危重病人的观察及护理-课件

危重病人的观察与护理危重病人的观察与护理1二、危重病人支持性护理一、危重病人的病情观察评估学习的内容重点二、危重病人支持性护理一、危重病人的病情观察评估学习的内容重2什么是危重病人是指病情危重随时可发生生命危险的病人。例如：大失血的病人大手术后的病人心血管疾病的病人什么是危重病人是指病情危重随时可发生生命危险的病人3危重病人的观察及护理-课件4分类年老体弱型神志不清型高热谵妄型休克型分类年老体弱型5共同特征①病情重、身体虚弱。②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。③多有不同程度的意识障碍。④一般都是卧床病人。⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。⑥多有食欲不振或不能进食。共同特征①病情重、身体虚弱。6病情观察病情观察是通过视、听、触、嗅觉等感觉器官及辅助工具来获得患者资料的过程。病情观察病情观察是通过视、听、触、嗅觉等感觉7病情观察视觉：观察患者的体征、观察对患者现存的或潜在的不安全因素、观察患者周围环境状况。听觉：听取患者主诉，辨别患者心率、呼吸、咳嗽等异常变化病情观察视觉：观察患者的体征、观察对患者现存的或潜在的不8触觉：测知患者身体某部的结构功能是否正常。嗅觉：辨别患者呼吸气味、排泄物的特殊气味及周围环境的气味等。医疗仪器等辅助工具的应用：获取患者临床监测指标。触觉：测知患者身体某部的结构功能是否正常。9体征：如呼吸费力、面色潮红、疼痛的行为表现；对患者现存的或潜在的不安全因素：如床栏过低；患者周围环境状况：如病房的整洁、湿度、温度、光线等。体征：如呼吸费力、面色潮红、疼痛的行为表现；10触觉：脉搏过速或过缓皮肤湿冷或干热触觉：11危重病人常需观察神志、瞳孔、心电、脉膊、呼吸、血压、血氧、血气和其它生化指标，积极抢救，精心护理，以提高治愈率,降低死亡率危重病人常需观察神志、瞳孔、心电、脉膊、呼吸、血压、血氧、血12因此病情观察是护理人员应掌握的一种技巧，是一切科学工作的基础。它要求护理人员具有高度的责任感、扎实的科学知识、敏锐的观察能力，为危重患者的抢救赢得时间。因此病情观察是护理人员应掌握的一种技巧，是一切科学工作的基础13结合日常工作随时观察通过经常巡视病房主动观察对重点观察对象重点观察二、病情观察1.直接法：

利用感官观察病人2.间接法：

与医生、家属交流、阅读病历等

借助仪器㈠观察意义㈡观察方法㈢观察内容结合日常工作随时观察二、病情观察1.直接法：㈠观察意义14一般情况生命体征意识状态一、危重病人的病情观察评估

心理反应瞳孔一般情况生命体征意识状态一、危重病人心理反应瞳孔15呕吐与排泄表情与面容皮肤与黏膜姿势与体位饮食与营养（一）一般情况呕吐表情皮肤姿势饮食（一）一般情况161.表情与面容急性病容:高热、急性感染性疾病常表现为面颊潮红、烦躁、表情痛苦、呼吸急促等；慢性病容:面色苍白、灰暗、目光黯淡、憔悴、精神萎靡等。失血性休克：面色苍白、呼吸急促、烦躁等。1.表情与面容急性病容:高热、急性感染性疾病常表现为172.皮肤与黏膜

应观察皮肤的颜色、弹性、温度、完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃疡、出血点等情况。如严重缺氧病人口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲床及黏膜苍白等。2.皮肤与黏膜应观察皮肤的颜色、弹性、温度、183.姿势与体位

观察病人的姿势与体位变化对病情的判断具有一定的意义。如破伤风病人可出现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。

