一氧化碳中毒病人的护理(同名1071)课件

第2节

一氧化碳中毒病人的护理1精品第2节

一氧化碳中毒病人的护理1精品1全世界每年死于一氧化碳中毒的人数超过250万人精品全世界每年死于一氧化碳中毒的人数超过250万人精品2精品精品3精品精品4概述一氧化碳（CO)，俗称煤气，无色、无味、无刺激性气体。人体吸入气体中一氧化碳含量超过0.01%，即有急性中毒危险。5精品概述5精品56又称煤气中毒，是由于人体短期内吸入过量一氧化碳而导致全身组织缺氧，最终发生脑水肿和中毒性脑病而危及生命。急性一氧化碳中毒：概述精品6又称煤气中毒，是由于人体短期内吸入过量一氧化碳而导致全身组6

1生产性中毒：炼焦、炼钢、炼铁、烧窑等2生活性中毒：生活中使用煤气炉或燃气热水器，通风不良，北方燃煤炉烟囱堵塞，逸出的一氧化碳含量可达30%7病因精品1生产性中毒：炼焦、炼钢、炼铁、烧窑等7病因精品7Co+Hb=CoHb不易解离，结合力比氧与Hb结合力大200倍。无携氧能力，引起组织和细胞缺氧。Co中毒时，脑，心对缺氧最敏感,脑最先受损。8病因：中毒机制精品Co+Hb=CoHb不易解离，结合力比氧与Hb结合8空气中CO浓度越高、接触时间越长、血液中HbCO浓度越高，中毒程度越重。

9临床表现精品空气中CO浓度越高、接触时间越长、血液中HbCO浓度越高，中9（1）轻度中毒：血液中CoHb浓度10%-20%病人感头痛、头晕、四肢无力、眼花、恶心呕吐、心悸此时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状很快消失

10临床表现精品（1）轻度中毒：10临床表现精品10（2）中度中毒：血液中CoHb浓度30%-40%

除轻度中毒症状外，出现浅昏迷、脉搏加快，皮肤多汗、面色潮红，口唇呈樱桃红色。如能及时脱离中毒环境加压给氧，多在数小时后清醒。一般无明显并发症。

11临床表现精品（2）中度中毒：11临床表现精品11（3）重度中毒：血液中CoHb浓度>50%病人深昏迷、抽搐、呼吸困难，呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗、大小便失禁、血压下降。可因脑水肿、呼吸循环衰竭死亡。12临床表现精品（3）重度中毒：12临床表现精品12

（4）迟发性脑病：临床上，急性CO中毒昏迷病人清醒后，经历一段假愈期（2-60天）可出现迟发性脑病症状。如：精神意识障碍等症状，去大脑皮质状态等病变。多在急性中毒后1-2周内发生。昏迷时间超过48小时者，迟发型脑病发生率较高。13临床表现精品（4）迟发性脑病：13临床表现精品131.血液HbCo测定：轻度中毒：10%--20%

中度中毒：30%--40%

重度中毒：50%以上2.脑电图检查：可见缺氧性脑病波形。根据接触史、明确的急性Co中毒症状和体征及HbCo试验阳性结果即可做出诊断。HbCo测定是对确诊有价值的指标。14辅助检查精品1.血液HbCo测定：14辅助检查精品141.立即脱离现场是首要的措施。立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。15治疗原则精品1.立即脱离现场是首要的措施。15治疗原则精品152.纠正缺氧：氧疗是治疗CO中毒最有效的方法，最好的给氧方式是高压氧仓。吸氧：轻、中度中毒病人鼻导管高流量吸氧，流量8-10L/分,严重中毒病人给予高压氧治疗。可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排除。16治疗原则精品2.纠正缺氧：氧疗是治疗CO中毒最有效的方法，最好的给氧方式163.对症治疗：（1）防治脑水肿：选用20%甘露醇及时脱水治疗。（2）控制高热：采取物理降温，体表用冰袋、头部用冰帽。必要时可用人工冬眠。有频繁抽搐者首选药物为地西泮。（3）促进脑细胞功能恢复。（4）急性Co中毒病人苏醒后，应该观察2周，以防止迟发型脑病和心脏后遗症的发生。17治疗原则精品3.对症治疗：17治疗原则精品17（1）病情观察：定时测量生命体征，观察神志变化有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿表现了解COHb浓度

