肺癌和胸腔积液课件

原发性肺癌胸腔积液福建医科大学协和临床学院呼吸内科吴峰原发性肺癌1肺癌、胸腔积液教学大纲要求计划学时:3学时掌握肺癌的早期症状、早期诊断、治疗原则熟悉肺癌的病理特点掌握胸腔积液的临床表现,熟悉胸腔积液的诊断程序了解辅助检查的手段,了解常见病因和鉴别诊断,及治疗方法肺癌、胸腔积液教学大纲要求2原发性支气管肺癌Primarybronchogeniccarcinoma(肺癌Lungcancer)概述最常见的恶性肿瘤,占世界癌症死亡原因第一位每年新发病患者逾百万,死亡人数约百万早期转移(局域、淋巴、血行)男性患者约是女性患者的3倍1980年代至今肺癌死亡率上升一倍半我国肺癌病人约数十万人,城市癌症死因第一位原发性支气管肺癌Primarybronchogenic3原发性支气管肺癌病因及影响因素吸烟:主、被动吸烟,患病率是不吸烟者的30倍,死亡率高15倍职业因素:石棉、煤矿、氯乙烯、焦油、石油化工、烟草加工空气污染:油烟、煤烟、燃烟、汽车及工业废气、橡胶、沥青电离辐射:核武器、医源性放射诊断及治疗饮食与营养:苯并芘、甲基氮蔥、亚硝酸盐致癌,tA抑癌其他:肺结核、病毒、真菌、内分泌、遗传、机体免疫力低下原发性支气管肺癌病因及影响因素4原发性支气管肺癌分型(1)解剖学分类组织学分类原发性支气管肺癌分型(1)5原发性支气管肺癌分型(2)解剖学分类周围型央圍原发性支气管肺癌分型(2)6原发性支气管肺癌分型(3)类癌一腺癌鳞癌支气管腺体癌分小细胞癌大细胞癌原发性支气管肺癌分型(3)7肺癌病理特点(1)鳞癌:·最常见(半数),中央型较多,老年男性多易向管腔内生长导致支气管阻塞、不张易变性、坏死,导致空洞、癌性脓肿·生长缓慢,转移较晚,与吸烟关系极密切手术机会较多,化疗不敏感腺癌:约占14,周围型较多,女性较多与吸烟关系较小·易向管腔外生长,多生长在小支气管黏液腺·血管丰富,较鳞癌易局部浸润及血行转移易转移到肝、脑、骨,易累及胸膜导致胸水肺癌病理特点(1)8肺癌病理特点(2)小细胞癌:·恶性度最高,约占16,中年多见与吸烟关系密切含燕麦细胞型、复合燕麦细胞型、中间细胞型易向管腔外生长,多生长在肺门周围大支气管常侵犯管外肺组织、肺门及纵隔淋巴结,成团生长快、侵袭力强,易转移侵犯淋巴、血液易转移到肝、脑、肾上腺、骨化疗及放射治疗比较敏感·癌细胞能分泌5-羟色胺、组胺等导致副癌综合征肺癌病理特点(2)9肺癌病理特点(3)大细胞癌:·含巨细胞癌、透明细胞癌多生长在肺门附近或肺边缘支气管巨细胞团周围常有多核巨细胞及炎症细胞浸润透明细胞型易被误诊为肾腺癌肺转移·较小细胞癌转移发生晚,手术机会较多其他:·包括类癌、支气管腺体癌特点介于上述各型肺癌病理特点(3)10肺癌和胸腔积液课件11肺癌和胸腔积液课件12肺癌和胸腔积液课件13肺癌和胸腔积液课件14肺癌和胸腔积液课件15肺癌和胸腔积液课件16肺癌和胸腔积液课件17肺癌和胸腔积液课件18肺癌和胸腔积液课件19肺癌和胸腔积液课件20肺癌和胸腔积液课件21肺癌和胸腔积液课件22肺癌和胸腔积液课件23肺癌和胸腔积液课件24肺癌和胸腔积液课件25肺癌和胸腔积液课件26肺癌和胸腔积液课件27肺癌和胸腔积液课件28肺癌和胸腔积液课件29肺癌和胸腔积液课件30肺癌和胸腔积液课件31肺癌和胸腔积液课件32肺癌和胸腔积液课件33肺癌和胸腔积液课件34肺癌和胸腔积液