胰腺癌讲课幻灯分解课件

胰腺癌讲课幻灯分解51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。胰腺癌讲课幻灯分解胰腺癌讲课幻灯分解51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。★胰腺癌规范化治疗肿瘤科张丰林大x胰腺癌恶性程度高,预后差,社会影响大PancreasLargeintestineSmallintestine胰腺癌占全身癌肿2%,死亡率占6%大斗由北京“上学路上公益促进中心”于2017年7月21日发布的《中国留守儿童心灵白皮书》显示，有7.9%的被调查农村留守儿童称父母离世对自己几乎没有影响。父母角色长期缺失严重影响了农村留守儿童身心健康发展。“怎?幼龊细竦母改福俊闭馐桥┐辶羰囟?童父母以及整个社会都要思考的问题。一、亲职教育的内涵对亲职教育的内涵，国内外学者有着不同的解读。如台湾学者王连生认为亲职教育是父母为了家庭生活更圆满，家庭亲情更融洽，通过角色扮演、学习知识技能等途径对子女实施的人格陶冶。Marlene提出亲职教育是为了促使子女健康发展，向父母提供的有关儿童教养的专门知识和技能的教育。我国《教育大辞典》中则将亲职教育定义为“对父母实施的教育，其目的是改变或加强父母的教育观念，使父母获得抚养、教育子女的知识和技能”。综上所述，考虑本研究实际，本文认为亲职教育是对父母实施的关于“如何做好父母”“怎样教养子女”，促进子女健康成长的教育。亲职教育不同于家庭教育，亲职教育更强调以子女为中心，注重亲情的交融，采取辅导和引导的教育方式，创造民主但不放任的教育氛围，通过亲情交流，运用多种角色，加强父母与子女的沟通，减少代沟。二、亲职教育对农村留守儿童家庭的必要性1、基于农村留守儿童身心健康发展的需要农村留守儿童亲子联接水平低，父母长期外出导致留守儿童对亲情的感受度低，从而出现亲情淡薄的状况，留守儿童较非留守儿童安全感更弱，孤独感更强，自信心更弱，自卑感更强。严重地亲情缺失则容易引发留守儿童产生心理问题或极端行为。亲职教育可改善留守儿童家庭的亲情状况，促进留守儿童身心健康发展。2、基于强化农村留守儿童家长角色意识的需要农村留守儿童家长婚育年龄相对较低，甚至还有一部分未达到法定结婚年龄就已生育，对“为人父母”还没有概念。此外，很多农村留守儿童家庭默认“父母生，爷爷奶奶带“这样的养娃规则，留守儿童父母的家长角色意识进一步弱化。聚少离多的亲子相处方式也容易让留守儿童父母忽略自身的家长身份。原生家庭父母在儿童的健康成长中的角色作用无人可替代，亲职教育可强化家长角色意识，让农村留守儿童家长真正地“做回父母”。3、基于农村留守儿童家长教养水平的需要农村留守儿童父母文化水平相对不高，在“怎样教养子女”这一问题心有余而力不足。留守儿童父母因为能陪伴子女的时间很少，在教养孩子的过程中易产生一种亏欠心理，从而发生溺爱纵容子女的行为。对子女教育方式不当、教养能力欠缺是农村留守儿童家庭迫切需要改善的现状。4、基于社会和谐稳定以及发展的需要农村留守儿童心理问题频出，甚至出现犯罪行为和轻生行为，这些都不利于社会和谐和社会发展。少年司法实践表明，涉罪未成年人或者未成年被害人大多数具有问题家庭背景，监护人不履行或者不正确履行监护职责导致家庭教育缺失，是未成年人违法涉案的重要因素之一。亲职教育能够帮助农村留守儿童家庭构建良好的亲子关系，促进留守儿童健康人格的培养，健康成长。三、农村留守儿童家庭实施亲职教育的困难1、农村留守儿童父母对亲职教育缺乏认知农村留守儿童父母绝大多数都是迫于生计外出。在留守儿童父母看来，他们的任务是挣钱养家，在物质上给予子女和老人保障，孩子的生活交给爷爷奶奶（或外公外婆）等，孩子的教育则认为是学校的事情。在这种思想下，忽视了自身对孩子承担的教养义务，对孩子精神情感上的关注较少，难以发现自身在养儿育女过程中的不足，对提升自身的为人父母能力缺乏认识。