18护理措施精品18护理措施精品18（2）迅速给病人高浓度大于60%以上，高流量8-10L/分,有条件病人及早采用高压氧仓治疗。19护理措施精品（2）迅速给病人高浓度大于60%以上，高流量8-10L/分,19高压氧舱精品高压氧舱精品20（3）高热惊厥应遵医嘱给予地西泮，并物理降温。（4）保持呼吸道通畅，平卧位头偏向一侧。（5）用药护理：20%甘露醇静脉快速滴注。（6）恢复期护理：清醒后仍要休息两周。21护理措施精品（3）高热惊厥应遵医嘱给予地西泮，并物理降温。21护理措施精211.CO中毒的发病机制是A.大脑受抑制B.呼吸中枢受抑制C.细胞中毒D.血红蛋白不能携氧E.肺水肿2.CO中毒是时最先受损的脏器是A.肺B.肝C.脑D.心E.肾22考点练习精品1.CO中毒的发病机制是22考点练习精品223.患者，女性，50岁。冬天在家用煤炉烤火后出现浅昏迷症状、心率130次/分、皮肤多汗、面色潮红，急诊120送至医院。初步考虑为中毒煤气中毒。其典型体征是A.意识模糊B.口唇樱桃红色C.瞳孔散大D.四肢无力D.呼吸衰竭23考点练习精品3.患者，女性，50岁。冬天在家用煤炉烤火后出现浅昏迷症状、234.患者，男性，50岁，因煤气中毒6h后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60%，血压：80/50mmHg。诊断为急性一氧化碳中毒。该患者的中毒类型为A.轻度中毒B.中毒中毒C.重度中毒D.慢性中毒E.极重度中毒24考点练习精品4.患者，男性，50岁，因煤气中毒6h后入院，深昏迷，休克，245.患者，女性，60岁。冬天生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物不清而摔倒，被他人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，首要的治疗原则是A.纠正缺氧B.注意保暖C.保持呼吸道通畅D.静脉输液E.降颅内压25考点练习精品5.患者，女性，60岁。冬天生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、256.患者，男性，50岁，因CO中毒一天后入院，患者处于浅昏迷状态、脉搏130次/分、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。护士给患者吸氧，氧流量应为A.1~2/L分B.2~4/L分C.4~6/LD.9~8L/分E.8~10/L分26考点练习精品6.患者，男性，50岁，因CO中毒一天后入院，患者处于浅昏迷267.CO中毒患者首要的处理措施是A.将病人转移到空气想新鲜处B.高流量吸氧C.控制高热D.防治脑水肿E.促进脑细胞功能恢复27考点练习精品7.CO中毒患者首要的处理措施是27考点练习精品278.关于CO中毒患者的护理措施，错误的是A.观察患者有无头痛、呕吐等象征B.高浓度、高流量给氧C.高热惊厥者给予地西泮D.平卧时偏向一侧E.病人清醒后即可恢复活动28考点练习精品8.关于CO中毒患者的护理措施，错误的是28考点练习精品289.患者，女性，58岁，因CO中毒一天后入院，患者处于浅昏迷状态、脉搏130次/分、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。其潜在的并发症是A.昏迷B.水电解质紊乱C.肺水肿D.迟发性昏迷E.脑水肿29考点练习精品9.患者，女性，58岁，因CO中毒一天后入院，患者处于浅昏29参考答案1.D2.C3.B4.C5.A6.E7.A8.E9.D30精品参考答案1.D2.C3.B4.C5.A630第2节

一氧化碳中毒病人的护理31精品第2节

一氧化碳中毒病人的护理1精品31全世界每年死于一氧化碳中毒的人数超过250万人精品全世界每年死于一氧化碳中毒的人数超过250万人精品32精品精品33精品精品34概述一氧化碳（CO)，俗称煤气，无色、无味、无刺激性气体。人体吸入气体中一氧化碳含量超过0.01%，即有急性中毒危险。35精品概述5精品3536又称煤气中毒，是由于人体短期内吸入过量一氧化碳而导致全身组织缺氧，最终发生脑水肿和中毒性脑病而危及生命。急性一氧化碳中毒：概述精品6又称煤气中毒，是由于人体短期内吸入过量一氧化碳而导致全身组36

1生产性中毒：炼焦、炼钢、炼铁、烧窑等2生活性中毒：生活中使用煤气炉或燃气热水器，通风不良，北方燃煤炉烟囱堵塞，逸出的一氧化碳含量可达30%37病因精品1生产性中毒：炼焦、炼钢、炼铁、烧窑等7病因精品37Co+Hb=CoHb不易解离，结合力比氧与Hb结合力大200倍。无携氧能力，引起组织和细胞缺氧。Co中毒时，脑，心对缺氧最敏感,脑最先受损。38病因：中毒机制精品Co+Hb=CoHb不易解离，结合力比氧与Hb结合38空气中CO浓度越高、接触时间越长、血液中HbCO浓度越高，中毒程度越重。

