾、肝、脑、肾和淋巴结等重要器官样本，采集每一部位时都应更换消毒器械，每种组织应多部位采集，每份样本应采集20—50g，淋巴结2个，分别置于50ml螺口塑料管中＄立即置于%70℃以下或冷藏送至有关实验室。b、口咽拭子：适度用力用棉签拭子拭抹咽后壁和扁桃体部位，应14（5）标本运输：样本运输时须进行三层以上的包装。样本采集后加无菌外包装，置于专用密闭盒（金属或硬塑料材质）内，用具有吸水性和柔软的物质填充固定，置于保温箱内；由2人以上专人专车运送；短途（市内）运送加冰保冷即可；长途运送需加干冰保冷；空运需符合民航总局检疫部门有关传染性物质运输的规定。采集的标本若不能在24小时内送达实验室，则应尽快在-70℃以下保存。（5）标本运输：样本运输时须进行三层以上的包装。样本采集后加15（二）肠道传染病标本的采集和现场检测用品肠道传染病概述：肠道传染病是病原体经口侵入肠道并引起腹泻/或其他脏器及全身性感染的一类疾病，包括《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病中的霍乱，乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的传染病。引起这些感染的病原体中，细菌性病原体包括霍乱弧菌、痢疾杆菌、致病性大肠杆菌、伤寒杆菌和副伤寒杆菌、空肠弯曲菌、非伤寒沙门氏菌、副溶血弧菌等，病毒性病原体包括脊髓灰质炎病毒、甲型和戊型肝炎病毒、轮状病毒等，寄生虫性病原体包括阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫等。肠道传染病通常表现的症状有呕吐、腹痛、腹泻等，有时引起脱水、毒血症等并发症，严重会造成死亡。一些肠道传染病病原体会导致系统性感染，如伤寒和副伤寒杆菌引起发热及肝脾肿大、甲肝病毒引起肝炎、脊髓灰质炎病毒引起弛缓性肌肉麻痹等。（二）肠道传染病标本的采集和现场检测用品肠道传染病概述：肠道161、霍乱的现场采样和现场检测用品准备霍乱概述：霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，以发病急、传播快、波及范围广为特征，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一，也是《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病之一，《国内交通卫生检疫条例》也将其列为检疫传染病。目前引起霍乱暴发流行的菌株为O1、O139群。霍乱弧菌经水和食物传播，引起大流行的规律目前尚不十分明确，在我国引起霍乱流行的自然因素和社会因素依然存在。（1）现场检测用品准备：标本采样记录表、标本采样用拭子（注意用于PCR检测标本采集的拭子，应使用灭菌人造纤维拭子和塑料棒）、吸管、带盖可密闭的塑料管、自封式塑料袋、标签纸、油墨耐水的记录笔、装有运送培养基密闭试管、空培养皿和装好选择性（包括强性和弱性）培养基的培养皿、增菌培养基和装有增菌液的培养瓶（当现场有实验室和培养条件但不具备培养基时）、标准诊断血清和鉴别诊断用试剂、其他实验室需要的试剂与耗材。1、霍乱的现场采样和现场检测用品准备霍乱概述：霍乱是由霍乱弧17（2）标本的采集采集的标本包括：粪便、呕吐物、肛拭子和血清等。对病人接触的可疑食品、水体等，应规范采集标本进行病原分离。方法：a、粪便：水样便以吸管吸取1—3ml，成型便采集成人拇指大小的便量，置于灭菌管内或经增菌后送检。任何容器均应加橡皮塞或将螺旋盖旋紧。采集肛拭子标本，以直肠拭子用保菌液或生理盐水湿润后，由肛门插入直肠内3—5cm处采集，转动取出，插入保菌液或无菌试管内送检。粪便标本应在2小时内尽快送检，否则标本放入Cayr-Blair运送培养基中。（2）标本的采集采集的标本包括：粪便、呕吐物、肛拭子和血清等18b、呕吐物标本：以吸管吸取1—3ml，置可密闭样品管立即送检。沾染粪便的衣物、物品、地面，以及尸体肠内容物等也可作为检材。c、食品标本：采集50—100g置可密闭灭菌广口瓶、塑料瓶或厚的自封式塑料袋内，常温下迅速送实验室。d、水产品标本：通常选取活的或新鲜水生动物为采集对象，冰冻水生动物也可作采集标本。采集水生动物鳃部和／或肠内容物等，置于采样瓶（管）或食品采样袋中密封，常温下送检；同时，以无菌棉签涂抹五只（条）以上的某类水生动物体表和／或水生动物肛门，置于碱性蛋白胨水中送检，每管碱性蛋白胨水作一份样品看待。ｅ、水体标本：用灭菌的500ml玻璃瓶采集相对静止的表层水（深度30cm以内）500ml，加盖密封后以牢固自封塑料袋包裹密封，常温下送实验室。f、物体表面标本：以灭菌拭子蘸碱性蛋白胨水涂抹可疑物体表面，置于装有碱性蛋白胨水中的可密闭玻璃或塑料试管中，常温送检。