警惕含钆磁共振造影剂引起的肾源性系统纤维化课件

警惕含钆磁共振造影剂引起的肾源性系统纤维化41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔警惕含钆磁共振造影剂引起的肾源性系统纤维化警惕含钆磁共振造影剂引起的肾源性系统纤维化41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔警惕含钆磁共振造影剂引起的肾源性系统纤维化2008-1-7药品不良反应信息通报(第13期)背景口2006年1月,奥地利一项研宄中报道5名NSF患者可能与使用过含钆造影剂相关。随后丹麦医药管理局于2006年5月报告了25例使用含钆造影剂后发生NSF的病例,其中20例发生在丹麦,5例发生在奥地利。同年6月美国也通告了此信息、。随着与含钆造影剂有关的NSF病例报告逐渐增多,多项相关研究的陆续发表,美国FDA于2006年12月更新了含钆造影剂可能会诱发NSF的信息,认为含钆造影剂与NSF有一定的相关性。英国等欧盟国家于2007年2月警告了含钆造影剂可能引起NSF的风险,并修改了含钆造影剂的说明书。2008-1-7药品不良反应信息通报(第13期)中小学英语教学在衔接上出现了许多不协调现象：第一，是初中教师不适应；第二，是学生不适应；第三，是家长不适应。针对中小学英语教育衔接上出现的问题，为了提高初一整体英语教学水平，课堂就应进行衔接式教学。首先，教师要确立英语课程整体性、一条龙思想；其次，了解初一新生的共性和个性，帮助他们尽快适应中学教学。此外，帮助后进学生克服自卑心理，英语课堂要鼓励他们竞争；最后，要实施有特色的英语课堂教学。中小学英语英语衔接整体性共性个性我国基础英语教育与国际接轨的一个重要特点，就是强调中小学英语教育的整体性和“一条龙”。但在客观教学实践中，中小学英语教学在衔接上出现了许多不协调现象，具体表现为“三个不适应”。一是初中教师不适应。一些初中教师觉得教初一学生非常吃力，甚至有不会教、不懂怎么教的感觉。二是学生不适应。不少学生感到压力重，虽然小学已学了3年，但面对新的教师，新的教材，仿佛一下成了哑巴。三是家长不适应，不少家长反映自己的孩子在小学英语考试都是九十多分，到了初中却只有六七十分，甚至不及格，进而怀疑初中英语的教学质量。这些不适应现象在初一英语教学中带有一定得普遍性，它从侧面反映了一个突出问题，即中小学英语教育在相互衔接上确实存在着不协调性。它客观上影响了教与学两方面积极性的发挥，影响了初中英语教育质量的提高。中小学英语教学中出现的不协调性不是偶然的，就教学主体角度而言，原因主要是中小学英语教学各自为政，互不沟通，互相脱节。小学英语教学往往自成一个体系，在教学方法上以灌输语言知识为主，在学习方法上以背诵、记忆、抄写、模仿等为主。同样，作为初中英语教学者，在英语教学实践中往往也是自成体系，忽略了语言教学的连贯性和继承性，忽略了对小学英语教学特点和小学毕业生学习特点的了解，缺乏“承前性”，致使新的学习要求与学生的实际情况脱节，使学生有一种茫然感和不适应感。初中英语教育是小学英语教育的继续和发展，它对整个中小学教育起着承上启下的作用。英语教学衔接对保证初中英语教育质量，提高学生整体素质，具有特别重要意义。针对中小学英语教育衔接上出现的问题，为了提高初一整体英语教学水平，课堂就应进行衔接式教学。首先，教师要确立英语课程整体性、一条龙思想。要明确不同学习阶段的不同目标和要求，明确教师在教学中的位置，教学上既能承前，又能启后。只有这样，才能在教学实际中预见可能出现的带有普便性的问题，从而有针对性地处理这些问题，牢牢地掌握教学的主动性。例如，了解到小学毕业班的英语学习要求和主要学习方法，在初一教学中有意识的重温这些要求和方法，让学生得到温故知新的效果。在进行JEFC，BOOK1下册教学时，把L74和L75合在一起。这因为：在L74中重点是wouldlikesomethingtoeat/drink而L75中的Whatcanyousee…和Howmanycanyousee…学生在小学已学过，我在复习后就把重点放在Howmany…arethere…Thereare…Thereisonly…Therearenotany的教学上。