临床实习生入院考试试题及答案100分

平顶山第二人民医院2012年实习生入院考试姓名学校慢性支气管炎的原发感染，下列哪种病原体最重要()病毒或支原体 B.甲型链球菌流感嗜血杆菌 D.肺炎链球菌E.奈瑟菌属肺气肿的基本类型中以哪种最多见 ()混合型肺气肿B.全小叶型肺气肿小叶中心型肺气肿局灶性肺气肿老年性肺气肿男性，60岁。慢性支气管炎病史10年，症状加重6天入院。动脉血气分析(呼吸空气)PaO260mmHg，PaCO255mmHg。其低氧血症的发生机制中下列哪一条不是主要的()弥散量降低通气分布不均和通气/血流比例失调静-动脉血分流肺泡通气量降低呼吸功和氧耗量增加男性，53岁。反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是()肺间质纤维化慢性阻塞性肺疾病并肺部感染阻塞性肺气肿肺不张肺泡细胞癌女性，49岁。反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重，体检：双肺有散在干啰音。关于是否使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合()胸部X线检查及白细胞计数和分类头孢唑啉5g静脉滴注痰涂片或培养肺功能检查血气分析慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，此时确诊最有价值的辅助检查是()B型超声显像心电图X线透视或摄片MRI核素肺扫描艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是()白色念珠菌结核杆菌疱疹病毒巨细胞病毒肺孢子虫引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是 ()肺部广泛炎症成绩慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病肺源性心脏病上呼吸道阻塞社区获得性肺炎最常见的致病菌是()肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌肺炎链球菌 D.肺炎军团菌E.肺炎支原体肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了()。患者一般不发热或仅有低热血白细胞计数常不增高抗生素治疗后炎症很快吸收消散经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影短期内同一部位可反复出现炎症诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是 ( )。有呼吸困难、发绀等症状意识障碍伴球结膜水肿SaO2<90%PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgPaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg休克时，5分钟～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示()心功能不全血容量过多容量血管过度收缩血容量不足肾功能不全患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是()二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄并关闭不全二尖瓣狭窄并心房颤动二尖瓣关闭不全并心房颤动男性26岁，轻度黄疸，肝脏肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性，诊断应先考虑()黄疸性肝炎异常血红蛋白病缺铁性贫血自身免疫性溶血性贫血阵发性睡眠性血红蛋白尿Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是()。PaO2<50mmHg，PaCO2>45mmHgPaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHgPaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgPaO2<40mmHg，PaCO2>40mmHgPaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是( )。呼吸频率增加，每分钟大于28次肺泡气-动脉血氧分压差降低氧合指数(PaO2/FiO2)<300肺内分流量减少血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留正常人血中HCO3-与H2CO3之比()10：1 B.15：1 C.20：1 D.25：1 E.30：1高渗性缺水时，体液变化最终是()细胞外液缺水B.细胞内液缺水C.细胞内液缺水超过细胞外液缺水D.细胞内外液等量缺水E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，提示体液丧失达体重的()3%B.3.5%C.4%D.4.5%E.5%高钾血症指血清钾高于()3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.4.5mmol/LD.5.0mmol/LE.5.5mmol/L幽门梗阻可发生哪项代谢异常()呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒代谢性酸中毒 E.