急性心肌梗塞的急救与护理1课件

人的差异在于业余时间急性心肌梗塞的急救与护理1共30页急性心肌梗塞的急救与护理1共30页人的差异在于业余时间急性心肌梗塞的急救与护理1共30页急性心肌梗塞是冠心病的严重类型,是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血引起部分心肌缺血性坏死。临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛(部分病人无疼痛),常并发心衰、休克与心律失常,是心脏猝死的主要原因近年来,我国发病率有增加的趋势。急性心肌梗塞急性期病死率高,严重危害病人的生命。因此,观察病情,做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键先兆症状(1)突然严重的心绞痛发作(2)原有的心绞痛性质改变(加频、变剧、持续时间延长),或诱因不明显,多在安静休息时发作,含服硝酸甘油疗效差。血压状态等,常称之为梗塞前状心律失常、低(3)疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心教学目标是课堂教学的核心和灵魂，是课堂教学的出发点和归宿，它具有导向、调控、激励、评价等功能。设计课堂教学目标是教师进行教学设计的首要环节，也是教学设计的关键环节。设计科学合理的教学目标，不仅是教学活动的依据，也是教学测量与评估的依据。科学合理教学目标的确立有利于教师明确学生“学什么”和教师事后评价学生“学”得怎么样。有利于教师明确学生“怎么学”和教师“怎么教”的问题。正如布卢姆所说：“有效的教学始于准确地知道期望达到的目标”。但是，许多教师教学目标意识比较淡薄，教学目标设计能力比较薄弱，当堂教学目标达成度不容乐观。因此，本文从分析教师教学目标现状人手，提出科学合理设计教学目标的策略与方法。提高数学课堂教学的有效性。一、教学目标确定的技术1、处理好整体与局部，全面与侧重的关系一方面要认识到数学教育的课程目标是一个整体，是一个大目标，是通过一节课一节课的教学，一个单元一个单元的教学，一个知识领域一个知识领域的教学组合起来的。另一方面，每一节课都是整体的一部分，每一节课的课时目标都是实现数学课程目标的一部分，即每一节课是对整体目标的达成作出某一方面的贡献。如有一些课可能侧重贡献“过程”。有一些课可能侧重贡献“结果”。侧重过程的课，重点放在学生对结论多角度、多层次、多种感觉上去理解；侧重结果的课。重点放在对“双基”的掌握与应用上。2、从实际出发确定教学目标的要求涉及一堂课的具体行为目标，要以让学生在数学素养上真正得到发展为宗旨，并根据教学的内容特点、要求来进行抉择。并适当结合教师本人的教学风格和学生学习的知识经验和思维特点来综合考虑，从实际出发去设计适合教材、教师、学生的有效性教学目标。3、确定教学目标要考虑时间因素的制约小学一节课一般是40分钟，如果要让学生真正地开展经历与体验、独立思考、合作交流等活动，时间是第一个要保证的要素。既要强调过程，让学生体验充分，又要让学生落实双基。就要加强时间合理分配的观念与意识。事实上，上课有经验的老师往往不是在一节课中方方面面都突出，而是突出一个方面。4、确定目标要排除非数学因素的干扰新教材中设计了大量的现实生活情境，对情境的认识、理解、抽象。始终要围绕数学知识、数学方法、数学策略展开，要排除一些非数学情愫的干扰。尤其是教师在确定教学目标时。不应受现实情境中一些非数学性因素的干扰而制定出一些不利于培养学生数学思考、数学方法和数学技能的教学目标。把数学课上得不伦不类。二、教学目标的实施策略1、明确教学目标是实施的第一步明确教学目标。可以和分析教材、把握教学内容以及分析学生、把握他们的最近发展区结合起来审视教学目标及内容的要求程度，这样各项教学目标也就明确起来了。