女性卵巢癌患者须知的相关知识-课件

女性卵巢癌患者须知的相关知识女性卵巢癌患者须知的相关知识1流行病学资料卵巢癌(ovariancancer)是一种发生于卵巢的恶性肿瘤。其发病在女性肿瘤中占5％。妇科肿瘤学家一直没有破译卵巢癌真正的发病因素，卵巢癌的死亡率也一直居高不下。大约23％的妇科肿瘤是卵巢来源的。但在女性生殖道肿瘤中，有47％的患者死于卵巢癌。。流行病学资料卵巢癌(ovariancancer)是一种发生2卵巢恶性肿瘤可以发生于任何年龄段。在不同的年龄段，卵巢癌的组织学类型也各不相同。恶性生殖细胞肿瘤在20岁以下的女孩中最常见，而卵巢上皮性癌在50岁以上的老年妇女中最常见。随着年龄的增长，发生率明显性地增加。卵巢恶性肿瘤可以发生于任何年龄段。在不同的年龄段，卵巢癌的组3病因

卵巢癌的病因目前还不是很清楚。与其相关的因素有:1、家族遗传性卵巢癌。2、与其他常见的上皮癌一样，流行病学证据强烈提示，环境因素是人类卵巢癌主要的病因学决定因素。3、患浸润性卵巢上皮性癌的机会与妇女的足月妊娠次数有关。4、有研究显示促生育药物的暴露和卵巢癌发病之间具有相关性病因卵巢癌的病因目前还不是很清楚。与其相关的因素有:4卵巢的组织发生学分类（1）

分化自体腔上皮的肿瘤浆液性肿瘤粘液性肿瘤子宫内膜样肿瘤中肾样(透明细胞)勃勒纳肿瘤未分化癌癌肉瘤和混合中胚叶肿瘤卵巢的组织发生学分类（1）分化自体腔上皮的肿瘤5卵巢的组织发生学分类（2）分化自生殖细胞的肿瘤畸胎瘤成熟畸胎瘤实性成熟畸胎瘤皮样囊肿卵巢甲状腺肿成熟囊性畸胎瘤的恶性变未成熟畸胎瘤(部分分化的畸胎瘤)无性细胞瘤胚胎癌内胚窦瘤绒毛膜上皮癌滋养细胞肿瘤卵巢的组织发生学分类（2）分化自生殖细胞的肿瘤6卵巢的组织发生学分类（3）分化自特异性性腺间质的肿瘤颗粒一卵泡膜细胞肿瘤颗粒细胞瘤卵泡膜细胞瘤支持一间质细胞瘤男性细胞瘤支持细胞肿瘤卵巢的组织发生学分类（3）分化自特异性性腺间质的肿瘤7卵巢的组织发生学分类（4）两性母细胞瘤脂质细胞瘤分化自非特异性间叶细胞纤维瘤，血管瘤，平滑肌瘤，脂质瘤淋巴瘤肉瘤转移到卵巢的肿瘤胃肠道肿瘤(库肯勃瘤)乳腺肿瘤子宫内膜肿瘤淋巴瘤卵巢的组织发生学分类（4）两性母细胞瘤8临床症状卵巢恶性肿瘤早期常无症状，仅因其他原因作妇科检查偶然发现。一旦出现症状常表现为腹胀、腹部肿块及腹水等。症状轻重取决于：1、肿瘤的大小、位置、侵犯邻近器官的程度；2、肿瘤的组织学类型；3、有无并发症。肿瘤若向周围组织浸润或压迫神经，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛；若压迫盆腔静脉，出现下肢浮肿；若为功能性肿瘤，产生相应的雌激素或雄激素过多症状。晚期时表现消瘦、严重贫血等恶病质征象临床症状卵巢恶性肿瘤早期常无症状，仅因其他原因作妇科检查偶然9体征三合诊检查在阴道后穹隆触及盆腔内散在质硬结节，肿块多为双侧，实性或半实性，表面高低不平，固定不动，常伴有腹水。有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大淋巴结。体征三合诊检查在阴道后穹隆触及盆腔内散在质硬结节，肿块多为双10卵巢恶性肿瘤的转移特点

外观局限的肿瘤，却在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位已有亚临床转移。其转移途径主要通过直接蔓延及腹腔种植，外观局限的肿瘤，却在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位已有亚临床转移。其转移途径主要通过直接蔓延及腹腔种植，卵巢恶性肿瘤的转移特点外观局限的肿瘤，却在腹膜、大网膜、腹11淋巴道转移方式①沿卵巢血管走行，从卵巢淋巴管向上达腹主动脉旁淋巴结；②从卵巢门淋巴管达髂内、髂外淋巴结，经髂总淋巴结至腹主动脉旁淋巴结；③沿圆韧带入髂外及腹股沟淋巴结。引产手术后多久能出门呢hadayiyuan/wtyc/173.html淋巴道转移方式①沿卵巢血管走行，从卵巢淋巴管向上达12放射影像检查卵巢癌的诊断常首选超声，但在术前评估方面以CT最佳。与超声、MRI相比，螺旋CT判断卵巢癌的腹膜、腹腔的种植有更大的优势，CT对判断远处器官和淋巴结的转移也有很高的价值。生物影像学：PET/CT检查。女性在哪情况下必须进行引产手术hadayiyuan/wtyc/172.html放射影像检查卵巢癌的诊断常首选超声，但在术前评估方面以CT13实验诊断CA125：其特异性不是很强，但卵巢上皮癌血清内CAl25值很高，而妇科良性疾患则很低。CAl9.9及CA72.4对非粘液性的敏感性不如CAl25。但它们对卵巢粘液性癌较敏感，CA72.4对检测浆液性癌或粘液性癌的敏感性区别不大。CAl9.9则主要是对检测粘液性癌及透明细胞癌有较高敏感性。药流后会不会导致痛经hadayiyuan/ywlc/164.html实验诊断CA125：其特异性不是很强，但卵巢上皮癌血清内C14治疗

卵巢癌的治疗原则是以手术为主辅以化疗、放疗的综合治疗。卵巢恶性肿瘤的手术目的有三大类：(1)诊断性手术：①术中取活检获得病理诊断；②明确肿瘤分期；③评价治疗的效果。(2)治疗性手术：首次肿瘤细胞减灭术和再次肿瘤细胞减灭术，尽量彻底切除肿瘤。(3)姑息性手术，解除患者症状，改善生活质量。女性朋友取环前可以同房吗hadayiyuan/shqh/163.html治疗卵巢癌的治疗原则是以手术为主辅以化疗、放疗的综合治疗15化学治疗早期卵巢癌是指FIGOI，II期卵巢癌。大量的临床资料表明，“预后好”的早期卵巢癌患者，90％以上可长期无瘤存活，而且不需要辅助化疗。但是有高危因素的患者，30％～40％有复发的危险，25％～30％在首次手术后5年内死亡．“预后好”的早期卵巢癌是指FIGOⅠA期，高分化的卵巢癌。在哈尔滨要做药流应该选择哪家医院hadayiyuan/ywlc/161.html化学治疗早期卵巢癌是指FIGOI，II期卵巢癌。大量的临床16与复发有关的高危因素（1）包膜破裂；（2）肿瘤表面生长；（3）低分化(G3)；（4）与周围组织粘连；（5）透明细胞癌；（6）腹腔冲洗液阳性；（7）卵巢癌外转移哈尔滨哪家做药流比较好hadayiyuan/ywlc/160.html与复发有关的高危因素（1）包膜破裂；哈尔滨哪家做药流比较好h17早期卵巢癌分类