3.姿势与体位观察病人的姿势与体位变化对病情的194.饮食与营养

危重病人分解代谢增强,摄入量减少，消化、吸收功能减退。应观察病人进食、饮水情况，准确记录出入液体量，评估营养、水分能否满足机体的基本需要。

4.饮食与营养危重病人分解代谢增强,摄入量减少，205.呕吐与排泄

注意观察呕吐物、排泄物（引流物）的性状、颜色、气味、量、次数、呕吐和排泄方式等。如喷射状呕吐常见于颅内压增高的病人；柏油样便常见于上消化道出血的病人。5.呕吐与排泄注意观察呕吐物、排泄物（引流物）21（二）生命体征体温脉搏呼吸血压（二）生命体征体温脉搏呼吸血压221.体温

体温低于35℃，多见于休克及衰竭的病人；体温突然升高，多见于急性感染；体温持续不升、持续高热均提示病情严重。手术后吸收热一般不超过38℃。1.体温体温低于35℃，多见于休克及衰竭232.脉搏

应观察脉搏的频率、节律、强弱的变化。脉率＜60次/分或＞140次/分、出现间歇脉、脉搏短绌均说明病情有变化。如严重的心脏疾患、电解质紊乱、药物中毒等。2.脉搏应观察脉搏的频率、节律、强弱的243.呼吸

应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸音、呼吸困难和伴随气味。呼吸频率＞40次/分或＜8次/分，都是病情危重的征象。3.呼吸应观察呼吸的频率、节律、深浅254.血压

血压的观察对危重病人的病情观察具有重要意义，如血压过高、过低或不稳定均为病情严重的表现。

注意脉压差30——40mmhg.4.血压血压的观察对危重病人的病情观26昏迷（三）意识状态嗜睡意识模糊昏睡

意识障碍是指个体对内外环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。按其程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。昏迷（三）意识状态嗜睡意识模糊昏睡意识障碍是指个体对271.嗜睡

是最轻的意识障碍。病人处于持续的睡眠状态，能被语言或轻刺激所唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。1.嗜睡是最轻的意识障碍。病人处于持282.意识模糊

其程度较嗜睡重。表现为思维、语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力全部或部分障碍，可有错觉、幻觉、谵妄或精神错乱。2.意识模糊其程度较嗜睡重。表现为思维、293.昏睡

病人处于熟睡状态，不易被唤醒，强刺激可唤醒，醒后答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。

3.昏睡病人处于熟睡状态，不易被唤304.昏迷

是最严重的意识障碍。按其程度又可分为浅昏迷和深昏迷。（1）浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动。瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在。生命体征无明显变化，可有大小便失禁或潴留。（2）深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激无反应。全身肌肉松弛，四肢瘫软，深浅反射均消失，偶有深反射亢进和病理反射出现，机体仅能维持呼吸、循环，但生命体征不稳定，大小便失禁或潴留。4.昏迷是最严重的意识障碍。按其程度又可分为浅31浅昏迷深昏迷意识大部分丧失，无自主运动完全丧失外界刺激对一般刺激均无反应对强烈刺激可出现痛苦表情各种刺激均无反应深浅反射各种反射均存在深浅反射均消失生命体征一般无明显改变呼吸不规则，血压可有下降，仅能维持呼吸与循环的最基本功能大小便可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留浅昏迷深昏迷意识大部分丧失，无自主运动完全丧失外界刺激对一般32形状、大小和对称性对光反应瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许多疾病病情变化的一个重要指标。四、瞳孔形状、大小和对称性对光反应瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许331.形状、大小和对称性

正常人瞳孔双侧等大，呈圆形居中，边缘整齐，在自然光线下直径约为2～5mm。瞳孔散大（直径＞5mm），常见于颠茄类药物反应、颅内压增高及濒死期病人；瞳孔缩小（直径＜2mm），常见于有机磷农药、巴比妥及吗啡类药物中毒等；一侧瞳孔散大常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血压迫一侧动眼神经等。1.形状、大小和对称性正常人瞳孔双侧等大，呈圆形34（四）瞳孔的观察