2、优化教学过程是达到目标的核心理解知识与掌握技能，需要在教学过程中落实；积极的情感态度和正确的价值观，同样需要在过程中孕育。因此，过程是三维目标互相融合为一个整体的黏合剂，抓住过程、优化过程是全面落实教学目标的关键。2.1关注学生对知识的探索与体验学生在学习知识的过程中是主动地建构属于自己的知识和对事物的理解的。所谓理解，就是沟通新旧知识的联系。所以。教师在教学时，应从学生的角度出发而不是从教师自身的视角出发来思考和设计教学过程，应使过程真实有效，上诚实的课。不是走形式、作过场以取悦学生，更不是以完成任务为目的。2.2重视对学生数学思维和表达的指导目前，大家都比较重视创设生动、有趣的教学活动情境，这固然有助于教学目标的实现。但是要让学生认识其中所蕴含的数学实质，就不能让这些活动只停留在表面的热闹上。当学生跟着教师指示的方向操作，看似完成了操作过程，但在表面现象背后其实学生并不知其所以然。换句话说，这样的活动只是实施了一个获得答案的过程，而没有真正展开数学的思维。我们必须给学生提供机会，让他们用语言表达自己对某个知识点的理解或倾听同学的表达。为此，教师可经常提这样的问题：“说说你的想法?”“谈谈你的感受?”“你根据什么得出这个结论?”让学生充分地把自己的思维过程展现出来，在交流、质疑中完善自己的认识。3、渗透对学生的情感、态度和价值观的培养在落实知识、技能和过程、方法目标的同时，情感、态度、价值观领域的目标也是我们所追求的，如学习方法、解决问题的自信心、团队合作精神、对数学学习的情感和态度，等等，这些目标的达成，不是一课一时能见效的，而是一个日积月累的过程，一个点滴渗透逐渐内化的过程。在这些情意发展的过程中。教师必须担当好引导者、激励者、合作者的角色。创设有助于学生自主学习与合作交流的氛围，培养肯钻研、善思考、勤探索的科学态度。4、在互动生成中有效地推进教学目标的提升教学活动是师生间的一种共同参与、共时交往、共享经验的互动过程，其间会产生多方向、多形式的交互作用。因此，在教学过程中随时会有意想不到的状况发生。教师要善于把握预料之外的生成性教学资源，如学生突然提出的有价值的问题，学生在回答问题或讨论中闪现的“亮点”，及时调整教学预设。使教学过程动态创生。这时的教育价值往往会高于教师预设的目标。有效的教学目标应该成为设计优化的教学过程。实现最佳的教学效益的方法、手段和策略。我们要以学生发展为本，精心设计每一课的教学目标，把握教学过程的生成性目标，提高目标的终点效应，以目标导学为载体，促进学生素质的全面提高。从认识新课程逐渐走向深入了解，感觉到它的新首先在于理念的新，只有准确理解和把握新课程所蕴含的理念，我们才能认清新课程的改革方向，才能明确新课程改革的出发点和落脚点。为了使自己在这场变革中实现新的蜕变，新的跨越，我认真仔细探讨了数学课堂中教师角色的转变。在鲜活的课堂教学中对新理念有了些许感悟。1关于数学课程理念的创新1.1课程性质观的创新。主要体现在对课程特征的准确界定上：“义务教育阶段的数学课程应突出体现基础性、普及性和发展性，使数学教育面向全体学生”。这里融入了数学教育界经过长期探索而达成的共识，为数学课程的理论研究和教学实施作出了理性的定义。这一准确定位，凸现了以学生发展为本、结合学科特点、全方位地落实素质教育的课程新理念，框定了囊括数学基础知识、基本技能、基本能力、基本的数学观念与态度等方面的课程基本任务，有利于减轻学生课业负担和促进学生全面发展，表现了对数学学科和教学改革现状认识的全面性和科学性。1.2课程目标观的创新。新课程标准首次从知识与技能、过程与方法、情感与态度三个维度构建了课程的总目标，与教学大纲规定的“教学目的”相比，课程目标不再是一些抽象的术语，其操作性强，更全面的体现了素质教育的要求。