窄QRS波鉴别诊断课件

窄QRS波鉴别诊断窄QRS波鉴别诊断窄QRS波鉴别诊断急诊心律吳常急诊心律失常的分类快速性心律失常缓慢性心律失常物理是一门与生活密切相关的学科，每个学生都是带着一定生活经验走进物理课堂的，这些积累的生活经验是对物理现象、物理规律的初步认识。一般将学生正式学习前形成的这些认识称为前概念。前概念有时与科学概念并无冲突，但有时则与科学的认知和思维方式大相径庭，这种偏离或背离科学概念或认知途径的错误思维结构人们称之为“相异构想”。“相异构想”具有负迁移性的特点，是物理教学不可忽视的一个干扰因素。教师应关注学生“相异构想”的解决，使学生在学习物理的过程中思维品质不断得到提升，让学生的创新素养得到呵护与培育。笔者以初中物理“平面镜成像”为例，谈一谈在矫正学生“相异构想”的过程中如何发展学生的物理思维。1引发认知冲突，“相异构想”让思维更敏捷创设问题情境可以在教学内容与学生认知心理之间制造冲突，把学生引入一种与问题有关的情境，使学生感到老师所给的情境呈现的新知识与自己的认知有冲突，从而形成思维兴奋点。“相异构想”可以引导学生经历“冲突―深思―发现问题―解决问题”的思维过程，使学生的注意力、记忆、思维凝聚在一起，从而激发学生的认知兴趣，引发学生强烈的认知需要。在学习“平面镜成像”之前，学生往往会认为平面镜所成的像是可以承接的，这与平面镜所成的虚像这一科学认知相悖。针对这个“相异构想”，笔者通过创设如图1的情景导入：把一块玻璃直立在桌子上，在玻璃的一侧放一支点燃的蜡烛，在另一侧放一只盛水的大玻璃杯，玻璃杯和蜡烛要关于玻璃板对称。老师往玻璃杯中不断注水的同时，引导学生从蜡烛这边向玻璃杯望去，会发现玻璃杯中的水已淹没烛焰，但是蜡烛仍在燃烧着，这是真的吗？日常生活中学生都知道水火不相容，眼前出现的景象与同学们已有的认识明显不相符了。这是一个悬念情境，出乎了学生的意料，从而引发学生的认知冲突，学生感到自己的前概念不能解释这个现象，形成“心求通而口未得”的状态，从而激发学生认知的需求，使学生自奋其力。这样，他们思考问题就会更主动、积极，进而提高了思维的敏捷性。2建构探究平台，“相异构想”让思维更深刻学生的“相异构想”来自于日常生活经验的积累和非本质现象的刺激与干忧。在课堂教学中增加学生实验探究的机会，尤其对日常生活中比较抽象的现象采用有针对性的、本质突出的物理实验，能提供强烈的感知材料，让学生产生比“相异构想”的感性经验更加强大的知觉引力。通过实验探究，学生自主获取必要的感性认识，这不仅能破解学生的“相异构想”，而且能让学生从复杂的现象中把握本质，从而使学生的思维更深刻。平面镜所成像的大小由物体决定，与距平面镜的距离远近无关，这是一个重要的物理规律。由于平面镜所成的是虚像，学生看得见像，但摸不着，生活体验使学生形成了“离镜面越远，像越小”的“相异构想”，如何矫正呢？用实验让学生系统感知、体验与分析这一规律。用两根大小相同的蜡烛做实验，一根在玻璃板前点燃，用另一只未点燃的蜡烛在玻璃板另一侧寻找像的位置，直到与像完全重合好像被点燃为止，做好标记；再改变点燃的蜡烛的位置，重复以上操作。教学中，让学生动手做实验，记录实验现象，使学生自主获取比较全面的感性认识。笔者适时引导学生分析、归纳总结实验结论，学生就能得到“像和物大小相同”的科学规律，从而破解了“相异构想”，形成科学认识。通过实验，学生多角度地观察、联想、归纳、推理，不仅能透过纷繁的现象发现问题的本质，同时学生的思维也会更深刻，再碰到类似的情况时，学生可以不再被事物的表象所迷惑。3合作生成拓展，“相异构想”让思维更广阔研究表明：学生在合作学习中学到的知识比单独学习时多得多，且合作学习有助于克服错误观念，能使学生超越自己的认识；通过他人与自己不同的观点，看到事物的其他方面，从而形成对事物更加丰富的了解。