这样教学内容充实，但学生又不会感到太突然，使大部分学生能自如地运用已学知识，从而增强了学习的自信心。其次，了解初一新生的共性和个性，帮助他们尽快适应中学教学。针对新生在进入中学后出现的一些不适应，教师应尽量多了解他们的过去。例如，了解他们以前所在小学的教学情况，了解他们以前所在班级层次水平，了解他在小学班级中的学习位置，甚至了解他原来的老师和同学对他的评论以及他的自我评价。通过对学习主体情况的深入了解，就能掌握教学的主动权。为了尽快消除他们对中学教学的不适应，对共性问题，我规定了2～3周“磨合期”。如通过介绍新教师、新班级、新同学的情况，让同学们尽快适应新的学习环境。并且引导学生正确看待学习中出现的新的难题、新的竞争和新的位置排列，使学生尽快找到自己的学习立足点。对中学英语课堂教学，学生也有个适应的过程，此时就要教一些新的学习方法，例如学会怎么样预习，怎么样主动提问，每天大声朗读英语20分钟，等等，以促进学生学习方法上的转化。此外，帮助后进学生克服自卑心理，英语课堂要鼓励他们竞争。我认为，学生最大的学习障碍是心理障碍。学习上的不平衡是客观的，但它是相对的、动态的不平衡，千万不能让学生认为学习落后是绝对的，难以改变的。在帮助落后学生克服心理障碍的基础上，要使他们明白只要具备一定的恒心和毅力，就一定能改变后进状况，这种恒心和毅力主要落实在培养良好的学习习惯上，如怎么样听课、预习、复习和做作业，等等。为了让后进生克服自卑感，我安排每天的DailyReport让每个学生有机会展示，充分运用所学知识来表述。由于学生乐于表达自己的思想，而且又可以自主选择与其生活密切相关的话题，该活动就给他们带来学习的乐趣。学生在值日报告中较多运用已学过或即将学到的语言，因而有利于提高学生学习语言和运用语言的能力。这样不仅锻炼了他们的语言知识，而且提高了他们的自信心。最后，针对新生特点，实施有特色的英语课堂教学。在进行课堂教学时，尽可能地用实物和多媒体课件上课，使课堂生动活泼。JEFC教材修订版的每个单元都有1～2个Role-play，makeasurvery等形式的交际活动。在L75（JEFCbook1）教学中，充分抓住课本提供的调查，进行信息交流练习。这些活动的目的，都是以口语训练为主、以编和写为辅的方式培养学生的口头交际能力。除此之外，让学生编对话，编成一个“BirthdayParty”小短剧，组织学生表演，最后把WorkbookLesson76exercise8作为读、写训练的内容，引导学生重新组织所学过的语言写成一封信，以培养学生的写作能力。这些活动具有真实性和交际性，充分调动了学生学习的积极性，使他们逐渐适应了中学的英语教学。要使教学活动生动有趣，教师也可根据初中生爱说爱动、表现欲强的特点，把一些有关问、购物、打电话、看医生等交际性强的课文内容改编成短剧，配以简单的道具，组织学生进行表演，其效果就会比讲述课文要好得多。活动中若能引入竞争机制，比一比谁演得最好，谁是最佳搭档，评出最佳主角和配角，并给予一定的奖励，则更能利用初中生好胜心理，激起学生的学习积极性。教师还应善于运用实物、模具、动作表情及电教设备等各种形象，生动的直观手段组织教学，以提高教学活动的趣味性，消除学生的厌学、弃学情绪。中小学英语教育的衔接工作，是我们每一位初中英语教师的首要任务。做好这项工作，有利于改善中学英语课堂教学质量，也有利于提高学生学习英语的积极性。在教学实践过程中，经常能够听见一些教师发出抱怨称，某某单元又是说明文，没有意思，真不知道该怎么教才能让学生喜欢。而教师在准备研究课与公开课时，也往往先将着眼点放在趣味性更强的文学作品上，说明文则少有人顾及。从这种现象中我们能够发现，在新课程改革倡导人文性的时代大环境中，说明文的处境确实较为尴尬，教师在面对这类文体的时候，也有一些茫然无措。