低度危险的早期卵巢癌(ⅠA、ⅠB期，高、中度分化)，高度危险的早期卵巢癌：(ⅠA2、ⅠB2、Ⅰc和Ⅱ期，低度分化、透明细胞癌)。药流后有哪些注意事项hadayiyuan/ywlc/159.html早期卵巢癌分类低度危险的早期卵巢癌(ⅠA、ⅠB期，高、中度18化疗方案卵巢癌对化疗属中度敏感，对铂类药物联合化疗有70％～80％的反应率。但大部分会产生耐药。目前国内仍以顺铂+环磷酰胺(PC)和顺铂为主要的一线方案。但在国外，则以泰素+顺铂，泰素+卡铂或泰素每周疗法为主要的一线方案。在哪些情况下女性需要做引产手术呢hadayiyuan/wtyc/158.html化疗方案卵巢癌对化疗属中度敏感，对铂类药物联合化疗有70％～19腹腔化疗理论上说，腹腔化疗是卵巢癌最为理想的化疗途径。主要优点有：①肿瘤局部的药物浓度明显增高；②增加了药物与肿瘤的广泛接触和药物对肿瘤的渗透；③血循环中浓度较低，减少了化疗的毒副作用；④可经门静脉吸收，治疗肝转移。女性引产后要怎么做才能更快的恢复吗hadayiyuan/wtyc/157.html腹腔化疗理论上说，腹腔化疗是卵巢癌最为理想的化疗途径。主要优20腹腔化疗

腹腔化疗对卵巢癌的治疗价值原则上局限于：①种植在腹腔脏器表面或腹膜表面的微小病灶；② 全身化疗失败，耐药或复发的病人；③控制恶性腹水生长；④第二次探查阳性者。女性引产后会影响怀孕吗hadayiyuan/wtyc/156.html腹腔化疗腹腔化疗对卵巢癌的治疗价值原则上局限于：女性引产后21复发性卵巢癌的治疗什么时候上环比较好hrbnzyy120/jhsy/shqh/283.html复发性卵巢癌的治疗什么时候上环比较好hrbnzyy120/j22复发卵巢癌的现状和挑战复发卵巢癌的手术治疗复发卵巢癌的化疗进展女性人流术前该做好什么事呢hrbnzyy120/jhsy/zysx/282.html复发卵巢癌的现状和挑战女性人流术前该做好什么事呢hrbnzy23复发卵巢癌的现状和挑战复发卵巢癌的手术治疗复发卵巢癌的化疗进展男性出现乳房发育怎么办hrbnzyy120/rxzk/nrfyz/281.html复发卵巢癌的现状和挑战男性出现乳房发育怎么办hrbnzyy124卵巢癌的现状（1）癌 新发 死亡

宫颈ca470,000 230,000

卵巢ca 190,000 114,000

内膜ca188,000 45,000五年生存率：30%上升为50%长期缓解率:25-35%Cancerofthefemalereproductivetract,《WorldCancerReport》,InternationalAgencyforResearchonCancer,June2019习惯性流产的原因有哪几个hrbnzyy120/byby/xgxlc/290.html卵巢癌的现状（1）癌 25卵巢癌的现状（2）一个难题：无成熟的早期诊断方法；二个70%：确诊时约70%已属晚期；治疗后即使是已达到临床完全缓解的病人仍有70%最终将复发；三个进展：手术病理分期、肿瘤细胞减灭术、紫杉醇+卡铂化疗方案四个焦点：保留生育/生理功能、早期的辅助治疗、晚期的治疗、复发的诊断和治疗如何预防宫颈性不孕呢hrbnzyy120/byby/zgxby/289.html卵巢癌的现状（2）一个难题：无成熟的早期诊断方法；如何预防宫26复发性卵巢癌复发性卵巢癌的诊断尚存在困难复发性卵巢癌目前尚未确立最佳的治疗方案--手术治疗对复发性卵巢癌的意义尚不明确；二线化疗有效率低。复发性卵巢癌的治疗仍是妇科肿瘤医师面临的严峻挑战。胸部究竟为什么会缩小hrbnzyy120/fkzx/rfsx/288.html复发性卵巢癌复发性卵巢癌的诊断尚存在困难胸部究竟为什么会缩小27复发卵巢癌的现状和挑战复发卵巢癌的手术治疗复发卵巢癌的化疗进展乳头内陷的症状是什么hrbnzyy120/fkzx/rtnx/287.html复发卵巢癌的现状和挑战乳头内陷的症状是什么hrbnzyy1228复发性卵巢癌的手术治疗

目前对复发性卵巢癌的标准治疗仍无明确规范，尤其是手术的作用尚存在争议。出于伦理学的考虑，这方面的临床设计很难作到随机，影响了临床研究的开展。虽然近年已有多篇文献报道二次肿瘤细胞减灭术治疗复发性卵巢上皮癌患者，但对其作用仍无统一结论。随着这方面研究的深入，更多的学者持积极、肯定的态度。副乳切除手术多少钱hrbnzyy120/fkzx/frxc/286.html复发性卵巢癌的手术治疗目前对复发性卵巢癌的标准治疗仍无明确29复发卵巢癌二次减灭术药流需要多少钱呢hrbnzyy120/jhsy/rljg/292.html复发卵巢癌二次减灭术药流需要多少钱呢hrbnzyy120/j30认为针对复发性卵巢癌的二次手术：手术死亡率与初次手术相同；手术时间、输血量、及住院时间尚合理；术后病率24%~63%，术后肠梗阻和发热是最常见的合并症，但通常不到危及生命的程度；术后病率常与肿物未切净相关，提示大量切除肿瘤不增加手术合并症的危险；病人如挑选合适，可以耐受，且与初次手术的术后合并症在发生率和性质上相似。而否定的结论主要产生于复发癌本身预后较差，手术的操作技术较难、以及缺少有效的二线化疗药物。为什么要进行早孕检查hrbnzyy120/jhsy/zyzd/291.html认为针对复发性卵巢癌的二次手术：为什么要进行早孕检查hrbn31二次手术治疗复发性卵巢癌的效果最重要的是取决于能否作到术后无肉眼残留，因此正确的筛选合适的病人至关重要。筛选病人时应综合考虑1）初次手术时残余癌的大小；2）既往化疗情况；3）临床缓解至复发的时间间隔；4）肿瘤复发部位：5）肿瘤组织学分级；6）术后有无敏感化疗药物可继续化疗：7）全身一般情况和复发所致症状对病人的影响等因素。哈尔滨妇科体检hrbnzyy120二次手术治疗复发性卵巢癌的效果最重要的是取决于能否作到术后无32符合以下标准的患者应考虑手术治疗：患者年龄≤75岁；初次治疗后缓解期≥6个月的患者；孤立的可切除病灶，可以作到满意切除，最好无肉眼残留；无不可切除的腹腔外或肝转移病灶；无肠梗阻（为解除肠梗阻而进行的姑息性手术不属于治疗复发的手术范畴）；无临床手术禁忌症；患者同意且个人经济上允许在手术恢复后应用化疗或放射治疗。哈尔滨妇科体检hrbnzyy120符合以下标准的患者应考虑手术治疗：患者年龄≤75岁；哈尔滨妇33复发卵巢癌的现状和挑战复发卵巢癌的手术治疗复发卵巢癌的化疗进展紫杉醇+卡铂vs铂类吉西他滨+卡铂vs铂类托铂替康vs紫杉醇托铂替康vs脂质体阿霉素“屁股大好生养”为什么是谬误?hrbfkyy120/news/1111.html复发卵巢癌的现状和挑战“屁股大好生养”为什么是谬误?hrbf34复发性卵巢癌—