低钾低氯性碱中毒肝性脑病前驱期的主要表现是()。性格改变 B.计算能力减退定向力减退D.巴宾斯基(Babinski)征阳性生理反射亢进男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500×106/L，中性粒细胞0.80。最可14.能的诊断是肝硬化合并( )。结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎原发性肝癌 D.门静脉血栓形成E.肝肾综合征下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是( )。西咪替丁 B.阿托品硫糖铝 D.奥美拉唑胃溃疡的特点是()A.胃酸分泌增加，X线检查胃角可见直径1cm的龛影，位于胃腔轮廓以外，胃大弯侧见痉挛性切迹，周围皱襞有聚合胃酸分泌增加，十二指肠球部变形，激惹真性缺酸，胃体大弯侧见直径2.5cm龛影，位于胃轮廓内，胃壁蠕动差胃酸正常，X线检查胃角可见直径1.5cm龛影，位于胃轮廓以外，胃大弯侧可见痉挛性切迹胃酸减少，X线检查胃黏膜增粗紊乱，蠕动好男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选( )。A.H2受体拮抗剂治疗黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，4周复查胃镜抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜能降低门静脉压力的胃肠激素是()A.CCK B.抑胃肽胃泌素 D.生长抑素E.促胰液素肝硬化特征性病理表现是( )。A.肝细胞坏死 B.假小叶形成C.炎细胞浸润 D.肝细胞浊肿变性E.肝细胞脂肪变性男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中,可能性最小的是()A.心肌梗塞B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎美尼尔综合征E.急性胃炎男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb：90g/L.最可能的诊断是()A.慢性胆囊炎B.慢性肝炎C.胃癌D.消化性溃疡功能性消化不良典型的十二指肠溃疡的症状特点是()A.进行性吞咽困难 B.进餐后上腹痛，至下一餐前缓解C.不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛我国目前最常见的急性心包炎的病因是( )。A.风湿性B.真菌性C.结核性D.化脓性E.放射性缩窄性心包炎最常见的临床表现是( )。A.颈静脉怒张，肝大，腹水B.血沉增快C.胸前区疼痛，干咳D.微热，盗汗诊断急性心包炎最具特征的体征是()。A.体循环淤血征 B.心包摩擦音C.奇脉 D.心音减弱急性糜烂性胃炎的病因不包括()。A.NSAIDs B.大面积烧伤C.酒精 D.幽门螺杆菌E.颅脑病变女性。51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹轻压痛。胃镜：窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为( )。A.消化性溃疡B.急性胃炎 C.慢性浅表性胃炎胃癌 E.慢性萎缩性胃炎患者女性，62岁，高血压病10年。否认糖尿病，高血脂等。查体：血压170/100mmHg，心界扩大，A2亢进，无杂音。实验室检查：尿蛋白+，BUN7.0mol/L;糖耐量10.降压药物的最佳选择是( )。A.哌唑嗪B.卡托普利C.吲哒帕胺D.硝苯地平E.美托洛尔如果不良反应明显，其最佳的替代药物是 ( )。A.氯沙坦B.哌唑嗪C.卡托普利D.硝苯地平美托洛尔红细胞管型不见于()A.急性肾小球肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾出血 D.肾移植术后的急性排斥反应E.上消化道出血最能反映肾功能损害程度的指标是()A.尿白细胞数B.尿红细胞数C.尿比重低而固定于1.010尿管型数尿蛋白量病理为微小病变的原发肾病综合征多见于()A.儿童B.青年C.中年D.老年E.均可见关于急性肾炎的治疗，错误的是()。A.一般有自愈倾向，可不治疗需应用抗生素控制感染应常规应用糖皮质激素治疗有时需急诊透析治疗应低盐饮食区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是( )。A.观察血尿颜色B.做尿胆原测验C.做尿潜血试验D.做尿三杯试验E.做尿沉渣镜检原发性肾小球疾病的发病机制，多数是()。A.链球菌感染所致B.病毒感染所致C.药物所致 D.免疫介导性炎症所致E.遗传变异基因所致肾病综合征最基本的表现是( )。A.尿蛋白定量>3.5g/24hB.尿颗粒管型C.血浆白蛋白<35g/L D.高度浮肿E.高脂血症中老年原发肾病综合征，其病理类型多为()A.系膜毛细血管性 B.系膜增生性C.微小病变 D.局灶节段肾小球硬化E.膜性肾病关于IgA肾病，不正确的是()A.肾小球系膜区以IgA沉积为主只出现肉眼血尿与上呼吸道感染有关有反复发作特点诊断依靠肾活检标本的免疫病理学检查女性，70岁。