急性脊髓炎最新版本课件

第二节急性脊髓炎精品文档第二节急性脊髓炎1教学目的与要求◆1.掌握急性脊髓炎的临床表现、诊断、治疗。离◆2.熟悉急性脊髓炎的鉴别诊断。精品文档教学目的与要求2概述◆急性脊髓炎(acutemyelitis)是指非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死,导致急性横贯性脊髓损害,也称为急性横贯性脊髓炎,临床特点为病变水平以下肢体的瘫痪,各种感觉缺失,植物神经功能障碍。精品文档概述3病因病因不明,目前认为可能是病毒感染后或疫苗接种后所诱发的一种自身免疫性疾病,而不是感染因素的直接作用,外伤和过度疲劳可能为其诱因精品文档病因4病理◆炎症可累及脊髓的不同部位,但以上胸髓(T3-5节段)最离多见(因为血供差)精品文档病理5◆病损为局灶性和横贯性,少数有多病灶融合或散在于多个节段。◆病理改变为受损节段的炎症和变性改变,晚期可发生萎缩及胶质增生癜痕形成。精品文档◆病损为局灶性和横贯性,少数有多病灶6临床表现(一)主要特点◆1、以青壮年多见。+2、病前数天或1~2周可有发热、全身不适或上呼吸道感染等病史◆3、起病急,出现脊髓横贯性损害症状。精品文档临床表现7(二)具体表现运动障碍◆(1)以胸髓受损害后引起的截瘫最常见。早期出现脊髓休克(spinalshock),表现病变水平以下呈弛缓性瘫痪。如颈髓受损则出现四肢瘫,并可伴有呼吸肌麻痹。◆(2)通常于2~3周后,逐渐过渡到痉挛性瘫痪◆(3)倘病变重,有的可长期表现为弛缓性瘫痪,或脊髓休克期过后出现痉挛性屈曲性肢体瘫痪。精品文档(二)具体表现8急性脊髓炎最新版本课件9植物神经障碍◆(1)脊髓休克期,尿潴留,尿失禁◆(2)当脊髓休克期过后,尿失禁。如病变继续好转,可逐步恢复随意排尿能力。此外,脊髓休克期尚有大便秘结、损害平面以下躯体无汗或少汗、皮肤于燥、苍白、发凉、立毛肌不能收缩早期:无张力性神经源性膀胱→充盈性尿失禁后期:反射性神经源性膀胱精品文档植物神经障碍10急性脊髓炎最新版本课件11急性脊髓炎最新版本课件12急性脊髓炎最新版本课件13急性脊髓炎最新版本课件14急性脊髓炎最新版本课件15急性脊髓炎最新版本课件16急性脊髓炎最新版本课件17急性脊髓炎最新版本课件18急性脊髓炎最新版本课件19急性脊髓炎最新版本课件20第二节急性脊髓炎精品文档第二节急性脊髓炎21教学目的与要求◆1.掌握急性脊髓炎的临床表现、诊断、治疗。离◆2.熟悉急性脊髓炎的鉴别诊断。精品文档教学目的与要求22概述◆急性脊髓炎(acutemyelitis)是指非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死,导致急性横贯性脊髓损害,也称为急性横贯性脊髓炎,临床特点为病变水平以下肢体的瘫痪,各种感觉缺失,植物神经功能障碍。精品文档概述23病因病因不明,目前认为可能是病毒感染后或疫苗接种后所诱发的一种自身免疫性疾病,而不是感染因素的直接作用,外伤和过度疲劳可能为其诱因精品文档病因24病理◆炎症可累及脊髓的不同部位,但以上胸髓(T3-5节段)最离多见(因为血供差)精品文档病理25◆病损为局灶性和横贯性,少数有多病灶融合或散在于多个节段。◆病理改变为受损节段的炎症和变性改变,晚期可发生萎缩及胶质增生癜痕形成。精品文档◆病损为局灶性和横贯性,少数有多病灶26临床表现(一)主要特点◆1、以青壮年多见。+2、病前数天或1~2周可有发热、全身不适或上呼吸道感染等病史◆3、起病急,出现脊髓横贯性损害症状。精品文档临床表现27(二)具体表现运动障碍◆(1)以胸髓受损害后引起的截瘫最常见。早期出现脊髓休克(spinalshock),表现病变水平以下呈弛缓性瘫痪。如颈髓受损则出现四肢瘫,并可伴有呼吸肌麻痹。◆(2)通常于2~3周后,逐渐过渡到痉挛性瘫痪◆(3)倘病变重,有的可长期表现为弛缓性瘫痪,或脊髓休克期过后出现痉挛性屈曲性肢体瘫痪。精品文档(二)具体表现28急性脊髓炎最新版本课件29植物神经障碍◆(1)脊髓休克期,尿潴留,尿失禁◆(2)当脊髓休克期过后,尿失禁。如病变继续好转,可逐步恢复随意排尿能力。此外,脊髓休克期尚有大便秘结、损害平面以下躯体无汗或少汗、皮肤于燥、苍白、发凉、立毛肌不能收缩早期:无张力性神经源性膀胱→充盈性尿失禁后期:反射性神经源性膀胱精品文档植物神经障碍30急性脊髓炎最新版本课件31急性脊髓炎最新版本课件32急性脊髓炎最新版本课件33急