2、农村缺乏有效的亲职教育途径当前，农村留守儿童父母教养孩子的技能和知识主要来源家庭教养方式的继承、亲朋好友的经验传授。基于经济社会的日新月异，这些技能和知识也需要不断更新。在农村，能够提供亲职教育的平台少，途径单一，且不具有针对性和系统性。家校合作下，学校利用网络社交工具如微信、QQ等社交软件邀请留守儿童家长共同参与到孩子的教育中来，留守儿童父母从中能够获取到一些亲职教育。3、参与农村亲职教育的社会力量不足在城市，亲职教育逐渐得到重视。城市家庭对亲职教育的需求日渐增大，城市的幼儿园、中小学将亲职教育作为学校教育的一部分；民营资本也进入亲职教育领域，兴起了各种亲职教育机构；居民社区也逐步建立起了家庭教育指导服务点。在乡村振兴战略的实施下，随着教育扶贫逐渐深入，一些志愿者和学校参与到农村亲职教育中来，但由于经济条件、地理位置等的限制，社会力量对农村亲职教育的支持还不够。4、线下亲职教育实施难度大亲职教育可在线上和线下进行，线下的亲职教育主要包括集中培训和集中听讲座等等。留守儿童父母在城市务工，工作繁忙，闲暇时间较少等增加了线下亲职教育实施的难度。留守儿童父母务工场所分散也增加了线下亲职教育组织的难度。四、加强农村留守儿童家庭亲职教育的建议1、通过法律手段，强化农村留守儿童父母亲职教育意识和认知从2016年起，在成都试点对涉罪未成年人的父母进行强制亲职教育，取得了良好的效果。农村留守儿童家庭的亲职教育可借鉴这种方式，对于违法乱纪的农村留守儿童家庭实施强制亲职教育。此外，完善《家庭教育法》等相关法律，将亲职教育作为一项内容纳入法律体系中，明确留守儿童父母的法律责任，强化亲职教育意识和认知。农村小学语文识字教学要遵循汉字本身的规律来掌握汉字的形、音、义属性，具有相对独立性。但是，识字最终目的是灵活运用所学的字去进行阅读和写作等语言活动，因此识字教学又依存于小学语文教学体系。我们既要尊重农村小学语文识字教学的独立性，又要承认识字教学是小学语文教学中的一个有机组成部分，它和听说教学、阅读教学、写作教学共同构成农村小学语文教学完整的体系。一、分学段采用不同的识字方法在农村小学生初识汉字阶段，由于对汉字整体规律缺乏系统认识，而这些字的识别基本上以整体识记为主，所以不能对汉字作精细的理性分析。这个阶段识字的进展要由农村小学生的智力及学习兴趣决定，增进识字的兴趣，是农村小学识字教学成功的重要前提，通过朗读，以语音来强化字形与口语的关联和利用图画来显示形义的关联，便成为两个重要的手段。随着识字量大幅度增加，学科结构的内部规律越来越明显，在适当引导的基础上，农村学生很容易产生汉字表义的观念、形声系统的观念。汉字的构造规律在识字中的作用显得格外重要。衡量这一阶段的农村小学识字教学效果，不能简单地以识字的数量和速度为标准，而是看学生在识字中依靠汉字的构造规律掌握意义的能力，看他们形成的关于汉字的正确观念的程度，以及阅读能力和表达能力的提高程度。二、拼音是农村小学语文识字教学的辅助工具汉语拼音教学是使汉字字形与音义建立联系的有效手段。如果农村小学生只知道如何分析识记字形，而并不知道它读什么、什么意思，那么这?N字形分析又有什么意义？可见，字形与字音、字义的联系在农村小学语文识字教学中永远是占第一位的。有了字音这个基础，农村小学生就能把字音与字义建立起联系。而汉语拼音则有助于农村小学生在字形与音义之间建立联系，因为汉语拼音“可以用来给汉字注音，帮助识字统一读音”。所以汉语拼音是识字的一个有效手段。但是，汉字是形、音、义的统一体，识字主要依靠汉字本身的规律。拼音只是帮助农村小学生在汉字的形与音义之间建立联系的一种有效手段，但是真正掌握一个汉字，还必须使形、音、义之间建立联系，尤其是字形与字义之间的联系。而汉字是表义文字，它的构形规律决定了字形与字义之间的联系非常紧密，具有以形示义的特点。所以农村小学语文识字教学必须抓住汉字本身的构造规律，这才是农村小学语文识字教学的根本。