特别是后两个维度的目标，对于弥补现行教学中“重知识内容和结论，轻学习过程和学习方法”、“重认知教学，轻情感、意志和价值观的培养”等倾向有很强的针对性，体现了数学课程目标在价值取向上的现代意识。1.3课程内容观的创新。新课程立足于21世纪公民数学素养的全面提升，着眼于课程内容与学生认知特点和发展需要的内在联系，提出了四个方面的学习主题和相应的内容标准。由此出发，新课程标准对作为课程内容具体体现的数学教材提出了一系列的建议。首先，教材应符合学生身心发展的特点，密切联系学生的生活体验和社会发展的现实，展示数学对推进社会文明所起的巨大作用，只有这样，数学才能扎根于现实的心灵深处。其次，教材内容的选择与安排应体现自主探索的特点，注重学习方法的指导；教材内容的信息传递宜用文字陈述、图形、表格和各种醒目的栏目等多种途径，从而增添数学知识的魅力，让学生喜欢数学并主动学习数学。最后，教材要富于开放性和弹性，给学校和教师留有一定的个性化开发、选择及创造的空间。总之，数学课程内容丰富多彩，充满个性活力，体现了浓郁的人文意识。2新课程理念呼唤教师角色的转变在新课程理念下的数学课堂教学中，教师要从传统的角色中走出来，不仅需要从教育教学的规律出发给自己的工作定位，而且需要了解社会和课程对教师职业的新期待，进而形成新的教育教学能力。教师要向学生提供从事“观察、验证、推理与交流等数学活动”的机会，为学生的数学学习创设一个宽松的氛围，激发学生学习数学的欲望，最大限度地发挥他们数学学习的潜能，让学生在活动中通过“动手实践、自主探索、合作交流、模仿与记忆”等方式学习数学，获得对数学的理解发展自我。在这些理念的指导下，数学课堂教学中教师角色应有以下几方面的转变。2.1由课程知识体系的灌输者转换为教育学意义上的对话者。新课程标准强调教学过程是师生交往、共同发展、平等对话的互动过程，教师是学生学习的组织者、引导者、合作者。因此教师应以“对话人”的身份尊重同样作为“对话人”的学生个体，尊重学生选择适合自己特点的学习方式。自觉放弃传统意义上的知识权威。这里，数学教师要有两种意识：第一是民主意识，即以师生完全平等的心态积极地参与探究，创设融洽和谐的课堂氛围，保护学生的主体地位，激发学生对课程新价值的创造，教学方式服务于学生的学习方式，使教学真正成为师生富有个性化的创造过程。第二是人本意识。学生是学习和发展的主体，教师应把培养学生学习数学的兴趣和提高学生综合素质放在首位，帮助学生确立能够达成的目标，与学生分享自己的感情和想法，勇于承认自己的过失和错误，努力发现学生的特长和兴趣志向，培养学生的自信心和团队精神，树立牢固的学生意识，一切为了学生的学习，一切为了学生的发展。2.2由教科书的被动使用者转化为新课程的塑造者。新课程认为，教师和学生是课程的创造者和主体，教学不只是忠实地实施计划和教案的过程，更是课程创新和发展的过程，是课程内容持续生成和转化的过程，这就需要教师创造性地对课程进行重塑。其一，教师要对数学教科书做出适当的“裁剪”，要根据学生的具体情况和教学需要收集和筛选素材，充实教学内容。其二，教师应突破课堂教学的封闭性，积极开发和利用多种多样的课程资源，主动构建数学与日常生活、社会实际的广泛联系，使数学课程面向生活、面向世界、面向未来。其三，教师应以自主探索为突破口，倡导自主学习、合作学习、探究学习等多种学习方式，根据现实生活和社会生产中的实际问题设置探究内容，不拘泥于教材所提供的素材或案例，精选富有典型性、代表性和趣味性的案例，给学生主动探究和提高学习效率提供足够的空间和时间保证。2.3由课程成绩的裁判者转换为课程学习和发展的激励者。新课程对学生的学业评价注重评价与教学的协调统一，强化评价的诊断与发展功能，弱化了评价的选拔和淘汰功能；强化评价的内在激励作用，弱化了评价的外在诱因和压力作用。