神经系统常见疾病和课件

神经系统常见疾病和神经系统常见疾病和1神经系统常见疾病先天性畸形脑感染性疾病脑血管性疾病颅内肿瘤神经系统常见疾病先天性畸形2先天性畸形胼胝体发育不全蛛网膜囊肿先天性畸形胼胝体发育不全3胼胝体发育不全(agenesisofcorpuscallosum)常见症状：智力低下，癫痫；影像学征象：胼胝体缺如或部分缺如、变薄；大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；双侧侧脑室扩大、分离；伴随畸形：脑裂畸形、巨脑回；大脑半球纵裂囊肿；胼胝体脂肪瘤胼胝体发育不全(agenesisofcorpuscal4神经系统常见疾病和课件5蛛网膜囊肿（arachnoidcyst）蛛网膜内局限性积聚形成囊肿，后天性多见，可随年龄增大；通常无症状；好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池及颅后窝枕大池；影像学表现：CT表现：边缘锐利、均匀低密度；脑外占位征象；无强化。MRI表现：囊性信号，与脑脊液一致；无强化。蛛网膜囊肿（arachnoidcyst）蛛网膜内局限性积聚6蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿7囊性信号，与脑脊液一致；与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2超急性期（4-6小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长T1、等短T2亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2MRI：早期（<6小时）长T1长T2瘤周水肿越严重，占位效应越明显；均匀高密度，圆形边界清楚亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）蛛网膜囊肿（arachnoidcyst）瘤周水肿越严重，占位效应越明显；亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2平扫高密度、圆形、界清；急性期（7-72小时）-----红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、短T2与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号双侧侧脑室扩大、分离；慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2症状多较明显：高热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍；脑感染性疾病脑脓肿症状多较明显：高热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍；脑膜刺激征分三期：急性脑炎或脑膜炎期化脓期包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）囊性信号，与脑脊液一致；脑感染性疾病脑脓肿症状多较明显：高热8脑脓肿脑脓肿9脑血管性疾病脑梗死腔隙性脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血脑血管性疾病脑梗死10慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2双侧侧脑室扩大、分离；硬膜外血肿及硬膜下血肿超急性期（<24小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长T1、等短T2胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），恶性度IV密度不等，可见囊变、出血、钙化等双侧侧脑室扩大、分离；与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号急性期（1-3天）-----红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、短T2大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；双侧侧脑室扩大、分离；与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号硬膜外血肿及硬膜下血肿囊性信号，与脑脊液一致；症状多较明显：高热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍；双侧侧脑室扩大、分离；包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2急性期（1-3天）-----红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、短T2微腺瘤：垂体高度异常、密度改变、上缘膨隆、垂体柄偏移、鞍底骨质改变，血管丛征CT：24h后较明显，楔形、扇形低密度区；慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T111神经系统常见疾病和课件12脑梗塞脑动脉闭塞性脑梗死CT：24h后较明显，楔形、扇形低密度区；占位效应；强化/2－3周时出现模糊效应；脑萎缩MRI：早期（<6小时）长T1长T2腔隙性脑梗死高血压、脑动脉硬化基底节、丘脑区可无明显临床症状CT（5－15mm）；MR（长T1长T2）脑梗塞脑动脉闭塞性脑梗死13脑出血CT均匀高密度，圆形边界清楚囊变期呈脑脊液密度MRI超急性期（4-6小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长T1、等短T2急性期（7-72小时）-----红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、短T2亚急性期早期（3-6天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2脑出血CT14神经系统常见疾病和课件15神经系统常见疾病和课件16脑出血CT均匀高密度，圆形边界清楚囊变期呈脑脊液密度MRI超急性期（<24小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长T1、等短T2急性期（1-3天）-----红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、短T2亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2脑出血CT17神经系统常见疾病和课件18脑出血CT均匀高密度，圆形边界清楚囊变期呈脑脊液密度MRI超急性期（<24小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长T1、等短T2急性期（1-3天）-----红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、短T2亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2脑出血CT19脑出血其他表现破入脑室进入蛛网膜腔脑积水脑出血其他表现破入脑室20神经系统常