三、遵循汉字规律的方法为主在我国农村小学语文识字教学实践过程中，产生了诸多教学方法，如集中识字，分散识字、拼音识字、吟诵识字……，但不同的历史时期、不同的学习阶段，由于识字教学的目标不同，教学方法上存在主次之分，同时，由于人们对农村小学语文识字教学规律认识不够深刻，导致教学方法在使用过程中出现波动和反复，这使得实现不同方法之间的相互借鉴，优化组合非常必要。无论选用哪种方法，都必须充分遵循汉字的构造规律，但是在农村小学语文识字教学实践中人们对一些规律的认识还不够：1.正确分析汉字的偏旁部首偏旁部首是汉字的重要组成部分，也是农村小学生认知汉字的基本单元，因此，对它的合理分析和正确认识尤为重要。如果对其任意拆分，就违背了汉字的本义。如农村小学语文识字教学中，人们习惯上把“章”字分成“立”、“早”两部分，无法体现“章”字的本意。实际上，“章”的应分为“音”和“十”。另外，对偏旁部首归类应遵循本义。汉字依类象形，不可仅因形体相同而归为一类。汉字演变过程中，出现了一些不完全符合规律的现象，尤其是汉字隶变、简化以后，一些汉字在归类时发生了混同现象，不同汉字中的同一部分实质上不属于同一系统，不应归纳到一起，也不能相互类推演绎。例如：口（吹、谷、器、鼓、向、舍、吕）；土（赤、黑、幸、去、走、地）。前一个例子中归纳出的“口”，只有“吹”中的“口”是“口鼻”的“口”，其余都是象形符号。后一个例子中归纳出来的“土”，只有“地”中的“土”是“土地”的“土”，其余都是其他字符的变体。因此，必须遵循汉字构造规律，科学地分析构造意图，有利于将来农村小学生高级阶段的汉语学习或汉字研究。2.遵循同源字中的音近义通规律在农村小学语文识字教学中人们已经意识到遵循汉字规律来识字的重要性，比如同音归类、形近归类、独体归类、形声字归类等等，都不同程度的遵循了汉字的规律。但是汉字中还有一部分音近义通的同源字，对这些字人们往往根据形旁表义，声旁表音的规律来教学，初步认识到汉字形音义之间的关系，但是没有利用同派字音近义通的规律。如“乔”，本义是高大的树木，由此部首而派生出一系列同源词：“侨”，本意是高于一般人的人；“桥”，水梁也，在水之上，“桥”，山高而锐；以上诸字均有“高”义贯穿。但是在农村小学语文识字教学中，我们过多的关注汉字内部的形音义关系，而忽视汉字系统中同源词音义之间的横向联系。如把同源字的研究成果按照农村小学生认知汉字的原型方式编成字集，可以帮助他们更准确地理解字义。因此，笔者建议对形声字进行调查、归类，从中选择音同义近的同源字，把构成这些同源字的声符作为这些同源字字义教学的起点，便可以纲举目张，触类旁通，实现农村小学语文识字的字义教学目标。四、将汉字特征与认知特征有机结合长期以来，“先简后繁、先易后难”的教学顺序，似乎己经成为农村小学语文识字教学约定俗成的规则。根据一般的教学原理来说是无可非议的。但这里的“简易繁难”指的是汉字的形体特征，即汉字在笔画、结构等方面的文字特征，那么汉字形体的简易萦难是否等同于汉字学习者认知心理活动的简易繁难？有关汉字认知心理研究表明，笔画少的汉字不一定比笔画多的汉字容易学，在相当笔画数差异的范圈内未发现两者的学习掌握难度上的显著差别，鉴于此，在农村小学语文识字教学中一味地按照笔画“由少到多”的原则来排定识字教学的内容是有很大偏颇之处的。这种做法在一定程度上影响了农村小学语文教学效果的进一步提高。更进一步的，这种现象折射出农村小学语文识字教学过程中所存在的某种极具普遍性的现象：即注重形式和现象上的先简后繁而未能更进一步深入细致地将汉字特征与学习者的认知心理特征有机地结合起来安排教材教法。这也许是农村小学语文识字少慢差费的重要原因之一。实践证明，不能将符合农村小学生日常生活的语言水平作为农村小学语文识字教学的唯一依据。农村小学语文识字教学的内容应该略高于农村小学生的语言实际，才能有效地促进学生语言的发展。识字不能仅仅为了识字，识字应该与农村小学生语言的发展结合起来。胰腺癌讲课幻灯分解51、山气日夕佳，飞鸟相与还。