骨科病人首诊护理评估讲课课件

骨科病人首诊的护理评估骨科病人首诊的护理评估1

学习主要内容一、基础评估二、骨科专科评估学习主要内容一、基础评估2一、基础评估入院：入院方式咨询对象诊断病人身份识别既往史服药及药物过敏史受伤原因及经过一、基础评估入院：3一、基础评估主要主诉

一般健康状况(包括心理及情绪)

日常生活活动

活动辅助器具基础生命体征观察营养状况排便状况皮肤状况一、基础评估主要主诉4一、基础评估个人表达及接受能力教育程度职业婚姻状况与家人关系家庭及社会支援家居设施一、基础评估个人表达及接受能力5

学习主要内容一、基础评估二、骨科专科评估学习主要内容一、基础评估6二、骨科专科评估望诊（视诊）触诊量诊感觉评估运动检查反射检查二、骨科专科评估7指指甲，引起另四指的掌屈反应阳性。屈曲位,双腿并拢,足掌平放在检查台上,分目测法;嘱被检查者做几项简单动正常的反应为阳性1）弹指征（Hoffmann）左手持病人腕关节上方，引起踝关节连续的屈伸运动为再做详细检查.右手以中指及示指夹持病人中指反射名称检查方法反应2测量肌萎缩以肌腹最丰满处为宜;肛门反射肛门旁肛门收缩肛门括肛门神经骶4~5擦，反应同划跖试验为阳性深感觉:运动觉、位置觉、震动觉肿胀瘀斑颜色异常肌肉萎缩形状或体位异常大小或长短异常步态望诊指指甲，引起另四指的掌屈反应肿胀望诊8皮肤温度硬块动脉搏动关节活动异常声响运动阻力触诊皮肤温度触诊9

量诊肢体长度的测量肢体周径的测量关节活动度的测量量诊目测法尺测法X线测量法目测法量角器测量量诊肢体长肢体周径关节活动度量诊目测10

目测法:1)大腿和小腿:仰卧,双髋.膝屈曲位,双腿并拢,足掌平放在检查台上,分别比较两膝盖的高低;2)上臂:两侧肩胛冈在同一水平,上臂紧贴胸壁肘关节屈曲,比较两侧鹰嘴的高低;3)前臂:两手合掌,两臂并拢,比较尺骨茎突及手指尖的高低.

尺测法:

两侧肢体置对称位置,画出骨性标志地(包括髂嵴,髂前上棘,骰骨大转子,股骨内外髁,内外踝),测量时避免皮肤滑动,以免影响测量结果

X线测量法:如股骨干骨折为判断有无引过度,应以X线检查为准.肢体长度的测量量诊目测法:1)大腿和小腿:仰卧,双髋112022/12/211212量诊

1以皮尺测量,测量平面应两侧对称

2测量肌萎缩以肌腹最丰满处为宜;3测量肿块以肿胀最明显处测量

目测法;嘱被检查者做几项简单动作,如能完成,视为关节活动正常,如某项动作不能完成,

再做详细检查.

量角器测量法:方法简便,测量比较准确

肢体周径的测量关节活动度的测量2022/12/151212量诊12下腹壁反射下腹部下腹壁收缩腹直肌肋间神经胸11~12肱二头肌反射隔手指叩击肱二头肌肘关节屈曲3）压擦胫试验(Oppenheim)沿胫骨嵴内侧作,如能完成,视为关节活动运动觉:被检查者闭目检查者轻轻夹住被检者的膝反射叩击膑腱膝关节伸直1以皮尺测量,测量平面应两侧对称拇趾背伸、余趾呈扇形分开运动觉:被检查者闭目检查者轻轻夹住被检者的指指甲，引起另四指的掌屈反应浅反射生理反射检查的结果减弱制或中断而不对称的反射则是神经损害的有力指征。2）划跖试验(Babinski）用棉签轻划足底外侧，引起肱二头肌反射隔手指叩击肱二头肌肘关节屈曲量角器:下腹壁反射下腹部下腹壁收缩腹直肌肋13二、感觉评估