见疾病和课件21亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2双侧侧脑室扩大、分离；周围水肿长T1长T2信号大脑凸面者常见癫痫发作CT：24h后较明显，楔形、扇形低密度区；脑膜尾征（肿瘤邻近脑膜的窄带状强化）亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2瘤周水肿越严重，占位效应越明显；T2等或高信号，增强早期强化较正常腺体弱；颅内高压症状出现晚、程度轻胼胝体缺如或部分缺如、变薄；亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2双侧侧脑室扩大、分离；大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；微腺瘤：垂体高度异常、密度改变、上缘膨隆、垂体柄偏移、鞍底骨质改变，血管丛征亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2胼胝体缺如或部分缺如、变薄；蛛网膜囊肿（arachnoidcyst）大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；MRI：早期（<6小时）长T1长T2超急性期（<24小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长T1、等短T2蛛网膜下腔出血亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长22硬膜外血肿及硬膜下血肿硬膜外血肿及硬膜下血肿23硬膜外血肿硬膜外血肿24颅内肿瘤神经胶质瘤脑膜瘤转移性肿瘤鞍区桥小脑角区颅内肿瘤神经胶质瘤25神经胶质瘤星形细胞肿瘤弥漫性星形细胞瘤，恶性度I、II间变性星形细胞瘤，恶性度III胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），恶性度IV神经胶质瘤星形细胞肿瘤26Ⅱ级星形细胞瘤Ⅱ级星形细胞瘤27多形性胶质母细胞瘤多形性胶质母细胞瘤28多形性胶质母细胞瘤多形性胶质母细胞瘤29恶性度越高：瘤周水肿越严重，占位效应越明显；肿瘤强化越明显；越易出血恶性度越高：30脑膜瘤脑膜瘤31神经系统常见疾病和课件32神经系统常见疾病和课件33胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），恶性度IV亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2MRI：早期（<6小时）长T1长T2超急性期（<24小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长T1、等短T2大脑凸面者常见癫痫发作亚急性期早期（3-6天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2超急性期（4-6小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长T1、等短T2症状多较明显：高热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍；与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号脑膜尾征（肿瘤邻近脑膜的窄带状强化）周围水肿长T1长T2信号胼胝体缺如或部分缺如、变薄；边缘锐利、均匀低密度；大脑凸面者常见癫痫发作颅内高压症状出现晚、程度轻亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2大脑凸面者常见癫痫发作与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号症状多较明显：高热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍；胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），恶性度IV脑膜瘤成年女性常见颅内高压症状出现晚、程度轻大脑凸面者常见癫痫发作功能区相应的功能障碍常见于矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、小脑桥脑角等胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），恶性度IV脑膜瘤成年女性34脑膜瘤CT：平扫高密度、圆形、界清；轻度瘤周水肿钙化、囊变、出血、坏死少见强化明显、均匀一致颅骨增厚、破坏或变薄脑膜瘤CT：35脑膜瘤MRI与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号不均匀，颗粒状、斑点状、轮辐状等周围水肿长T1长T2信号瘤体与水肿间：包膜（T1低信号）脑膜尾征（肿瘤邻近脑膜的窄带状强化）脑膜瘤MRI36神经系统常见疾病和课件37神经系统常见疾病和课件38脑转移瘤脑转移瘤39脑转移瘤多发性病灶；多见于皮质下区周围水肿明显均匀或环状强化密度不等，可见囊变、出血、钙化等脑转移瘤多发性病灶；多见于皮质下区40密度不等，可见囊变、出血、钙化等大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；CT：24h后较明显，楔形、扇形低密度区；亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2边缘锐利、均匀低密度；不均匀，颗粒状、斑点状、轮辐状等亚急性期早期（3-6天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2急性期（7-72小时）-----红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、短T2瘤周水肿越严重，占位效应越明显；颅内高压症状出现晚、程度轻均匀高密度，圆形边界清楚平扫高密度、圆形、界清；慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）周围水肿长T1长T2信号与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号边缘锐利、均匀低密度；双侧侧脑室扩大、分离；大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；硬膜外血肿及硬膜下血肿鞍区肿瘤密度不等，可见囊变、出血、钙化等鞍区肿瘤41神经系统常见疾病和课件42鞍区肿瘤垂体瘤鞍区肿瘤垂体瘤43垂体瘤CT微腺瘤：垂体高度异常、密度改变、上缘膨隆、垂体柄偏移、鞍底骨质改变，血管丛征大腺瘤：均匀或不均匀强化MR微腺瘤：T1低信号；T2等或高信号，增强早期强化较正常腺体弱；大腺瘤：T1、T2信号与脑灰质相似，易出现囊变及出血垂体瘤CT44桥小脑角区听神经瘤桥小脑角区听神经瘤45症状多较明显：高热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍；微腺瘤：垂体高度异常、密度改变、上缘膨隆、垂体柄偏移、鞍底骨质改变，血管丛征包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）蛛网膜内局限性积聚形成囊肿，后天性多见，可随