因此，数学教师必须娴熟驾驭课程评价艺术，注重从课程的始点、过程和终端关注每个学生，注重从学习态度和情感方面去评价，侧重激励性的语言评价，根据学生差异对不同层次的学生提出不同的评价。以学生的发展和能力培养为着眼点，强化学生的学习自信心，培养他们的反省认知能力，促使他们主动发展。总之，课程改革的设想，最终要靠教师在教学实践中去实现、去完善，新课程呼唤着教师角色的转换，这一转换是数学教师职能的一次历史性变革，是现代教育史上教师专业化发展的一个新阶段。人的差异在于业余时间急性心肌梗塞的急救与护理1共30页急性心1急性心肌梗塞是冠心病的严重类型,是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血引起部分心肌缺血性坏死。临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛(部分病人无疼痛),常并发心衰、休克与心律失常,是心脏猝死的主要原因近年来,我国发病率有增加的趋势。急性心肌梗塞急性期病死率高,严重危害病人的生命。因此,观察病情,做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键急性心肌梗塞是冠心病的严重类型,是在冠状2先兆症状(1)突然严重的心绞痛发作(2)原有的心绞痛性质改变(加频、变剧、持续时间延长),或诱因不明显,多在安静休息时发作,含服硝酸甘油疗效差。血压状态等,常称之为梗塞前状心律失常、低(3)疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心先兆症状3先兆症状4)心绞痛发作时,出现心功能不全症状或原有心功能不全症状加重。(5)心绞痛发作时心电图出现ST段一过性抬高或明显压低,T波倒置或高耸,或出现心律失常。先兆症状4临床症状临床症状:急性心肌梗塞的临床症状差昇极大约有1/3的患者发病急骤,极为严重,未及至医院就诊就已死于院外;有1/4~1/3的患者无明显自觉症状,属无症状性心肌梗塞,或症状很轻未引起患者注意,未到医院就诊,有约1/3-1/2的患者人院诊治。急性心肌梗塞发病起始症状不尽相同,最常见的为疼痛。故对发病时不同起始症状的了解,对疾病的及时诊治,具有重要的意义临床症状5临床症状1)以疼痛为起始症状:大约70%的急性心肌梗塞病人以疼痛为主要症状,一般心绞痛发作剧烈而持久。疼痛部位除在胸骨后、心前区等为主外约10%的病人脚痛可波及剑突下或上腹部,易被误诊为胃痛。不典型的疼痛部位还有右胸、下颌、颈部、牙齿,罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。临床症状6临床症状以突然晕厥为起始症状:常见于下后壁梗塞急性早期,迷走神经张力增高的患者,多发生于起病30分钟内。严重窦性心动过缓或高度房室传导阻滞,心室率极慢,血压降低,患者可突然晕厥。临床症状7临床症状心律失常:大部分病人都有心律失常,多发生在起病1-2天,24小时内最多见。以室性心律失常最多。室颤是急性心肌梗塞早期特别是入院前的主要死因。前壁心肌梗死易发生室性心律失常,下壁心肌梗死则易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓临床症状8临床症状以急性左心衰竭为发病突出表现:患者突然发作肺水肿为最初表现,事先无预兆,有的数小时或数日前有心绞痛前驱性症状。发病觉胸部压闷,窒息性呼吸困难,端坐呼吸,呼吸有噪音,肺部可闻及水泡声等特点,咯白色或粉红色泡沬痰出汗,紫绀一般多不觉疼痛,或被明显呼吸困难所掩盖。左心衰竭程度较轻者为肺充血,临床较为常见,多有疼痛症状。患者有阵发性呼吸困难喘息性呼吸,两肺支气管哮呜音,易误诊为支气管喘息。