b、呕吐物标本：以吸管吸取1—3ml，置可密闭样品管立即送19（3）标本的运输：采集的标本宜立即接种培养基进行增菌和/或培养。不能立即检测的标本，需置于保存培养基中保存。所有标本应按照可能有霍乱弧菌对待，注意相应的生物安全要求，置于坚固、防水、密闭、耐压的转运箱中，专人送往实验室。（3）标本的运输：采集的标本宜立即接种培养基进行增菌和/或培20(三)虫媒及人兽共患传染病标本的采集概述：必须依靠吸血节肢动物传播的传染病称为虫媒传染病，而把可以同时感染人和其他脊椎动物，并可在动物与人之间传播的传染病称为人兽共患传染病，其中不依赖人类可长期在自然界的动物中存在和流行的疾病，又称为自然疫源性疾病。在虫媒及人兽共患传染病中，传播疾病的动物不仅可作为人类疾病的传染源，而且还具有保持病原生物在自然界长期存在的作用，称为病原生物的宿主。虫媒传染病的病原生物必须在传播疾病的吸血节肢动物中繁殖后才能进行传播，因而媒介是疾病自然循环中的必要组成部分。由于传播疾病的动物和媒介生活在特定的生态环境之中，这类疾病多具有明显的地方性。(三)虫媒及人兽共患传染病标本的采集概述：必须依靠吸血节肢211、鼠疫的现场采样鼠疫概述：是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性疾病，其在自然界的存在依靠一定种类的动物、媒介和适合这类生物生存的自然条件，因此具有地方性。鼠疫临床上可分为腺型、肺型、败血型和轻型等四型。疫鼠传播途径主要是由啮齿动物及其身上的蚤类将细菌传播给人。采样：当医师考虑到鼠疫诊断时，应在开始抗生素治疗前采集标本。如已开始治疗也同时需要采取标本，并注意采取恢复期标本。发生在1910年10月—1911年4月东北鼠疫，被称作20世纪上最严重的一次鼠疫大流行1910年10月25日首发于满洲里呼伦贝尔高原蒙古旱獭鼠疫自然疫源地主要宿主：蒙古旱獭主要媒介：谢氏山蚤川古流血，原野厌肉，其狼籍实不堪形状1、鼠疫的现场采样鼠疫概述：发生在19122所有怀疑鼠疫的病人，都必须采取静脉血3—5ml，特别注意应在疾病急性期内采样如果因治疗原因在疾病急性期内未作出诊断，则需要采取恢复期血清，以起病后第14日，或退热后7日左右采样为宜。其他标本则根据病人的症状决定：疑似肠鼠疫，采取粪便标本；疑似肺鼠疫，采取咽拭子或咳碟标本；疑似眼鼠疫，采取眼分泌物；疑似皮肤鼠疫，采取脓泡穿刺液或溃疡创面的涂拭子；淋巴结肿大者采取淋巴结穿刺液；出现脑膜刺激征时应采取脑脊液。采取标本时应严格按有关规定进行个人防护。以无菌手续采取标本，置标本于无菌容器内；尽快送检，运送时4℃保存。所有怀疑鼠疫的病人，都必须采取静脉血3—5ml，特别注意应在232、炭疽的现场采样炭疽概述：炭疽是由炭疽杆菌引起的人畜共患的急性传染病，炭疽为自然疫源性疾病，广泛存在于食草动物和牲畜群落当中，可以广泛污染境，人主要是通过接触被感染的牲畜，食入感染的牲畜肉，吸入含有炭疽芽胞杆菌的气溶胶、尘埃，接触污染的皮毛等畜产品而罹患此病。主要可分为皮肤炭疽（体表感染型）、肺炭（吸入感染型）、肠炭疽（经口感染型）及脑膜炎型炭疽等类型，主要表现为局部皮肤坏死及特异的黑痂，或表现为肺部、肠道及脑膜的急性感染。病程中常并发败血症，最终可因毒素引起机体功能衰竭而死亡，除皮肤炭疽外，病死率极高。2、炭疽的现场采样炭疽概述：炭疽是由炭疽杆菌引起的人畜共患的24采样怀疑炭疽诊断时，所有病人均采取血液标本；有肺部受累表现者取痰或咳痰标本；腹泻者取粪便标本，注意取其中血性部分；其他胀器受累者取相应标本，如脑膜刺激征者取脑脊液标本；如发现腔道或皮肤表面出血，也应采取血液标本。采样怀疑炭疽诊断时，所有病人均采取血液标本25（四）新发传染病标本的采集新发传染病概述：新发传染病是指在一个国家或地区新出现的或已经存在的，但发病率或发病地域迅速增加的传染病。新发传染病的病原体大致可分三类：一是在早已知道的疾病中发现了新的病原体，如消化溃疡的幽门螺旋杆菌；二是人间可能早已存在的传病，但近年来才被发现和认识，并发现了相应的病原体，如莱姆病的伯氏疏螺旋体、戊型和庚型肝炎病毒等；三是既往人类中不存在的、新出现的传染病病原体，如爱滋病病毒、O139霍乱弧菌等。（四）新发传染病标本的采集新发传染病概述：新发传染病是指在一26采样原则为查找病原学病因，应采集病人急性期和恢复期的标本(粪便、尿液、血液、呕吐物、咽拭子、毛发、组织等)，并分析判定是否需采集对照人群、动物宿主、生物媒介及实施控制措施前后周围环境(水、食物、空气等)的相关标本，进行实验室检测。在疫情初期，采集标本时一般应对操作人员按强致病性微生物防护级别要求实施个人防护，对所采集的可能具有传染性的标本应按国家相应管理规范进行分装、保存、运输和检测。采样原则为查找病原学病因，应采集病人急性期和恢复期的标本(粪27二、食物中毒现场采样及实验用品准备食物中毒:食物中毒是指食用了被生物性、化学性有害物质污染的食品，或者食用了含有有毒物质的食品后，出现的急性、亚急性食源性疾病。把有毒有害物质当作食品摄入后出现的急性、亚急性疾病也属于食物中毒。二、食物中毒现场采样及实验用品准备281、采样用品准备