形状

圆形对称性

对称、居中

边缘

整齐

大小

2-5mm对光反应

灵敏<2mm—瞳孔缩小<1mm—针尖样瞳孔>5mm—瞳孔散大（四）瞳孔的观察形状圆形<2mm—瞳孔缩35

异常瞳孔见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒双侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期。

单侧瞳孔缩小（1）瞳孔缩小：

异常瞳孔见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等双侧瞳孔36双侧瞳孔扩大

见于颅内压增高、颅脑损伤颠茄类药物中毒及濒死状态。

单侧瞳孔扩大

提示同侧硬脑膜下血肿或脑肿瘤所致的小脑幕裂孔疝的发生。（2）瞳孔散大﹥5mm异常瞳孔双侧瞳孔扩大单侧瞳孔扩大（2）瞳孔散大﹥5mm异常瞳372.对光反应

正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳孔大小不随光线刺激而变化，称瞳孔对光反应消失，常见于深度昏迷或濒死期病人。2.对光反应正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳38危重病人昏迷病人颅脑病症头部外伤病人药物中毒病人瞳孔的观察应列为重点！危重病人瞳孔的观察39

（五）心理反应

对病人心理状态的观察应从病人对健康的理解，对疾病的认识，处理和解决问题的能力，对疾病和住院的反应、价值观、信念等方面来观察其语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况等是否处于正常。危重病人常会产生恐惧、焦虑、绝望、抑郁、猜疑等心理反应。（五）心理反应对病人心理状态的观察应从病人对健40（六）特殊检查或药物治疗的观察

-特殊检查后的观察（造影、穿刺）-使用某些治疗方法时对患者的观察（插管、吸氧、锁穿）-特殊药物治疗患者的观察（利尿剂、胰岛素、青霉素、血制品）（六）特殊检查或药物治疗的观察41病情观察与记录１保持呼吸道通畅2确保病人安全35二、危重病人支持性护理4提供心理护理加强临床护理病情观察与记录１保持呼吸道通畅2确保病人安全35二、危重病人42（一）病情观察与记录

及时观察、准确判断危重病人的病情变化，是抢救危重病人的重要环节。要注意病人病情及生命体征的动态变化，准确及时做好各项护理记录。如病人出现呼吸、心跳停止等危急情况，要立即报告医生，并做好应急处理。（一）病情观察与记录及时观察、准确判断危重病人的病43（二）保持呼吸道通畅

昏迷病人头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止误吸；舌后坠者，用舌钳拉出，保持功能位；人工气道者应及时雾化、吸痰；如病情允许，及时为病人翻身、叩背，促进病人咳嗽、排痰，改善通气，预防继发感染。（二）保持呼吸道通畅昏迷病人头偏向一侧，及时清理呼44（三）确保病人安全

对意识丧失、谵妄或昏迷的病人要保证其安全，必要时可使用保护具。对牙关紧闭、抽搐的病人，可用压舌板裹上数层纱布，放于上下臼齿之间，以免咬伤舌。室内光线宜柔和，工作人员动作要轻稳，避免引起病人抽搐。及时、准确执行医嘱，确保医疗安全。

（三）确保病人安全对意识丧失、谵妄或昏迷的病人要保45加强临床护理25341注意眼、口、鼻及皮肤的护理补充营养及水分维持排泄功能维持肢体功能保持各种导管通畅（四）加强临床护理

加强临床护理25341注意眼、口、鼻及皮肤的护理补充营养及水461.注意眼、口、鼻及皮肤的护理

危重病人眼、口、鼻常出现分泌物，应及时用湿棉球或纱布擦拭。眼睑不能自行闭合者易发生角膜干燥，导致结膜炎或并发角膜溃疡，可涂抗生素眼膏、覆盖凡士林纱布保护。做好口腔护理，每日2～3次。注意保持床褥、内衣整洁、舒适，防止压疮的发生。1.注意眼、口、鼻及皮肤的护理危重病人眼、口、鼻常472.补充营养及水分