疾病敏感性的定义难治性既往的治疗耐药性敏感性0 3 6 12 18 24复发时间,月非常敏感一根烟的“身体旅程”hrbfkyy120/news/1110.html复发性卵巢癌—

疾病敏感性的定义难治性既耐药性敏感性0 3 35ICON4/AGO-OVAR2.2试验方案需要化疗的复发性卵巢癌或原发性腹膜癌既往以铂类为基础的化疗传统铂类为基础的化疗紫杉醇加铂类化疗随机既往化疗卡铂(31%)紫杉醇/铂类(40%)其他(30%)无治疗间期>12个月(75%)TFI=无治疗间期.LedermannJA.Lancet.2019;361:2099-2106.一种难以查出的腹痛hrbfkyy120/news/1109.htmlICON4/AGO-OVAR2.2试验方案需要化疗的复发性36Difference:12%(-0.1to24.0);P=.06ParmarMK,etal.Lancet.2019;361:2099-2106.ICON4/AGO-OVAR2.2试验:

缓解率素食影响女人生育hrbfkyy120/news/1108.htmlDifference:12%(-0.1to24.0)37ICON4/AGO-OVAR2.2试验生存时间平均随访:42个月客观应答率:54vs.66%(P=.06)中位无进展间期:9vs.12个月中位生存期:24vs.29个月PFI=无进展间期;OR=客观应答率;CI=置信区间;Pac=紫杉醇;Plat=铂类为基础的化疗.

ReprintedwithpermissionfromLedermannJA.Lancet.2019;361:2099-2106.无进展生存期总体生存期危险度=0.76危险度=0.82排毒刻不容缓!hrbfkyy120/news/1107.htmlICON4/AGO-OVAR2.2试验生存时间平均随访:38*毒性反应导致剂量调整或试验中止铂类(n=410)泰素+铂类(n=392)神经系统毒性（³2度）血液系统毒性*感染*肾脏毒性*粘膜炎（³2度）恶心、呕吐（³2度）脱发（³2度）1%46%14%9%6%40%25%20%29%17%8%7%35%86%ICON4/AGO-OVAR2.2试验中/重度毒性反应黑龙江省哪个机构可实施药物流产hrbfkyy120/jhsy/ywlc/1136.html*毒性反应导致剂量调整或试验中止铂类(n=410)泰素39ICON4/AGO-OVAR-2.2总结紫杉醇联合铂类治疗铂类敏感复发性卵巢癌在总生存率和无进展生存率方面优于单药铂类方案紫杉醇联合铂类，具有明显更高的总生存率和无进展生存率，死亡风险下降18％，复发风险降低24％女性患有输卵管粘粘的症状有哪些hrbfkyy120/nvxby/slgby/1135.htmlICON4/AGO-OVAR-2.2总结紫杉醇联合铂类治40吉西他宾(1000mg/m2)Days1+8+

卡铂(AUC=4)Day1

每21天重复x6个周期

(n=178)卡铂(AUC=5)Day1

每21天重复x6个周期

(n=178)356例复发卵巢癌>6moafterplatinum分层Platinum-freeinterval

(6-12mo,>12mo)一线治疗（铂类＋/－紫杉醇）可测量的vs可评估的疾病PfistererJ,etal.JClinOncol.2019;24:4699-4707.AGO-OVAR2.5(GCIG):

吉西他宾/卡铂vs卡铂吉西他宾(1000mg/m2)Days1+8卡铂(A41PfistererJ,etal.JClinOncol.2019;24:4699-4707.AGO-OVAR2.5(GCIG):缓解率*P=.0016PfistererJ,etal.JClinOnc42AGO-OVAR2.5(GCIG):无进展生存率1.00.0Progression-freeprobability061218243036Months178

17882

12629471017554

120Cb

GCbPtsatriskHazardratio=0.72(95%CI0.58–0.90)Log-rank

p-value=0.0031Median=5.8m(5.2–7.1m)Median=8.6m(7.9–9.7m)GCb178pts/163evtsCb178pts/162evts4210AGO-OVAR2.5(GCIG):无进展生存率1.0043AGO-OVAR2.5(GCIG):总生存率1.00.0Survivalprobability061218243036Months178

17815518112012878863441141384Cb

GCbPtsatriskHazardratio=0.96(95%CI0.75–1.23)Log-rankp-value=0.7349Median=17.3m(15.2–19.3m)Median=18.0m(16.2–20.2m)GCb178pts/127evtsCb178pts/126evts4220TrialnotpoweredforOSAGO-OVAR2.5(GCIG):总生存率1.00.944CarboP值贫血血小板减少白细胞减少脱发（2度）神经毒性神经毒性（2度）8.011.53.4<.001<.001<.001<.001n.s.n.s.AGO-OVAR2.5(GCIG):

吉西他滨/卡铂vs卡铂毒性反应Gem/Carbo27.434.970.3¾度毒性（％ofpts)CarboP值贫血血小板减少白细胞减少脱发（2度）神经毒性神45吉西他滨与卡铂联合治疗铂类敏感复发的晚期卵巢癌与单药卡铂相比，提高了无进展生存率，没有提高总生存。研究组的生活质量没有明显提高AGO-OVAR2.5(GCIG):

结论Pfistereretal.JClinOncol2019;22:5005吉西他滨与卡铂联合治疗铂类敏感复发的晚期卵巢癌与单药卡铂相比46比较托铂替康与紫杉醇

治疗晚期卵巢癌的III期试验---研究设计主要疗效指标：缓解率、缓解时间、进展时间以及生存时间Hycamtin[packageinsert].ResearchTrianglePark,NC:GlaxoSmithKline;2019.随机化托铂替康组（n=112）：1.5mg/m2输注30分钟，每日一次共5日，每21天重复一次紫杉醇组（n=114）：175mg/m2输注3小时，每21天重复一次以铂类为基础的方案治疗后复发患者（n=226）比较托铂替康与紫杉醇