常备以下物品，并定期检查，及时补充：（1）采样用的刀、剪、勺、镊子、夹子、吸管等；（2）盛装食物的灭菌广口瓶、塑料袋、75%酒精、酒精灯、记号笔等；（3）供涂抹用的生理盐水试管（5ml）至少20支，棉拭若干包，有条件的应配备选择性培养基；（4）供采粪便用的采便管、运送培养基各20支以上；（5）供采呕吐物的无菌平皿、采样棉球各20个以上；（6）供采血用的一次性注射器、灭菌试管各10支以上；（7）保藏样品的冷藏设施等；（8）防污染的工作衣、帽、消毒口罩、手套、靴子等。1、采样用品准备常备以下物品，并定期检查，及时补充：292、现场样本的采集

要根据已经得到的中毒事件流行病学特点和卫生学调查结果，初步确定应进行现场或实验室检验的项目，有针对性地采集现场样品，以便能够明确找到中毒食品。现场采集的样品包括：（1）可疑食品的剩余部分、半成品和原料；（2）生产设备上的残留物；（3）食品加工工具、用具及食品容器、餐饮具、抹布、操作人员双手等接触食品物品的涂抹样；（4）中毒患者的大便、血液、尿液、呕吐物或洗胃水等；（5）从业人员粪便、肛拭子、咽拭子、疮疖脓液等；（6）其他与食物中毒有关的可疑样品。2、现场样本的采集要根据已经得到的中毒事件流30样本采集时应注意以下环节：

（1）采样的品种：应根据患者出现的临床症状和检验目的选择样品种类。可疑食品的剩余部分、半成品和原料为必须采集的样品；患者的呕吐物要尽量采集。另外，对腹泻患者要注意采集便；对发热患者注意采集血液样品；对可疑化学性食物中毒应采集血液和尿液；无剩余可疑食物时应采集生产设备上的残留物，食品加工工具、用具、炊具及食品容器、餐饮具、抹布、操作人员双手等接触食品物品的涂抹样等；样本采集时应注意以下环节：（1）采样的品种：应根据患者出现31（2）采样要求：送微生物检验时用具必须是无菌的，并以无菌操作进行采样；样品须放置在合适的容器中密封，并须冷藏，应在最短时间内送检；对规模较大的食物中毒事件至少应采集10～20名具有典型临床症状的患者的检验样品，同时应采集部分具有相同进食史但未发病者的同类样品作为对照；（3）采样方法：①在采取肉类和肉制品时，应从各个不同部位采样500g；②在桶内腌渍或盛装的食品，要由上、中、下各部采取；③腌渍品应取100～200ml盐汁，放在另一容器中；④鱼类样品可采取数份，大鱼可采二三个不同部位；⑤其他固体食品应在各个不同部位采样200—500g；⑥流体及半流体须在充分搅拌后采取200g左右；⑦中毒者的粪便、呕吐物每人采50一lOOg，尿液30—50ml，取清洁中段尿，洗涤水100—200ml，静脉血5～lOml，无菌采样；⑧其他样品应根据检验需要，视情况采集可能含有毒物质的部分。（4）特殊情况时的采样：如果样品是必须的，不管病人是否已经使用过抗生素，也不管设备是否已进行消毒，均需按常规采样

（2）采样要求：送微生物检验时用具必须是无菌的，并以无菌操作32二、实验室生物安全强传染性微生物实验室工作制度凡检验鼠疫、霍乱及其他强烈行微生物，均应在专用实验室内进行。工作人员除应遵守一般为生物实验室注意事项外，还因严格执行下列规定：对实验室的消毒隔离要求（一）鼠疫和霍乱实验室应准备3-5%来苏尔或石碳酸液，炭疽实验室应准备5-10%氯亚明溶液，供经常性和特殊消毒使用。（二）门把手、水龙头应用两层以上沙布包裹，并用消毒液经常保持湿润，入门处应放置用消毒液喷洒的擦脚垫。（三）实验台上应放置盛有消毒液的消毒缸，分别供盛放用过的载玻片、盖玻片、吸管等。消毒缸内的消毒液面应不低于浸泡物品的高度，使其全部浸于消毒液内。浸泡过夜后再进行高压蒸气灭菌。另备消毒液浸泡的沙布，供操作时使用。消毒液应根据使用情况经常更换，以保证消毒效果。（四）实验室应在每次操作结束后，用紫外线照射或用消毒液喷洒消毒。（五）所用实验室器材，未经灭菌处理，一律不得带出实验室。凡未经处理的任何材料（包括冲玻片的水），绝对禁止冲入下水道。待处理的一切污染材料或废弃物，均应以严密容器盛放，并以消毒液喷洒处理。二、实验室生物安全强传染性微生物实验室工作制度33美国CDC微生物大楼美国CDC微生物大楼34对实验人员的消毒隔离要求

（一）凡进行强传染性微生物操作时，工作人员必须先接受预防注射，在疫苗保护期内，方能参加实验操作。（二）进入强毒区操作，于入室前，需在更衣室脱去自己的外衣、鞋、帽、然后按下列顺序穿着防护服装：（1）穿内隔离衣裤，（2）穿防蚤袜及长筒胶靴，（3）戴白帽和口罩（4）扎三角头巾，（5）穿外隔离衣（6）戴20-24层的沙布大口罩或滤材口罩，（7）戴医用手套，必要时外面套细线手套，（8）进行已知毒菌动物接种、解剖或菌种开封等工作应戴有机玻璃面罩或眼镜，以防操作时细菌溅入眼内或脸部裸露皮肤。

