中西医儿科课件-哮喘-三段式讨论

中西医儿科课件哮喘——三段式讨论服从真理，就能征服一切事物中西医儿科课件哮喘——三段式讨论服从真理，就能征服一切事物1孛喘—一三段式讨论广东省中医院儿科许尤佳村分院二沙岛分院:大学城分院珠海医院东省中医院大德路总院地址:广州市大德路111号电话喘—一三段式讨论2过论形式(同学们分成六组)(一)必答题(每组答1~2题)二)病例分析题(三)抢答题(共20~30题)(四)教师总结及器械展示过论形式(同学们分成六组)3第二式一病例分析第二式一病例分析4病例一,男,2岁5月,以咳嗽、喘息3天,加重半天住院病史:患儿于3天前无明显诱因出现咳嗽,阵发性干咳,咳嗽剧烈时曾呕吐1次,为胃内容物,非喷射状。伴喘息,活动后及夜间明显,但不影响睡眠。伴低热,体温最高37.5℃.于外院给予头孢三嗪抗炎,静注地塞米松和口服美普清(丙卡特罗)等治疗,患儿无好转。昨晚患儿咳嗽喘息加重,咳嗽频繁,喉间可闻“咝咝”声,烦题汗伴呼吸困难,不能平卧。患病以来,患儿精神食欲欠睡眠欠佳,大小便正常,体重无明显改变既往史:婴儿期面部湿疹较重。1岁时开始出喘息目发作3次,均在“呼吸道感染”后出现,未规律诊治三时预防接种。否认药物过敏及输血史家族史:家族成员体健,其父患“过敏性鼻炎三能目病例一5体检:T362℃,P152次min,R56/min。神情,精神差,不能平卧,皮肤无苍白及发花无皮疹出血点,皮肤弹性可,无水肿。咽充血呼吸急促,口周略发绀,鼻扇和三凹征阳性,胸廓饱满,双肺叩诊过清音,双肺闻及满布的哮鸣音和少量粗湿罗音,呼气相延长。前无隆起,心率152次分,律齐,心音有力,未闻及杂音,周围血管征(-)。腹平软无痛,肝肋下2cm,质软,边锐,无压痛,辫下未及舌淡,苔厚浊,脉浮紧有力≡能目体检:T362℃,P152次min,R56/min。神6病例一提问一:1本患儿病史特点是什么?2.本患儿最重要的体格检查项目是什么?3查体主要表现是什么?需要急诊进行的辅助检查项目?病例一提问一:7病例一提问一参考答案1.本患儿病史特点是什么?2岁5个月幼儿,急性起病;主要表现为咳嗽、喘息伴低热,半天来加重伴呼吸困难。既往有过3次喘息发作。婴儿期曾患湿有过敏家族史,其父患“过敏性鼻炎病例一提问一参考答案8病例一提问一参考答案:2本患儿最重要的体格检査项目是什么?肺脏体征。呼吸困难表现。缺氧表现。病例一提问一参考答案:9病例一提问一参考答案:3查体主要表现是什么?需要急诊进行的辅助检查项目?查体主要表现精神差,烦躁呼吸急促,口周发绀,呼气性呼吸困难双肺满布哮鸣音和少量粗湿性罗音。心率增快病例一提问一参考答案:10需要急诊进行的辅助检查项目(1)血常规、cRP(2)胸片(3)血气分析辅助检查结果:1、血常规:wbc:4310e9/L,中性杆状粒细胞0.04,中性分叶粒细胞0.44,淋巴细胞048,单核细胞0.04,Hb:135g/L,cRP10mg儿L。2、胸片:双肺透过度增强,提示肺气肿3、血气分析:PH:731PaCo245.1mmHa,Pao2:60mmHCO3-:19mmol/L,BE:-6mmol/LESa0286%。需要急诊进行的辅助检查项目11中西医儿科课件-哮喘——三段式讨论12中西医儿科课件-哮喘——三段式讨论13中西医儿科课件-哮喘——三段式讨论14中西医儿科课件-哮喘——三段式讨论15中西医儿科课件-哮喘——三段式讨论16中西医儿科课件-哮喘——三段式讨论17中西医儿科课件-哮喘——三段式讨论18中西医儿科课件-哮喘——三段式讨论19中西医儿科课件-哮喘——三段式讨论20中西医儿科课件-哮喘——三段式讨论21中西医儿科课件-哮喘——三段式讨论22中西医儿科课件-哮喘——三段式讨论23中西医儿科课件-哮喘——三段式讨论24谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻25中西医儿科课件哮喘——三段式讨论服从真理，就