应设法增进病人的食欲，帮助自理缺陷的病人进食。对不能进食者，给予鼻饲或胃肠外营养。对液体不足的病人，应补充足够的水分。2.补充营养及水分483.维持排泄功能

保持二便通畅，尿潴留或尿失禁者，可采取相应措施，必要时实施留置导尿。便秘者可酌情给予缓泻药物或灌肠；大便失禁者要保持床褥整洁，做好皮肤护理。3.维持排泄功能494.保持各种导管通畅

危重病人身上常安置多种导管，如输液管、输血管、吸氧管、导尿管、术后引流管等，要妥善固定，安全放置，防止导管扭曲、受压、堵塞、脱落，确保通畅。

4.保持各种导管通畅危重病人身上常安置多种导管，如505.维持肢体功能

要保持关节功能位，病情允许者，可协助病人做肢体被动活动、按摩，每日2～3次，以促进血液循环，增加肌肉张力，预防肌肉萎缩或静脉血栓形成。5.维持肢体功能51（五）提供心理护理

注意观察清醒病人的心理变化，及时满足病人的需求，尊重病人的权利，保护病人的自尊。及时鼓励、安慰、疏导病人，解释说明各种抢救措施的目的，关心理解病人，缓解病人的心理压力。（五）提供心理护理注意观察清醒病人的心理变化，及时52怎么观察血压、脉搏?瞳孔怎么观察的内容？意识障碍的分级，怎么观察？怎么保持呼吸道通畅？管道护理内容？危重病人支持性护理有哪些内容？思考题怎么观察血压、脉搏?思考题53下课啦!下课啦!54谢谢！谢谢！55危重病人的观察与护理危重病人的观察与护理56二、危重病人支持性护理一、危重病人的病情观察评估学习的内容重点二、危重病人支持性护理一、危重病人的病情观察评估学习的内容重57什么是危重病人是指病情危重随时可发生生命危险的病人。例如：大失血的病人大手术后的病人心血管疾病的病人什么是危重病人是指病情危重随时可发生生命危险的病人58危重病人的观察及护理-课件59分类年老体弱型神志不清型高热谵妄型休克型分类年老体弱型60共同特征①病情重、身体虚弱。②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。③多有不同程度的意识障碍。④一般都是卧床病人。⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。⑥多有食欲不振或不能进食。共同特征①病情重、身体虚弱。61病情观察病情观察是通过视、听、触、嗅觉等感觉器官及辅助工具来获得患者资料的过程。病情观察病情观察是通过视、听、触、嗅觉等感觉62病情观察视觉：观察患者的体征、观察对患者现存的或潜在的不安全因素、观察患者周围环境状况。听觉：听取患者主诉，辨别患者心率、呼吸、咳嗽等异常变化病情观察视觉：观察患者的体征、观察对患者现存的或潜在的不63触觉：测知患者身体某部的结构功能是否正常。嗅觉：辨别患者呼吸气味、排泄物的特殊气味及周围环境的气味等。医疗仪器等辅助工具的应用：获取患者临床监测指标。触觉：测知患者身体某部的结构功能是否正常。64体征：如呼吸费力、面色潮红、疼痛的行为表现；对患者现存的或潜在的不安全因素：如床栏过低；患者周围环境状况：如病房的整洁、湿度、温度、光线等。体征：如呼吸费力、面色潮红、疼痛的行为表现；65触觉：脉搏过速或过缓皮肤湿冷或干热触觉：66危重病人常需观察神志、瞳孔、心电、脉膊、呼吸、血压、血氧、血气和其它生化指标，积极抢救，精心护理，以提高治愈率,降低死亡率危重病人常需观察神志、瞳孔、心电、脉膊、呼吸、血压、血氧、血67因此病情观察是护理人员应掌握的一种技巧，是一切科学工作的基础。它要求护理人员具有高度的责任感、扎实的科学知识、敏锐的观察能力，为危重患者的抢救赢得时间。因此病情观察是护理人员应掌握的一种技巧，是一切科学工作的基础68结合日常工作随时观察通过经常巡视病房主动观察对重点观察对象重点观察二、病情观察1.直接法：