（三）全部实验操作均应需在用消毒液浸湿的沙布上进行。（四）实验中如发生污染事故，当事人要保持镇静，不要离开污染地点，由邻近人员以消毒液喷洒和浸泡污染的地面，衣物和设备等。如发生人体感染事故时，还应立即给以预防性治疗和必要的隔离观察，同时向负责人报告。对实验人员的消毒隔离要求（一）凡进行强传染性微生物操作时，35重大传染病疫情、食物中毒现场采样及实验室生物安全-课件36实验室操作规程1、强毒区开始工作前，用紫外灭菌灯照射半小时消毒、通风。2、在简易和普通鼠疫强毒实验室内，进行涉及鼠疫等烈性菌的操作时，台面应事先铺放浸透消毒液的毛巾，以防止材料溅落。在配有生物安全柜的实验室内，打开含有烈性菌容器的操作，必须在生物安全柜内进行。一切材料，必须装在密封容器内，才能由生物安全柜中移出，转入其他的安全位置，如动物饲养柜，冰箱、孵箱或离心机内。3、每次操作结束后，应清理工作面，普通实验室台面用消毒液，生物安全柜台面用75%酒精抹拭。工作完毕，所有物品必须归位，关闭生物安全柜。4、检验后动物尸体浸泡在消毒液内，废弃培养物和其他废弃物品分别放置在加盖容器内，锐利物品单独放置，尽快高压灭菌后清理出实验室。无高压条件的简易实验室，鼠疫动物尸体及其他废弃物必须用5%来苏尔浸泡5昼夜，然后深坑掩埋。5、每次进入实验室强毒区域，使用鼠疫菌株均应详细记录工作内容、时间及实验室处理情况。实验室操作规程1、强毒区开始工作前，用紫外灭菌灯照射半小时消37实验室分区classificationoflaboratoryarea在生物安全实验室中按照实验因子污染的概率分区：1.清洁区在正常工作中没有实验因子污染的可能。2.半污染区在正常工作中没有污染，只是存有潜在轻微污染的可能。3.污染区在正常工作中一般没有污染，但有一定的较大和较严重的污染机会。实验室分区classificationoflabor38为什么使用生物安全柜

1. 生物安全柜主要用于各种微生 物,特别是有害微生物的操作和 基因工程操作。 2. 根本目的是保护工作人员健康 和柜外环境安全。3. 根据保护对象和程度的不同， 生物安全柜分为I、II和III级。

为什么使用生物安全柜1. 生物安全柜主要用于各种微生39生物安全柜的分级

1. I级生物安全柜：保护工作人员 和环境。2. II级生物安全柜：保护工作人员 、环境和试样（产品）。3. III级生物安全柜：采用手套箱更 严格地保护工作人员、环境和试样 （产品）。生物安全柜的分级1. I级生物安全柜：保护工40谢谢！谢谢！41重大传染病疫情、食物中毒现场采样及实验室生物安全呼伦贝尔市疾病预防控制中心洪丽云重大传染病疫情、食物中毒现场采样及实验室生物安全42一、重大传染病疫情的采样传染病概念：传染病是指具有传染性的致病性微生物或生物，如细菌、病毒、立克次体、寄生虫等侵入人体，致使人体健康发生某些损害，并能危及其他不特定人群的生命和健康，甚至对整个社会造成严重影响的疾病。传染病分类：按人接触的传播途径不同分经呼吸道传播的传染病、经肠道传播的传染病、经虫媒传播的传染病、经血液传播的传染病（一）呼吸道传染病标本的采集和现场检测用品呼吸道传染病概述：呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等部位侵入后引起的有传染性的疾病。（所有呼吸道传染病都经空气，包括飞沫、尘埃、气溶胶等传播方式）一、重大传染病疫情的采样传染病概念：传染病是指具有传染性的致43经呼吸道传播的疾病主要有：肺鼠疫、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、肺炭疽、肺结核、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩红热、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹等法定管理的传染病，以及军团病、普通感冒、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染、水痘等等非法定管理的但较为常见的传染病，上述传染病在某种情况下均可引发突发公共卫生事件经呼吸道传播的疾病主要有：肺鼠疫、传染性非典型肺炎、人感染高441、传染性非典型肺炎的现场采样和现场检测用品准备传染性非典型肺炎（又称“严重急性呼吸道综合征”SARS）概述：是由新型冠状病毒引起的一种以肺炎为主要表现的急性呼吸道传染病，是21世纪出现的第一个严重危害人类健康的新发吸道传染病。它是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病按甲类传染病管理的病种之一。