治疗晚期卵巢癌的III期试验---研究47研究结果托铂替康和紫杉醇的总缓解率分别为21%和14%，两组之间无统计学显著差异（p＝0.20）Hycamtin[packageinsert].ResearchTrianglePark,NC:GlaxoSmithKline;2019.®研究结果托铂替康和紫杉醇的总缓解率分别为21%和14%，两48研究结果托铂替康组患者的中位缓解持续时间，中位至进展时间和中位生存时间与紫杉醇组相当风险率：0.76风险率：0.78风险率：0.97Hycamtin[packageinsert].ResearchTrianglePark,NC:GlaxoSmithKline;2019.研究结果托铂替康组患者的中位缓解持续时间，中位至进展时间和49托铂替康组治疗起效的中位时间为7.6周(范围3.1~21.7周)紫杉醇组治疗起效中位时间为6.0周(范围2.4~18.1周)如果病人过早停止托铂替康治疗，则可能无法获得临床疗效研究结果

Hycamtin[packageinsert].ResearchTrianglePark,NC:GlaxoSmithKline;2019.托铂替康组治疗起效的中位时间为7.6周(范围3.1~21.750研究结论托铂替康与紫杉醇治疗晚期卵巢癌疗效相当，两组间无显著差异GoreM,tenBokkelHuininkW,CarmichaelJ,etall.ClinicalEvidenceforTopototecan-PaclitaxelNon-Cross-ResistanceinOvarianCancer.JournalofClinicalOncology.2019:1893-1900研究结论托铂替康与紫杉醇治疗晚期卵巢癌疗效相当，两组间无显著51该研究的亚组分析该研究方案还对含铂类药物治疗耐药的患者亚组进行了比较研究GoreM,tenBokkelHuininkW,CarmichaelJ,etall.ClinicalEvidenceforTopototecan-PaclitaxelNon-Cross-ResistanceinOvarianCancer.JournalofClinicalOncology.2019:1893-1900该研究的亚组分析该研究方案还对含铂类药物治疗耐药的患者亚组进52亚组分析研究结果亚组分析显示托铂替康对铂类药物耐药*的患者疗效优于紫杉醇托铂替康组中有1例完全缓解，6例部分缓解；缓解率为12％紫杉醇组无完全缓解者，4例部分缓解，缓解率为7％GoreM,tenBokkelHuininkW,CarmichaelJ,etall.ClinicalEvidenceforTopototecan-PaclitaxelNon-Cross-ResistanceinOvarianCancer.JournalofClinicalOncology.2019:1893-1900铂类耐药定义为铂类治疗期间发生疾病进展或含铂类方案治疗完成后6个月内肿瘤复发亚组分析研究结果亚组分析显示托铂替康对铂类药物耐药*的患者疗53托铂替康vs.紫杉醇对复发性卵巢癌的疗效：

根据对铂类的敏感性分组ITT=意向性治疗人群;难治型=铂类治疗期间无应答或疾病继续进展;耐药型=铂类治疗后6月内复发;敏感型=初次铂类治疗后>6月复发.tenBokkelHuininkW,etal.JClinOncol.2019;15:2183-2193.HerzogTJ.Oncologist.2019;7:3-10.Dataonfile(GlaxoSmithKline).8.83.015.411.530.822.20510152025303540应答率%难治型耐药型敏感型托泊替康紫杉醇n=34n=33n=26n=26n=52n=54意向性治疗人群结果托铂替康vs.紫杉醇对复发性卵巢癌的疗效：

根据对铂类的敏感54托泊替康对复发性卵巢癌的疗效：

根据对铂类的敏感性分类1115195162191531333305101520253035铂难治型铂耐药型铂敏感型应答,%国际欧洲III期vs.紫杉醇GOG-146C加拿大国家癌症研究所试验n=8042343331262638524612NCIC=加拿大国家癌症研究所.CreemersGJ,etal.JClinOncol.2019;14:3056-3061.Dataonfile(GlaxoSmithKline).BookmanMA,etal.JClinOncol.2019;16:3345-3352.tenBokkelHuininkW,etal.JClinOncol.2019;15:2183-2193.McGuireWP,etal.JClinOncol.2000;18:1062-1067.HoskinsP,etal.JClinOncol.2019;16:2233-2237.托泊替康对复发性卵巢癌的疗效：

根据对铂类的敏感性分类11155和美新®副反应托铂替康的剂量限制性毒性是中性粒细胞减少，且是可预测、易处理、无蓄积和美新®副反应托铂替康的剂量限制性毒性是中性粒细胞减少，且56小结托铂替康疗效与紫杉醇相当毒性反应可预测、易处理、无蓄积小结托铂替康疗效与紫杉醇相当57托铂替康对照脂质体阿霉素---研究设计后续化疗未作对照和美新®标准治疗复发复发随机化

托铂替康1.5mg/m2/天（30分IV）×5天，每隔21天重复疗程（n=235）多柔比星脂质体50mg/m2（1小时IV），每28天重复疗程（n=239）卵巢癌（n=474）首次复发III/IV期：90%中位年龄60岁*这是个等效性试验设计**研究首要终点是PFS.托铂替康对照脂质体阿霉素---研究设计后续化疗和美新®复复随58总体人群的缓解率

托铂替康和多柔比星脂质体的缓解率无显著差异GordonAN,FleagleJT,GuthrieD,etal.Recurrentepithelialovariancarcinoma:arandomizedphaseIIIstudyofpegylatedliposomaldoxorubicinversustopotecan.JClinOncol.201915;19(14):3312-22总体人群的缓解率托铂替康和多柔比星脂质体的缓解率无显著差异59首要观察终点：无疾病进展时间和美新16.1周楷莱17.0周P＝0.095首要观察终点：无疾病进展时间和美新16.1周P＝0.0960总体人群的中位生存期托铂替康组和多柔比星脂质体组患者的中位生存期分别为59.7周和62.7周（P=0.05）GordonAN,TondaM,SunS,etal.Long-termsurvivaladvantageforwomentreatedwithpegylatedliposomaldoxorubicincomparedwithtopotecaninaphase3randomizedstudyofrecurrentandrefractoryepithelialovariancancer.GynecolOncol.2019;95(1):1-8首剂后时间（周）患者比例(%）总体人群的中位生存期托铂替康组和多柔比星脂质体组患者的中位生61研究结果：铂剂敏感型患者主要治疗终点=PFSITT=意向性治疗；CR=完全反应；PR=部分反应；SD=疾病稳定；CB=临床受益(CR+PR+SD)；PFS=无瘤生存时间；OS=总体生存时间GordonAN,etal.JClinOncol.2019;19:3312-3322.GordonAN,etal.Presentedat:12thMeetingoftheFederationofEuropeanCancerSocieties(ECCO12);September22,2019;Copenhagen,Denmark.GordonAN,etal.GynOncol.2019;95:1-8.对于铂剂敏感型患者而言，托铂替康和多柔比星脂质体总生存期分别为70.1和107.9周（P=0.017）研究结果：铂剂敏感型患者主要治疗终点=PFSITT=意向62研究结果：铂剂难治型/抵抗型患者主要治疗终点=PFS.ITT=意向性治疗；CR=完全反应；PR=部分反应；SD=疾病稳定；CB=临床受益(CR+PR+SD)；PFS=无瘤生存时间；OS=总体生存时间GordonAN,etal.JClinOncol.2019;19:3312-3322.GordonAN,etal.Presentedat:12thAnnualMeetingoftheFederationofEuropeanCancerSocieties(ECCO12);September12,2019;Copenhagen,Denmark.GordonAN,etal.GynOnc.2019;95:1-8.对于铂剂难治型/抵抗的患者而言，托铂替康和多柔比星脂质体总生存期分别为41.3和35.6周（P=0.455)研究结果：铂剂难治型/抵抗型患者主要治疗终点=PFS.ITT63研究结果：安全性*所有项目P<0.001(和美新vs.阿霉素脂质体®),除3/4级脱发(P=0.007)外