胰腺癌讲课幻1★胰腺癌规范化治疗肿瘤科张丰林大x★2胰腺癌恶性程度高,预后差,社会影响大PancreasLargeintestineSmallintestine胰腺癌占全身癌肿2%,死亡率占6%大斗胰腺癌3流行病学占全部恶性肿瘤的1-2%●死亡率/发病率=0.99近年我国城市发病率大幅度上升,死亡率上升到第5位。多发生在50岁以上,2/3患者>65岁,近年年轻患者明显增加趋势男女比1.6-1.9:1大斗流行病学42006EstimatedUSCancerCases*MenWomen720280G79510Prostate33%31%Breast12%LungbronchusColonrectum11%ColonrectumUterinecorpusUrinarybladderNon-HodgkinMelanomaofskinNon-Hodgkin4%MelanomaofskinidneyOralcavity2%Urinarybladder%oAllOtherSitesAllOtherSites18%大斗squamouscellskincancersandinsitucarcinomasexcepturinarybladder.2006EstimatedUSCancerCases52006EstimatedUSCancerDeaths*291,270273,56026%Lung&bronchusColonrectum15%BreastProstate10%Colonrectum6%ovaryLiver&intrahepatic%bileduct3%Non-HodgkinEsophagusNon-Hodgkin3%Uterinecorpuslymphoma2%Multiplemyelomarinarybladder23%AllothersitesKidneyAllothersites23%大斗anCancerSociety,20062006EstimatedUSCancerDeath6发病趋势胰腺癌发病率呈明显上升的趋势,近二十年增加了3倍美国胰腺癌年发病:42,470例.retrieved2009-9-15已列美国癌症相关性死因第四位1963197519851997200020062008上海地区发病率(单位:/10万据上海2008年CDC资料,年发病例已达1800例大斗发病趋势7病因学●吸烟●慢性胰腺炎、既往胃部手术、放射线照射、以及糖尿病饮食因素:低纤维、高肉类、高脂肪●遗传大斗病因学8诊断和诊断流程大斗诊断和诊断流程9临床表现腹痛胰头癌多见腹部不适及隐痛;腿体尾藩常出现上腹部及腰背部显著疼痛黄疸:胰头癌的突出表现消化道症状:食欲下降,腹胀或腹泻,恶心,呕吐或黑便消耗:乏力,消瘦,呈恶液质状态其它腹水深而不规则的肿块血糖升高大斗血栓性静脉炎圃远处转移的表现临床表现10肿瘤扩散途径●局部侵润:胰头癌中,肿瘤对胰周的侵犯通常通过神经鞘进行,主要累及腹膜后脂肪组织,之后会侵及腹膜后静脉和神经。晚期可直接蔓延到邻近的器官、腹膜;胰体尾癌侵犯更为丿泛淋巴道转移●血行转移:肝转移最常见大斗肿瘤扩散途径11胰腺癌讲课幻灯分解课件12胰腺癌讲课幻灯分解课件13胰腺癌讲课幻灯分解课件14胰腺癌讲课幻灯分解课件15胰腺癌讲课幻灯分解课件16胰腺癌讲课幻灯分解课件17胰腺癌讲课幻灯分解课件18胰腺癌讲课幻灯分解课件19胰腺癌讲课幻灯分解课件20胰腺癌讲课幻灯分解课件21胰腺癌讲课幻灯分解课件22胰腺癌讲课幻灯分解课件23胰腺癌讲课幻灯分解课件24胰腺癌讲课幻灯分解课件25胰腺癌讲课幻灯分解课件26胰腺癌讲课幻灯分解课件27胰腺癌讲课幻灯分解课件28胰腺癌讲课幻灯分解课件29胰腺癌讲课幻灯分解课件30胰腺癌讲课幻灯分解课件31胰腺癌讲课幻灯分解课件32胰腺癌讲课幻灯分解课件33胰腺癌讲课幻灯分解课件34胰腺癌讲课幻灯分解课件35胰腺癌讲课幻灯分解课件36胰腺癌讲课幻灯分解课件37胰腺癌讲课幻灯分解课件38胰腺癌讲课幻灯分解课件39胰腺癌讲课幻灯分解课件40胰腺癌讲课幻灯分解课件41胰腺癌讲课幻灯分解课件42胰腺癌讲课幻灯分解课件43胰腺癌讲课幻灯分解课件44胰腺癌讲课幻灯分解课件45胰腺癌