SARS以发热、肺部进行性炎症和呼吸困难为主要临床表现，一定条件下传染性强，主要通过呼吸道近距离接触（飞沫）传播，呈医院和家庭聚集性，病死率高，人群普遍易感；SARS以显性感染为主，潜伏期（1—12天）内未发现有传染性。目前研究表明，SARS冠状病毒来源于动物，果子狸等可能是主要的载体之一，但病毒的原始来源及流行规律尚未完全清楚。目前SARS尚无特效治疗、预防药物和疫苗。1、传染性非典型肺炎的现场采样和现场检测用品准备452019年1月，广东省首次报告SARS病例，截止2019年6月，中国、越南、加拿大等国出现了SARS病例或局部暴发，2019年12月—2019年1月广东省再次出现4例社区感染SARS病例，2019年9月—2019年4月间，新加坡、中国台湾、北京分别发生实验室SARS感染事件。2019年1月，广东省首次报告SARS病例，截止2019年646（1）现场检测用品准备：a、SARS病例或密切接触者采样登记表b、采血用品：10ml外螺旋带密封垫圈螺口塑料管、医用5ml或10ml一次性注射器针管或5ml真空针管、2ml螺口血清管、带有冰排的冰壶或冰包、止血带、棉拭子、酒精；c、采集鼻咽拭子用物品：鼻咽拭子保存管（套装）或15ml螺口管、3—5ml样本运送液（常用pH7.4—7.6的Hank，s，Eagle，s或水解乳蛋白或MEM）或等渗盐溶液或磷酸盐缓冲液、15ml螺口管、棉拭子；d、粪便、痰液、尸检组织保存管：50ml外螺旋带密封垫圈螺塑料管；e、其他：油性记号笔、一次性纸杯、一次纸漏斗、冰壶；污物袋；样品编号标签或条码纸。（1）现场检测用品准备：a、SARS病例或密切接触者采样登47（2）现场个人防护用品：手套、防护眼镜、符号“N95标准的防护口罩、鞋套、白大衣、隔离衣、洗手液、75%酒精等、消毒液等。（3）采集患者样本一式三份，其中两份分别送两家有SARS检测认定资格的实验室同时进行平行检测，一份样品备复核；（4）实验标本的采集：SARS预警病例、疑似病例、病例和密切接触者的标本包括血液、鼻咽拭子或含漱液、粪便。（2）现场个人防护用品：手套、防护眼镜、符号“N95标准48a、鼻咽拭子：将棉签平行于上颚插入鼻孔，保持几秒钟，吸收分泌物。b、口咽拭子：适度用力用棉签拭子拭抹咽后壁和扁桃体部位，应避免触及舌部；迅速将棉签放入无菌、内装3—5ml样品运送液带垫圈的螺口塑料管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封。C、痰液：患者将痰液咳入无菌、内装4—5ml样品运送液、带垫圈的50ml螺口塑料管中，旋紧管盖并密封。d、下呼吸道样品（适用于气管插管病人）：收集气管吸取液或支气管灌洗液5—10ml放入无菌、带垫圈的50ml螺口塑料管中，立即密封。d、血清：采集5—10ml全血放入带垫圈的螺口管中，不加抗凝剂，待血液凝固后，分离血清，放置到-20℃以下冰箱冷冻保存，血凝块经灭菌处理后弃掉。采集时间：

a、鼻咽拭子：将棉签平行于上颚插入鼻孔，保持几秒钟，吸收分49第一份血清应在入院后24小时内采集；第二份血清应在发病后10—14天采集；第三份血清应在发病后22—28天或出院当天采集。f、全血：应在入院后24小时内采集5—10ml全血放入已加抗凝剂、带垫圈的螺口管中，在4℃条件下立即送至有关实验室。g、粪便样品：采集5—10g粪便放入无菌塑料瓶内，在4℃条件下立即送至有关实验室。h、尸检组织样本：病人死亡后应尽早进行解剖，采集肺、气管、心脏、脾、肝、脑、肾和淋巴结等重要器官样本，采集每一部位时都应更换消毒器械，每种组织应多部位采集，每份样本应采集20—50g，淋巴结2个，分别置于分别置于50ml螺口塑料管中，立即置于-70℃以下或冷藏送至有关实验室。第一份血清应在入院后24小时内采集；第二份血清应在发病后1050（5）标本运输：样本运输时须进行三层以上的包装。样本采集后加无菌外包装，置于专用密闭盒（金属或硬塑料材质）内，用具有吸水性和柔软的物质填充固定，置于保温箱内；由2人以上专人专车运送；短途（市内）运送加冰保冷即可；长途运送需加干冰保冷；空运需符合民航总局检疫部门有关传染性物质运输的规定。（5）标本运输：样本运输时须进行三层以上的包装。样本采集后加512、人感染高致病性禽流感的现场采样和现场检测用品准备：人感染高致病性禽流感概述：是由禽流感病毒某些亚型毒株在人群中所引起的疾病，所表现的临床症状随病毒亚型不同而异。至今已发现能感染人的禽流感病毒有：H7N7H7N2H7N3H5N1H9N2亚型毒株。1981年美国和英国就已相继报道禽H7N7亚型能直接感染人，因仅是个别偶发病例没有引起人们的重视。2019年我国香港特区发生人禽H5N1禽流感18例，其中死亡6例。2019年初至2019年5月，越南和泰国共发生人禽H5N1流感60余例，其中死亡40例。人感染高致病性禽流感已引起全世界瞩目，尤其水禽被认为是甲型流感病毒基因的贮存库，流感病毒大流行株出现被认为可能与禽流感病毒密切相关。人感染高致病性禽流感是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病按甲类传染病管理的病种之一。2、人感染高致病性禽流感的现场采样和现场检测用品准备：人感染52（1）现场检测用品准备