†和美新组脓血症死亡3例.GordonAN,etal.JClinOncol.2019;19:3312-3322.研究结果：安全性*所有项目P<0.001(和美新vs64研究结果：安全性托铂替康常见的副作用是中性粒细胞减少，且是可预测、易处理、无蓄积多柔比星脂质体的常见副作用是PPE手足综合征**手足综合征是皮肤病变。它通常在使用化疗药物如5-氟尿嘧啶、阿霉素等的时候出现。典型的临床表现是一种进展性的表现，首发症状表现为手掌和足底的瘙痒，手掌、指尖和足底的充血。如果不停止化疗，将继续发展，表现为手掌和足底的肿胀和暗红，随后产生水泡，最终发展为脱皮研究结果：安全性托铂替康常见的副作用是中性粒细胞减少，且是可65 “对阿霉素脂质体治疗铂剂敏感型卵巢癌具有显著的生存数据优势的报道值得进一步研究。一种可能的解释是从此研究中退出的患者接受了其他的治疗方案。而已接受托泊替康的患者不可能再接受阿霉素脂质体的治疗，因为目前此方案尚未被批准用于治疗复发性卵巢癌。不幸的是，后续治疗的结果尚未有回顾性研究，目前也不知道初次托泊替康治疗失败后使用何种治疗方案。”

GordonAN,etal.JClinOncol.2019;19:3312-3322.试验设计限制该研究设计的局限性主要治疗终点无瘤生存时间托泊替康阿霉素脂质体未追踪的试验後治疗总体生存时间 “对阿霉素脂质体治疗铂剂敏感型卵巢癌具有显著的生存数据优势66托铂替康对照脂质体多柔比星的生存曲线

托铂替康对照脂质体多柔比星的生存曲线67研究结论托铂替康和多柔比星脂质体治疗转移性复发卵巢癌总体疗效相似。GordonAN,TondaM,SunS,etal.Long-termsurvivaladvantageforwomentreatedwithpegylatedliposomaldoxorubicincomparedwithtopotecaninaphase3randomizedstudyofrecurrentandrefractoryepithelialovariancancer.GynecolOncol.2019;95(1):1-8研究结论托铂替康和多柔比星脂质体治疗转移性复发卵巢癌总体疗效68BevacizumabInOvarianCancerGOG－170DII 62例 17.7%38.7%Cannistraetal.II 44例 15.9% 27.4％ 11%NCI5789 II NA 28%57% 3%试验 分期病例数有效率 六个月PFS率 胃肠穿孔率正在进行的III期临床：GOG218PC＋/-BevacizumabICON7PC＋/-BevacizumabBugeretalII62 21% 40.3%BevacizumabInOvarianCancerG69复发卵巢癌的治疗策略复发卵巢癌的治疗策略70卵巢癌治疗原则

环境,生殖,基因等危险因素预防普查早期OC(15%)细胞减灭术辅助化疗随访观察复发(30%)局部晚期OC(85%)细胞减灭术初始化疗维持治疗复发(80%)随访观察难治性(TFI0-3m)铂类耐药(TFI<6m)铂类敏感(TFI6-12m)铂类敏感(TFI>12m)化疗(+/-铂类)化疗(+铂类)化疗(不含铂类）化疗(不含铂类)卵巢癌治疗原则环境,生殖,基因等危险因素预71结语对复发性卵巢癌的治疗：托铂替康，多柔比星脂质体，紫杉醇单药疗效相似，副反应不同。在敏感复发的病人中，铂类联合优于铂类单药。特别是无治疗间期大于12个月的病人中。值得注意的是，复发性卵巢癌已基本没有治愈的可能性，在选择治疗方案时应更注意保持患者的生存质量，特别是在二线治疗失败之后。结语对复发性卵巢癌的治疗：托铂替康，多柔比星脂质体，紫杉醇单72血管生成是肿瘤的重要标志之一血管生成是肿瘤的重要标志之一73血管生成是肿瘤的重要标志之一逃避凋亡自成一体的生长信号组织侵袭和转移无限的复制潜能持续血管生成对抑制生长信号不敏感Cancer

cells血管生成是肿瘤的重要标志之一逃避凋亡自成一体的生长组织侵袭和74在肿瘤的生物学进程中，存在着多个血管生成的步骤改编自“ChambersA&MatrisianL,JNatlCancerInst2019;89:1260–70”原发肿瘤临床显著转移驻留于新器官由血管外渗局部迁移开始生长血管生成持续生长在血循环中存活内渗入血管原发肿瘤生长血管生成侵袭在肿瘤的生物学进程中，存在着多个血管生成的步骤改编自“Ch75VEGF在肿瘤血管形成和生长中

作用最为关键肿瘤血管生成过程受到诸多因素的影响，其中血管生长因子直接作用于血管内皮细胞,发挥中心调控作用。VEGF也称为VEGF-A，与VEGF受体-2结合，刺激内皮细胞

的生长，是血管形成的关键因子VEGF在许多肿瘤中过度表达VEGF刺激肿瘤血管形成VEGF诱导形成的肿瘤血管是异常的易漏和扭曲不成熟MichiY.etal.OralOncol,2000;36:81-88.;ParkYNetal.ArcgPatholLabMed,2000;124:1061-1065.;ZhangHTetal.BrJCancer2000;83:63-68.;ShetaEAetal.JNatlCancerInst,2000;92:1065-1073.;NagyJA,VasileE,FengD,etal.JExpMed,2019,196(11):14972-1506.VEGF在肿瘤血管形成和生长中

作用最为关键肿瘤血管生成过程76基于临床前模型的抗VEGF机理的总结早期效应晚期效应1可以使已有的微血管退化1,22可以使存活的成熟血管正常化

3-53可以抑制血管的再生长和新生血管

2,3,61.Leeetal.CancerRes.2000;60:5565–5570;2.Inaietal.AmJPathol.2019;165:35–52;3.Gerberetal.CancerRes.2019;65:671–680;4.JainScience.2019;307:58–62;5.Tongetal.CancerRes.2019;64:3731–3736;6.Hicklinetal.JClinOncol.2019;23:1011–1027.基于临床前模型的抗VEGF机理的总结早期效应晚期效应1可以使77安维汀：靶向精确抑制VEGF