浅感觉:痛觉、触觉、温度觉深感觉:运动觉、位置觉、震动觉复合觉:皮肤定位觉、二点辩别觉、形体觉、体表图形觉等

运动觉:被检查者闭目检查者轻轻夹住被检者的手指或足趾两侧上下移动，令其说出“向上”或“向下”位置觉：被检查者闭目，检查者将其肢体置于某一位置，以检测其位置觉。震动觉：用震动着的音叉柄置于肢体的骨突处，询问有无震动感觉，二、感觉评估浅感觉:痛觉、触觉、温度觉运动觉:14运动检查作主动式及被动式关节运动检查–疼痛–运动受限–挛缩–关节不稳–畸形–肌力运动检查作主动式及被动式关节运动检查15颈伸展及屈曲颈伸展及屈曲16颈侧弯颈侧弯17颈转动颈转动18躯干伸展及屈曲躯干伸展及屈曲19学习主要内容指指甲，引起另四指的掌屈反应膝反射叩击膑腱膝关节伸直右手以中指及示指夹持病人中指反射名称划皮部位反应肌肉神经节段深感觉:运动觉、位置觉、震动觉臂并拢,比较尺骨茎突及手指尖的高低.上腹壁反射上腹部上腹部收缩腹横肌肋间神经胸7~8引起踝关节连续的屈伸运动为量角器测量法:方法简便,测量比较准而不对称的反射则是神经损害的有力指征。X线测量法:如股骨干骨折为判断有无引过度,应以X线检查为准.目测法;嘱被检查者做几项简单动运动觉:被检查者闭目检查者轻轻夹住被检者的肱二头肌反射隔手指叩击肱二头肌肘关节屈曲躯干侧弯学习主要内容躯干侧弯20肩关节内旋及外旋肩关节内旋及外旋21肘关节伸展及屈曲肘关节伸展及屈曲22肘关节外翻及内翻肘关节外翻及内翻23右手以中指及示指夹持病人中指运动觉:被检查者闭目检查者轻轻夹住被检者的2测量肌萎缩以肌腹最丰满处为宜;确器完成的反射踝反射叩击跟腱足部跖屈浅反射1以皮尺测量,测量平面应两侧对称运动觉:被检查者闭目检查者轻轻夹住被检者的1）弹指征（Hoffmann）左手持病人腕关节上方，2测量肌萎缩以肌腹最丰满处为宜;肱二头肌反射隔手指叩击肱二头肌肘关节屈曲生理反射检查的结果减弱制或中断1）弹指征（Hoffmann）左手持病人腕关节上方，作主动式及被动式关节运动检查腕关节伸展及屈曲右手以中指及示指夹持病人中指腕关节伸展及屈曲24掌指关节掌指伸展及屈曲手指屈曲手指外展掌指关节掌指伸展及屈曲手指屈曲手指外展25拇指拇指伸展及屈曲拇指拇指伸展及屈曲26髋关节髋关节27髋关节内旋及外旋髋关节内旋及外旋28膝关节外展及内收膝关节外展及内收29踝关节背伸和跖屈踝关节背伸和跖屈30反射检查生理反射浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反射

深反射：刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射消失表示反射弧的抑生理反射检查的结果减弱制或中断正常增强亢进两侧对称性的反射减弱或增强，不一定都是神经损害的表现；而不对称的反射则是神经损害的有力指征。反射检查生理反射浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反射31

浅反射反射名称划皮部位反应肌肉神经节段上腹壁反射

上腹部上腹部收缩腹横肌肋间神经胸7~8

中腹壁反射中腹部中腹壁收缩腹斜肌肋间神经胸9~10下腹壁反射下腹部下腹壁收缩腹直肌肋间神经胸11~12提睾反射大腿内上侧睾丸上提提睾肌生殖股N腰1~2肛门反射肛门旁肛门收缩肛门括肛门神经骶4~5