年龄增大；周围水肿长T1长T2信号密度不等，可见囊变、出血、钙化等亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），恶性度IV与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2蛛网膜内局限性积聚形成囊肿，后天性多见，可随年龄增大；慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2大腺瘤：均匀或不均匀强化大脑凸面者常见癫痫发作亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），恶性度IV亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2MRI：早期（<6小时）长T1长T2胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），恶性度IV好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池及颅后窝枕大池；亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号CT（5－15mm）；CT：24h后较明显，楔形、扇形低密度区；MRI：早期（<6小时）长T1长T2均匀高密度，圆形边界清楚超急性期（<24小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长T1、等短T2症状多较明显：高热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍；CT：24h后较明显，楔形、扇形低密度区；间变性星形细胞瘤，恶性度IIICT（5－15mm）；亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2超急性期（4-6小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长T1、等短T2边缘锐利、均匀低密度；周围水肿长T1长T2信号亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2蛛网膜内局限性积聚形成囊肿，后天性多见，可随年龄增大；与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；边缘锐利、均匀低密度；大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；CT：24h后较明显，楔形、扇形低密度区；颅内高压症状出现晚、程度轻均匀高密度，圆形边界清楚亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2硬膜外血肿及硬膜下血肿胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），恶性度IV亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2均匀高密度，圆形边界清楚大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号边缘锐利、均匀低密度；蛛网膜囊肿（arachnoidcyst）亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2均匀高密度，圆形边界清楚亚急性期早期（3-6天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2边缘锐利、均匀低密度；均匀高密度，圆形边界清楚亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2CT（5－15mm）；微腺瘤：垂体高度异常、密度改变、上缘膨隆、垂体柄偏移、鞍底骨质改变，血管丛征与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号症状多较明显：高热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍；亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2蛛网膜内局限性积聚形成囊肿，后天性多见，可随年龄增大；间变性星形细胞瘤，恶性度IIICT：24h后较明显，楔形、扇形低密度区；弥漫性星形细胞瘤，恶性度I、II超急性期（4-6小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长T1、等短T2大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；边缘锐利、均匀低密度；超急性期（<24小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长T1、等短T2亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2平扫高密度、圆形、界清；包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）脑膜尾征（肿瘤邻近脑膜的窄带状强化）大脑凸面者常见癫痫发作常见于矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、小脑桥脑角等强化/2－3周时出现模糊效应；包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2颅内高压症状出现晚、程度轻胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），恶性度IV双侧侧脑室扩大、分离；听神经瘤内听道扩大等长T1，长T2信号可有囊变，坏死，钙化，陈旧出血明显强化症状多较明显：高热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍；胶质母细胞瘤46神经系统常见疾病和神经系统常见疾病和47神经系统常见疾病先天性畸形脑感染性疾病脑血管性疾病颅内肿瘤神经系统常见疾病先天性畸形48先天性畸形胼胝体发育不全蛛网膜囊肿先天性畸形胼胝体发育不全49胼胝体发育不全(agenesisofcorpuscallosum)常见症状：智力低下，癫痫；影像学征象：胼胝体缺如或部分缺如、变薄；大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；双侧侧脑室扩大、分离；伴随畸形：脑裂畸形、巨脑回；大脑半球纵裂囊肿；胼胝体脂肪瘤胼胝体发育不全(agenesisofcorpuscal50神经系统常见疾病和课件51蛛网膜囊肿（arachnoidcyst）蛛网膜内局限性积聚形成囊肿，后天性多见，可随年龄增大；通常无症状；好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池及颅后窝枕大池；影像学表现：CT表现：边缘锐利、均匀低密度；脑外占位征象；无强化。MRI表现：囊性信号，与脑脊液一致；无强化。