39临床表现精品空气中CO浓度越高、接触时间越长、血液中HbCO浓度越高，中39（1）轻度中毒：血液中CoHb浓度10%-20%病人感头痛、头晕、四肢无力、眼花、恶心呕吐、心悸此时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状很快消失

40临床表现精品（1）轻度中毒：10临床表现精品40（2）中度中毒：血液中CoHb浓度30%-40%

除轻度中毒症状外，出现浅昏迷、脉搏加快，皮肤多汗、面色潮红，口唇呈樱桃红色。如能及时脱离中毒环境加压给氧，多在数小时后清醒。一般无明显并发症。

41临床表现精品（2）中度中毒：11临床表现精品41（3）重度中毒：血液中CoHb浓度>50%病人深昏迷、抽搐、呼吸困难，呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗、大小便失禁、血压下降。可因脑水肿、呼吸循环衰竭死亡。42临床表现精品（3）重度中毒：12临床表现精品42

（4）迟发性脑病：临床上，急性CO中毒昏迷病人清醒后，经历一段假愈期（2-60天）可出现迟发性脑病症状。如：精神意识障碍等症状，去大脑皮质状态等病变。多在急性中毒后1-2周内发生。昏迷时间超过48小时者，迟发型脑病发生率较高。43临床表现精品（4）迟发性脑病：13临床表现精品431.血液HbCo测定：轻度中毒：10%--20%

中度中毒：30%--40%

重度中毒：50%以上2.脑电图检查：可见缺氧性脑病波形。根据接触史、明确的急性Co中毒症状和体征及HbCo试验阳性结果即可做出诊断。HbCo测定是对确诊有价值的指标。44辅助检查精品1.血液HbCo测定：14辅助检查精品441.立即脱离现场是首要的措施。立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。45治疗原则精品1.立即脱离现场是首要的措施。15治疗原则精品452.纠正缺氧：氧疗是治疗CO中毒最有效的方法，最好的给氧方式是高压氧仓。吸氧：轻、中度中毒病人鼻导管高流量吸氧，流量8-10L/分,严重中毒病人给予高压氧治疗。可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排除。46治疗原则精品2.纠正缺氧：氧疗是治疗CO中毒最有效的方法，最好的给氧方式463.对症治疗：（1）防治脑水肿：选用20%甘露醇及时脱水治疗。（2）控制高热：采取物理降温，体表用冰袋、头部用冰帽。必要时可用人工冬眠。有频繁抽搐者首选药物为地西泮。（3）促进脑细胞功能恢复。（4）急性Co中毒病人苏醒后，应该观察2周，以防止迟发型脑病和心脏后遗症的发生。47治疗原则精品3.对症治疗：17治疗原则精品47（1）病情观察：定时测量生命体征，观察神志变化有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿表现了解COHb浓度

48护理措施精品18护理措施精品48（2）迅速给病人高浓度大于60%以上，高流量8-10L/分,有条件病人及早采用高压氧仓治疗。49护理措施精品（2）迅速给病人高浓度大于60%以上，高流量8-10L/分,49高压氧舱精品高压氧舱精品50（3）高热惊厥应遵医嘱给予地西泮，并物理降温。（4）保持呼吸道通畅，平卧位头偏向一侧。（5）用药护理：20%甘露醇静脉快速滴注。（6）恢复期护理：清醒后仍要休息两周。51护理措施精品（3）高热惊厥应遵医嘱给予地西泮，并物理降温。21护理措施精511.CO中毒的发病机制是A.大脑受抑制B.呼吸中枢受抑制C.细胞中毒D.血红蛋白不能携氧E.肺水肿2.CO中毒是时最先受损的脏器是A.肺B.肝C.脑D.心E.肾52考点练习精品1.CO中毒的发病机制是22考点练习精品523.患者，女性，50岁。冬天在家用煤炉烤火后出现浅昏迷症状、心率130次/分、皮肤多汗、面色潮红，急诊120送至医院。初步考虑为中毒煤气中毒。其典型体征是A.意识模糊B.口唇樱桃红色C.瞳孔散大D.四肢无力D.呼吸衰竭53考点练习精品3.患者，女性，50岁。冬天在家用煤炉烤火后出现浅昏迷症状、534.患者，男性，50岁，因煤气中毒6h后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60%，血压：80/50mmHg。诊断为急性一氧化碳中毒。该患者的中毒类型为A.轻度中毒B.中毒中毒C.重度中毒D.慢性中毒E.极重度中毒54考点练习精品4.患者，男性，50岁，因煤气中毒6h后入院，深昏迷，休克，545.患者，女性，60岁。冬天生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物不清而摔倒，被他人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，首要的治疗原则是A.纠正缺氧B.注意保暖C.保持呼吸道通畅D.静脉输液E.降颅内压55