糖尿病口服药物治疗课件整理

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。糖尿病口服药物治疗张俊清糖尿病口服药物治疗张俊清61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。糖尿病口服药物治疗张俊清糖尿病的口服降糖药物治疗

北京大学第一医院内分泌科201001020302型糖尿病的自然病程AdaptedfromInternationalDiabetesCenter(IDC).Minneapolis,Minnesota.糖尿病病程相对细胞功能血浆葡萄糖胰岛素抵抗胰岛素分泌126mg/dL空腹餐后61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。糖尿病口服药物治疗1糖尿病口服药物治疗课件整理2糖尿病口服药物治疗课件整理3糖尿病口服药物治疗课件整理4糖尿病口服药物治疗课件整理5抵抗胰岛素敏感性敏感‘GettingBackontheCurve’糖尿病正常曲线治疗糖尿病©1998PPS胰岛素水平抵抗胰岛素敏感性敏感‘GettingBackonthe6糖尿病口服降糖药胰岛素促分泌药物胰岛素增敏药物a-糖苷酶抑制剂磺脲类非磺脲类双胍类噻唑烷二酮类糖尿病口服降糖药胰岛素促分泌药物胰岛素增敏药物7糖尿病口服药物治疗课件整理8磺脲类药物的作用机制(一)刺激胰岛素分泌降低肝糖生成肝脏血糖控制增加葡萄糖摄取肌肉胰腺ADA.MedicalManagementofNon-Insulin-Dependent(TypeII)Diabetes.3rded.Alexandria,VA;AmericanDiabetesAssociation;1994磺脲类药物的作用机制(一)刺激胰岛素分泌降低9磺脲类药物的作用机制(二)磺脲类药物的作用机制(二)10磺脲类药物种类及特点

剂量半衰期作用持续最大剂量代谢产物 (mg)(小时)时间(小时)(mg)

第一代

甲磺丁脲5004-56-103000弱活性氯磺丙脲100 3624-72500强活性

第二代格列吡嗪52-416-2430无活性格列本脲2.510-1616-2415中度活性格列齐特8010-1224320无活性格列喹酮301-28180无活性磺脲类药物种类及特点 11治疗—几种常用磺脲类降糖药的特点格列本脲（优降糖）：降糖作用强；半衰期长（10小时）易发生低血糖反应格列吡嗪（美吡哒）：半衰期短（4小时）老年人使用安全；降餐后血糖效果好格列吡嗪控释片（瑞易宁）格列齐特（达美康）：抑制血小板聚集，改善血管并发症格列喹酮（糖适平）：肝胆排泄合并糖尿病肾病适用；肝胆疾患慎用。治疗—几种常用磺脲类降糖药的特点格列本脲（优降糖）：降糖作用12新型（第三代）磺脲类降糖药

—格列美脲作用机制与磺脲类降糖药相同与磺脲类受体65KDa亚单位结合与受体结合分离速度快，亲和力低，作用时间短降糖作用持久，每日给药一次能良好控制24小时血糖新型（第三代）磺脲类降糖药

—格列美脲作用机制与磺脲类降糖药13磺脲类降糖药适应症：单纯饮食不能控制的2型糖尿病病人

禁忌症：1型及胰岛功能不全者禁用肝肾功能异常禁用磺胺类药物过敏者慎用服用方法：餐前30分钟服用，每日1~3次磺脲类降糖药适应症：单纯饮食不能控制的2型糖尿病病人14磺脲类药物的不良反应低血糖：最常见、严重消化道不适：1-3％皮肤及血液学反应：<0.1％磺脲类药物的不良反应低血糖：最常见、严重15空腹血糖下降60-70mg/dlHbA1下降1.5-2%单药控制率达25–30%磺脲类疗效NEJM33:541,1995;AJM103:491,1997空腹血糖下降60-70mg/dl磺脲类疗效NEJM33:16糖尿病口服药物治疗课件整理17