利用感官观察病人2.间接法：

与医生、家属交流、阅读病历等

借助仪器㈠观察意义㈡观察方法㈢观察内容结合日常工作随时观察二、病情观察1.直接法：㈠观察意义69一般情况生命体征意识状态一、危重病人的病情观察评估

心理反应瞳孔一般情况生命体征意识状态一、危重病人心理反应瞳孔70呕吐与排泄表情与面容皮肤与黏膜姿势与体位饮食与营养（一）一般情况呕吐表情皮肤姿势饮食（一）一般情况711.表情与面容急性病容:高热、急性感染性疾病常表现为面颊潮红、烦躁、表情痛苦、呼吸急促等；慢性病容:面色苍白、灰暗、目光黯淡、憔悴、精神萎靡等。失血性休克：面色苍白、呼吸急促、烦躁等。1.表情与面容急性病容:高热、急性感染性疾病常表现为722.皮肤与黏膜

应观察皮肤的颜色、弹性、温度、完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃疡、出血点等情况。如严重缺氧病人口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲床及黏膜苍白等。2.皮肤与黏膜应观察皮肤的颜色、弹性、温度、733.姿势与体位

观察病人的姿势与体位变化对病情的判断具有一定的意义。如破伤风病人可出现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。

3.姿势与体位观察病人的姿势与体位变化对病情的744.饮食与营养

危重病人分解代谢增强,摄入量减少，消化、吸收功能减退。应观察病人进食、饮水情况，准确记录出入液体量，评估营养、水分能否满足机体的基本需要。

4.饮食与营养危重病人分解代谢增强,摄入量减少，755.呕吐与排泄

注意观察呕吐物、排泄物（引流物）的性状、颜色、气味、量、次数、呕吐和排泄方式等。如喷射状呕吐常见于颅内压增高的病人；柏油样便常见于上消化道出血的病人。5.呕吐与排泄注意观察呕吐物、排泄物（引流物）76（二）生命体征体温脉搏呼吸血压（二）生命体征体温脉搏呼吸血压771.体温

体温低于35℃，多见于休克及衰竭的病人；体温突然升高，多见于急性感染；体温持续不升、持续高热均提示病情严重。手术后吸收热一般不超过38℃。1.体温体温低于35℃，多见于休克及衰竭782.脉搏

应观察脉搏的频率、节律、强弱的变化。脉率＜60次/分或＞140次/分、出现间歇脉、脉搏短绌均说明病情有变化。如严重的心脏疾患、电解质紊乱、药物中毒等。2.脉搏应观察脉搏的频率、节律、强弱的793.呼吸

应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸音、呼吸困难和伴随气味。呼吸频率＞40次/分或＜8次/分，都是病情危重的征象。3.呼吸应观察呼吸的频率、节律、深浅804.血压

血压的观察对危重病人的病情观察具有重要意义，如血压过高、过低或不稳定均为病情严重的表现。

注意脉压差30——40mmhg.4.血压血压的观察对危重病人的病情观81昏迷（三）意识状态嗜睡意识模糊昏睡

意识障碍是指个体对内外环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。按其程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。昏迷（三）意识状态嗜睡意识模糊昏睡意识障碍是指个体对821.嗜睡

是最轻的意识障碍。病人处于持续的睡眠状态，能被语言或轻刺激所唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。1.嗜睡是最轻的意识障碍。病人处于持832.意识模糊

其程度较嗜睡重。表现为思维、语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力全部或部分障碍，可有错觉、幻觉、谵妄或精神错乱。2.意识模糊其程度较嗜睡重。表现为思维、843.昏睡