能征服一切事物中西医儿科课件哮喘——三段式讨论服从真理，就能征服一切事物26孛喘—一三段式讨论广东省中医院儿科许尤佳村分院二沙岛分院:大学城分院珠海医院东省中医院大德路总院地址:广州市大德路111号电话喘—一三段式讨论27过论形式(同学们分成六组)(一)必答题(每组答1~2题)二)病例分析题(三)抢答题(共20~30题)(四)教师总结及器械展示过论形式(同学们分成六组)28第二式一病例分析第二式一病例分析29病例一,男,2岁5月,以咳嗽、喘息3天,加重半天住院病史:患儿于3天前无明显诱因出现咳嗽,阵发性干咳,咳嗽剧烈时曾呕吐1次,为胃内容物,非喷射状。伴喘息,活动后及夜间明显,但不影响睡眠。伴低热,体温最高37.5℃.于外院给予头孢三嗪抗炎,静注地塞米松和口服美普清(丙卡特罗)等治疗,患儿无好转。昨晚患儿咳嗽喘息加重,咳嗽频繁,喉间可闻“咝咝”声,烦题汗伴呼吸困难,不能平卧。患病以来,患儿精神食欲欠睡眠欠佳,大小便正常,体重无明显改变既往史:婴儿期面部湿疹较重。1岁时开始出喘息目发作3次,均在“呼吸道感染”后出现,未规律诊治三时预防接种。否认药物过敏及输血史家族史:家族成员体健,其父患“过敏性鼻炎三能目病例一30体检:T362℃,P152次min,R56/min。神情,精神差,不能平卧,皮肤无苍白及发花无皮疹出血点,皮肤弹性可,无水肿。咽充血呼吸急促,口周略发绀,鼻扇和三凹征阳性,胸廓饱满,双肺叩诊过清音,双肺闻及满布的哮鸣音和少量粗湿罗音,呼气相延长。前无隆起,心率152次分,律齐,心音有力,未闻及杂音,周围血管征(-)。腹平软无痛,肝肋下2cm,质软,边锐,无压痛,辫下未及舌淡,苔厚浊,脉浮紧有力≡能目体检:T362℃,P152次min,R56/min。神31病例一提问一:1本患儿病史特点是什么?2.本患儿最重要的体格检查项目是什么?3查体主要表现是什么?需要急诊进行的辅助检查项目?病例一提问一:32病例一提问一参考答案1.本患儿病史特点是什么?2岁5个月幼儿,急性起病;主要表现为咳嗽、喘息伴低热,半天来加重伴呼吸困难。既往有过3次喘息发作。婴儿期曾患湿有过敏家族史,其父患“过敏性鼻炎病例一提问一参考答案33病例一提问一参考答案:2本患儿最重要的体格检査项目是什么?肺脏体征。呼吸困难表现。缺氧表现。病例一提问一参考答案:34病例一提问一参考答案:3查体主要表现是什么?需要急诊进行的辅助检查项目?查体主要表现精神差,烦躁呼吸急促,口周发绀,呼气性呼吸困难双肺满布哮鸣音和少量粗湿性罗音。心率增快病例一提问一参考答案:35需要急诊进行的辅助检查项目(1)血常规、cRP(2)胸片(3)血气分析辅助检查结果:1、血常规:wbc:4310e9/L,中性杆状粒细胞0.04,中性分叶粒细胞0.44,淋巴细胞048,单核细胞0.04,Hb:135g/L,cRP10mg儿L。2、胸片:双肺透过度增强,提示肺气肿3、血气分析:PH:731PaCo245.1mmHa,Pao2:60mmHCO3-:19mmol/L,BE:-6mmol/LESa0286%。需要急诊进行的辅助检查项目36中西医儿科课件-哮喘——三段式讨论37中西医儿科课件-哮喘——三段式讨论38中西医儿科课件-哮喘——三段式讨论39中西医儿科课件-哮喘——三段式讨论40中西医儿科课件-哮喘——三段式讨论41中西医儿科课件-哮喘——三段式讨论42中西医儿科课件-哮喘——三段式讨论43中西医儿科课件-哮喘——三段式讨论44中西医儿科课件-哮喘——三段式讨论45中西医儿科课件-哮喘——三段式讨论46中西医儿科课件-哮喘——三段式讨论47中西医儿科课件-哮喘——三段式讨论48中西医儿科课件-哮喘——三段式讨论49谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

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