餐时血糖调节剂作用特点促进胰岛素分泌，作用快而短暂（2~4小时内）快速降低餐后血糖药物：苯甲酸衍生物（瑞格列奈，Repaglinide）

D-苯丙氨酸的衍生物（那格列奈，Nateglinide）餐时血糖调节剂作用特点18瑞格列奈（诺和龙）在细胞的结合位点ATPADP关闭诺合龙结合位点磺脲类药物结合位点K+K+Ca++Ca++瑞格列奈（诺和龙）在细胞的结合位点ATPADP关闭诺合龙结合19诺合龙的作用机理细胞核葡萄糖代谢ATP蛋白质合成胰岛素颗粒膜电压CL-通道Na+通道ATP-敏感性K+通道电压依赖Ca2+通道胰岛素Ca2+依赖性K+通道Ca2+诺合龙诺合龙的作用机理细胞核葡萄糖代谢ATP蛋白质胰岛素膜电压CL20餐时血糖调节剂适应症：2型糖尿病禁用于1型糖尿病和胰岛素缺乏者服用方法：餐时服用肝肾功能异常者慎用副作用：低血糖、胃肠道反应餐时血糖调节剂适应症：2型糖尿病21瑞格列奈、那格列奈疗效

空腹血糖下降50-70mg/dlHbA1C下降1.0-1.5%瑞格列奈、那格列奈疗效22双胍类降糖药作用机制主要抑制肝异生和糖元分解，减少肝糖输出增加葡萄糖无氧代谢抑制碳水化合物在肠道吸收增加周围组织对胰岛素敏感性弱的调脂效应

双胍类降糖药作用机制23双胍类药物作用机制胰岛素分泌减少减少肝糖输出肝脏控制血糖增加肌肉葡萄糖摄取肌肉胰腺AmericanDiabetesAssociation.MedicalManagementofNon-Insulin-Dependent(TypeII)Diabetes.3rded.Alexandria,VA:AmericanDiabetesAssociation:1994双胍类药物作用机制胰岛素分泌减少24糖尿病口服药物治疗课件整理25双胍类降糖药适应症肥胖的2型糖尿病与磺脲类降糖药合用，改善继发失效与胰岛素合用，减少胰岛素用量使用方法起始剂量500mgb.i.d,每2周增加500mg/天随餐服用使用前检查肾功能双胍类降糖药适应症26双胍类药物的副作用

胃肠道反应：主要表现为腹痛、腹泻发生在服药早期，轻度、短暂、可自行消失与食物同服或饭后服用可减轻乳酸酸中毒发生率极低,仅为0.03‰/年多发生在有肾功能损害的患者中当排除有禁忌征的病人时，发生率接近于零双胍类药物的副作用胃肠道反应：主要表现为腹痛、腹泻27双胍类降糖药禁忌症肾功能不全Scr>1.4mg/dl严重心功能衰竭肝功能损害或酗酒者缺氧性疾病静脉使用造影剂当天双胍类降糖药禁忌症肾功能不全Scr>1.4mg/dl28二甲双胍单药疗效空腹血糖下降59-78mg/dl餐后血糖下降83mg/dlHbA1C下降1.5-2%AdaptedfromDefronzo二甲双胍单药疗效空腹血糖下降59-78mg/dlAdapt29胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）作用机制1.刺激细胞核过氧化物酶增殖激活受体（PPAR-）脂肪组织胰腺2.降血脂，改善胰岛素抵抗药物罗格列酮、吡格列酮胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）作用机制30噻唑烷二酮类降糖药适应症单独应用与磺脲类降糖药合用与双胍类降糖药合用与磺脲类和双胍类降糖药合用（三联）大剂量应用胰岛素者，减少胰岛素用量噻唑烷二酮类降糖药适应症单独应用31噻唑烷二酮类降糖药起始剂量：Avandia（文迪雅）4mg/天，Actins（艾汀）30mg/天4周显效，8-12周达到最大疗效8-12周后增加剂量（肝功能检查正常）最大剂量：Avandia8mg/天，Actins45mg/天定期检查肝功能监测血红蛋白、体重和水肿噻唑烷二酮类降糖药起始剂量：Avandia（文迪雅）4mg32噻唑烷二酮类单药疗效空腹血糖下降40-50mg/dlHbA1C下降1.0-1.5%（需8-12周才能达到最大疗效）噻唑烷二酮类单药疗效空腹血糖下降40-50mg/dl33糖尿病口服药物治疗课件整理34葡萄糖酐酶抑制剂作用机制抑制小肠上皮细胞刷状缘上的葡萄糖酐酶抑制或减少饮食中碳水化合物吸收药物阿卡波糖（拜糖平）：不溶性来格列醇（倍欣）：水溶性葡萄糖酐酶抑制剂作用机制35a-糖苷酶抑制剂的作用机理正常糖吸收的模式糖吸收延迟的模式十二指肠空肠回肠大肠十二指肠空肠回肠大肠快速的消化吸收缓慢的消化吸收糖糖饭后血糖不升得过高且不残留糖质而完全吸收血糖血糖饭后急骤的血糖升高时间时间糖a-糖苷酶抑制剂的作用机理正常糖吸收的模式糖吸收延迟的模式十36a-糖苷酶抑制剂的作用机理糖吸收障碍的模式十二指肠空肠回肠大肠未吸收的糖糖由于肠内细菌的分解产生二氧化碳(CO2)气体产生氧气(02)产生有机酸→PH降低