一、细品语言，详理结构应该说，一切文体都具有区别于其他文体的独特之美，说明文语言之美体现于它可以相对准确地为学生传达科学知识，也就是说它是具有准确美的一类文体，这是此类文章的语言本质。在说明文里面，经常会出现起修饰与限制功能的副词，还有起准确限定功能的数字，无论副词还是数字，都可以对事物特征有一个准确的描述，这实际上已经展现出了平实准确之美。而值得注意的是，不少篇幅的说明文还拥有文艺气质，科技性的语言被文艺化的表述所替代，艰深晦涩的专业术语被浅显易懂的语言所替代，同时文本中还加入了一些比喻、描摹的方法，让说明对象变得既形象且生动，读之使人感觉节奏明快、易于上口。教师可以指导学生将说明文中比较文艺的句子单独罗列出来，这不失为一种良好的教学方法。此外，文本内容同文章结构之间的内在联系也是需要教师注意的，让学生领会到文本的条理性，同样是落实教学内容的捷径。二、从文生发，以意拓展语文教学资源不是唯一的，而是多元的，数量众多的课内资源与课外资源都可以拿来为师生所应用，自然风光、风俗民情、文物古迹、新闻事件、家庭生活等等，只要与教材内容发生联系的内容，都是生发与拓展的对象。这种认识实际上给教师提出了很高的要求，语文教师应当以学生需要为重要参考，将教学资源充分开发出来，借以还学生一个丰富多彩的课堂。比如在学习《沙漠里的奇怪现象》一课以后，教师就可以给学生提供主动搜集沙漠奇趣现象的机会，而在学习《奇妙的克隆》之后，教师则可以为学生推荐一些新闻事件，使其有更多了解克隆知识的机会，或者教师可以更进一层，为学生安排在课堂上进行克隆技术利弊权衡的辩论。另外，在进行说明文教学时，对于那些比较经典的说明文，教师要注意到它们的时代性，使文章适当向现实引申，做到文章同时代发展的契合性。比如在学习到《苏州园林》这篇文章时，就可以给学生讲解我国园林艺术新时期的一些发展成果。通过知识的补充，可以让学生对我国的园林技术有更深入的了解。三、交流协作，探究规律教师应当基于教材，给学生传授更为实用的学习方法，让学生在独立面对说明文字的时候，不至于出现无所适从之感。然而教师要深刻铭记的另外一句话是“教无定法”，说明文虽然只是众多文章体裁的一种，但其本身也可以说是千变万化，无法用同一个规律加以限制，也没有固定的方法能够运用。因此教师需要按照文本特点实施灵活化教学，点拨一种方法，指引一种规律。很多时候，教师所直接给出的知识，学生难以牢固记忆，然而学生自己发现的方法与规律则会印象深刻，并且在发现的过程中可以体味到无穷的乐趣。仍以《苏州园林》一文为例，学生如果细读本文就能够自主了解到四个讲究同下文是具有照应关系的，而教师的生硬灌输无疑会让学生产生隔离感，甚至根本就忽略文章的照应结构特点。当然，学生利用交流协作得到文章的规律与方法，并不等同于教师作用的抹杀。我们所强调的交流协作，实际上具有双重含义，即传统的师生交流加新型的生生交流，要在这两种交流模式中寻找到说明文阅读与理解的规律。四、筛选信息，走出误区要知道，筛选与理解文章并非寻章摘句，也不是全文通读，而是要依靠逻辑思维去理解文章内容中所包含的各类信息，如地理信息、人文信息、科技信息等。这些内容往往难度不是特别大，而且也不是语文教学的重点，教师不必过多讲解，要把主动权交到学生手上，只负责讲清文章的种类、写法、顺序及语言特点即可。比如《花儿为什么这样红》一文，文章内容本身难度不大，但是花儿之所以会出现不同的颜色，其原因与生物规律有关，这是前因与后果的极常见逻辑，最关键的问题是如何理解这一逻辑。说明文的特点是客观性与科学性，教师应当时刻思考：文章所叙述的事理学生可以理解吗？学生明白每一个例子的使用功能吗？这种叙述方法产生的结果是什么等等。对于语文教师来说，重点任务是使学生用语文知识的能力冲入科学知识的“禁区”，这也是帮助学生筛选信息的核心思想。但此时教师必须注意走出学术性教学的误区，也就是教师应当避免陷入到说明文的逻辑严谨误区，有相当一部分教师会机械地按照逻辑的机械思维进行说明文教学，仿佛要把学生锻炼成研究说明文文体的专家，这是不恰当的。初中生一般对说明类作品的看法是：实用知识比较有趣，但是和语文知识联系的部分则非常枯燥。