首个抑制VEGF的抗血管生成药物重组、人源化、单克隆抗VEGF抗体93%的氨基酸序列源于人类IgG17%的氨基酸序列源于鼠类抗体分子量约为149000道尔顿

精确抑制VEGF,抑制血管生成,抑制肿

瘤生长贝伐珠单抗的多个临床适应证已陆续在美国或欧盟得以批准贝伐珠单抗–P–PP–P–VEGFX肿瘤细胞的生长、增殖、迁移、存活信号转导通路X安维汀：靶向精确抑制VEGF首个抑制VEGF的抗血管生成药78ASCO2019抗血管生成治疗研究GOG-0218研究显示，与紫杉醇+卡铂（CP）初始化疗组相比，CP+BEV序贯BEV维持治疗组的PFS期显著延长（14.1个月对10.3个月，p<0.0001),但CP+BEV组与CP组的PFS期无显著差异。当随访结束时，各组死亡病例仅占1/4，因此可能须延长时间来观察不同治疗组的生存差异。ASCO2019抗血管生成治疗研究GOG-0218研究显示，79谢谢！！谢谢！谢谢！！谢谢！80xiexie!谢谢！xiexie!谢谢！81女性卵巢癌患者须知的相关知识女性卵巢癌患者须知的相关知识82流行病学资料卵巢癌(ovariancancer)是一种发生于卵巢的恶性肿瘤。其发病在女性肿瘤中占5％。妇科肿瘤学家一直没有破译卵巢癌真正的发病因素，卵巢癌的死亡率也一直居高不下。大约23％的妇科肿瘤是卵巢来源的。但在女性生殖道肿瘤中，有47％的患者死于卵巢癌。。流行病学资料卵巢癌(ovariancancer)是一种发生83卵巢恶性肿瘤可以发生于任何年龄段。在不同的年龄段，卵巢癌的组织学类型也各不相同。恶性生殖细胞肿瘤在20岁以下的女孩中最常见，而卵巢上皮性癌在50岁以上的老年妇女中最常见。随着年龄的增长，发生率明显性地增加。卵巢恶性肿瘤可以发生于任何年龄段。在不同的年龄段，卵巢癌的组84病因

卵巢癌的病因目前还不是很清楚。与其相关的因素有:1、家族遗传性卵巢癌。2、与其他常见的上皮癌一样，流行病学证据强烈提示，环境因素是人类卵巢癌主要的病因学决定因素。3、患浸润性卵巢上皮性癌的机会与妇女的足月妊娠次数有关。4、有研究显示促生育药物的暴露和卵巢癌发病之间具有相关性病因卵巢癌的病因目前还不是很清楚。与其相关的因素有:85卵巢的组织发生学分类（1）

分化自体腔上皮的肿瘤浆液性肿瘤粘液性肿瘤子宫内膜样肿瘤中肾样(透明细胞)勃勒纳肿瘤未分化癌癌肉瘤和混合中胚叶肿瘤卵巢的组织发生学分类（1）分化自体腔上皮的肿瘤86卵巢的组织发生学分类（2）分化自生殖细胞的肿瘤畸胎瘤成熟畸胎瘤实性成熟畸胎瘤皮样囊肿卵巢甲状腺肿成熟囊性畸胎瘤的恶性变未成熟畸胎瘤(部分分化的畸胎瘤)无性细胞瘤胚胎癌内胚窦瘤绒毛膜上皮癌滋养细胞肿瘤卵巢的组织发生学分类（2）分化自生殖细胞的肿瘤87卵巢的组织发生学分类（3）分化自特异性性腺间质的肿瘤颗粒一卵泡膜细胞肿瘤颗粒细胞瘤卵泡膜细胞瘤支持一间质细胞瘤男性细胞瘤支持细胞肿瘤卵巢的组织发生学分类（3）分化自特异性性腺间质的肿瘤88卵巢的组织发生学分类（4）两性母细胞瘤脂质细胞瘤分化自非特异性间叶细胞纤维瘤，血管瘤，平滑肌瘤，脂质瘤淋巴瘤肉瘤转移到卵巢的肿瘤胃肠道肿瘤(库肯勃瘤)乳腺肿瘤子宫内膜肿瘤淋巴瘤卵巢的组织发生学分类（4）两性母细胞瘤89临床症状卵巢恶性肿瘤早期常无症状，仅因其他原因作妇科检查偶然发现。一旦出现症状常表现为腹胀、腹部肿块及腹水等。症状轻重取决于：1、肿瘤的大小、位置、侵犯邻近器官的程度；2、肿瘤的组织学类型；3、有无并发症。肿瘤若向周围组织浸润或压迫神经，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛；若压迫盆腔静脉，出现下肢浮肿；若为功能性肿瘤，产生相应的雌激素或雄激素过多症状。晚期时表现消瘦、严重贫血等恶病质征象临床症状卵巢恶性肿瘤早期常无症状，仅因其他原因作妇科检查偶然90体征三合诊检查在阴道后穹隆触及盆腔内散在质硬结节，肿块多为双侧，实性或半实性，表面高低不平，固定不动，常伴有腹水。有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大淋巴结。体征三合诊检查在阴道后穹隆触及盆腔内散在质硬结节，肿块多为双91卵巢恶性肿瘤的转移特点

外观局限的肿瘤，却在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位已有亚临床转移。其转移途径主要通过直接蔓延及腹腔种植，外观局限的肿瘤，却在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位已有亚临床转移。其转移途径主要通过直接蔓延及腹腔种植，卵巢恶性肿瘤的转移特点外观局限的肿瘤，却在腹膜、大网膜、腹92淋巴道转移方式①沿卵巢血管走行，从卵巢淋巴管向上达腹主动脉旁淋巴结；②从卵巢门淋巴管达髂内、髂外淋巴结，经髂总淋巴结至腹主动脉旁淋巴结；③沿圆韧带入髂外及腹股沟淋巴结。引产手术后多久能出门呢hadayiyuan/wtyc/173.html淋巴道转移方式①沿卵巢血管走行，从卵巢淋巴管向上达93放射影像检查卵巢癌的诊断常首选超声，但在术前评估方面以CT最佳。与超声、MRI相比，螺旋CT判断卵巢癌的腹膜、腹腔的种植有更大的优势，CT对判断远处器官和淋巴结的转移也有很高的价值。生物影像学：PET/CT检查。女性在哪情况下必须进行引产手术hadayiyuan/wtyc/172.html放射影像检查卵巢癌的诊断常首选超声，但在术前评估方面以CT94实验诊断CA125：其特异性不是很强，但卵巢上皮癌血清内CAl25值很高，而妇科良性疾患则很低。CAl9.9及CA72.4对非粘液性的敏感性不如CAl25。但它们对卵巢粘液性癌较敏感，CA72.4对检测浆液性癌或粘液性癌的敏感性区别不大。CAl9.9则主要是对检测粘液性癌及透明细胞癌有较高敏感性。药流后会不会导致痛经hadayiyuan/ywlc/164.html实验诊断CA125：其特异性不是很强，但卵巢上皮癌血清内C95治疗