渗透压增高→水份贮留排气、腹部鼓胀、腹泻时间a-糖苷酶抑制剂的作用机理糖吸收障碍的模式十二指肠空肠回肠大37葡萄糖酐酶抑制剂适应症2型糖尿病，可与其它降糖药合用使用方法：50--100mgt.i.d

,餐时服用副作用：胃肠道反应：腹胀、排气偶见转氨酶升高葡萄糖酐酶抑制剂适应症38阿卡波糖单药疗效

空腹血糖下降20-35mg/dlHbA1C下降0.6-1.0%阿卡波糖单药疗效39-2.5-2-1.5-1-0.50HbA1c(%)二甲双胍诺和龙®格列吡嗪糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮各种药物对HbA1c的影响

(与安慰剂的差别)PrescribingInformationdatafromAmericanFoodandDrugAdministration(FDA)-2.5-2-1.5-1-0.50HbA1c(%)二甲双40可供选择的联合口服药物磺脲类二甲双胍餐时血糖调节剂剂噻唑烷二酮糖苷酶抑制剂阿卡波糖伏格列波糖罗格列酮吡格列酮格列吡嗪格列奇特格列美脲格列苯脲瑞格列奈纳格列奈可供选择的联合口服药物磺脲类二甲双胍餐时血糖调节剂剂噻唑烷二41初诊2型糖尿病的治疗初诊2型糖尿病的治疗42降糖药物的作用机制肌肉及脂肪组织-葡萄糖苷酶抑制剂+–(-)(+)(-)(+)(+)碳水化和物的吸收肝糖产生胰岛素分泌葡萄糖摄取胰岛素分泌血糖胃肠道胰腺肝脏双胍类降糖药噻唑烷二酮磺脲类降糖药苯甲酸类衍生物降糖药物的作用机制肌肉及脂肪组织-葡萄糖苷酶抑制剂+–(-43抗糖尿病药物的副作用低血糖胃肠道反应体重增加胰岛素促分泌剂阿卡波糖二甲双胍噻唑烷二酮胰岛素促分泌剂Campbell.BrJCardiol2000;7:625-31抗糖尿病药物的副作用低血糖胰岛素促分泌剂Campbell.44针对2型糖尿病的机制进行联合药物治疗胰岛素抵抗β-细胞缺陷

二甲双胍+胰岛素促分泌药物1

二甲双胍+噻唑烷二酮二甲双胍+α糖苷酶抑制剂磺脲类+噻唑烷二酮磺脲类+α糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮+α糖苷酶抑制剂1Sulphonylureaormeglitinide针对2型糖尿病的机制进行联合药物治疗胰岛素β-细胞145低血糖（致死性）高胰岛素血症细胞功能衰竭体重增加联合磺脲类药物的问题低血糖（致死性）联合磺脲类药物的问题46体重增加对血脂的不同影响体液潴留和水肿需要监测肝功能联合噻唑烷二酮类的问题体重增加联合噻唑烷二酮类的问题47联合阿卡波糖的问题15%接受联合治疗的患者因胃肠道副反应而终止治疗联合阿卡波糖的问题15%接受联合治疗的患者因胃肠道副反应而终482型糖尿病代谢控制目标（西太地区2002年标准）血浆葡萄糖HbAlc*血压体块指数(BMI)总胆固醇HDL-C甘油三酯LDL-Cmmol/l%mmHgkg/m2

