最新呼吸一节第二节课件

呼吸第一节第二节呼吸第一节第二节1呼吸(respiration):

机体与外界环境之间的气体交换过程.呼吸环节：

1.外呼吸；2.气体在血中的运输；3.内呼吸呼吸(respiration):2最新呼吸一节第二节课件3最新呼吸一节第二节课件4最新呼吸一节第二节课件5最新呼吸一节第二节课件6最新呼吸一节第二节课件7最新呼吸一节第二节课件82.肺内导管

支气管树，粗细（0-23级）肺内导管：0--16级（无气体交换功能）

0--11有软骨小支气管

12--16细支气管，平滑肌2.肺内导管

支气管树，粗细（0-23级）93.肺的呼吸部：1723级呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡3.肺的呼吸部：1723级呼吸性细支气管10三.胸膜和胸膜腔

胸膜：肺表面，胸廓内面，纵隔侧面和膈上面的浆膜脏胸膜壁胸膜

胸膜腔：脏、壁胸膜在两肺周围分别形成一个完全封闭的胸膜腔，呈负压，有浆液。三.胸膜和胸膜腔胸膜：肺表面，胸廓内面，纵隔侧面和膈上面的11四.纵膈：左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。前纵隔中纵隔后纵隔

纵隔分部：

上纵隔：下纵隔

组成：胸骨、胸椎、胸廓上口、膈肌

四.纵膈：左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总12

肺通气（pulmonaryventilation）肺通气:肺与外界环境之间的气体交换过程。参与的器官有呼吸道、肺泡和胸廓一.肺通气的动力呼吸肌收缩舒张(原动力)→胸廓扩大缩小→肺扩大缩小→肺内压变化→肺泡与外界环境之间的压力差(直接动力)肺通气（pulmonaryventilation）肺通气13胸廓容积扩大，肺在胸膜腔内压作用下被动扩张肺内压＜大气压，气体经呼吸道入肺

吸气inspiration1.呼吸运动:呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小。膈肌收缩使膈顶下移，增大胸廓的上下径；肋间外肌收缩使肋骨上提,扩大胸廓前后、左右径胸廓容积扩大，肺在胸膜腔内压作用下被动扩张肺内压＜大气压，14膈肌,肋间外肌舒张，肋骨和膈肌回位，缩小胸廓上下、前后、左右径胸廓容积缩小,肺被动缩小肺内压＞大气压，气体经呼吸道出肺

呼气expiration膈肌,肋间外肌舒张，肋骨和膈肌回位，缩小胸廓上下、前后、左右15呼气肺内压＞大气压缩小肺脏吸气肺内压＜大气压胸廓呼吸肌缩小收缩舒张扩张扩张原动力:呼吸运动直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差。呼气肺内压＞大气压缩小肺脏吸气肺内压＜大气压胸16呼吸运动形式：1).平静呼吸：平稳均匀（12-18次/分）；吸气主动,呼气被动。2).用力呼吸：呼吸加深加快；参与的吸气肌和呼气肌增多，吸气和呼气均为主动。3).胸式呼吸：肋间外肌(严重腹水、腹腔有巨大肿块)4).腹式呼吸：膈肌(婴儿、胸膜炎、胸腔积液)5).混合式呼吸:(正常成人)呼吸运动形式：17最新呼吸一节第二节课件18最新呼吸一节第二节课件19

2.肺内压intrapulmonarypressure

：

指肺泡内的压力。呼吸暂停时：应与大气压相等。平静吸气：开始低于大气压1～2mmHg,

吸气末等于大气压。平静呼气：开始高于大气压1～2mmHg,

呼气末等于大气压。

呼吸过程中，肺内压的周期性

交替升降，造成肺内压与大气之间的压力差，为推动气体进出肺的直接动力。

2.肺内压intrapulmonarypressu20

胸内压胸内压21人工呼吸artificialrespiration

基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差.负压人工呼吸正压人工呼吸人工呼吸artificialrespiration负压人22负压人工呼吸正压人工呼吸负压人工呼吸正压人工呼吸负压人工呼吸正233.胸膜腔内压胸膜腔特点：1.密闭