卵巢癌的治疗原则是以手术为主辅以化疗、放疗的综合治疗。卵巢恶性肿瘤的手术目的有三大类：(1)诊断性手术：①术中取活检获得病理诊断；②明确肿瘤分期；③评价治疗的效果。(2)治疗性手术：首次肿瘤细胞减灭术和再次肿瘤细胞减灭术，尽量彻底切除肿瘤。(3)姑息性手术，解除患者症状，改善生活质量。女性朋友取环前可以同房吗hadayiyuan/shqh/163.html治疗卵巢癌的治疗原则是以手术为主辅以化疗、放疗的综合治疗96化学治疗早期卵巢癌是指FIGOI，II期卵巢癌。大量的临床资料表明，“预后好”的早期卵巢癌患者，90％以上可长期无瘤存活，而且不需要辅助化疗。但是有高危因素的患者，30％～40％有复发的危险，25％～30％在首次手术后5年内死亡．“预后好”的早期卵巢癌是指FIGOⅠA期，高分化的卵巢癌。在哈尔滨要做药流应该选择哪家医院hadayiyuan/ywlc/161.html化学治疗早期卵巢癌是指FIGOI，II期卵巢癌。大量的临床97与复发有关的高危因素（1）包膜破裂；（2）肿瘤表面生长；（3）低分化(G3)；（4）与周围组织粘连；（5）透明细胞癌；（6）腹腔冲洗液阳性；（7）卵巢癌外转移哈尔滨哪家做药流比较好hadayiyuan/ywlc/160.html与复发有关的高危因素（1）包膜破裂；哈尔滨哪家做药流比较好h98早期卵巢癌分类

低度危险的早期卵巢癌(ⅠA、ⅠB期，高、中度分化)，高度危险的早期卵巢癌：(ⅠA2、ⅠB2、Ⅰc和Ⅱ期，低度分化、透明细胞癌)。药流后有哪些注意事项hadayiyuan/ywlc/159.html早期卵巢癌分类低度危险的早期卵巢癌(ⅠA、ⅠB期，高、中度99化疗方案卵巢癌对化疗属中度敏感，对铂类药物联合化疗有70％～80％的反应率。但大部分会产生耐药。目前国内仍以顺铂+环磷酰胺(PC)和顺铂为主要的一线方案。但在国外，则以泰素+顺铂，泰素+卡铂或泰素每周疗法为主要的一线方案。在哪些情况下女性需要做引产手术呢hadayiyuan/wtyc/158.html化疗方案卵巢癌对化疗属中度敏感，对铂类药物联合化疗有70％～100腹腔化疗理论上说，腹腔化疗是卵巢癌最为理想的化疗途径。主要优点有：①肿瘤局部的药物浓度明显增高；②增加了药物与肿瘤的广泛接触和药物对肿瘤的渗透；③血循环中浓度较低，减少了化疗的毒副作用；④可经门静脉吸收，治疗肝转移。女性引产后要怎么做才能更快的恢复吗hadayiyuan/wtyc/157.html腹腔化疗理论上说，腹腔化疗是卵巢癌最为理想的化疗途径。主要优101腹腔化疗

腹腔化疗对卵巢癌的治疗价值原则上局限于：①种植在腹腔脏器表面或腹膜表面的微小病灶；② 全身化疗失败，耐药或复发的病人；③控制恶性腹水生长；④第二次探查阳性者。女性引产后会影响怀孕吗hadayiyuan/wtyc/156.html腹腔化疗腹腔化疗对卵巢癌的治疗价值原则上局限于：女性引产后102复发性卵巢癌的治疗什么时候上环比较好hrbnzyy120/jhsy/shqh/283.html复发性卵巢癌的治疗什么时候上环比较好hrbnzyy120/j103复发卵巢癌的现状和挑战复发卵巢癌的手术治疗复发卵巢癌的化疗进展女性人流术前该做好什么事呢hrbnzyy120/jhsy/zysx/282.html复发卵巢癌的现状和挑战女性人流术前该做好什么事呢hrbnzy104复发卵巢癌的现状和挑战复发卵巢癌的手术治疗复发卵巢癌的化疗进展男性出现乳房发育怎么办hrbnzyy120/rxzk/nrfyz/281.html复发卵巢癌的现状和挑战男性出现乳房发育怎么办hrbnzyy1105卵巢癌的现状（1）癌 新发 死亡

宫颈ca470,000 230,000

卵巢ca 190,000 114,000

内膜ca188,000 45,000五年生存率：30%上升为50%长期缓解率:25-35%Cancerofthefemalereproductivetract,《WorldCancerReport》,InternationalAgencyforResearchonCancer,June2019习惯性流产的原因有哪几个hrbnzyy120/byby/xgxlc/290.html卵巢癌的现状（1）癌 106卵巢癌的现状（2）一个难题：无成熟的早期诊断方法；二个70%：确诊时约70%已属晚期；治疗后即使是已达到临床完全缓解的病人仍有70%最终将复发；三个进展：手术病理分期、肿瘤细胞减灭术、紫杉醇+卡铂化疗方案四个焦点：保留生育/生理功能、早期的辅助治疗、晚期的治疗、复发的诊断和治疗如何预防宫颈性不孕呢hrbnzyy120/byby/zgxby/289.html卵巢癌的现状（2）一个难题：无成熟的早期诊断方法；如何预防宫107复发性卵巢癌复发性卵巢癌的诊断尚存在困难复发性卵巢癌目前尚未确立最佳的治疗方案--手术治疗对复发性卵巢癌的意义尚不明确；二线化疗有效率低。复发性卵巢癌的治疗仍是妇科肿瘤医师面临的严峻挑战。胸部究竟为什么会缩小hrbnzyy120/fkzx/rfsx/288.html复发性卵巢癌复发性卵巢癌的诊断尚存在困难胸部究竟为什么会缩小108复发卵巢癌的现状和挑战复发卵巢癌的手术治疗复发卵巢癌的化疗进展乳头内陷的症状是什么hrbnzyy120/fkzx/rtnx/287.html复发卵巢癌的现状和挑战乳头内陷的症状是什么hrbnzyy12109复发性卵巢癌的手术治疗

目前对复发性卵巢癌的标准治疗仍无明确规范，尤其是手术的作用尚存在争议。出于伦理学的考虑，这方面的临床设计很难作到随机，影响了临床研究的开展。虽然近年已有多篇文献报道二次肿瘤细胞减灭术治疗复发性卵巢上皮癌患者，但对其作用仍无统一结论。随着这方面研究的深入，更多的学者持积极、肯定的态度。副乳切除手术多少钱hrbnzyy120/fkzx/frxc/286.html复发性卵巢癌的手术治疗目前对复发性卵巢癌的标准治疗仍无明确110复发卵巢癌二次减灭术药流需要多少钱呢hrbnzyy120/jhsy/rljg/292.html复发卵巢癌二次减灭术药流需要多少钱呢hrbnzyy120/j111认为针对复发性卵巢癌的二次手术：手术死亡率与初次手术相同；手术时间、输血量、及住院时间尚合理；术后病率24%~63%，术后肠梗阻和发热是最常见的合并症，但通常不到危及生命的程度；术后病率常与肿物未切净相关，提示大量切除肿瘤不增加手术合并症的危险；病人如挑选合适，可以耐受，且与初次手术的术后合并症在发生率和性质上相似。而否定的结论主要产生于复发癌本身预后较差，手术的操作技术较难、以及缺少有效的二线化疗药物。为什么要进行早孕检查hrbnzyy120/jhsy/zyzd/291.html认为针对复发性卵巢癌的二次手术：为什么要进行早孕检查hrbn112二次手术治疗复发性卵巢癌的效果最重要的是取决于能否作到术后无肉眼残留，因此正确的筛选合适的病人至关重要。筛选病人时应综合考虑1）初次手术时残余癌的大小；2）既往化疗情况；3）临床缓解至复发的时间间隔；4）肿瘤复发部位：5）肿瘤组织学分级；6）术后有无敏感化疗药物可继续化疗：7）全身一般情况和复发所致症状对病人的影响等因素。哈尔滨妇科体检hrbnzyy120二次手术治疗复发性卵巢癌的效果最重要的是取决于能否作到术后无113符合以下标准的患者应考虑手术治疗：患者年龄≤75岁；初次治疗后缓解期≥6个月的患者；孤立的可切除病灶，可以作到满意切除，最好无肉眼残留；无不可切除的腹腔外或肝转移病灶；无肠梗阻（为解除肠梗阻而进行的姑息性手术不属于治疗复发的手术范畴）；无临床手术禁忌症；患者同意且个人经济上允许在手术恢复后应用化疗或放射治疗。哈尔滨妇科体检hrbnzyy120符合以下标准的患者应考虑手术治疗：患者年龄≤75岁；哈尔滨妇114复发卵巢癌的现状和挑战复发卵巢癌的手术治疗复发卵巢癌的化疗进展紫杉醇+卡铂vs铂类吉西他滨+卡铂vs铂类托铂替康vs紫杉醇托铂替康vs脂质体阿霉素“屁股大好生养”为什么是谬误?hrbfkyy120/news/1111.html复发卵巢癌的现状和挑战“屁股大好生养”为什么是谬误?hrbf115复发性卵巢癌—