a、人感染高致病性禽流感病例或密切接触者采样登记表b、采血用品：10ml外螺旋带密封垫圈的螺口塑料管、医用5ml或10ml一次性注射器针管或5ml真空针管、2ml螺口血清管、带有冰排的冰壶或冰包、止血带、棉拭子、酒精；c、采集鼻咽拭子用物品：鼻咽拭子保存管（套装）或15ml螺口管、3—5ml样本运送液（常用pH7.4—7.6的Hank，s，Eagle，s或水解乳蛋白或MEM）或等渗盐溶液或磷酸盐缓冲液、15ml螺口管、棉拭子；d、粪便、痰液、尸检组织保管：50ml外螺旋带密封垫圈螺塑料管；e、其他：油性记号笔、一次性纸杯、一次纸漏斗、冰壶；污物袋；样品编号标签或条码纸。（1）现场检测用品准备a、人感染高致病性禽流感病例或密切53（2）现场个人防护用品：手套、防护眼镜、符号“N95标准的防护口罩、鞋套、白大衣、隔离衣、洗手液、75%酒精等消毒液等。（3）采集患者样本一式三份，其中两份分别送两家有人感染高致病性禽流感检测条件的实验室同时进行平行检测，一份样品备复核；（4）实验标本的采集：人感染高致病性禽流感预警病例、疑似病例、病例和密切接触者调查的标本包括鼻咽拭子或含漱液、血清以及死亡病例的尸检肺组织、气管分泌物。a、鼻咽拭子：将棉签平行于上颚插入鼻孔，保持几秒钟，吸收分泌物。（2）现场个人防护用品：手套、防护眼镜、符号“N95标准的防54b、口咽拭子：适度用力用棉签拭子拭抹咽后壁和扁桃体部位，应避免触及舌部；迅速将棉签放入无菌、内装3—5ml样品运送液带垫圈的螺口塑料管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封。c、气管分泌物：收集气管吸取液或支气管灌洗液5—10ml放入无菌采集带垫圈的50ml螺口塑料管中，立即密封。d、血清：5—10ml全血放入带垫圈的螺口管中，不加抗凝剂，待血液凝固后，分离血清，放置到-20℃以下冰箱冷冻保存，血凝块经灭菌处理后弃掉；采集时间：第一份血清应在入院后24小时内采集；第二份血清应在发病后14—28天或出院当天采集。e、尸检组织样本：病人死亡后应尽早进行解剖，采集肺、气管、心脏、脾、肝、脑、肾和淋巴结等重要器官样本，采集每一部位时都应更换消毒器械，每种组织应多部位采集，每份样本应采集20—50g，淋巴结2个，分别置于50ml螺口塑料管中＄立即置于%70℃以下或冷藏送至有关实验室。b、口咽拭子：适度用力用棉签拭子拭抹咽后壁和扁桃体部位，应55（5）标本运输：样本运输时须进行三层以上的包装。样本采集后加无菌外包装，置于专用密闭盒（金属或硬塑料材质）内，用具有吸水性和柔软的物质填充固定，置于保温箱内；由2人以上专人专车运送；短途（市内）运送加冰保冷即可；长途运送需加干冰保冷；空运需符合民航总局检疫部门有关传染性物质运输的规定。采集的标本若不能在24小时内送达实验室，则应尽快在-70℃以下保存。（5）标本运输：样本运输时须进行三层以上的包装。样本采集后加56（二）肠道传染病标本的采集和现场检测用品肠道传染病概述：肠道传染病是病原体经口侵入肠道并引起腹泻/或其他脏器及全身性感染的一类疾病，包括《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病中的霍乱，乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的传染病。引起这些感染的病原体中，细菌性病原体包括霍乱弧菌、痢疾杆菌、致病性大肠杆菌、伤寒杆菌和副伤寒杆菌、空肠弯曲菌、非伤寒沙门氏菌、副溶血弧菌等，病毒性病原体包括脊髓灰质炎病毒、甲型和戊型肝炎病毒、轮状病毒等，寄生虫性病原体包括阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫等。肠道传染病通常表现的症状有呕吐、腹痛、腹泻等，有时引起脱水、毒血症等并发症，严重会造成死亡。一些肠道传染病病原体会导致系统性感染，如伤寒和副伤寒杆菌引起发热及肝脾肿大、甲肝病毒引起肝炎、脊髓灰质炎病毒引起弛缓性肌肉麻痹等。（二）肠道传染病标本的采集和现场检测用品肠道传染病概述：肠道571、霍乱的现场采样和现场检测用品准备霍乱概述：霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，以发病急、传播快、波及范围广为特征，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一，也是《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病之一，《国内交通卫生检疫条例》也将其列为检疫传染病。