2.有少量液体:a.润滑,b.分子吸附作用作用:使肺脏能够随着胸廓的运动而运动.3.胸膜腔内压24胸膜腔内压测量：直接法间接法胸膜腔内压测量：25胸膜腔内负压形成：以胸膜腔密闭且含浆液为条件胸廓生长>肺生长胸廓容积>肺容积胸廓将肺拉大肺回缩胸内负压胸膜腔内负压形成：以胸膜腔密闭且含浆液为条件26

胸膜腔内负压的成因:与大气压相比为负值。

肺的弹性肺内压回缩力

使肺泡扩张使肺泡缩小胸膜腔内压==肺、胸廓两种回缩力作用相反力的代数和。

胸内压=胸廓－肺回缩力

胸膜腔负压是肺的弹性纤维回缩力造成胸膜腔内负压的成因:与大气压相比为负值。胸膜腔负压是27平静呼气末：-5～-3mmHg,用力呼气末可达110mmHg。吸气时，肺扩张，肺的弹性回缩力增大，胸膜腔内压更负；平静吸气末：-10～-5mmHg,用力吸气末可达-90mmHg。呼气时，肺缩小，肺的弹性回缩力缩小，胸膜腔内压减少。吸气时，肺扩张，肺的弹性回缩力增大，胸膜腔内压更负；平静吸气28胸膜腔负压的生理意义：1.使肺总是处于扩张状态而不至于萎缩，肺可以随胸廓的扩大而扩张。2.作用于胸腔内其他脏器，如壁薄而可扩性大的腔静脉、胸导管等，有利于静脉血和淋巴液的回流。

胸膜腔负压的生理意义：29

呼吸运动（原动力）胸内压变化（间接动力）肺内压与大气压差变化（直接动力）肺通气呼吸运动（原动力）30二肺通气的阻力:

二肺通气的阻力:31二肺通气的阻力:分类:

1.弹性阻力:

肺,胸廓

在外力作用下变形时，产生的对抗变形和回位的力。

在同样大小外力作用下，弹性阻力越大，变形程度越小；弹性阻力越小，变形程度越大。

顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。易扩张者，弹性阻力小，顺应性大。顺应性与弹性阻力成反变关系。二肺通气的阻力:在同样大小外力作用下，弹性阻力越大，变形32肺弹性阻力的来源:肺组织的弹性回缩力：弹力纤维和胶原纤维（1/3）1.使液体表面趋于缩小,使肺泡回缩,萎陷2.引起肺水肿

肺泡表面张力：液－气界面（2/3)肺弹性阻力的来源:1.使液体表面趋于缩小,使肺泡回缩,萎陷33肺表面活性物质pulmonarysurfactant：

肺泡Ⅱ型细胞分泌的二棕榈酰卵磷脂(DPPC)肺表面活性物质pulmonarysurfactant：34肺表面活性物质的作用---降低表面张力

①维持大小肺泡容积稳定P=2T/r小肺泡DPPC密度大，T较小（r=1,T=25，P=50）大肺泡DPPC密度小，T较大（r=2,T=50，P=50）肺表面活性物质的作用---降低表面张力35肺表面活性物质的作用---降低表面张力

②防止肺水肿：减少肺泡内液的生成③降低吸气阻力肺表面活性物质的作用---降低表面张力36

临床：

●成人肺炎、肺血栓等→表面活性物质↓→肺不张。

●6～7个月胎儿才开始分泌表面活性物质，故早产儿可因缺乏表面活性物质而发生肺不张和新生儿肺透明膜病→呼吸窘迫综合征。吸气肺泡表面积↑DPPPC分散降表面张力的作用↓肺泡表面张力↑肺泡回缩防肺泡破裂

(呼气)(↓)(密集)(↑)(↓)(扩张)(萎陷)临床：吸气肺泡表面积↑DPPPC分散降表面张力的作用37作用：肺容量=67%肺总量时阻力为0

肺容量<67%肺总量时吸气动力，呼气阻力肺容量>67%肺总量时呼气动力，吸气阻力

胸廓弹性阻力：作用：肺容量=67%肺总量时阻力为038胸廓顺应性肥胖、胸廓畸形胸膜增厚性胸廓顺应腹内占位病变胸廓顺应性肥胖、胸廓畸形392.非弹性阻力:

惯性阻力、粘滞阻力、

气道阻力:

气体分子间和气体分子与气道壁之间的摩擦.(80-90%)

影响因素气流速度气流方式气道口径大小2.非弹性阻力:影响因素气流速度40气道阻力:

流速快、湍流、管径小气道阻力大流速慢、层流、管径大气道阻力小流速快、湍流、管径小气道阻力大41(一)肺容积(pulmonaryvolume)（二）肺容量(pulmonarycapacity)（三）肺通气量(pulmonaryventilation)

肺泡通气量(alveolarventilation)

肺通气量功能的评价(一)肺容积(pulmonaryvolume)肺42（一）肺容积:

四个互不重叠的基本容积。全部相加等于肺的最大容量。肺通气量功能的评价吸呼（一）肺容积:肺通气量功能的评价吸呼43（一）肺容积:

1.潮气量:平静呼吸时每次吸入或呼出的气体量500ml,运动时2.补吸气量:平静吸气末再尽力吸气所能吸入的气体量1500-2000ml3.补呼气量:平静呼气末再尽力呼气所能呼出的气体量900-1200ml4.残气量:最大呼气末尚留存于肺中不能再呼出的余气量

只能间接测定。

1000-1500ml（一）肺容积:44（二）肺容量:肺容积两项或两项以上联合气体量1.深吸气量:从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气体量2.功能残气量:平静呼气末尚存留于肺内的气体量。2500ml

吸呼（二）肺容量:肺容积两项或两项以上联合气体量1.深吸气量:453.肺活量：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。男性：3500ml女性：2500ml

意义：反映肺一次通气的最大能力用力肺活量：一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。

吸呼3.肺活量：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。吸呼464.用力呼气量(时间肺活量)：用力吸气后再用力并快速呼出的气体量占肺活量的百分数。

正常成人:1秒:83%,2秒:96%,3秒:99%.意义:动态指标,不仅反映肺活量容量大小,也反映阻力变化.是评价肺功能的较好指标.4.用力呼气量(时间肺活量)：正常成人:意义:动态指标,不475.肺总量：肺所能容纳的最大气量

肺活量＋残气量男性：5000ml女性：3500ml

吸呼5.肺总量：肺所能容纳的最大气量吸呼481.每分通气量:每分钟进或出肺的气体总量.

每分通气量=

潮气量x呼吸频率2.最大随意通气量：尽力作深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气量(三)肺通气量(pulmonaryventilation)和肺泡通气量(alveolarventilation)通气贮量百分比=最大通气量-每分平静通气量最大通气量×100%1.每分通气量:每分钟进或出肺的气体总量.(三)肺通气量(493.无效腔和肺泡通气量：肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率无效腔:鼻,咽,喉,气管,支气管等.生理无效腔:

有通气但不进行气体交换的区域。

解剖无效腔：从鼻到终末细支气管是气体进出肺的通道，气体在此处不能与血液进行气体交换。肺泡无效腔：未发生气体交换的肺泡容积。3.无效腔和肺泡通气量：生理无效腔:有通气但不进行气体交换50

结束语谢谢大家聆听！！！51

结束语谢谢大家聆听！！！51呼吸第一节第二节呼吸第一节第二节52呼吸(respiration):

机体与外界环境之间的气体交换过程.呼吸环节：

1.外呼吸；2.气体在血中的运输；3.内呼吸呼吸(respiration):53最新呼吸一节第二节课件54最新呼吸一节第二节课件55最新呼吸一节第二节课件56最新呼吸一节第二节课件57最新呼吸一节第二节课件58最新呼吸一节第二节课件592.肺内导管

支气管树，粗细（0-23级）肺内导管：0--16级（无气体交换功能）

0--11有软骨小支气管

12--16细支气管，平滑肌2.肺内导管

支气管树，粗细（0-23级）603.肺的呼吸部：1723级呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡3.肺的呼吸部：1723级呼吸性细支气管61三.胸膜和胸膜腔

胸膜：肺表面，胸廓内面，纵隔侧面和膈上面的浆膜脏胸膜壁胸膜

胸膜腔：脏、壁胸膜在两肺周围分别形成一个完全封闭的胸膜腔，呈负压，有浆液。三.胸膜和胸膜腔胸膜：肺表面，胸廓内面，纵隔侧面和膈上面的62四.纵膈：左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。前纵隔中纵隔后纵隔