临床症状9临床症状以休克为突出的起病症状:患者感到虚弱,大汗虚脱,如从坐位滑下,立位摔倒,或有一过性意识丧失。由于心排血过低引起的脑缺血,极端重者随即死亡。程度稍轻者,出冷汗、头晕、肢体湿冷,脸色苍白或灰色发绀,脉搏细弱,收缩期血压低于10.7kPa(80mmHg),尿少或无尿临床症状10临床症状全身症状:一般在疼痛发生后24-48小时出现表现为发热;心动过速;白细胞增高和血沉增快等,体温可升高至38°℃左右,很少超过39℃,持续约一周。临床症状11急性心肌梗塞的急救与护理1课件12急性心肌梗塞的急救与护理1课件13急性心肌梗塞的急救与护理1课件14急性心肌梗塞的急救与护理1课件15急性心肌梗塞的急救与护理1课件16急性心肌梗塞的急救与护理1课件17急性心肌梗塞的急救与护理1课件18急性心肌梗塞的急救与护理1课件19急性心肌梗塞的急救与护理1课件20急性心肌梗塞的急救与护理1课件21急性心肌梗塞的急救与护理1课件22急性心肌梗塞的急救与护理1课件23急性心肌梗塞的急救与护理1课件24急性心肌梗塞的急救与护理1课件25急性心肌梗塞的急救与护理1课件26急性心肌梗塞的急救与护理1课件27急性心肌梗塞的急救与护理1课件28急性心肌梗塞的急救与护理1课件29急性心肌梗塞的急救与护理1课件30急性心肌梗塞的急救与护理1课件31谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻32人的差异在于业余时间急性心肌梗塞的急救与护理1共30页急性心肌梗塞的急救与护理1共30页人的差异在于业余时间急性心肌梗塞的急救与护理1共30页急性心肌梗塞是冠心病的严重类型,是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血引起部分心肌缺血性坏死。临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛(部分病人无疼痛),常并发心衰、休克与心律失常,是心脏猝死的主要原因近年来,我国发病率有增加的趋势。急性心肌梗塞急性期病死率高,严重危害病人的生命。因此,观察病情,做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键先兆症状(1)突然严重的心绞痛发作(2)原有的心绞痛性质改变(加频、变剧、持续时间延长),或诱因不明显,多在安静休息时发作,含服硝酸甘油疗效差。血压状态等,常称之为梗塞前状心律失常、低(3)疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心教学目标是课堂教学的核心和灵魂，是课堂教学的出发点和归宿，它具有导向、调控、激励、评价等功能。设计课堂教学目标是教师进行教学设计的首要环节，也是教学设计的关键环节。设计科学合理的教学目标，不仅是教学活动的依据，也是教学测量与评估的依据。科学合理教学目标的确立有利于教师明确学生“学什么”和教师事后评价学生“学”得怎么样。有利于教师明确学生“怎么学”和教师“怎么教”的问题。正如布卢姆所说：“有效的教学始于准确地知道期望达到的目标”。但是，许多教师教学目标意识比较淡薄，教学目标设计能力比较薄弱，当堂教学目标达成度不容乐观。因此，本文从分析教师教学目标现状人手，提出科学合理设计教学目标的策略与方法。提高数学课堂教学的有效性。一、教学目标确定的技术1、处理好整体与局部，全面与侧重的关系一方面要认识到数学教育的课程目标是一个整体，是一个大目标，是通过一节课一节课的教学，一个单元一个单元的教学，一个知识领域一个知识领域的教学组合起来的。另一方面，每一节课都是整体的一部分，每一节课的课时目标都是实现数学课程目标的一部分，即每一节课是对整体目标的达成作出某一方面的贡献。如有一些课可能侧重贡献“过程”。