疾病敏感性的定义难治性既往的治疗耐药性敏感性0 3 6 12 18 24复发时间,月非常敏感一根烟的“身体旅程”hrbfkyy120/news/1110.html复发性卵巢癌—

疾病敏感性的定义难治性既耐药性敏感性0 3 116ICON4/AGO-OVAR2.2试验方案需要化疗的复发性卵巢癌或原发性腹膜癌既往以铂类为基础的化疗传统铂类为基础的化疗紫杉醇加铂类化疗随机既往化疗卡铂(31%)紫杉醇/铂类(40%)其他(30%)无治疗间期>12个月(75%)TFI=无治疗间期.LedermannJA.Lancet.2019;361:2099-2106.一种难以查出的腹痛hrbfkyy120/news/1109.htmlICON4/AGO-OVAR2.2试验方案需要化疗的复发性117Difference:12%(-0.1to24.0);P=.06ParmarMK,etal.Lancet.2019;361:2099-2106.ICON4/AGO-OVAR2.2试验:

缓解率素食影响女人生育hrbfkyy120/news/1108.htmlDifference:12%(-0.1to24.0)118ICON4/AGO-OVAR2.2试验生存时间平均随访:42个月客观应答率:54vs.66%(P=.06)中位无进展间期:9vs.12个月中位生存期:24vs.29个月PFI=无进展间期;OR=客观应答率;CI=置信区间;Pac=紫杉醇;Plat=铂类为基础的化疗.

ReprintedwithpermissionfromLedermannJA.Lancet.2019;361:2099-2106.无进展生存期总体生存期危险度=0.76危险度=0.82排毒刻不容缓!hrbfkyy120/news/1107.htmlICON4/AGO-OVAR2.2试验生存时间平均随访:119*毒性反应导致剂量调整或试验中止铂类(n=410)泰素+铂类(n=392)神经系统毒性（³2度）血液系统毒性*感染*肾脏毒性*粘膜炎（³2度）恶心、呕吐（³2度）脱发（³2度）1%46%14%9%6%40%25%20%29%17%8%7%35%86%ICON4/AGO-OVAR2.2试验中/重度毒性反应黑龙江省哪个机构可实施药物流产hrbfkyy120/jhsy/ywlc/1136.html*毒性反应导致剂量调整或试验中止铂类(n=410)泰素120ICON4/AGO-OVAR-2.2总结紫杉醇联合铂类治疗铂类敏感复发性卵巢癌在总生存率和无进展生存率方面优于单药铂类方案紫杉醇联合铂类，具有明显更高的总生存率和无进展生存率，死亡风险下降18％，复发风险降低24％女性患有输卵管粘粘的症状有哪些hrbfkyy120/nvxby/slgby/1135.htmlICON4/AGO-OVAR-2.2总结紫杉醇联合铂类治121吉西他宾(1000mg/m2)Days1+8+

卡铂(AUC=4)Day1

每21天重复x6个周期

(n=178)卡铂(AUC=5)Day1

每21天重复x6个周期

(n=178)356例复发卵巢癌>6moafterplatinum分层Platinum-freeinterval

(6-12mo,>12mo)一线治疗（铂类＋/－紫杉醇）可测量的vs可评估的疾病PfistererJ,etal.JClinOncol.2019;24:4699-4707.AGO-OVAR2.5(GCIG):

吉西他宾/卡铂vs卡铂吉西他宾(1000mg/m2)Days1+8卡铂(A122PfistererJ,etal.JClinOncol.2019;24:4699-4707.AGO-OVAR2.5(GCIG):缓解率*P=.0016PfistererJ,etal.JClinOnc123AGO-OVAR2.5(GCIG):无进展生存率1.00.0Progression-freeprobability061218243036Months178

17882

12629471017554

120Cb

GCbPtsatriskHazardratio=0.72(95%CI0.58–0.90)Log-rank

p-value=0.0031Median=5.8m(5.2–7.1m)Median=8.6m(7.9–9.7m)GCb178pts/163evtsCb178pts/162evts4210AGO-OVAR2.5(GCIG):无进展生存率1.00124AGO-OVAR2.5(GCIG):总生存率1.00.0Survivalprobability061218243036Months178

17815518112012878863441141384Cb

GCbPtsatriskHazardratio=0.96(95%CI0.75–1.23)Log-rankp-value=0.7349Median=17.3m(15.2–19.3m)Median=18.0m(16.2–20.2m)GCb178pts/127evtsCb178pts/126evts4220TrialnotpoweredforOSAGO-OVAR2.5(GCIG):总生存率1.00.9125CarboP值贫血血小板减少白细胞减少脱发（2度）神经毒性神经毒性（2度）8.011.53.4<.001<.001<.001<.001n.s.n.s.AGO-OVAR2.5(GCIG):

吉西他滨/卡铂vs卡铂毒性反应Gem/Carbo27.434.970.3¾度毒性（％ofpts)CarboP值贫血血小板减少白细胞减少脱发（2度）神经毒性神126吉西他滨与卡铂联合治疗铂类敏感复发的晚期卵巢癌与单药卡铂相比，提高了无进展生存率，没有提高总生存。研究组的生活质量没有明显提高AGO-OVAR2.5(GCIG):

结论Pfistereretal.JClinOncol2019;22:5005吉西他滨与卡铂联合治疗铂类敏感复发的晚期卵巢癌与单药卡铂相比127比较托铂替康与紫杉醇

治疗晚期卵巢癌的III期试验---研究设计主要疗效指标：缓解率、缓解时间、进展时间以及生存时间Hycamtin[packageinsert].ResearchTrianglePark,NC:GlaxoSmithKline;2019.随机化托铂替康组（n=112