病人处于熟睡状态，不易被唤醒，强刺激可唤醒，醒后答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。

3.昏睡病人处于熟睡状态，不易被唤854.昏迷

是最严重的意识障碍。按其程度又可分为浅昏迷和深昏迷。（1）浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动。瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在。生命体征无明显变化，可有大小便失禁或潴留。（2）深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激无反应。全身肌肉松弛，四肢瘫软，深浅反射均消失，偶有深反射亢进和病理反射出现，机体仅能维持呼吸、循环，但生命体征不稳定，大小便失禁或潴留。4.昏迷是最严重的意识障碍。按其程度又可分为浅86浅昏迷深昏迷意识大部分丧失，无自主运动完全丧失外界刺激对一般刺激均无反应对强烈刺激可出现痛苦表情各种刺激均无反应深浅反射各种反射均存在深浅反射均消失生命体征一般无明显改变呼吸不规则，血压可有下降，仅能维持呼吸与循环的最基本功能大小便可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留浅昏迷深昏迷意识大部分丧失，无自主运动完全丧失外界刺激对一般87形状、大小和对称性对光反应瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许多疾病病情变化的一个重要指标。四、瞳孔形状、大小和对称性对光反应瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许881.形状、大小和对称性

正常人瞳孔双侧等大，呈圆形居中，边缘整齐，在自然光线下直径约为2～5mm。瞳孔散大（直径＞5mm），常见于颠茄类药物反应、颅内压增高及濒死期病人；瞳孔缩小（直径＜2mm），常见于有机磷农药、巴比妥及吗啡类药物中毒等；一侧瞳孔散大常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血压迫一侧动眼神经等。1.形状、大小和对称性正常人瞳孔双侧等大，呈圆形89（四）瞳孔的观察

形状

圆形对称性

对称、居中

边缘

整齐

大小

2-5mm对光反应

灵敏<2mm—瞳孔缩小<1mm—针尖样瞳孔>5mm—瞳孔散大（四）瞳孔的观察形状圆形<2mm—瞳孔缩90

异常瞳孔见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒双侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期。

单侧瞳孔缩小（1）瞳孔缩小：

异常瞳孔见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等双侧瞳孔91双侧瞳孔扩大

见于颅内压增高、颅脑损伤颠茄类药物中毒及濒死状态。

单侧瞳孔扩大

提示同侧硬脑膜下血肿或脑肿瘤所致的小脑幕裂孔疝的发生。（2）瞳孔散大﹥5mm异常瞳孔双侧瞳孔扩大单侧瞳孔扩大（2）瞳孔散大﹥5mm异常瞳922.对光反应

正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳孔大小不随光线刺激而变化，称瞳孔对光反应消失，常见于深度昏迷或濒死期病人。2.对光反应正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳93危重病人昏迷病人颅脑病症头部外伤病人药物中毒病人瞳孔的观察应列为重点！危重病人瞳孔的观察94

（五）心理反应

对病人心理状态的观察应从病人对健康的理解，对疾病的认识，处理和解决问题的能力，对疾病和住院的反应、价值观、信念等方面来观察其语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况等是否处于正常。危重病人常会产生恐惧、焦虑、绝望、抑郁、猜疑等心理反应。（五）心理反应对病人心理状态的观察应从病人对健95（六）特殊检查或药物治疗的观察

-特殊检查后的观察（造影、穿刺）-使用某些治疗方法时对患者的观察（插管、吸氧、锁穿）-特殊药物治疗患者的观察（利尿剂、胰岛素、青霉素、血制品）（六）特殊检查或药物治疗的观察96病情观察与记录１保持呼吸道通畅2确保病人安全35二、危重病人支持性护理4提供心理护理加强临床护理病情观察与记录１保持呼吸道通畅2确保病人安全35二、危重病人97（一）病情观察与记录

及时观察、准确判断危重病人的病情变化，是抢救危重病人的重要环节。要注意病人病情及生命体征的动态变化，准确及时做好各项护理记录。如病人出现呼吸、心跳停止等危急情况，要立即报告医生，并做好应急处理。（一）病情观察与记录及时观察、准确判断危重病人的病98（二）保持呼吸道通畅

昏迷病人头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止误吸；舌后坠者，用舌钳拉出，保持功能位；人工气道者应及时雾化、吸痰；如病情允许，及时为病人翻身、叩背，促进病人咳嗽、排痰，改善通气