有一些课可能侧重贡献“结果”。侧重过程的课，重点放在学生对结论多角度、多层次、多种感觉上去理解；侧重结果的课。重点放在对“双基”的掌握与应用上。2、从实际出发确定教学目标的要求涉及一堂课的具体行为目标，要以让学生在数学素养上真正得到发展为宗旨，并根据教学的内容特点、要求来进行抉择。并适当结合教师本人的教学风格和学生学习的知识经验和思维特点来综合考虑，从实际出发去设计适合教材、教师、学生的有效性教学目标。3、确定教学目标要考虑时间因素的制约小学一节课一般是40分钟，如果要让学生真正地开展经历与体验、独立思考、合作交流等活动，时间是第一个要保证的要素。既要强调过程，让学生体验充分，又要让学生落实双基。就要加强时间合理分配的观念与意识。事实上，上课有经验的老师往往不是在一节课中方方面面都突出，而是突出一个方面。4、确定目标要排除非数学因素的干扰新教材中设计了大量的现实生活情境，对情境的认识、理解、抽象。始终要围绕数学知识、数学方法、数学策略展开，要排除一些非数学情愫的干扰。尤其是教师在确定教学目标时。不应受现实情境中一些非数学性因素的干扰而制定出一些不利于培养学生数学思考、数学方法和数学技能的教学目标。把数学课上得不伦不类。二、教学目标的实施策略1、明确教学目标是实施的第一步明确教学目标。可以和分析教材、把握教学内容以及分析学生、把握他们的最近发展区结合起来审视教学目标及内容的要求程度，这样各项教学目标也就明确起来了。2、优化教学过程是达到目标的核心理解知识与掌握技能，需要在教学过程中落实；积极的情感态度和正确的价值观，同样需要在过程中孕育。因此，过程是三维目标互相融合为一个整体的黏合剂，抓住过程、优化过程是全面落实教学目标的关键。2.1关注学生对知识的探索与体验学生在学习知识的过程中是主动地建构属于自己的知识和对事物的理解的。所谓理解，就是沟通新旧知识的联系。所以。教师在教学时，应从学生的角度出发而不是从教师自身的视角出发来思考和设计教学过程，应使过程真实有效，上诚实的课。不是走形式、作过场以取悦学生，更不是以完成任务为目的。2.2重视对学生数学思维和表达的指导目前，大家都比较重视创设生动、有趣的教学活动情境，这固然有助于教学目标的实现。但是要让学生认识其中所蕴含的数学实质，就不能让这些活动只停留在表面的热闹上。当学生跟着教师指示的方向操作，看似完成了操作过程，但在表面现象背后其实学生并不知其所以然。换句话说，这样的活动只是实施了一个获得答案的过程，而没有真正展开数学的思维。我们必须给学生提供机会，让他们用语言表达自己对某个知识点的理解或倾听同学的表达。为此，教师可经常提这样的问题：“说说你的想法?”“谈谈你的感受?”“你根据什么得出这个结论?”让学生充分地把自己的思维过程展现出来，在交流、质疑中完善自己的认识。3、渗透对学生的情感、态度和价值观的培养在落实知识、技能和过程、方法目标的同时，情感、态度、价值观领域的目标也是我们所追求的，如学习方法、解决问题的自信心、团队合作精神、对数学学习的情感和态度，等等，这些目标的达成，不是一课一时能见效的，而是一个日积月累的过程，一个点滴渗透逐渐内化的过程。在这些情意发展的过程中。教师必须担当好引导者、激励者、合作者的角色。创设有助于学生自主学习与合作交流的氛围，培养肯钻研、善思考、勤探索的科学态度。4、在互动生成中有效地推进教学目标的提升教学活动是师生间的一种共同参与、共时交往、共享经验的互动过程，其间会产生多方向、多形式的交互作用。因此，在教学过程中随时会有意想不到的状况发生。教师要善于把握预料之外的生成性教学资源，如学生突然提出的有价值的问题，学生在回答问题或讨论中闪现的“亮点”，及时调整教学预设。使教学过程动态创生。这时的教育价值往往会高于教师预设的目标。有效的教学目标应该成为设计优化的教学过程。