纵隔分部：

上纵隔：下纵隔

组成：胸骨、胸椎、胸廓上口、膈肌

四.纵膈：左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总63

肺通气（pulmonaryventilation）肺通气:肺与外界环境之间的气体交换过程。参与的器官有呼吸道、肺泡和胸廓一.肺通气的动力呼吸肌收缩舒张(原动力)→胸廓扩大缩小→肺扩大缩小→肺内压变化→肺泡与外界环境之间的压力差(直接动力)肺通气（pulmonaryventilation）肺通气64胸廓容积扩大，肺在胸膜腔内压作用下被动扩张肺内压＜大气压，气体经呼吸道入肺

吸气inspiration1.呼吸运动:呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小。膈肌收缩使膈顶下移，增大胸廓的上下径；肋间外肌收缩使肋骨上提,扩大胸廓前后、左右径胸廓容积扩大，肺在胸膜腔内压作用下被动扩张肺内压＜大气压，65膈肌,肋间外肌舒张，肋骨和膈肌回位，缩小胸廓上下、前后、左右径胸廓容积缩小,肺被动缩小肺内压＞大气压，气体经呼吸道出肺

呼气expiration膈肌,肋间外肌舒张，肋骨和膈肌回位，缩小胸廓上下、前后、左右66呼气肺内压＞大气压缩小肺脏吸气肺内压＜大气压胸廓呼吸肌缩小收缩舒张扩张扩张原动力:呼吸运动直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差。呼气肺内压＞大气压缩小肺脏吸气肺内压＜大气压胸67呼吸运动形式：1).平静呼吸：平稳均匀（12-18次/分）；吸气主动,呼气被动。2).用力呼吸：呼吸加深加快；参与的吸气肌和呼气肌增多，吸气和呼气均为主动。3).胸式呼吸：肋间外肌(严重腹水、腹腔有巨大肿块)4).腹式呼吸：膈肌(婴儿、胸膜炎、胸腔积液)5).混合式呼吸:(正常成人)呼吸运动形式：68最新呼吸一节第二节课件69最新呼吸一节第二节课件70

2.肺内压intrapulmonarypressure

：

指肺泡内的压力。呼吸暂停时：应与大气压相等。平静吸气：开始低于大气压1～2mmHg,

吸气末等于大气压。平静呼气：开始高于大气压1～2mmHg,

呼气末等于大气压。

呼吸过程中，肺内压的周期性

交替升降，造成肺内压与大气之间的压力差，为推动气体进出肺的直接动力。

2.肺内压intrapulmonarypressu71

胸内压胸内压72人工呼吸artificialrespiration

基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差.负压人工呼吸正压人工呼吸人工呼吸artificialrespiration负压人73负压人工呼吸正压人工呼吸负压人工呼吸正压人工呼吸负压人工呼吸正743.胸膜腔内压胸膜腔特点：1.密闭

2.有少量液体:a.润滑,b.分子吸附作用作用:使肺脏能够随着胸廓的运动而运动.3.胸膜腔内压75胸膜腔内压测量：直接法间接法胸膜腔内压测量：76胸膜腔内负压形成：以胸膜腔密闭且含浆液为条件胸廓生长>肺生长胸廓容积>肺容积胸廓将肺拉大肺回缩胸内负压胸膜腔内负压形成：以胸膜腔密闭且含浆液为条件77

胸膜腔内负压的成因:与大气压相比为负值。

肺的弹性肺内压回缩力

使肺泡扩张使肺泡缩小胸膜腔内压==肺、胸廓两种回缩力作用相反力的代数和。

胸内压=胸廓－肺回缩力

胸膜腔负压是肺的弹性纤维回缩力造成胸膜腔内负压的成因:与大气压相比为负值。胸膜腔负压是78平静呼气末：-5～-3mmHg,用力呼气末可达110mmHg。吸气时，肺扩张，肺的弹性回缩力增大，胸膜腔内压更负；平静吸气末：-10～-5mmHg,用力吸气末可达-90mmHg。呼气时，肺缩小，肺的弹性回缩力缩小，胸膜腔内压减少。吸气时，肺扩张，肺的弹性回缩力增大，胸膜腔内压更负；平静吸气79胸膜腔负压的生理意义：1.使肺总是处于扩张状态而不至于萎缩，肺可以随胸廓的扩大而扩张。2.作用于胸腔内其他脏器，如壁薄而可扩性大的腔静脉、胸导管等，有利于静脉血和淋巴液的回流。