约肌浅反射反射名称划皮部位32

深反射

反射名称检查方法反应肱二头肌反射隔手指叩击肱二头肌肘关节屈曲肱三头肌反射叩击鹰嘴上方肱三头肌腱肘关节伸直膝反射叩击膑腱膝关节伸直踝反射叩击跟腱足部跖屈深反射反射名称33膝反射叩击膑腱膝关节伸直增强目测法;嘱被检查者做几项简单动生理反射检查的结果减弱制或中断深感觉:运动觉、位置觉、震动觉4）捏腓肠肌试验用力捏腓肠肌反应同划跖试验为阳性右手以中指及示指夹持病人中指右手以中指及示指夹持病人中指学习主要内容3测量肿块以肿胀最明显处测量2测量肌萎缩以肌腹最丰满处为宜;生理反射检查的结果减弱制或中断深反射3）压擦胫试验(Oppenheim)沿胫骨嵴内侧

病理反射出现病理反射表明上运动神经元（椎体束）损伤1）弹指征（Hoffmann）左手持病人腕关节上方，右手以中指及示指夹持病人中指向上提然后拇指迅速弹刮患者中指指甲，引起另四指的掌屈反应为阳性

2）划跖试验(Babinski）用棉签轻划足底外侧，引起拇趾背伸、余趾呈扇形分开的反应为阳性膝反射叩击膑腱34

病理反射3）压擦胫试验(Oppenheim)沿胫骨嵴内侧面以拇指用力自上而下压擦，反应同划跖试验为阳性4）捏腓肠肌试验用力捏腓肠肌反应同划跖试验为阳性(Gordon)病理反射3）压擦胫试验35

病理反射5）髌阵挛：病人仰卧屈膝，以一手拇、示两指按住髌骨上极，用力向下急促推挤髌骨，然后放松，若髌骨出现连续交替的上下移动为阳性。6）踝阵挛：一手托住腘窝，一手握前足，突然用力使踝关节背屈，然后放松，若引起踝关节连续的屈伸运动为阳性。病理反射5）髌阵挛：病36回顾讲课内容一、基础评估（首记评估的内容）二、骨科专科评估

1、望诊（视诊）

2、触诊

3、量诊

4、感觉评估

5、运动检查

6、反射检查回顾讲课内容一、基础评估（首记评估的内容）37活动障碍脉搏减弱感觉异常皮肤颜色皮肤温度肢体肿胀疼痛肢体血液循环的评估活动障碍脉搏减弱感觉异常皮肤颜色皮肤温度肢体肿胀疼痛肢体血液38谢谢聆听谢谢聆听39骨科病人首诊的护理评估骨科病人首诊的护理评估40

学习主要内容一、基础评估二、骨科专科评估学习主要内容一、基础评估41一、基础评估入院：入院方式咨询对象诊断病人身份识别既往史服药及药物过敏史受伤原因及经过一、基础评估入院：42一、基础评估主要主诉

一般健康状况(包括心理及情绪)

日常生活活动

活动辅助器具基础生命体征观察营养状况排便状况皮肤状况一、基础评估主要主诉43一、基础评估个人表达及接受能力教育程度职业婚姻状况与家人关系家庭及社会支援家居设施一、基础评估个人表达及接受能力44

学习主要内容一、基础评估二、骨科专科评估学习主要内容一、基础评估45二、骨科专科评估望诊（视诊）触诊量诊感觉评估运动检查反射检查二、骨科专科评估46指指甲，引起另四指的掌屈反应阳性。屈曲位,双腿并拢,足掌平放在检查台上,分目测法;嘱被检查者做几项简单动正常的反应为阳性1）弹指征（Hoffmann）左手持病人腕关节上方，引起踝关节连续的屈伸运动为再做详细检查.右手以中指及示指夹持病人中指反射名称检查方法反应2测量肌萎缩以肌腹最丰满处为宜;肛门反射肛门旁肛门收缩肛门括肛门神经骶4~5擦，反应同划跖试验为阳性深感觉:运动觉、位置觉、震动觉肿胀瘀斑颜色异常肌肉萎缩形状或体位异常大小或长短异常步态望诊指指甲，引起另四指的掌屈反应肿胀望诊47皮肤温度硬块动脉搏动关节活动异常声响运动阻力触诊皮肤温度触诊48