教师也容易因为这类文章的平直质朴而产生上起课来找不到亮点的感觉。实际上我们只要不是因循墨守既定的僵化程式，而是走积极挖掘探索之路，肯定可以利用说明文里面的有益因素，从自身开始寻找突破口，从而让说明文教学的视角更高、视野更开阔，也就更加完整地展现出说明文的价值。警惕含钆磁共振造影剂引起的肾源性系统纤维化41、实际上，我们1警惕含钆磁共振造影剂引起的肾源性系统纤维化2008-1-7药品不良反应信息通报(第13期)警惕含钆磁共振造影剂引起的肾2背景口2006年1月,奥地利一项研宄中报道5名NSF患者可能与使用过含钆造影剂相关。随后丹麦医药管理局于2006年5月报告了25例使用含钆造影剂后发生NSF的病例,其中20例发生在丹麦,5例发生在奥地利。同年6月美国也通告了此信息、。随着与含钆造影剂有关的NSF病例报告逐渐增多,多项相关研究的陆续发表,美国FDA于2006年12月更新了含钆造影剂可能会诱发NSF的信息,认为含钆造影剂与NSF有一定的相关性。英国等欧盟国家于2007年2月警告了含钆造影剂可能引起NSF的风险,并修改了含钆造影剂的说明书。2008-1-7药品不良反应信息通报(第13期)背景3口自2006年报道含钆造影剂可能诱发NSF以来,国家药品不良反应监测中心一直对含钆造影剂引起NSF的风险保持高度关注,及时跟踪国外最新的安全性信息,并在中心网站(WWW.)和《中国药物警戒》杂志等载体中刊载了相关信息及相关研究,同时密切关注我国含钆造影剂的不良反应发生情况,虽然我国目前尚未发现含钆造影剂诱发NSF的报告,但是为了广大医护人员和患者及时了解含钆造影剂可能诱发NSF的风险,保障临床用药安全,国家药品不良反应监测中心特通报此安全信息2008-1-7药品不良反应信息通报(第13期)3口自2006年报道含钆造影剂可能诱发NSF以来,国4、产品基本情况口含钆造影剂用以提高图像的对比度,使身体各部分的异常组织或患处显像。静脉注射后,主要用于头部、脊髓和身体等一般MRI造影。游离的钆具有高毒性,在体内分布于骨骼和肝脏,并可迅速导致肝脏坏死。所有的含钆造影剂都是螯合物,螯合后能改变其在体内的分布以确保图像对比强度,同时改善其毒副作用。口与X射线增强剂不同,钆螯合物对肾脏没有毒性。因此,近年来对严重肾损伤或曾对含碘造影剂严重过敏的患者,推荐使用含钆造影剂来替代传统的放射成像用造影剂2008-1-7药品不良反应信息通报(第13期)、产品基本情况5口在我国,含钆造影剂钆喷酸葡胺注射液(商品名:马根维显)首先于1988年获得进口批准,目前我国上市的含钆类造影剂有钆贝葡胺注射液(商品名:莫迪司)、钆双胺注射液(商品名:欧乃影)、钆喷酸葡胺注射液和钆特酸葡胺注射液(商品名:多它灵)。2008-1-7药品不良反应信息通报(第13期)5口在我国,含钆造影剂钆喷酸葡胺注射液6三、肾源性纤维化皮肤病/肾源性系统纤维化(NFD/NSF)1997年,肾源性纤维化皮肤病(NephrogenicFibrosingDermopathy,NFD)首次在美国被发现,于2000年首次在杂志上公开发表。NFD作为一种特发性皮肤病,其主要特征为:四肢皮肤变厚变硬,有时会发生在躯干部,同时伴有皮肤纤维母细胞样细胞的增生、胶原质重组及粘蛋白沉积。2008-1-7药品不良反应信息通报(第13期)6三、肾源性纤维化皮肤病/肾源性系统纤7口NFD较NSF具有更明显和可见的皮肤病变特征,NSF涉及到肺、肝、肌肉和心脏等器官[3]。国际肾源性纤维化皮肤病研究中心(认为,NSF这一术语比NFD更确切,它能更准确地反应目前人们对此疾病的理解。因此,在木通报中用NSF来表示NFD和NSF2008-1-7药品不良反应信息通报(第13期)口NFD较NSF具有更明显和可见的皮肤病变8口NSF仅发生在肾功能损害的患者身上NSF的发病时间为几天到几个星期。皮肤变化首先是发红或发黑、出现丘疹斑块,随后皮肤麻木,表皮呈现桔黄色条形纤维状。疾病诊断根据皮肤活体组织检査的特定组织学病理特征来确定:胶原束增厚且周围出现裂缝,粘蛋白沉积,纤维母细胞样细胞和弹性纤维增生而无发炎症状。