胸膜腔负压的生理意义：80

呼吸运动（原动力）胸内压变化（间接动力）肺内压与大气压差变化（直接动力）肺通气呼吸运动（原动力）81二肺通气的阻力:

二肺通气的阻力:82二肺通气的阻力:分类:

1.弹性阻力:

肺,胸廓

在外力作用下变形时，产生的对抗变形和回位的力。

在同样大小外力作用下，弹性阻力越大，变形程度越小；弹性阻力越小，变形程度越大。

顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。易扩张者，弹性阻力小，顺应性大。顺应性与弹性阻力成反变关系。二肺通气的阻力:在同样大小外力作用下，弹性阻力越大，变形83肺弹性阻力的来源:肺组织的弹性回缩力：弹力纤维和胶原纤维（1/3）1.使液体表面趋于缩小,使肺泡回缩,萎陷2.引起肺水肿

肺泡表面张力：液－气界面（2/3)肺弹性阻力的来源:1.使液体表面趋于缩小,使肺泡回缩,萎陷84肺表面活性物质pulmonarysurfactant：

肺泡Ⅱ型细胞分泌的二棕榈酰卵磷脂(DPPC)肺表面活性物质pulmonarysurfactant：85肺表面活性物质的作用---降低表面张力

①维持大小肺泡容积稳定P=2T/r小肺泡DPPC密度大，T较小（r=1,T=25，P=50）大肺泡DPPC密度小，T较大（r=2,T=50，P=50）肺表面活性物质的作用---降低表面张力86肺表面活性物质的作用---降低表面张力

②防止肺水肿：减少肺泡内液的生成③降低吸气阻力肺表面活性物质的作用---降低表面张力87

临床：

●成人肺炎、肺血栓等→表面活性物质↓→肺不张。

●6～7个月胎儿才开始分泌表面活性物质，故早产儿可因缺乏表面活性物质而发生肺不张和新生儿肺透明膜病→呼吸窘迫综合征。吸气肺泡表面积↑DPPPC分散降表面张力的作用↓肺泡表面张力↑肺泡回缩防肺泡破裂

(呼气)(↓)(密集)(↑)(↓)(扩张)(萎陷)临床：吸气肺泡表面积↑DPPPC分散降表面张力的作用88作用：肺容量=67%肺总量时阻力为0

肺容量<67%肺总量时吸气动力，呼气阻力肺容量>67%肺总量时呼气动力，吸气阻力

胸廓弹性阻力：作用：肺容量=67%肺总量时阻力为089胸廓顺应性肥胖、胸廓畸形胸膜增厚性胸廓顺应腹内占位病变胸廓顺应性肥胖、胸廓畸形902.非弹性阻力:

惯性阻力、粘滞阻力、

气道阻力:

气体分子间和气体分子与气道壁之间的摩擦.(80-90%)

影响因素气流速度气流方式气道口径大小2.非弹性阻力:影响因素气流速度91气道阻力:

流速快、湍流、管径小气道阻力大流速慢、层流、管径大气道阻力小流速快、湍流、管径小气道阻力大92(一)肺容积(pulmonaryvolume)（二）肺容量(pulmonarycapacity)（三）肺通气量(pulmonaryventilation)

肺泡通气量(alveolarventilation)

肺通气量功能的评价(一)肺容积(pulmonaryvolume)肺93（一）肺容积:

四个互不重叠的基本容积。全部相加等于肺的最大容量。肺通气量功能的评价吸呼（一）肺容积:肺通气量功能的评价吸呼94（一）肺容积:

1.潮气量:平静呼吸时每次吸入或呼出的气体量500ml,运动时2.补吸气量:平静吸气末再尽力吸气所能吸入的气体量1500-2000ml3.补呼气量:平静呼气末再尽力呼气所能呼出的气体量900-1200ml4.残气量:最大呼气末尚留存于肺中不能再呼出的余气量

只能间接测定。

1000-1500m