讲课幻灯分解课件46胰腺癌讲课幻灯分解课件47胰腺癌讲课幻灯分解课件48胰腺癌讲课幻灯分解课件49胰腺癌讲课幻灯分解课件50胰腺癌讲课幻灯分解课件51胰腺癌讲课幻灯分解课件52胰腺癌讲课幻灯分解课件53胰腺癌讲课幻灯分解课件54胰腺癌讲课幻灯分解课件55胰腺癌讲课幻灯分解课件56胰腺癌讲课幻灯分解课件57胰腺癌讲课幻灯分解课件58胰腺癌讲课幻灯分解课件59胰腺癌讲课幻灯分解课件60胰腺癌讲课幻灯分解课件61胰腺癌讲课幻灯分解课件62胰腺癌讲课幻灯分解课件63胰腺癌讲课幻灯分解课件64胰腺癌讲课幻灯分解课件65胰腺癌讲课幻灯分解课件66胰腺癌讲课幻灯分解课件67胰腺癌讲课幻灯分解课件68胰腺癌讲课幻灯分解课件69胰腺癌讲课幻灯分解课件70胰腺癌讲课幻灯分解课件71胰腺癌讲课幻灯分解课件72胰腺癌讲课幻灯分解课件73胰腺癌讲课幻灯分解课件74胰腺癌讲课幻灯分解课件75胰腺癌讲课幻灯分解课件76胰腺癌讲课幻灯分解课件77胰腺癌讲课幻灯分解课件78胰腺癌讲课幻灯分解课件79胰腺癌讲课幻灯分解课件80胰腺癌讲课幻灯分解课件81胰腺癌讲课幻灯分解课件82胰腺癌讲课幻灯分解课件83胰腺癌讲课幻灯分解课件84胰腺癌讲课幻灯分解课件8526、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！8626、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必胰腺癌讲课幻灯分解51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。胰腺癌讲课幻灯分解胰腺癌讲课幻灯分解51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。★胰腺癌规范化治疗肿瘤科张丰林大x胰腺癌恶性程度高,预后差,社会影响大PancreasLargeintestineSmallintestine胰腺癌占全身癌肿2%,死亡率占6%大斗由北京“上学路上公益促进中心”于2017年7月21日发布的《中国留守儿童心灵白皮书》显示，有7.9%的被调查农村留守儿童称父母离世对自己几乎没有影响。父母角色长期缺失严重影响了农村留守儿童身心健康发展。“怎?幼龊细竦母改福俊闭馐桥┐辶羰囟?童父母以及整个社会都要思考的问题。一、亲职教育的内涵对亲职教育的内涵，国内外学者有着不同的解读。如台湾学者王连生认为亲职教育是父母为了家庭生活更圆满，家庭亲情更融洽，通过角色扮演、学习知识技能等途径对子女实施的人格陶冶。Marlene提出亲职教育是为了促使子女健康发展，向父母提供的有关儿童教养的专门知识和技能的教育。我国《教育大辞典》中则将亲职教育定义为“对父母实施的教育，其目的是改变或加强父母的教育观念，使父母获得抚养、教育子女的知识和技能”。综上所述，考虑本研究实际，本文认为亲职教育是对父母实施的关于“如何做好父母”“怎样教养子女”，促进子女健康成长的教育。亲职教育不同于家庭教育，亲职教育更强调以子女为中心，注重亲情的交融，采取辅导和引导的教育方式，创造民主但不放任的教育氛围，通过亲情交流，运用多种角色，加强父母与子女的沟通，减少代沟。二、亲职教育对农村留守儿童家庭的必要性1、基于农村留守儿童身心健康发展的需要农村留守儿童亲子联接水平低，父母长期外出导致留守儿童对亲情的感受度低，从而出现亲情淡薄的状况，留守儿童较非留守儿童安全感更弱，孤独感更强，自信心更弱，自卑感更强。严重地亲情缺失则容易引发留守儿童产生心理问题或极端行为。亲职教育可改善留守儿童家庭的亲情状况，促进留守儿童身心健康发展。2、基于强化农村留守儿童家长角色意识的需要农村留守儿童家长婚育年龄相对较低，甚至还有一部分未达到法定结婚年龄就已生育，对“为人父母”还没有概念。此外，很多农村留守儿童家庭默认“父母生，爷爷奶奶带“这样的养娃规则，留守儿童父母的家长角色意识进一步弱化。聚少离多的亲子相处方式也容易让留守儿童父母忽略自身的家长身份。