腹主动脉夹层1例课件

百xF系F至85死西藏自治区人民医院pitalofTibetauto疑难危重病例汇报腹主动脉瘤破裂,双侧髂动脉瘤Abdominalaorticaneurysm,AAA西藏自治区人民医院外一科普布次仁、旦增克曲百xF系F至85死1病例腹主动脉瘤破裂,双侧髂动脉瘤住院号:18021334女,56岁藏族,农民病例2简要病史患者系中年蠃族女性,于2019年无明显诱因岀现腰背部疼痛,疼痛呈1》持续性钝痛,入院前1天出现血尿及腰背部痛疼加重,就诊我院急诊诊断为“腹主动脉瘤伴破裂?”,为行手术治疗,于2018-11-21收入我入院后患者腹胀明显,伴持续血厉2体健,否认高血压及心脏病等危险因素病史。余无特殊。腹主动脉CTA(2018-11-21):考虑腹主动脉瘤伴壁内血栓形成;腹主动3>脉左侧脂肪间隙内大片状高密度影:考虑血肿;左肾森肿;盒腹腔少量积4>专科直体:中下腹可触及一搏动行性包块,未闻及明显血管杂音,触之搏动感明细显。生命体征:工:36.0℃CP:85次分R:20次/分BP122/72mmHg简要病史3腹部血管CTA腹部血管CTA4腹部血管CTA腹部血管CTA5实验室检查血常规:白细胞计数6.05×109/L,血红蛋白123g/L,血小板计数236×109/L凝血功能:凝血酶原时间11.1s,INR0.82,APTT50.5S;肝肾功:血肌酐35.7umo1/L,血清尿素氮2.88mmo1/L,血糖5.69mol/L;白蛋白30g/L电解质:血钠136mm01/L,血钾3.8mm01/L感染八项:(-)。实验室检查6初步1巨大腹主动脉瘤伴破裂诊断」2双侧髂动脉瘤1请心内科等相关科室会诊,协助降压及辅助治疗诊2完善术前各项检查计划3.持续心电监护、吸氧、降压及镇静镇痛等对症。4.备血及家属沟通等。初步1巨大腹主动脉瘤伴破裂7》疑难程度及危险性·腹主动脉瘤的发病率呈逐年上升趋势。在诊断为AAA而未手术的病人中,5年内死亡者约60%腹主动脉瘤总死亡率高达90%,手术死亡率40%~70%。》8术前评估主动脉CTA:瘤颈、动脉瘤夹角、髂动脉狭窄及迂曲情况·心、肺、肾功能凝血功能有无感染术前评估9明确诊断术前准备手术治疗腹部血管于2018-11诊断明确29导管室介CTA、腹破裂风险较痛症状、脐入下行腹主高,无明显动脉瘤覆膜周左侧触及手术禁忌。搏动性包块支架腔内隔绝术明确诊断10腹主动脉夹层1例课件11腹主动脉夹层1例课件12腹主动脉夹层1例课件13腹主动脉夹层1例课件14腹主动脉夹层1例课件15腹主动脉夹层1例课件16腹主动脉夹层1例课件17腹主动脉夹层1例课件18腹主动脉夹层1例课件19百xF系F至85死西藏自治区人民医院pitalofTibetauto疑难危重病例汇报腹主动脉瘤破裂,双侧髂动脉瘤Abdominalaorticaneurysm,AAA西藏自治区人民医院外一科普布次仁、旦增克曲百xF系F至85死20病例腹主动脉瘤破裂,双侧髂动脉瘤住院号:18021334女,56岁藏族,农民病例21简要病史患者系中年蠃族女性,于2019年无明显诱因岀现腰背部疼痛,疼痛呈1》持续性钝痛,入院前1天出现血尿及腰背部痛疼加重,就诊我院急诊诊断为“腹主动脉瘤伴破裂?”,为行手术治疗,于2018-11-21收入我入院后患者腹胀明显,伴持续血厉2体健,否认高血压及心脏病等危险因素病史。余无特殊。腹主动脉CTA(2018-11-21):考虑腹主动脉瘤伴壁内血栓形成;腹主动3>脉左侧脂肪间隙内大片状高密度影:考虑血肿;左肾森肿;盒腹腔少量积4>专科直体:中下腹可触及一搏动行性包块,未闻及明显血管杂音,触之搏动感明细显。生命体征:工:36.0℃CP:85次分R:20次/分BP122/72mmHg简要病史22腹部血管CTA腹部血管CTA23腹部血管CTA腹部血管CTA24实验室检查血常规:白细胞计数6.05×109/L,血红蛋白123g/L,血小板计数236×109/L凝血功能:凝血酶原时间11.1s,INR0.82,APTT50.5S;肝肾功:血肌酐35.7umo1/L,血清尿素氮2.88mmo1/L,血糖5.69mol/L;白蛋白30g/L电解质:血钠136mm01/L,血钾3.8mm01/L感染八项:(-)。实验室检查25初步1巨大腹主动脉瘤伴破裂诊断」2双侧髂动脉瘤1请心内科等相关科室会诊,协助降压及辅助治疗诊2完善术前各项检查计划3.持续心电监护、吸氧、降压及镇静镇痛等对症。4.备血及家属沟通等。初步1巨大腹主动脉瘤伴破裂26》疑难程度及危险性·腹主动脉瘤的发病率呈逐年上升趋势。在诊断为AAA而未手术的病人中,5年内死亡者约60%腹主动脉瘤总死亡率高达90%,手术死亡率40%~70%。》27术前评估主动脉CTA:瘤颈、动脉瘤夹角、髂动脉狭窄及迂曲情况·心、肺、肾功能凝血功能有无感染术前评估28明确诊断术前准备手术治疗腹部血管于2018-11诊断明确29导管室介CTA、腹破裂风险较痛症状、脐入下行腹主高,无明显动脉瘤覆膜周左侧触及手术禁忌。搏动性包块支架腔内隔绝术明确诊断29腹主动脉