mmol/lmmol/lmmol/l公式计算空腹:非空腹:理想4.4-6.14.4-8.0<6.5<130/80M<25F<24<4.5>1.1<1.5<2.5一般≤7.0≤10.06.5-7.5>130/80<140/90M<27F<26≥4.51.1-0.9<2.22.5-4.0差>7.0>10.0>7.5>140/90M≥27F≥26≥6.0<0.9≥2.2>4.02型糖尿病代谢控制目标（西太地区2002年标准）血浆葡萄糖49胰岛素抵抗综合征２型糖尿病中心性肥胖高血压­TG¯HDL­PAI-1­纤维蛋白原内皮功能障碍心血管疾病多囊卵巢综合征胰岛素抵抗—高胰岛素血症胰岛素抵抗综合征２型中心性高血压­TG­PAI-1内皮功50“理想的”药物胰岛素抵抗和高胰岛素血症减少心血管疾病?Cusi,2000２型糖尿病中心性肥胖高血压­TG¯HDL­PAI-1­纤维蛋白原

多囊卵巢“理想的”药物胰岛素抵抗和高胰岛素血症减少心血管疾病?Cu51谢谢！谢谢！5256、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—5361、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。糖尿病口服药物治疗张俊清糖尿病口服药物治疗张俊清61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。糖尿病口服药物治疗张俊清糖尿病的口服降糖药物治疗

北京大学第一医院内分泌科201001020302型糖尿病的自然病程AdaptedfromInternationalDiabetesCenter(IDC).Minneapolis,Minnesota.糖尿病病程相对细胞功能血浆葡萄糖胰岛素抵抗胰岛素分泌126mg/dL空腹餐后61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。糖尿病口服药物治疗54糖尿病口服药物治疗课件整理55糖尿病口服药物治疗课件整理56糖尿病口服药物治疗课件整理57糖尿病口服药物治疗课件整理58抵抗胰岛素敏感性敏感‘GettingBackontheCurve’糖尿病正常曲线治疗糖尿病©1998PPS胰岛素水平抵抗胰岛素敏感性敏感‘GettingBackonthe59糖尿病口服降糖药胰岛素促分泌药物胰岛素增敏药物a-糖苷酶抑制剂磺脲类非磺脲类双胍类噻唑烷二酮类糖尿病口服降糖药胰岛素促分泌药物胰岛素增敏药物60糖尿病口服药物治疗课件整理61磺脲类药物的作用机制(一)刺激胰岛素分泌降低肝糖生成肝脏血糖控制增加葡萄糖摄取肌肉胰腺ADA.MedicalManagementofNon-Insulin-Dependent(TypeII)Diabetes.3rded.Alexandria,VA;AmericanDiabetesAssociation;1994磺脲类药物的作用机制(一)刺激胰岛素分泌降低62磺脲类药物的作用机制(二)磺脲类药物的作用机制(二)63磺脲类药物种类及特点

剂量半衰期作用持续最大剂量代谢产物 (mg)(小时)时间(小时)(mg)

第一代

甲磺丁脲5004-56-103000弱活性氯磺丙脲100 3624-72500强活性

第二代格列吡嗪52-416-2430无活性格列本脲2.510-1616-2415中度活性格列齐特8010-1224320无活性格列喹酮301-28180无活性磺脲类药物种类及特点 64治疗—几种常用磺脲类降糖药的特点格列本脲（优降糖）：降糖作用强；半衰期长（10小时）易发生低血糖反应格列吡嗪（美吡哒）：半衰期短（4小时）老年人使用安全；降餐后血糖效果好格列吡嗪控释片（瑞易宁）格列齐特（达美康）：抑制血小板聚集，改善血管并发症格列喹酮（糖适平）：肝胆排泄合并糖尿病肾病适用；肝胆疾患慎用。治疗—几种常用磺脲类降糖药的特点格列本脲（优降糖）：降糖作用65新型（第三代）磺脲类降糖药