原生家庭父母在儿童的健康成长中的角色作用无人可替代，亲职教育可强化家长角色意识，让农村留守儿童家长真正地“做回父母”。3、基于农村留守儿童家长教养水平的需要农村留守儿童父母文化水平相对不高，在“怎样教养子女”这一问题心有余而力不足。留守儿童父母因为能陪伴子女的时间很少，在教养孩子的过程中易产生一种亏欠心理，从而发生溺爱纵容子女的行为。对子女教育方式不当、教养能力欠缺是农村留守儿童家庭迫切需要改善的现状。4、基于社会和谐稳定以及发展的需要农村留守儿童心理问题频出，甚至出现犯罪行为和轻生行为，这些都不利于社会和谐和社会发展。少年司法实践表明，涉罪未成年人或者未成年被害人大多数具有问题家庭背景，监护人不履行或者不正确履行监护职责导致家庭教育缺失，是未成年人违法涉案的重要因素之一。亲职教育能够帮助农村留守儿童家庭构建良好的亲子关系，促进留守儿童健康人格的培养，健康成长。三、农村留守儿童家庭实施亲职教育的困难1、农村留守儿童父母对亲职教育缺乏认知农村留守儿童父母绝大多数都是迫于生计外出。在留守儿童父母看来，他们的任务是挣钱养家，在物质上给予子女和老人保障，孩子的生活交给爷爷奶奶（或外公外婆）等，孩子的教育则认为是学校的事情。在这种思想下，忽视了自身对孩子承担的教养义务，对孩子精神情感上的关注较少，难以发现自身在养儿育女过程中的不足，对提升自身的为人父母能力缺乏认识。2、农村缺乏有效的亲职教育途径当前，农村留守儿童父母教养孩子的技能和知识主要来源家庭教养方式的继承、亲朋好友的经验传授。基于经济社会的日新月异，这些技能和知识也需要不断更新。在农村，能够提供亲职教育的平台少，途径单一，且不具有针对性和系统性。家校合作下，学校利用网络社交工具如微信、QQ等社交软件邀请留守儿童家长共同参与到孩子的教育中来，留守儿童父母从中能够获取到一些亲职教育。3、参与农村亲职教育的社会力量不足在城市，亲职教育逐渐得到重视。城市家庭对亲职教育的需求日渐增大，城市的幼儿园、中小学将亲职教育作为学校教育的一部分；民营资本也进入亲职教育领域，兴起了各种亲职教育机构；居民社区也逐步建立起了家庭教育指导服务点。在乡村振兴战略的实施下，随着教育扶贫逐渐深入，一些志愿者和学校参与到农村亲职教育中来，但由于经济条件、地理位置等的限制，社会力量对农村亲职教育的支持还不够。4、线下亲职教育实施难度大亲职教育可在线上和线下进行，线下的亲职教育主要包括集中培训和集中听讲座等等。留守儿童父母在城市务工，工作繁忙，闲暇时间较少等增加了线下亲职教育实施的难度。留守儿童父母务工场所分散也增加了线下亲职教育组织的难度。四、加强农村留守儿童家庭亲职教育的建议1、通过法律手段，强化农村留守儿童父母亲职教育意识和认知从2016年起，在成都试点对涉罪未成年人的父母进行强制亲职教育，取得了良好的效果。农村留守儿童家庭的亲职教育可借鉴这种方式，对于违法乱纪的农村留守儿童家庭实施强制亲职教育。此外，完善《家庭教育法》等相关法律，将亲职教育作为一项内容纳入法律体系中，明确留守儿童父母的法律责任，强化亲职教育意识和认知。农村小学语文识字教学要遵循汉字本身的规律来掌握汉字的形、音、义属性，具有相对独立性。但是，识字最终目的是灵活运用所学的字去进行阅读和写作等语言活动，因此识字教学又依存于小学语文教学体系。我们既要尊重农村小学语文识字教学的独立性，又要承认识字教学是小学语文教学中的一个有机组成部分，它和听说教学、阅读教学、写作教学共同构成农村小学语文教学完整的体系。一、分学段采用不同的识字方法在农村小学生初识汉字阶段，由于对汉字整体规律缺乏系统认识，而这些字的识别基本上以整体识记为主，所以不能对汉字作精细的理性分析。这个阶段识字的进展要由农村小学生的智力及学习兴趣决定，增进识字的兴趣，是农村小学识字教学成功的重要前提，通过朗读，以语音来强化字形与口语的关联和利用图画来显示形义的关联，便成为两个重要的手段。随着识字量大幅度增加，学科结构的内部规律越来越明显，在适当引导的基础上，农村学生很容易产生汉字表义的观念、形声系统的观念。