2008-1-7药品不良反应信息通报(第13期)8口NSF仅发生在肾功能损害的患者身上9皮肤损害一般发生在踝关节至大腿之问呈对称状。疾病后期,损害部位会扩展到腕关节和上臂之间。病人感到患部烧灼、瘙痒或剧烈刺痛,也可能出现手脚浮肿并呈水泡状。另外,有些患者眼睛或附近出现黄色丘疹、斑块;也曾有病例在皮肤损害前出现不明原因血压快速波动的情况2008-1-7一药品不良反应信息通报(第13期)皮肤损害一般发生在踝关节至大腿之问10口许多患者皮肤增厚阻碍了关节的弯曲和伸展,导致挛缩变形,严重的患者有可能不能行走,甚至手臂、手部、腿和脚关节不能活动。患者一般均呈现肌肉虚弱的症状。Ⅹ射线检査显示软组织钙化,髋骨、肋骨出现深部骨痛。2008-1-7药品不良反应信息通报(第13期)10口许多患者皮肤增厚阻碍了关节的弯曲和伸11警惕含钆磁共振造影剂引起的肾源性系统纤维化课件12警惕含钆磁共振造影剂引起的肾源性系统纤维化课件13警惕含钆磁共振造影剂引起的肾源性系统纤维化课件14警惕含钆磁共振造影剂引起的肾源性系统纤维化课件15警惕含钆磁共振造影剂引起的肾源性系统纤维化课件16警惕含钆磁共振造影剂引起的肾源性系统纤维化课件17警惕含钆磁共振造影剂引起的肾源性系统纤维化课件18警惕含钆磁共振造影剂引起的肾源性系统纤维化课件19警惕含钆磁共振造影剂引起的肾源性系统纤维化课件20警惕含钆磁共振造影剂引起的肾源性系统纤维化课件2126、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！2226、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必警惕含钆磁共振造影剂引起的肾源性系统纤维化41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔警惕含钆磁共振造影剂引起的肾源性系统纤维化警惕含钆磁共振造影剂引起的肾源性系统纤维化41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔警惕含钆磁共振造影剂引起的肾源性系统纤维化2008-1-7药品不良反应信息通报(第13期)背景口2006年1月,奥地利一项研宄中报道5名NSF患者可能与使用过含钆造影剂相关。随后丹麦医药管理局于2006年5月报告了25例使用含钆造影剂后发生NSF的病例,其中20例发生在丹麦,5例发生在奥地利。同年6月美国也通告了此信息、。随着与含钆造影剂有关的NSF病例报告逐渐增多,多项相关研究的陆续发表,美国FDA于2006年12月更新了含钆造影剂可能会诱发NSF的信息,认为含钆造影剂与NSF有一定的相关性。英国等欧盟国家于2007年2月警告了含钆造影剂可能引起NSF的风险,并修改了含钆造影剂的说明书。2008-1-7药品不良反应信息通报(第13期)中小学英语教学在衔接上出现了许多不协调现象：第一，是初中教师不适应；第二，是学生不适应；第三，是家长不适应。针对中小学英语教育衔接上出现的问题，为了提高初一整体英语教学水平，课堂就应进行衔接式教学。首先，教师要确立英语课程整体性、一条龙思想；其次，了解初一新生的共性和个性，帮助他们尽快适应中学教学。此外，帮助后进学生克服自卑心理，英语课堂要鼓励他们竞争；最后，要实施有特色的英语课堂教学。中小学英语英语衔接整体性共性个性我国基础英语教育与国际接轨的一个重要特点，就是强调中小学英语教育的整体性和“一条龙”。但在客观教学实践中，中小学英语教学在衔接上出现了许多不协调现象，具体表现为“三个不适应”。一是初中教师不适应。一些初中教师觉得教初一学生非常吃力，甚至有不会教、不懂怎么教的感觉。二是学生不适应。不少学生感到压力重，虽然小学已学了3年，但面对新的教师，新的教材，仿佛一下成了哑巴。三是家长不适应，不少家长反映自己的孩子在小学英语考试都是九十多分，到了初中却只有六七十分，甚至不及格，进而怀疑初中英语的教学质量。这些不适应现象在初一英语教学中带有一定得普遍性，它从侧面反映了一个突出问题，即中小学英语教育在相互衔接上确实存在着不协调性。