实现最佳的教学效益的方法、手段和策略。我们要以学生发展为本，精心设计每一课的教学目标，把握教学过程的生成性目标，提高目标的终点效应，以目标导学为载体，促进学生素质的全面提高。从认识新课程逐渐走向深入了解，感觉到它的新首先在于理念的新，只有准确理解和把握新课程所蕴含的理念，我们才能认清新课程的改革方向，才能明确新课程改革的出发点和落脚点。为了使自己在这场变革中实现新的蜕变，新的跨越，我认真仔细探讨了数学课堂中教师角色的转变。在鲜活的课堂教学中对新理念有了些许感悟。1关于数学课程理念的创新1.1课程性质观的创新。主要体现在对课程特征的准确界定上：“义务教育阶段的数学课程应突出体现基础性、普及性和发展性，使数学教育面向全体学生”。这里融入了数学教育界经过长期探索而达成的共识，为数学课程的理论研究和教学实施作出了理性的定义。这一准确定位，凸现了以学生发展为本、结合学科特点、全方位地落实素质教育的课程新理念，框定了囊括数学基础知识、基本技能、基本能力、基本的数学观念与态度等方面的课程基本任务，有利于减轻学生课业负担和促进学生全面发展，表现了对数学学科和教学改革现状认识的全面性和科学性。1.2课程目标观的创新。新课程标准首次从知识与技能、过程与方法、情感与态度三个维度构建了课程的总目标，与教学大纲规定的“教学目的”相比，课程目标不再是一些抽象的术语，其操作性强，更全面的体现了素质教育的要求。特别是后两个维度的目标，对于弥补现行教学中“重知识内容和结论，轻学习过程和学习方法”、“重认知教学，轻情感、意志和价值观的培养”等倾向有很强的针对性，体现了数学课程目标在价值取向上的现代意识。1.3课程内容观的创新。新课程立足于21世纪公民数学素养的全面提升，着眼于课程内容与学生认知特点和发展需要的内在联系，提出了四个方面的学习主题和相应的内容标准。由此出发，新课程标准对作为课程内容具体体现的数学教材提出了一系列的建议。首先，教材应符合学生身心发展的特点，密切联系学生的生活体验和社会发展的现实，展示数学对推进社会文明所起的巨大作用，只有这样，数学才能扎根于现实的心灵深处。其次，教材内容的选择与安排应体现自主探索的特点，注重学习方法的指导；教材内容的信息传递宜用文字陈述、图形、表格和各种醒目的栏目等多种途径，从而增添数学知识的魅力，让学生喜欢数学并主动学习数学。最后，教材要富于开放性和弹性，给学校和教师留有一定的个性化开发、选择及创造的空间。总之，数学课程内容丰富多彩，充满个性活力，体现了浓郁的人文意识。2新课程理念呼唤教师角色的转变在新课程理念下的数学课堂教学中，教师要从传统的角色中走出来，不仅需要从教育教学的规律出发给自己的工作定位，而且需要了解社会和课程对教师职业的新期待，进而形成新的教育教学能力。教师要向学生提供从事“观察、验证、推理与交流等数学活动”的机会，为学生的数学学习创设一个宽松的氛围，激发学生学习数学的欲望，最大限度地发挥他们数学学习的潜能，让学生在活动中通过“动手实践、自主探索、合作交流、模仿与记忆”等方式学习数学，获得对数学的理解发展自我。在这些理念的指导下，数学课堂教学中教师角色应有以下几方面的转变。2.1由课程知识体系的灌输者转换为教育学意义上的对话者。新课程标准强调教学过程是师生交往、共同发展、平等对话的互动过程，教师是学生学习的组织者、引导者、合作者。因此教师应以“对话人”的身份尊重同样作为“对话人”的学生个体，尊重学生选择适合自己特点的学习方式。自觉放弃传统意义上的知识权威。这里，数学教师要有两种意识：第一是民主意识，即以师生完全平等的心态积极地参与探究，创设融洽和谐的课堂氛围，保护学生的主体地位，激发学生对课程新价值的创造，教学方式服务于学生的学习方式，使教学真正成为师生富有个性化的创造过程。第二是人本意识。