—格列美脲作用机制与磺脲类降糖药相同与磺脲类受体65KDa亚单位结合与受体结合分离速度快，亲和力低，作用时间短降糖作用持久，每日给药一次能良好控制24小时血糖新型（第三代）磺脲类降糖药

—格列美脲作用机制与磺脲类降糖药66磺脲类降糖药适应症：单纯饮食不能控制的2型糖尿病病人

禁忌症：1型及胰岛功能不全者禁用肝肾功能异常禁用磺胺类药物过敏者慎用服用方法：餐前30分钟服用，每日1~3次磺脲类降糖药适应症：单纯饮食不能控制的2型糖尿病病人67磺脲类药物的不良反应低血糖：最常见、严重消化道不适：1-3％皮肤及血液学反应：<0.1％磺脲类药物的不良反应低血糖：最常见、严重68空腹血糖下降60-70mg/dlHbA1下降1.5-2%单药控制率达25–30%磺脲类疗效NEJM33:541,1995;AJM103:491,1997空腹血糖下降60-70mg/dl磺脲类疗效NEJM33:69糖尿病口服药物治疗课件整理70

餐时血糖调节剂作用特点促进胰岛素分泌，作用快而短暂（2~4小时内）快速降低餐后血糖药物：苯甲酸衍生物（瑞格列奈，Repaglinide）

D-苯丙氨酸的衍生物（那格列奈，Nateglinide）餐时血糖调节剂作用特点71瑞格列奈（诺和龙）在细胞的结合位点ATPADP关闭诺合龙结合位点磺脲类药物结合位点K+K+Ca++Ca++瑞格列奈（诺和龙）在细胞的结合位点ATPADP关闭诺合龙结合72诺合龙的作用机理细胞核葡萄糖代谢ATP蛋白质合成胰岛素颗粒膜电压CL-通道Na+通道ATP-敏感性K+通道电压依赖Ca2+通道胰岛素Ca2+依赖性K+通道Ca2+诺合龙诺合龙的作用机理细胞核葡萄糖代谢ATP蛋白质胰岛素膜电压CL73餐时血糖调节剂适应症：2型糖尿病禁用于1型糖尿病和胰岛素缺乏者服用方法：餐时服用肝肾功能异常者慎用副作用：低血糖、胃肠道反应餐时血糖调节剂适应症：2型糖尿病74瑞格列奈、那格列奈疗效

空腹血糖下降50-70mg/dlHbA1C下降1.0-1.5%瑞格列奈、那格列奈疗效75双胍类降糖药作用机制主要抑制肝异生和糖元分解，减少肝糖输出增加葡萄糖无氧代谢抑制碳水化合物在肠道吸收增加周围组织对胰岛素敏感性弱的调脂效应

双胍类降糖药作用机制76双胍类药物作用机制胰岛素分泌减少减少肝糖输出肝脏控制血糖增加肌肉葡萄糖摄取肌肉胰腺AmericanDiabetesAssociation.MedicalManagementofNon-Insulin-Dependent(TypeII)Diabetes.3rded.Alexandria,VA:AmericanDiabetesAssociation:1994双胍类药物作用机制胰岛素分泌减少77糖尿病口服药物治疗课件整理78双胍类降糖药适应症肥胖的2型糖尿病与磺脲类降糖药合用，改善继发失效与胰岛素合用，减少胰岛素用量使用方法起始剂量500mgb.i.d,每2周增加500mg/天随餐服用使用前检查肾功能双胍类降糖药适应症79双胍类药物的副作用