目前引起霍乱暴发流行的菌株为O1、O139群。霍乱弧菌经水和食物传播，引起大流行的规律目前尚不十分明确，在我国引起霍乱流行的自然因素和社会因素依然存在。（1）现场检测用品准备：标本采样记录表、标本采样用拭子（注意用于PCR检测标本采集的拭子，应使用灭菌人造纤维拭子和塑料棒）、吸管、带盖可密闭的塑料管、自封式塑料袋、标签纸、油墨耐水的记录笔、装有运送培养基密闭试管、空培养皿和装好选择性（包括强性和弱性）培养基的培养皿、增菌培养基和装有增菌液的培养瓶（当现场有实验室和培养条件但不具备培养基时）、标准诊断血清和鉴别诊断用试剂、其他实验室需要的试剂与耗材。1、霍乱的现场采样和现场检测用品准备霍乱概述：霍乱是由霍乱弧58（2）标本的采集采集的标本包括：粪便、呕吐物、肛拭子和血清等。对病人接触的可疑食品、水体等，应规范采集标本进行病原分离。方法：a、粪便：水样便以吸管吸取1—3ml，成型便采集成人拇指大小的便量，置于灭菌管内或经增菌后送检。任何容器均应加橡皮塞或将螺旋盖旋紧。采集肛拭子标本，以直肠拭子用保菌液或生理盐水湿润后，由肛门插入直肠内3—5cm处采集，转动取出，插入保菌液或无菌试管内送检。粪便标本应在2小时内尽快送检，否则标本放入Cayr-Blair运送培养基中。（2）标本的采集采集的标本包括：粪便、呕吐物、肛拭子和血清等59b、呕吐物标本：以吸管吸取1—3ml，置可密闭样品管立即送检。沾染粪便的衣物、物品、地面，以及尸体肠内容物等也可作为检材。c、食品标本：采集50—100g置可密闭灭菌广口瓶、塑料瓶或厚的自封式塑料袋内，常温下迅速送实验室。d、水产品标本：通常选取活的或新鲜水生动物为采集对象，冰冻水生动物也可作采集标本。采集水生动物鳃部和／或肠内容物等，置于采样瓶（管）或食品采样袋中密封，常温下送检；同时，以无菌棉签涂抹五只（条）以上的某类水生动物体表和／或水生动物肛门，置于碱性蛋白胨水中送检，每管碱性蛋白胨水作一份样品看待。ｅ、水体标本：用灭菌的500ml玻璃瓶采集相对静止的表层水（深度30cm以内）500ml，加盖密封后以牢固自封塑料袋包裹密封，常温下送实验室。f、物体表面标本：以灭菌拭子蘸碱性蛋白胨水涂抹可疑物体表面，置于装有碱性蛋白胨水中的可密闭玻璃或塑料试管中，常温送检。b、呕吐物标本：以吸管吸取1—3ml，置可密闭样品管立即送60（3）标本的运输：采集的标本宜立即接种培养基进行增菌和/或培养。不能立即检测的标本，需置于保存培养基中保存。所有标本应按照可能有霍乱弧菌对待，注意相应的生物安全要求，置于坚固、防水、密闭、耐压的转运箱中，专人送往实验室。（3）标本的运输：采集的标本宜立即接种培养基进行增菌和/或培61(三)虫媒及人兽共患传染病标本的采集概述：必须依靠吸血节肢动物传播的传染病称为虫媒传染病，而把可以同时感染人和其他脊椎动物，并可在动物与人之间传播的传染病称为人兽共患传染病，其中不依赖人类可长期在自然界的动物中存在和流行的疾病，又称为自然疫源性疾病。在虫媒及人兽共患传染病中，传播疾病的动物不仅可作为人类疾病的传染源，而且还具有保持病原生物在自然界长期存在的作用，称为病原生物的宿主。虫媒传染病的病原生物必须在传播疾病的吸血节肢动物中繁殖后才能进行传播，因而媒介是疾病自然循环中的必要组成部分。由于传播疾病的动物和媒介生活在特定的生态环境之中，这类疾病多具有明显的地方性。(三)虫媒及人兽共患传染病标本的采集概述：必须依靠吸血节肢621、鼠疫的现场采样鼠疫概述：是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性疾病，其在自然界的存在依靠一定种类的动物、媒介和适合这类生物生存的自然条件，因此具有地方性。鼠疫临床上可分为腺型、肺型、败血型和轻型等四型。疫鼠传播途径主要是由啮齿动物及其身上的蚤类将细菌传播给人。采样：当医师考虑到鼠疫诊断时，应在开始抗生素治疗前采集标本。如已开始治疗也同时需要采取标本，并注意采取恢复期标本。发生在1910年10月—1911年4月东北鼠疫，被称作20世纪上最严重的一次鼠疫大流行1910年10月25日首发于满洲里呼伦贝尔高原蒙古旱獭鼠疫自然疫源地主要宿主：蒙古旱獭主要媒介：谢氏山蚤川古流血，原野厌肉，其狼籍实不堪形状1、鼠疫的现场采样鼠疫概述：发生在19163所有怀疑鼠疫的病人，都必须采取静脉血3—5ml，特别注意应在疾病急性期内采样如果因治疗原因在疾病急性期内未作出诊断，则需要采取恢复期血清，以起病后第14日，或退热后7日左右采样为宜。其他标本则根据病人的症状决定：疑似肠鼠疫，采取粪便标本；疑似肺鼠疫，采取咽拭子或咳碟标本；疑似眼鼠疫，采取眼分泌物；疑似皮肤鼠疫，采取脓泡穿刺液或溃疡创面的涂拭子；淋巴结肿大者采取淋巴结穿刺液；出现脑膜刺激征时应采取脑脊液。