它客观上影响了教与学两方面积极性的发挥，影响了初中英语教育质量的提高。中小学英语教学中出现的不协调性不是偶然的，就教学主体角度而言，原因主要是中小学英语教学各自为政，互不沟通，互相脱节。小学英语教学往往自成一个体系，在教学方法上以灌输语言知识为主，在学习方法上以背诵、记忆、抄写、模仿等为主。同样，作为初中英语教学者，在英语教学实践中往往也是自成体系，忽略了语言教学的连贯性和继承性，忽略了对小学英语教学特点和小学毕业生学习特点的了解，缺乏“承前性”，致使新的学习要求与学生的实际情况脱节，使学生有一种茫然感和不适应感。初中英语教育是小学英语教育的继续和发展，它对整个中小学教育起着承上启下的作用。英语教学衔接对保证初中英语教育质量，提高学生整体素质，具有特别重要意义。针对中小学英语教育衔接上出现的问题，为了提高初一整体英语教学水平，课堂就应进行衔接式教学。首先，教师要确立英语课程整体性、一条龙思想。要明确不同学习阶段的不同目标和要求，明确教师在教学中的位置，教学上既能承前，又能启后。只有这样，才能在教学实际中预见可能出现的带有普便性的问题，从而有针对性地处理这些问题，牢牢地掌握教学的主动性。例如，了解到小学毕业班的英语学习要求和主要学习方法，在初一教学中有意识的重温这些要求和方法，让学生得到温故知新的效果。在进行JEFC，BOOK1下册教学时，把L74和L75合在一起。这因为：在L74中重点是wouldlikesomethingtoeat/drink而L75中的Whatcanyousee…和Howmanycanyousee…学生在小学已学过，我在复习后就把重点放在Howmany…arethere…Thereare…Thereisonly…Therearenotany的教学上。这样教学内容充实，但学生又不会感到太突然，使大部分学生能自如地运用已学知识，从而增强了学习的自信心。其次，了解初一新生的共性和个性，帮助他们尽快适应中学教学。针对新生在进入中学后出现的一些不适应，教师应尽量多了解他们的过去。例如，了解他们以前所在小学的教学情况，了解他们以前所在班级层次水平，了解他在小学班级中的学习位置，甚至了解他原来的老师和同学对他的评论以及他的自我评价。通过对学习主体情况的深入了解，就能掌握教学的主动权。为了尽快消除他们对中学教学的不适应，对共性问题，我规定了2～3周“磨合期”。如通过介绍新教师、新班级、新同学的情况，让同学们尽快适应新的学习环境。并且引导学生正确看待学习中出现的新的难题、新的竞争和新的位置排列，使学生尽快找到自己的学习立足点。对中学英语课堂教学，学生也有个适应的过程，此时就要教一些新的学习方法，例如学会怎么样预习，怎么样主动提问，每天大声朗读英语20分钟，等等，以促进学生学习方法上的转化。此外，帮助后进学生克服自卑心理，英语课堂要鼓励他们竞争。我认为，学生最大的学习障碍是心理障碍。学习上的不平衡是客观的，但它是相对的、动态的不平衡，千万不能让学生认为学习落后是绝对的，难以改变的。在帮助落后学生克服心理障碍的基础上，要使他们明白只要具备一定的恒心和毅力，就一定能改变后进状况，这种恒心和毅力主要落实在培养良好的学习习惯上，如怎么样听课、预习、复习和做作业，等等。为了让后进生克服自卑感，我安排每天的DailyReport让每个学生有机会展示，充分运用所学知识来表述。由于学生乐于表达自己的思想，而且又可以自主选择与其生活密切相关的话题，该活动就给他们带来学习的乐趣。学生在值日报告中较多运用已学过或即将学到的语言，因而有利于提高学生学习语言和运用语言的能力。这样不仅锻炼了他们的语言知识，而且提高了他们的自信心。最后，针对新生特点，实施有特色的英语课堂教学。在进行课堂教学时，尽可能地用实物和多媒体课件上课，使课堂生动活泼。JEFC教材修订版的每个单元都有1～2个Role-play，makeasurvery等形式的交际活动。在L75（JEFCbook1）教学中，充分抓住课本提供的调查，进行信息交流练习。