量诊肢体长度的测量肢体周径的测量关节活动度的测量量诊目测法尺测法X线测量法目测法量角器测量量诊肢体长肢体周径关节活动度量诊目测49

目测法:1)大腿和小腿:仰卧,双髋.膝屈曲位,双腿并拢,足掌平放在检查台上,分别比较两膝盖的高低;2)上臂:两侧肩胛冈在同一水平,上臂紧贴胸壁肘关节屈曲,比较两侧鹰嘴的高低;3)前臂:两手合掌,两臂并拢,比较尺骨茎突及手指尖的高低.

尺测法:

两侧肢体置对称位置,画出骨性标志地(包括髂嵴,髂前上棘,骰骨大转子,股骨内外髁,内外踝),测量时避免皮肤滑动,以免影响测量结果

X线测量法:如股骨干骨折为判断有无引过度,应以X线检查为准.肢体长度的测量量诊目测法:1)大腿和小腿:仰卧,双髋502022/12/211251量诊

1以皮尺测量,测量平面应两侧对称

2测量肌萎缩以肌腹最丰满处为宜;3测量肿块以肿胀最明显处测量

目测法;嘱被检查者做几项简单动作,如能完成,视为关节活动正常,如某项动作不能完成,

再做详细检查.

量角器测量法:方法简便,测量比较准确

肢体周径的测量关节活动度的测量2022/12/151212量诊51下腹壁反射下腹部下腹壁收缩腹直肌肋间神经胸11~12肱二头肌反射隔手指叩击肱二头肌肘关节屈曲3）压擦胫试验(Oppenheim)沿胫骨嵴内侧作,如能完成,视为关节活动运动觉:被检查者闭目检查者轻轻夹住被检者的膝反射叩击膑腱膝关节伸直1以皮尺测量,测量平面应两侧对称拇趾背伸、余趾呈扇形分开运动觉:被检查者闭目检查者轻轻夹住被检者的指指甲，引起另四指的掌屈反应浅反射生理反射检查的结果减弱制或中断而不对称的反射则是神经损害的有力指征。2）划跖试验(Babinski）用棉签轻划足底外侧，引起肱二头肌反射隔手指叩击肱二头肌肘关节屈曲量角器:下腹壁反射下腹部下腹壁收缩腹直肌肋52二、感觉评估