课件35肺癌和胸腔积液课件36肺癌和胸腔积液课件37肺癌和胸腔积液课件38肺癌和胸腔积液课件39肺癌和胸腔积液课件40肺癌和胸腔积液课件41原发性肺癌胸腔积液福建医科大学协和临床学院呼吸内科吴峰原发性肺癌42肺癌、胸腔积液教学大纲要求计划学时:3学时掌握肺癌的早期症状、早期诊断、治疗原则熟悉肺癌的病理特点掌握胸腔积液的临床表现,熟悉胸腔积液的诊断程序了解辅助检查的手段,了解常见病因和鉴别诊断,及治疗方法肺癌、胸腔积液教学大纲要求43原发性支气管肺癌Primarybronchogeniccarcinoma(肺癌Lungcancer)概述最常见的恶性肿瘤,占世界癌症死亡原因第一位每年新发病患者逾百万,死亡人数约百万早期转移(局域、淋巴、血行)男性患者约是女性患者的3倍1980年代至今肺癌死亡率上升一倍半我国肺癌病人约数十万人,城市癌症死因第一位原发性支气管肺癌Primarybronchogenic44原发性支气管肺癌病因及影响因素吸烟:主、被动吸烟,患病率是不吸烟者的30倍,死亡率高15倍职业因素:石棉、煤矿、氯乙烯、焦油、石油化工、烟草加工空气污染:油烟、煤烟、燃烟、汽车及工业废气、橡胶、沥青电离辐射:核武器、医源性放射诊断及治疗饮食与营养:苯并芘、甲基氮蔥、亚硝酸盐致癌,tA抑癌其他:肺结核、病毒、真菌、内分泌、遗传、机体免疫力低下原发性支气管肺癌病因及影响因素45原发性支气管肺癌分型(1)解剖学分类组织学分类原发性支气管肺癌分型(1)46原发性支气管肺癌分型(2)解剖学分类周围型央圍原发性支气管肺癌分型(2)47原发性支气管肺癌分型(3)类癌一腺癌鳞癌支气管腺体癌分小细胞癌大细胞癌原发性支气管肺癌分型(3)48肺癌病理特点(1)鳞癌:·最常见(半数),中央型较多,老年男性多易向管腔内生长导致支气管阻塞、不张易变性、坏死,导致空洞、癌性脓肿·生长缓慢,转移较晚,与吸烟关系极密切手术机会较多,化疗不敏感腺癌:约占14,周围型较多,女性较多与吸烟关系较小·易向管腔外生长,多生长在小支气管黏液腺·血管丰富,较鳞癌易局部浸润及血行转移易转移到肝、脑、骨,易累及胸膜导致胸水肺癌病理特点(1)49肺癌病理特点(2)小细胞癌:·恶性度最高,约占16,中年多见与吸烟关系密切含燕麦细胞型、复合燕麦细胞型、中间细胞型易向管腔外生长,多生长在肺门周围大支气管常侵犯管外肺组织、肺门及纵隔淋巴结,成团生长快、侵袭力强,易转移侵犯淋巴、血液易转移到肝、脑、肾上腺、骨化疗及放射治疗比较敏感·癌细胞能分泌5-羟色胺、组胺等导致副癌综合征肺癌病理特点(2)50肺癌病理特点(3)大细胞癌:·含巨细胞癌、透明细胞癌多生长在肺门附近或肺边缘支气管巨细胞团周围常有多核巨细胞及炎症细胞浸润透明细胞型易被误诊为肾腺癌肺转移·较小细胞癌转移发生晚,手术机会较多其他:·包括类癌、支气管腺体癌特点介于上述各型肺癌病理特点(3)51肺癌和胸腔积液课件52肺癌和胸腔积液课件53肺癌和胸腔积液课件54肺癌和胸腔积液课件55肺癌和胸腔积液课件56肺癌和胸腔积液课件57肺癌和胸腔积液课件58肺癌和胸腔积液课件59肺癌和胸腔积液课件60肺癌和胸腔积液课件61肺癌和胸腔积液课件62肺癌和胸腔积液课件63肺癌和胸腔积液课件64肺癌和胸腔积液课件65肺癌和胸腔积液课件66肺癌和胸腔积液课件67肺癌和胸腔积液课件68肺癌和胸腔积液课件69肺癌和胸腔积