这些活动的目的，都是以口语训练为主、以编和写为辅的方式培养学生的口头交际能力。除此之外，让学生编对话，编成一个“BirthdayParty”小短剧，组织学生表演，最后把WorkbookLesson76exercise8作为读、写训练的内容，引导学生重新组织所学过的语言写成一封信，以培养学生的写作能力。这些活动具有真实性和交际性，充分调动了学生学习的积极性，使他们逐渐适应了中学的英语教学。要使教学活动生动有趣，教师也可根据初中生爱说爱动、表现欲强的特点，把一些有关问、购物、打电话、看医生等交际性强的课文内容改编成短剧，配以简单的道具，组织学生进行表演，其效果就会比讲述课文要好得多。活动中若能引入竞争机制，比一比谁演得最好，谁是最佳搭档，评出最佳主角和配角，并给予一定的奖励，则更能利用初中生好胜心理，激起学生的学习积极性。教师还应善于运用实物、模具、动作表情及电教设备等各种形象，生动的直观手段组织教学，以提高教学活动的趣味性，消除学生的厌学、弃学情绪。中小学英语教育的衔接工作，是我们每一位初中英语教师的首要任务。做好这项工作，有利于改善中学英语课堂教学质量，也有利于提高学生学习英语的积极性。在教学实践过程中，经常能够听见一些教师发出抱怨称，某某单元又是说明文，没有意思，真不知道该怎么教才能让学生喜欢。而教师在准备研究课与公开课时，也往往先将着眼点放在趣味性更强的文学作品上，说明文则少有人顾及。从这种现象中我们能够发现，在新课程改革倡导人文性的时代大环境中，说明文的处境确实较为尴尬，教师在面对这类文体的时候，也有一些茫然无措。一、细品语言，详理结构应该说，一切文体都具有区别于其他文体的独特之美，说明文语言之美体现于它可以相对准确地为学生传达科学知识，也就是说它是具有准确美的一类文体，这是此类文章的语言本质。在说明文里面，经常会出现起修饰与限制功能的副词，还有起准确限定功能的数字，无论副词还是数字，都可以对事物特征有一个准确的描述，这实际上已经展现出了平实准确之美。而值得注意的是，不少篇幅的说明文还拥有文艺气质，科技性的语言被文艺化的表述所替代，艰深晦涩的专业术语被浅显易懂的语言所替代，同时文本中还加入了一些比喻、描摹的方法，让说明对象变得既形象且生动，读之使人感觉节奏明快、易于上口。教师可以指导学生将说明文中比较文艺的句子单独罗列出来，这不失为一种良好的教学方法。此外，文本内容同文章结构之间的内在联系也是需要教师注意的，让学生领会到文本的条理性，同样是落实教学内容的捷径。二、从文生发，以意拓展语文教学资源不是唯一的，而是多元的，数量众多的课内资源与课外资源都可以拿来为师生所应用，自然风光、风俗民情、文物古迹、新闻事件、家庭生活等等，只要与教材内容发生联系的内容，都是生发与拓展的对象。这种认识实际上给教师提出了很高的要求，语文教师应当以学生需要为重要参考，将教学资源充分开发出来，借以还学生一个丰富多彩的课堂。比如在学习《沙漠里的奇怪现象》一课以后，教师就可以给学生提供主动搜集沙漠奇趣现象的机会，而在学习《奇妙的克隆》之后，教师则可以为学生推荐一些新闻事件，使其有更多了解克隆知识的机会，或者教师可以更进一层，为学生安排在课堂上进行克隆技术利弊权衡的辩论。另外，在进行说明文教学时，对于那些比较经典的说明文，教师要注意到它们的时代性，使文章适当向现实引申，做到文章同时代发展的契合性。比如在学习到《苏州园林》这篇文章时，就可以给学生讲解我国园林艺术新时期的一些发展成果。通过知识的补充，可以让学生对我国的园林技术有更深入的了解。三、交流协作，探究规律教师应当基于教材，给学生传授更为实用的学习方法，让学生在独立面对说明文字的时候，不至于出现无所适从之感。然而教师要深刻铭记的另外一句话是“教无定法”，说明文虽然只是众多文章体裁的一种，但其本身也可以说是千变万化，无法用同一个规律加以限制，也没有固定的方法能够运用。因此教师需要按照文本特点实施灵活化教学，点拨一种方法，指引一种规律。很多时候，教师所直接给出的知识，学生难以牢固记忆，然而学生自己发现的方法与规律则会印象深刻，并且在发现的过程中可以体味到无穷的乐趣。