胃肠道反应：主要表现为腹痛、腹泻发生在服药早期，轻度、短暂、可自行消失与食物同服或饭后服用可减轻乳酸酸中毒发生率极低,仅为0.03‰/年多发生在有肾功能损害的患者中当排除有禁忌征的病人时，发生率接近于零双胍类药物的副作用胃肠道反应：主要表现为腹痛、腹泻80双胍类降糖药禁忌症肾功能不全Scr>1.4mg/dl严重心功能衰竭肝功能损害或酗酒者缺氧性疾病静脉使用造影剂当天双胍类降糖药禁忌症肾功能不全Scr>1.4mg/dl81二甲双胍单药疗效空腹血糖下降59-78mg/dl餐后血糖下降83mg/dlHbA1C下降1.5-2%AdaptedfromDefronzo二甲双胍单药疗效空腹血糖下降59-78mg/dlAdapt82胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）作用机制1.刺激细胞核过氧化物酶增殖激活受体（PPAR-）脂肪组织胰腺2.降血脂，改善胰岛素抵抗药物罗格列酮、吡格列酮胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）作用机制83噻唑烷二酮类降糖药适应症单独应用与磺脲类降糖药合用与双胍类降糖药合用与磺脲类和双胍类降糖药合用（三联）大剂量应用胰岛素者，减少胰岛素用量噻唑烷二酮类降糖药适应症单独应用84噻唑烷二酮类降糖药起始剂量：Avandia（文迪雅）4mg/天，Actins（艾汀）30mg/天4周显效，8-12周达到最大疗效8-12周后增加剂量（肝功能检查正常）最大剂量：Avandia8mg/天，Actins45mg/天定期检查肝功能监测血红蛋白、体重和水肿噻唑烷二酮类降糖药起始剂量：Avandia（文迪雅）4mg85噻唑烷二酮类单药疗效空腹血糖下降40-50mg/dlHbA1C下降1.0-1.5%（需8-12周才能达到最大疗效）噻唑烷二酮类单药疗效空腹血糖下降40-50mg/dl86糖尿病口服药物治疗课件整理87葡萄糖酐酶抑制剂作用机制抑制小肠上皮细胞刷状缘上的葡萄糖酐酶抑制或减少饮食中碳水化合物吸收药物阿卡波糖（拜糖平）：不溶性来格列醇（倍欣）：水溶性葡萄糖酐酶抑制剂作用机制88a-糖苷酶抑制剂的作用机理正常糖吸收的模式糖吸收延迟的模式十二指肠空肠回肠大肠十二指肠空肠回肠大肠快速的消化吸收缓慢的消化吸收糖糖饭后血糖不升得过高且不残留糖质而完全吸收血糖血糖饭后急骤的血糖升高时间时间糖a-糖苷酶抑制剂的作用机理正常糖吸收的模式糖吸收延迟的模式十89a-糖苷酶抑制剂的作用机理糖吸收障碍的模式十二指肠空肠回肠大肠未吸收的糖糖由于肠内细菌的分解产生二氧化碳(CO2)气体产生氧气(02)产生有机酸→PH降低

渗透压增高→水份贮留排气、腹部鼓胀、腹泻时间a-糖苷酶抑制剂的作用机理糖吸收障碍的模式十二指肠空肠回肠大90葡萄糖酐酶抑制剂适应症2型糖尿病，可与其它降糖药合用使用方法：50--100mgt.i.d

,餐时服用副作用：胃肠道反应：腹胀、排气偶见转氨酶升高葡萄糖酐酶抑制剂适应症91阿卡波糖单药疗效

空腹血糖下降20-35mg/dlHbA1C下降0.6-1.0%阿卡波糖单药疗效92-2.5-2-1.5-1-0.50HbA1c(%)二甲双胍诺和龙®格列吡嗪糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮各种药物对HbA1c的影响

(与安慰剂的差别)PrescribingInformationdatafromAmericanFoodandDrugAdministration(FDA)-2.5-2-1.5-1-0.50HbA1c(%)二甲双93可供选择的联合口服药物磺脲类二甲双胍餐时血糖调节剂剂噻唑烷二酮糖苷酶抑制剂阿卡波糖伏格列波糖罗格列酮吡格列酮格列吡嗪格列奇特格列美脲格列苯脲瑞格列奈纳格列奈可供选择的联合口服药物磺脲类二甲双胍餐时血糖调节剂剂噻唑烷二94初诊2型糖尿病的治疗初诊2型糖尿病的治疗95降糖药物的作用机制肌肉及脂肪组织-葡萄糖苷酶抑制剂+–(-)(+)(-)(+)(+)碳水化和物的吸收肝糖产生胰岛素分泌葡萄糖摄取胰岛素分泌血糖胃肠道胰腺肝脏双胍类降糖药噻唑烷二酮磺脲类降糖药苯甲酸类衍生物降糖药物的作用机