浅感觉:痛觉、触觉、温度觉深感觉:运动觉、位置觉、震动觉复合觉:皮肤定位觉、二点辩别觉、形体觉、体表图形觉等

运动觉:被检查者闭目检查者轻轻夹住被检者的手指或足趾两侧上下移动，令其说出“向上”或“向下”位置觉：被检查者闭目，检查者将其肢体置于某一位置，以检测其位置觉。震动觉：用震动着的音叉柄置于肢体的骨突处，询问有无震动感觉，二、感觉评估浅感觉:痛觉、触觉、温度觉运动觉:53运动检查作主动式及被动式关节运动检查–疼痛–运动受限–挛缩–关节不稳–畸形–肌力运动检查作主动式及被动式关节运动检查54颈伸展及屈曲颈伸展及屈曲55颈侧弯颈侧弯56颈转动颈转动57躯干伸展及屈曲躯干伸展及屈曲58学习主要内容指指甲，引起另四指的掌屈反应膝反射叩击膑腱膝关节伸直右手以中指及示指夹持病人中指反射名称划皮部位反应肌肉神经节段深感觉:运动觉、位置觉、震动觉臂并拢,比较尺骨茎突及手指尖的高低.上腹壁反射上腹部上腹部收缩腹横肌肋间神经胸7~8引起踝关节连续的屈伸运动为量角器测量法:方法简便,测量比较准而不对称的反射则是神经损害的有力指征。X线测量法:如股骨干骨折为判断有无引过度,应以X线检查为准.目测法;嘱被检查者做几项简单动运动觉:被检查者闭目检查者轻轻夹住被检者的肱二头肌反射隔手指叩击肱二头肌肘关节屈曲躯干侧弯学习主要内容躯干侧弯59肩关节内旋及外旋肩关节内旋及外旋60肘关节伸展及屈曲肘关节伸展及屈曲61肘关节外翻及内翻肘关节外翻及内翻62右手以中指及示指夹持病人中指运动觉:被检查者闭目检查者轻轻夹住被检者的2测量肌萎缩以肌腹最丰满处为宜;确器完成的反射踝反射叩击跟腱足部跖屈浅反射1以皮尺测量,测量平面应两侧对称运动觉:被检查者闭目检查者轻轻夹住被检者的1）弹指征（Hoffmann）左手持病人腕关节上方，2测量肌萎缩以肌腹最丰满处为宜;肱二头肌反射隔手指叩击肱二头肌肘关节屈曲生理反射检查的结果减弱制或中断1）弹指征（Hoffmann）左手持病人腕关节上方，作主动式及被动式关节运动检查腕关节伸展及屈曲右手以中指及示指夹持病人中指腕关节伸展及屈曲63掌指关节掌指伸展及屈曲手指屈曲手指外展掌指关节掌指伸展及屈曲手指屈曲手指外展64拇指拇指伸展及屈曲拇指拇指伸展及屈曲65髋关节髋关节66髋关节内旋及外旋髋关节内旋及外旋67膝关节外展及内收膝关节外展及内收68踝关节背伸和跖屈踝关节背伸和跖屈69反射检查生理反射浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反射

深反射：刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射消失表示反射弧的抑生理反射检查的结果减弱制或中断正常增强亢进两侧对称性的反射减弱或增强，不一定都是神经损害的表现；而不对称的反射则是神经损害的有力指征。反射检查生理反射浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反射70

浅反射反射名称划皮部位反应肌肉神经节段上腹壁反射

上腹部上腹部收缩腹横肌肋间神经胸7~8

中腹壁反射中腹部中腹壁收缩腹斜肌肋间神经胸9~10下腹壁反射下腹部下腹壁收缩腹直肌肋间神经胸11~12提睾反射大腿内上侧睾丸上提提睾肌生殖股N腰1~2肛门反射肛门旁肛门收缩肛门括肛门神经骶4~5

约肌浅反射反射名称划皮部位71

深反射

反射名称检查方法反应肱二头肌反射隔手指叩击肱二头肌肘关节屈曲肱三头肌反射叩击鹰嘴上方肱三头肌腱肘关节伸直膝反射叩击膑腱膝关节伸直踝反射叩击跟腱足部跖屈深反射反射名称72膝反射叩击膑腱膝关节伸直增强目测法;嘱被检查者做几项简单动生理反射检查的结果减弱制或中断深感觉:运动觉、位置觉、震动觉4）捏腓肠肌试验用力捏腓肠肌反应同划跖试验为阳性右手以中指及示指夹持病人中指右手以中指及示指夹持病人中指学习主要内容3测量肿块以肿胀最明显处测量2测量肌萎缩以肌腹最丰满处为宜;生理反射检查的结果减弱制或中断深反射3）压擦胫试验(Oppenheim)沿胫骨嵴内侧

病理反射出现病理反射表明上运动神经元（椎体束）损伤1）弹指征（Hoffmann）左手持病人腕关节上方，右手以中指及示指夹持病人中指向上提然后拇指迅速弹刮患者中