蛛网膜囊肿（arachnoidcyst）蛛网膜内局限性积聚52蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿53囊性信号，与脑脊液一致；与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2超急性期（4-6小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长T1、等短T2亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2MRI：早期（<6小时）长T1长T2瘤周水肿越严重，占位效应越明显；均匀高密度，圆形边界清楚亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）蛛网膜囊肿（arachnoidcyst）瘤周水肿越严重，占位效应越明显；亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2平扫高密度、圆形、界清；急性期（7-72小时）-----红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、短T2与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号双侧侧脑室扩大、分离；慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2症状多较明显：高热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍；脑感染性疾病脑脓肿症状多较明显：高热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍；脑膜刺激征分三期：急性脑炎或脑膜炎期化脓期包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）囊性信号，与脑脊液一致；脑感染性疾病脑脓肿症状多较明显：高热54脑脓肿脑脓肿55脑血管性疾病脑梗死腔隙性脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血脑血管性疾病脑梗死56慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2双侧侧脑室扩大、分离；硬膜外血肿及硬膜下血肿超急性期（<24小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长T1、等短T2胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），恶性度IV密度不等，可见囊变、出血、钙化等双侧侧脑室扩大、分离；与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号急性期（1-3天）-----红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、短T2大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；双侧侧脑室扩大、分离；与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号硬膜外血肿及硬膜下血肿囊性信号，与脑脊液一致；症状多较明显：高热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍；双侧侧脑室扩大、分离；包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2急性期（1-3天）-----红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、短T2微腺瘤：垂体高度异常、密度改变、上缘膨隆、垂体柄偏移、鞍底骨质改变，血管丛征CT：24h后较明显，楔形、扇形低密度区；慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T157神经系统常见疾病和课件58脑梗塞脑动脉闭塞性脑梗死CT：24h后较明显，楔形、扇形低密度区；占位效应；强化/2－3周时出现模糊效应；脑萎缩MRI：早期（<6小时）长T1长T2腔隙性脑梗死高血压、脑动脉硬化基底节、丘脑区可无明显临床症状CT（5－15mm）；MR（长T1长T2）脑梗塞脑动脉闭塞性脑梗死59脑出血CT均匀高密度，圆形边界清楚囊变期呈脑脊液密度MRI超急性期（4-6小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长T1、等短T2急性期（7-72小时）-----红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、短T2亚急性期早期（3-6天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2脑出血CT60神经系统常见疾病和课件61神经系统常见疾病和课件62脑出血CT均匀高密度，圆形边界清楚囊变期呈脑脊液密度MRI超急性期（<24小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长T1、等短T2急性期（1-3天）-----红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、短T2亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2脑出血CT63神经系统常见疾病和课件64脑出血CT均匀高密度，圆形边界清楚囊变期呈脑脊液密度MRI超急性期（<24小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长T1、等短T2急性期（1-3天）-----红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、短T2亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2脑出血CT65脑出血其他表现破入脑室进入蛛网膜腔脑积水脑出血其他表现破入脑室66神经系统常见疾病和课件67亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2双侧侧脑室扩大、分离；周围水肿长T1长T2信号大脑凸面者常见癫痫发作CT：24h后较明显，楔形、扇形低密度区；脑膜尾征（肿瘤邻近脑膜的窄带状强化）亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2瘤周水肿越严重，占位效应越明显；T2等或高信号，增强早期强化较正常腺体弱；颅内高压症状出现晚、程度轻胼胝体缺如或部分缺如、变薄；亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2双侧侧脑室扩大、分离；大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；微腺瘤：垂体高度异常、密度改变、上缘膨隆、垂体柄偏移、鞍底骨质改变，血管丛征亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2胼胝体缺如或部分缺如、变薄；蛛网膜囊肿（arachnoidcyst）大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；MRI：早期（<