下台阶时摔伤髋部，查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性髋部无明显肿胀，该患最可能的诊断是()A.右股骨干骨折B.右髋骨折C.右髋脱位D.右股骨颈骨折E.右粗隆间骨折28岁男性，高处坠下时，左小腿肿胀，压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有 10cm，皮肤裂口，足背动脉搏动消失，正确的诊断()A.左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤4岁幼儿，摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加(Dugas)征阴性，最可能的诊断()A.肩关节脱位B.臂丛神经损伤C.锁骨骨折肱骨外科颈骨折E.桡骨小头半脱位65岁女性，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该患最可能的诊断是()A.右腕关节脱位B.右舟状骨骨折C.右腕Colles(科雷)骨折D.尺骨茎突骨折E.右腕关节挫伤.男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X-ray片检查前，应该进行的处理()A.行简单的外固定及局部包扎 B.行气压止血带止血C.急送手术室D.石膏固定E.跟骨结节牵引右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X-ray片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑()A.血肿吸收B.组织坏死C.伤口严重化脓感染D.气性坏疽骨筋膜室综合征36岁，男性。翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。该患正确的治疗方法，是()A.手法复位，横8字绷带固定B.手法复位，石膏固定C.牵引治疗D.手术切开复位，内固定探查臂丛神经E.立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定男性，32岁。右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约 1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用 ()A.服中药排石中西医结合解痉排石膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液利尿药物应用立即手术输尿管切开取石母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，下列哪一项是错误的()A含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小B脂肪颗粒小，且富有解脂酶C含较多的消化酶，有利于消化D含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症E含铁与牛乳相同，但吸收率高体重7.2kg，身长65cm，头围44cm.最可能的年龄是()A.5个月B.6个月C.7个月D.8个月E.9个月下列婴儿膳食要求中，哪一项是错误的()A.每日总热量应达到110kcal/kg每日蛋白质的供应保持1.5g/kg

其中动物蛋白质最好不要低于总蛋白的 50％每日需水约为150ml/kgE.每日约需脂肪4g/kg一个健康儿能叫出物品名，对人及事物有爱憎之分，能弯腰抬东西，出牙8个，脊柱有3个弯曲，其月龄可能是()A.8个月B.9个月C.10个月D.11个月E.12个月吗啡的适应证是()A.肺心病B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.分娩止痛E.颅脑损伤颅内高压乳癌多发的部位是()A.乳头乳晕区B.内上象限C.外上象限D.内下象限E.外下象限病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为()A.急性肾小球肾炎B.肾结石C.输尿管结石D.泌尿系结核E.急性膀胱炎孕产妇死亡率较低的疾病是()A.妊娠高血压综合征B.产后出血C.产褥感染D.妊娠合并心脏病E.妊娠合并肝炎64属于孕激素的生理作用的是()A.使子宫内膜增生B.促卵泡发育C.使乳腺管增生D.促进钠与水的潴留E.排卵后使基础体温上升0.3～0.5℃.最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化的是()A.血液黏滞性B.血细胞比容C.血浆渗透压D.血液比重 E.血红蛋白量心室肌细胞动作电位的主要特征是()A.0期除极迅速B.1期复极化快C.有缓慢的2期平台D.有快速的3期复极化E.有4期自动除极属于稳定细胞的是()A.覆盖上皮细胞B.心肌细胞C.造血细胞D.中枢神经细胞E.腺器官的细胞下列哪对韧带维持着子宫体处于前倾前屈的位置()A.子宫圆韧带 B.子宫阔韧带 C.子宫主韧带D.宫骶韧带 E.以上四对的共同作用下列哪一项是孕激素的生理作用()A.增强子宫收缩力，增强子宫平滑肌对催产素的敏感性B.使宫颈口闭合、粘液减少，变稠，拉丝度减少C.使阴道上皮增生和再化 D.使乳腺管增生，乳头、乳晕着色E.