学生是学习和发展的主体，教师应把培养学生学习数学的兴趣和提高学生综合素质放在首位，帮助学生确立能够达成的目标，与学生分享自己的感情和想法，勇于承认自己的过失和错误，努力发现学生的特长和兴趣志向，培养学生的自信心和团队精神，树立牢固的学生意识，一切为了学生的学习，一切为了学生的发展。2.2由教科书的被动使用者转化为新课程的塑造者。新课程认为，教师和学生是课程的创造者和主体，教学不只是忠实地实施计划和教案的过程，更是课程创新和发展的过程，是课程内容持续生成和转化的过程，这就需要教师创造性地对课程进行重塑。其一，教师要对数学教科书做出适当的“裁剪”，要根据学生的具体情况和教学需要收集和筛选素材，充实教学内容。其二，教师应突破课堂教学的封闭性，积极开发和利用多种多样的课程资源，主动构建数学与日常生活、社会实际的广泛联系，使数学课程面向生活、面向世界、面向未来。其三，教师应以自主探索为突破口，倡导自主学习、合作学习、探究学习等多种学习方式，根据现实生活和社会生产中的实际问题设置探究内容，不拘泥于教材所提供的素材或案例，精选富有典型性、代表性和趣味性的案例，给学生主动探究和提高学习效率提供足够的空间和时间保证。2.3由课程成绩的裁判者转换为课程学习和发展的激励者。新课程对学生的学业评价注重评价与教学的协调统一，强化评价的诊断与发展功能，弱化了评价的选拔和淘汰功能；强化评价的内在激励作用，弱化了评价的外在诱因和压力作用。因此，数学教师必须娴熟驾驭课程评价艺术，注重从课程的始点、过程和终端关注每个学生，注重从学习态度和情感方面去评价，侧重激励性的语言评价，根据学生差异对不同层次的学生提出不同的评价。以学生的发展和能力培养为着眼点，强化学生的学习自信心，培养他们的反省认知能力，促使他们主动发展。总之，课程改革的设想，最终要靠教师在教学实践中去实现、去完善，新课程呼唤着教师角色的转换，这一转换是数学教师职能的一次历史性变革，是现代教育史上教师专业化发展的一个新阶段。人的差异在于业余时间急性心肌梗塞的急救与护理1共30页急性心33急性心肌梗塞是冠心病的严重类型,是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血引起部分心肌缺血性坏死。临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛(部分病人无疼痛),常并发心衰、休克与心律失常,是心脏猝死的主要原因近年来,我国发病率有增加的趋势。急性心肌梗塞急性期病死率高,严重危害病人的生命。因此,观察病情,做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键急性心肌梗塞是冠心病的严重类型,是在冠状34先兆症状(1)突然严重的心绞痛发作(2)原有的心绞痛性质改变(加频、变剧、持续时间延长),或诱因不明显,多在安静休息时发作,含服硝酸甘油疗效差。血压状态等,常称之为梗塞前状心律失常、低(3)疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心先兆症状35先兆症状4)心绞痛发作时,出现心功能不全症状或原有心功能不全症状加重。(5)心绞痛发作时心电图出现ST段一过性抬高或明显压低,T波倒置或高耸,或出现心律失常。先兆症状36临床症状临床症状:急性心肌梗塞的临床症状差昇极大约有1/3的患者发病急骤,极为严重,未及至医院就诊就已死于院外;有1/4~1/3的患者无明显自觉症状,属无症状性心肌梗塞,或症状很轻未引起患者注意,未到医院就诊,有约1/3-1/2的患者人院诊治。急性心肌梗塞发病起始症状不尽相同,最常见的为疼痛。故对发病时不同起始症状的了解,对疾病的及时诊治,具有重要的意义临床症状37临床症状1)以疼痛为起始症状:大约70%的急性心肌梗塞病人以疼痛为主要症状,一般心绞痛