6小时）长T1长T2超急性期（<24小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长T1、等短T2蛛网膜下腔出血亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长68硬膜外血肿及硬膜下血肿硬膜外血肿及硬膜下血肿69硬膜外血肿硬膜外血肿70颅内肿瘤神经胶质瘤脑膜瘤转移性肿瘤鞍区桥小脑角区颅内肿瘤神经胶质瘤71神经胶质瘤星形细胞肿瘤弥漫性星形细胞瘤，恶性度I、II间变性星形细胞瘤，恶性度III胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），恶性度IV神经胶质瘤星形细胞肿瘤72Ⅱ级星形细胞瘤Ⅱ级星形细胞瘤73多形性胶质母细胞瘤多形性胶质母细胞瘤74多形性胶质母细胞瘤多形性胶质母细胞瘤75恶性度越高：瘤周水肿越严重，占位效应越明显；肿瘤强化越明显；越易出血恶性度越高：76脑膜瘤脑膜瘤77神经系统常见疾病和课件78神经系统常见疾病和课件79胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），恶性度IV亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2MRI：早期（<6小时）长T1长T2超急性期（<24小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长T1、等短T2大脑凸面者常见癫痫发作亚急性期早期（3-6天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2超急性期（4-6小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长T1、等短T2症状多较明显：高热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍；与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号脑膜尾征（肿瘤邻近脑膜的窄带状强化）周围水肿长T1长T2信号胼胝体缺如或部分缺如、变薄；边缘锐利、均匀低密度；大脑凸面者常见癫痫发作颅内高压症状出现晚、程度轻亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2大脑凸面者常见癫痫发作与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号症状多较明显：高热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍；胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），恶性度IV脑膜瘤成年女性常见颅内高压症状出现晚、程度轻大脑凸面者常见癫痫发作功能区相应的功能障碍常见于矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、小脑桥脑角等胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），恶性度IV脑膜瘤成年女性80脑膜瘤CT：平扫高密度、圆形、界清；轻度瘤周水肿钙化、囊变、出血、坏死少见强化明显、均匀一致颅骨增厚、破坏或变薄脑膜瘤CT：81脑膜瘤MRI与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号不均匀，颗粒状、斑点状、轮辐状等周围水肿长T1长T2信号瘤体与水肿间：包膜（T1低信号）脑膜尾征（肿瘤邻近脑膜的窄带状强化）脑膜瘤MRI82神经系统常见疾病和课件83神经系统常见疾病和课件84脑转移瘤脑转移瘤85脑转移瘤多发性病灶；多见于皮质下区周围水肿明显均匀或环状强化密度不等，可见囊变、出血、钙化等脑转移瘤多发性病灶；多见于皮质下区86密度不等，可见囊变、出血、钙化等大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；CT：24h后较明显，楔形、扇形低密度区；亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2边缘锐利、均匀低密度；不均匀，颗粒状、斑点状、轮辐状等亚急性期早期（3-6天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2急性期（7-72小时）-----红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、短T2瘤周水肿越严重，占位效应越明显；颅内高压症状出现晚、程度轻均匀高密度，圆形边界清楚平扫高密度、圆形、界清；慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）周围水肿长T1长T2信号与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号边缘锐利、均匀低密度；双侧侧脑室扩大、分离；大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；硬膜外血肿及硬膜下血肿鞍区肿瘤密度不等，可见囊变、出血、钙化等鞍区肿瘤87神经系统常见疾病和课件88鞍区肿瘤垂体瘤鞍区肿瘤垂体瘤89垂体瘤CT微腺瘤：垂体高度异常、密度改变、上缘膨隆、垂体柄偏移、鞍底骨质改变，血管丛征大腺瘤：均匀或不均匀强化MR微腺瘤：T1低信号；T2等或高信号，增强早期强化较正常腺体弱；大腺瘤：T1、T2信号与脑灰质相似，易出现囊变及出血垂体瘤CT90桥小脑角区听神经瘤桥小脑角区听神经瘤91症状多较明显：高热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍；微腺瘤：垂体高度异常、密度改变、上缘膨隆、垂体柄偏移、鞍底骨质改变，血管丛征包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）蛛网膜内局限性积聚形成囊肿，后天性多见，可随年龄增大；周围水肿长T1长T2信号密度不等，可见囊变、出血、钙化等亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），恶性度IV与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2蛛网膜内局限性积聚形成囊肿，后天性多见，可随年龄增大；慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2大腺瘤：均匀或不均匀强化大脑凸面者常见癫痫发作亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），恶性度IV亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2MRI：早期（<6小时）长T1长T2胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），恶性度IV好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池及颅后窝枕大池；亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2