汉字的构造规律在识字中的作用显得格外重要。衡量这一阶段的农村小学识字教学效果，不能简单地以识字的数量和速度为标准，而是看学生在识字中依靠汉字的构造规律掌握意义的能力，看他们形成的关于汉字的正确观念的程度，以及阅读能力和表达能力的提高程度。二、拼音是农村小学语文识字教学的辅助工具汉语拼音教学是使汉字字形与音义建立联系的有效手段。如果农村小学生只知道如何分析识记字形，而并不知道它读什么、什么意思，那么这?N字形分析又有什么意义？可见，字形与字音、字义的联系在农村小学语文识字教学中永远是占第一位的。有了字音这个基础，农村小学生就能把字音与字义建立起联系。而汉语拼音则有助于农村小学生在字形与音义之间建立联系，因为汉语拼音“可以用来给汉字注音，帮助识字统一读音”。所以汉语拼音是识字的一个有效手段。但是，汉字是形、音、义的统一体，识字主要依靠汉字本身的规律。拼音只是帮助农村小学生在汉字的形与音义之间建立联系的一种有效手段，但是真正掌握一个汉字，还必须使形、音、义之间建立联系，尤其是字形与字义之间的联系。而汉字是表义文字，它的构形规律决定了字形与字义之间的联系非常紧密，具有以形示义的特点。所以农村小学语文识字教学必须抓住汉字本身的构造规律，这才是农村小学语文识字教学的根本。三、遵循汉字规律的方法为主在我国农村小学语文识字教学实践过程中，产生了诸多教学方法，如集中识字，分散识字、拼音识字、吟诵识字……，但不同的历史时期、不同的学习阶段，由于识字教学的目标不同，教学方法上存在主次之分，同时，由于人们对农村小学语文识字教学规律认识不够深刻，导致教学方法在使用过程中出现波动和反复，这使得实现不同方法之间的相互借鉴，优化组合非常必要。无论选用哪种方法，都必须充分遵循汉字的构造规律，但是在农村小学语文识字教学实践中人们对一些规律的认识还不够：1.正确分析汉字的偏旁部首偏旁部首是汉字的重要组成部分，也是农村小学生认知汉字的基本单元，因此，对它的合理分析和正确认识尤为重要。如果对其任意拆分，就违背了汉字的本义。如农村小学语文识字教学中，人们习惯上把“章”字分成“立”、“早”两部分，无法体现“章”字的本意。实际上，“章”的应分为“音”和“十”。另外，对偏旁部首归类应遵循本义。汉字依类象形，不可仅因形体相同而归为一类。汉字演变过程中，出现了一些不完全符合规律的现象，尤其是汉字隶变、简化以后，一些汉字在归类时发生了混同现象，不同汉字中的同一部分实质上不属于同一系统，不应归纳到一起，也不能相互类推演绎。例如：口（吹、谷、器、鼓、向、舍、吕）；土（赤、黑、幸、去、走、地）。前一个例子中归纳出的“口”，只有“吹”中的“口”是“口鼻”的“口”，其余都是象形符号。后一个例子中归纳出来的“土”，只有“地”中的“土”是“土地”的“土”，其余都是其他字符的变体。因此，必须遵循汉字构造规律，科学地分析构造意图，有利于将来农村小学生高级阶段的汉语学习或汉字研究。2.遵循同源字中的音近义通规律在农村小学语文识字教学中人们已经意识到遵循汉字规律来识字的重要性，比如同音归类、形近归类、独体归类、形声字归类等等，都不同程度的遵循了汉字的规律。但是汉字中还有一部分音近义通的同源字，对这些字人们往往根据形旁表义，声旁表音的规律来教学，初步认识到汉字形音义之间的关系，但是没有利用同派字音近义通的规律。如“乔”，本义是高大的树木，由此部首而派生出一系列同源词：“侨”，本意是高于一般人的人；“桥”，水梁也，在水之上，“桥”，山高而锐；以上诸字均有“高”义贯穿。但是在农村小学语文识字教学中，我们过多的关注汉字内部的形音义关系，而忽视汉字系统中同源词音义之间的横向联系。如把同源字的研究成果按照农村小学生认知汉字的原型方式编成字集，可以帮助他们更准确地理解字义。因此，笔者建议对形声字进行调查、归类，从中选择音同义近的同源字，把构成这些同源字的声符作为这些同源字字义教学的起点，便可以纲举目张，触类旁通，实现农村小学语文识字的字义教学目标。