加强输卵管节律性收缩的振幅()下列哪项不是孕激素的生理作用( )A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期 B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低 C.排卵后使基础体温上升 0.3～0.5℃ D.对下丘脑有负反馈作用 E.促进钠、水潴留关于骨盆出口，错误的是()A.前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带坐骨结节间的距离为出口横径 D.耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径E.骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径关于性激素的说法，下列哪项是正确的()A.卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的主要场所在整个月经周期中，雌激素仅在排卵前出现一次高峰在整个月经周期中，黄体的寿命为 20天在血循环中，雄激素的 95％与性激素结合球蛋白相结合，无生物活性 E.雌二醇是雌三醇和雌酮的代谢产物，其雌激素作用最弱关于排卵，下列说法正确的是()A.月经来潮后，黄体萎缩 B.受精后，黄体转变为白体 C.每一月经周期中同时有多个生长卵泡成熟排卵多发生在下次月经来潮前 14天左右E.卵巢排出的卵子直接进入输卵管早孕出现最早及最重要的症状是()A.停经史 B.尿频 C.呕吐 D.腹部膨隆乳房胀痛卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的()A.4～5天B.9～10天C.11～12天D.13～14天E.15～16天76.某孕妇，末次月经为2005年2月25日，其预产期应为()A.2005年12月1日B.2005年12月2日C.2005年12月11日D.2005年12月30日E.2006年1月2日关于早期妊娠的说法哪项正确()A.妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频 B.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10天应疑为妊娠 C.于停经6周左右都具有“早孕反应”D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依E.妊娠第4周乳房开始增大、胀痛头先露中最常见的是()A.枕先露 B.前囟先露 C.额先露D.面先露 E.复合先露推算预产期的最可靠的依据是 ()A.末次月经第1天 B.开始早孕反应的日期C.开始胎动的日期 D.基础体温测定 E.妇科检查确诊早孕日期我国规定的围生期为()A.从妊娠满28周至产后7天 B.从妊娠满20周至产后28天 C.从妊娠满28周至产后28天 D.从胚胎形成至产后7天 E.以上都不是诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是()A.X线腹部平片D.肛查()A.X线腹部平片D.肛查双下腹可闻胎盘杂羊水过多最常见的病因是()A.胎儿畸形 B.双胎妊娠 C.并发糖尿病D.母儿血型不合E.妊高征关于前置胎盘腹部检查所见正确的是()A.子宫小于妊娠月份 B.胎位不易摸清 C.宫体硬如板状D.不易发生胎位异常 E.枕先露者胎头高浮关于妊娠合并病毒性肝炎的说法，不正确的是()A.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害B.甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高 D.孕妇患肝炎后特别容易转成慢性 E.可使早孕反应加重羊水过多是指()A.羊水量超过800mlB.羊水量超过1000mlC.妊娠中期时羊水量超过 2000mlD.妊娠的任何时期羊水量超过2000mlE.妊娠晚期羊水量超过3000ml女性，30岁。已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(＋)，宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是()A.输卵管妊娠B.黄体破裂 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.急性阑尾炎E.先兆流产孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185／120mmHg，尿蛋白(+++)，尿E34mg／24h。突然阴道流水，羊水Ⅲ°粪染，胎心115次／分，应采取的措施是()A.立即剖宫产术B.继续解痉、降压治疗C.催产素静点引产D.人工破膜加催产素静点引产吸氧加抗生素确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是()A.扩容 B.输血 C.给血管活性药物 D.立即手术 E.边抗休克，边开腹手术28岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15g／日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+浓度>3.5mmol/L。本例应首先选择的处理方法是()A.给20％甘露醇250m1静脉快速静注 B.立即肌注冬眠合剂半量C.立即停用硫酸镁，并给1