仍以《苏州园林》一文为例，学生如果细读本文就能够自主了解到四个讲究同下文是具有照应关系的，而教师的生硬灌输无疑会让学生产生隔离感，甚至根本就忽略文章的照应结构特点。当然，学生利用交流协作得到文章的规律与方法，并不等同于教师作用的抹杀。我们所强调的交流协作，实际上具有双重含义，即传统的师生交流加新型的生生交流，要在这两种交流模式中寻找到说明文阅读与理解的规律。四、筛选信息，走出误区要知道，筛选与理解文章并非寻章摘句，也不是全文通读，而是要依靠逻辑思维去理解文章内容中所包含的各类信息，如地理信息、人文信息、科技信息等。这些内容往往难度不是特别大，而且也不是语文教学的重点，教师不必过多讲解，要把主动权交到学生手上，只负责讲清文章的种类、写法、顺序及语言特点即可。比如《花儿为什么这样红》一文，文章内容本身难度不大，但是花儿之所以会出现不同的颜色，其原因与生物规律有关，这是前因与后果的极常见逻辑，最关键的问题是如何理解这一逻辑。说明文的特点是客观性与科学性，教师应当时刻思考：文章所叙述的事理学生可以理解吗？学生明白每一个例子的使用功能吗？这种叙述方法产生的结果是什么等等。对于语文教师来说，重点任务是使学生用语文知识的能力冲入科学知识的“禁区”，这也是帮助学生筛选信息的核心思想。但此时教师必须注意走出学术性教学的误区，也就是教师应当避免陷入到说明文的逻辑严谨误区，有相当一部分教师会机械地按照逻辑的机械思维进行说明文教学，仿佛要把学生锻炼成研究说明文文体的专家，这是不恰当的。初中生一般对说明类作品的看法是：实用知识比较有趣，但是和语文知识联系的部分则非常枯燥。教师也容易因为这类文章的平直质朴而产生上起课来找不到亮点的感觉。实际上我们只要不是因循墨守既定的僵化程式，而是走积极挖掘探索之路，肯定可以利用说明文里面的有益因素，从自身开始寻找突破口，从而让说明文教学的视角更高、视野更开阔，也就更加完整地展现出说明文的价值。警惕含钆磁共振造影剂引起的肾源性系统纤维化41、实际上，我们23警惕含钆磁共振造影剂引起的肾源性系统纤维化2008-1-7药品不良反应信息通报(第13期)警惕含钆磁共振造影剂引起的肾24背景口2006年1月,奥地利一项研宄中报道5名NSF患者可能与使用过含钆造影剂相关。随后丹麦医药管理局于2006年5月报告了25例使用含钆造影剂后发生NSF的病例,其中20例发生在丹麦,5例发生在奥地利。同年6月美国也通告了此信息、。随着与含钆造影剂有关的NSF病例报告逐渐增多,多项相关研究的陆续发表,美国FDA于2006年12月更新了含钆造影剂可能会诱发NSF的信息,认为含钆造影剂与NSF有一定的相关性。英国等欧盟国家于2007年2月警告了含钆造影剂可能引起NSF的风险,并修改了含钆造影剂的说明书。2008-1-7药品不良反应信息通报(第13期)背景25口自2006年报道含钆造影剂可能诱发NSF以来,国家药品不良反应监测中心一直对含钆造影剂引起NSF的风险保持高度关注,及时跟踪国外最新的安全性信息,并在中心网站(WWW.)和《中国药物警戒》杂志等载体中刊载了相关信息及相关研究,同时密切关注我国含钆造影剂的不良反应发生情况,虽然我国目前尚未发现含钆造影剂诱发NSF的报告,但是为了广大医护人员和患者及时了解含钆造影剂可能诱发NSF的风险,保障临床用药安全,国家药品不良反应监测中心特通报此安全信息2008-1-7药品不良反应信息通报(第13期)3口自2006年报道含钆造影剂可能诱发NSF以来,国26、产品基本情况口含钆造影剂用以提高图像的对比度,使身体各部分的异常组织或患处显像。静脉注射后,主要用于头部、脊髓和身体等一般MRI造影。游离的钆具有高毒性,在体内分布于骨骼和肝脏,并可迅速导致肝脏坏死。所有的含钆造影剂都是螯合物,螯合后能改变其在体内的分布以确保图像对比强度,同时改善其毒副作用。口与X射线增强剂不同,钆螯合物对肾脏没有毒性。因此,近年来对严重肾损伤或曾对含碘造影剂严重过敏的患者,推荐使用含钆造影剂来替代传统的放射成像用造影剂2008-1-7药品不良反应信息通报(第13期)、产品基本情况27口