采取标本时应严格按有关规定进行个人防护。以无菌手续采取标本，置标本于无菌容器内；尽快送检，运送时4℃保存。所有怀疑鼠疫的病人，都必须采取静脉血3—5ml，特别注意应在642、炭疽的现场采样炭疽概述：炭疽是由炭疽杆菌引起的人畜共患的急性传染病，炭疽为自然疫源性疾病，广泛存在于食草动物和牲畜群落当中，可以广泛污染境，人主要是通过接触被感染的牲畜，食入感染的牲畜肉，吸入含有炭疽芽胞杆菌的气溶胶、尘埃，接触污染的皮毛等畜产品而罹患此病。主要可分为皮肤炭疽（体表感染型）、肺炭（吸入感染型）、肠炭疽（经口感染型）及脑膜炎型炭疽等类型，主要表现为局部皮肤坏死及特异的黑痂，或表现为肺部、肠道及脑膜的急性感染。病程中常并发败血症，最终可因毒素引起机体功能衰竭而死亡，除皮肤炭疽外，病死率极高。2、炭疽的现场采样炭疽概述：炭疽是由炭疽杆菌引起的人畜共患的65采样怀疑炭疽诊断时，所有病人均采取血液标本；有肺部受累表现者取痰或咳痰标本；腹泻者取粪便标本，注意取其中血性部分；其他胀器受累者取相应标本，如脑膜刺激征者取脑脊液标本；如发现腔道或皮肤表面出血，也应采取血液标本。采样怀疑炭疽诊断时，所有病人均采取血液标本66（四）新发传染病标本的采集新发传染病概述：新发传染病是指在一个国家或地区新出现的或已经存在的，但发病率或发病地域迅速增加的传染病。新发传染病的病原体大致可分三类：一是在早已知道的疾病中发现了新的病原体，如消化溃疡的幽门螺旋杆菌；二是人间可能早已存在的传病，但近年来才被发现和认识，并发现了相应的病原体，如莱姆病的伯氏疏螺旋体、戊型和庚型肝炎病毒等；三是既往人类中不存在的、新出现的传染病病原体，如爱滋病病毒、O139霍乱弧菌等。（四）新发传染病标本的采集新发传染病概述：新发传染病是指在一67采样原则为查找病原学病因，应采集病人急性期和恢复期的标本(粪便、尿液、血液、呕吐物、咽拭子、毛发、组织等)，并分析判定是否需采集对照人群、动物宿主、生物媒介及实施控制措施前后周围环境(水、食物、空气等)的相关标本，进行实验室检测。在疫情初期，采集标本时一般应对操作人员按强致病性微生物防护级别要求实施个人防护，对所采集的可能具有传染性的标本应按国家相应管理规范进行分装、保存、运输和检测。采样原则为查找病原学病因，应采集病人急性期和恢复期的标本(粪68二、食物中毒现场采样及实验用品准备食物中毒:食物中毒是指食用了被生物性、化学性有害物质污染的食品，或者食用了含有有毒物质的食品后，出现的急性、亚急性食源性疾病。把有毒有害物质当作食品摄入后出现的急性、亚急性疾病也属于食物中毒。二、食物中毒现场采样及实验用品准备691、采样用品准备

常备以下物品，并定期检查，及时补充：（1）采样用的刀、剪、勺、镊子、夹子、吸管等；（2）盛装食物的灭菌广口瓶、塑料袋、75%酒精、酒精灯、记号笔等；（3）供涂抹用的生理盐水试管（5ml）至少20支，棉拭若干包，有条件的应配备选择性培养基；（4）供采粪便用的采便管、运送培养基各20支以上；（5）供采呕吐物的无菌平皿、采样棉球各20个以上；（6）供采血用的一次性注射器、灭菌试管各10支以上；（7）保藏样品的冷藏设施等；（8）防污染的工作衣、帽、消毒口罩、手套、靴子等。1、采样用品准备常备以下物品，并定期检查，及时补充：702、现场样本的采集

要根据已经得到的中毒事件流行病学特点和卫生学调查结果，初步确定应进行现场或实验室检验的项目，有针对性地采集现场样品，以便能够明确找到中毒食品。现场采集的样品包括：（1）可疑食品的剩余部分、半成品和原料；（2）生产设备上的残留物；（3）食品加工工具、用具及食品容器、餐饮具、抹布、操作人员双手等接触食品物品的涂抹样；（4）中毒患者的大便、血液、尿液、呕吐物或洗胃水等；（5）从业人员粪便、肛拭子、咽拭子、疮疖脓液等；（6）其他与食物中毒有关的可疑样品。2、现场样本的采集要根据已经得到的中毒事件流71样本采集时应注意以下环节：

（1）采样的品种：应根据患者出现的临床症状和检验目的选择样品种类。可疑食品的剩余部分、半成品和原料为必须采集的样品；患者的呕吐物要尽量采集。另外，对腹泻患者要注意采集便；对发热患者注意采集血液样品；对可疑化学性食物中毒应采集血液和尿液；无剩余可疑食物时应采集生产设备上的残留物，食品加工工具、用具、炊具及食品容器、餐饮具、抹布、操作人员双手等接触食品物品的涂抹样等；样本采集时应注意以下环节：（1）采样的品种：应根据患者出现72（2）采样要求：送微生物检验时用具必须是无菌的，并以无菌操作进行采样；样品须放置在合适的容器中密封，并须冷藏，应在最短时间内送检；对规模较大的食物中毒事件至少应采集10～20名具有典型临床症状的患者的检验样品，同时应采集部分具有相同进食史但未发病者的同类样品作为对照；（3）采样方法：①在采取肉类和肉制品时，应从各个不同