四、将汉字特征与认知特征有机结合长期以来，“先简后繁、先易后难”的教学顺序，似乎己经成为农村小学语文识字教学约定俗成的规则。根据一般的教学原理来说是无可非议的。但这里的“简易繁难”指的是汉字的形体特征，即汉字在笔画、结构等方面的文字特征，那么汉字形体的简易萦难是否等同于汉字学习者认知心理活动的简易繁难？有关汉字认知心理研究表明，笔画少的汉字不一定比笔画多的汉字容易学，在相当笔画数差异的范圈内未发现两者的学习掌握难度上的显著差别，鉴于此，在农村小学语文识字教学中一味地按照笔画“由少到多”的原则来排定识字教学的内容是有很大偏颇之处的。这种做法在一定程度上影响了农村小学语文教学效果的进一步提高。更进一步的，这种现象折射出农村小学语文识字教学过程中所存在的某种极具普遍性的现象：即注重形式和现象上的先简后繁而未能更进一步深入细致地将汉字特征与学习者的认知心理特征有机地结合起来安排教材教法。这也许是农村小学语文识字少慢差费的重要原因之一。实践证明，不能将符合农村小学生日常生活的语言水平作为农村小学语文识字教学的唯一依据。农村小学语文识字教学的内容应该略高于农村小学生的语言实际，才能有效地促进学生语言的发展。识字不能仅仅为了识字，识字应该与农村小学生语言的发展结合起来。胰腺癌讲课幻灯分解51、山气日夕佳，飞鸟相与还。胰腺癌讲课幻87★胰腺癌规范化治疗肿瘤科张丰林大x★88胰腺癌恶性程度高,预后差,社会影响大PancreasLargeintestineSmallintestine胰腺癌占全身癌肿2%,死亡率占6%大斗胰腺癌89流行病学占全部恶性肿瘤的1-2%●死亡率/发病率=0.99近年我国城市发病率大幅度上升,死亡率上升到第5位。多发生在50岁以上,2/3患者>65岁,近年年轻患者明显增加趋势男女比1.6-1.9:1大斗流行病学902006EstimatedUSCancerCases*MenWomen720280G79510Prostate33%31%Breast12%LungbronchusColonrectum11%ColonrectumUterinecorpusUrinarybladderNon-HodgkinMelanomaofskinNon-Hodgkin4%MelanomaofskinidneyOralcavity2%Urinarybladder%oAllOtherSitesAllOtherSites18%大斗squamouscellskincancersandinsitucarcinomasexcepturinarybladder.2006EstimatedUSCancerCases912006EstimatedUSCancerDeaths*291,270273,56026%Lung&bronchusColonrectum15%BreastProstate10%Colonrectum6%ovaryLiver&intrahepatic%bileduct3%Non-HodgkinEsophagusNon-Hodgkin3%Uterinecorpuslymphoma2%Multiplemyelomarinarybladder23%AllothersitesKidneyAllothersites23%大斗anCancerSociety,20062006EstimatedUSCancerDeath92发病趋势胰腺癌发病率呈明显上升的趋势,近二十年增加了3倍美国胰腺癌年发病:42,470例.retrieved2009-9-15已列美国癌症相关性死因第四位1963197519851997200020062008上海地区发病率(单位:/10万据上海2008年CDC资料,年发病例已达1800例大斗发病趋势93病因学●吸烟●慢性胰腺炎、既往胃部手术、放射线照射、以及糖尿病饮食因素:低纤维、高肉类、高脂肪●遗传大斗病因学94诊断和诊断流程大斗诊断和诊断流程95临床表现腹痛胰头癌多见腹部不适及隐痛;腿体尾藩常出现上腹部及腰背部显著疼痛黄疸:胰头癌的突出表现消化道症状:食欲下