另外，当学生看到自己认为“正确”的观点被老师或同学宣布为“错误”时，易引起认识和情感的强烈反差，通过全面地分析问题、多方面地思考问题、多角度地研究问题，找出原有观点错误的原因的同时，也拓展了学生的思维。在“平面镜成像”的教学过程中，通过实验，学生认识到像的大小是由物体大小决定的。这时，教师可以设计这样一环节，在教室前面立一面大镜子，让学生靠近或远离平面镜来观察自己像的大小。学生会说：人离平面镜近，所成的像大；人离平面镜远，所成的像小。这与刚才实验的结论“像和物大小相同”又形成了“相异构想”，学生感到自己刚习得的概念好像又不能解释这个现象，再度引发了学生的认知冲突。此时，笔者顺势搭建学习交流的平台，让生生间交流、讨论、争论，在表达、倾听、质疑中使学生对物与像的特征、差异和隐含关系等进行具体分析，作出广泛的联想，尝试用各种方式去解决问题，动摇其顽固的“相异构想”。在学生充分交流的基础上，笔者再拓展引导：感觉像变化是由人眼视角的大小与其他多种因素造成的，是眼睛欺骗了我们。进一步揭示它的自相矛盾与局限性，帮助学生解决“相异构想”，不仅实现了学生认知的顺应，也提升了他们全面地、相互联系地看问题的能力，让思维更具广阔性。4强化思维训练，“相异构想”让思维更逻辑按照建构主义的观点，学生实现“相异构想”向科学概念转变的主要机制是顺应。只有在学生认为新物理概念、规律的建立是明确的、合理的，并且它们比旧概念包含更本质的内容时，学生才能完全接受新概念、新规律，“相异构想”才能向科学概念自觉转化。在教学设计中笔者注重教材的知识序，教师的教学序，更关注学生的思维序。通过运用分析、比较、归纳、推理、归纳和演绎等科学的思维方法指导学生自主建立新概念，让学生感知到新概念可靠的科学基础，在矫正学生的“相异构想”的同时培养了学生思维的逻辑性。在“平面镜成像”的巩固练习中，常会有这样的问题：一只小鸟在平静的湖面上方飞过，当小鸟距水面3米，湖深2米，问小鸟的像距水面多少米？学生看到水深为2米，就会认为小鸟的像距水面最多2米。这反映学生对“平面镜所成的是虚像”的理解有“相异构想”。平面镜成虚像又是比较抽象的概念，看不见，摸不着，如何矫正呢？教师可以运用学生已有知识即平面镜成像规律（物与像到平面镜的距离相等），在此基础上分析：小鸟的像是以湖面为平面镜所成的像，运用演绎推理的思维方法得出小鸟的像与小鸟到湖面的距离相等，所以应该是3米。学生经过判断、适应、调整、重新理解等一系列积极的思维活动，建构了新的认知结构。思维训练不仅矫正了“相异构想”，也让学生的思维更具逻辑性。5优化变式练习，“相异构想”让思维更灵活学物理的目的是为了运用物理，而物理概念和物理原理的运用是通过解决问题来体现的。在课堂教学中引导学生用物理规律解释日常自然现象，使学生不得不信服物理概念、规律的正确性，同时也使概念与原理得到创生和活化。变式练习可以帮助学生在运用物理概（下转第18页）（上接第14页）念、原理的过程中，不断变更事物的非本质属性，产生新的问题情境，诱发学生从不同的角度去思考问题，用不同的方法解决问题，克服或弱化“相异构想”的干扰，培养学生思维的多样性、变通性，使学生思维更具灵活性。在学生掌握平面镜成像规律以后，为更好地实现由“同化”到“顺应”的认知转变，老师可以设置3个变式思考题：一是玻璃板后放一黑纸板，通过玻璃板还能看到镜后的像吗？第二个思考题是：歌曲《菊花台》中有一段歌词“北风乱/夜未央/你的影子剪不断/徒留我孤单/在湖面/成双/”。以下对“成双”的正确理解是：A.“我”和“你”成双，B.“我”和“你的影子”成双，C.“我”和湖面反射的“我的影子”成双。第三个思考题是：小华在一家商场通过光亮的瓷砖地面看到了挂在天花板上的吊灯。她看到的其实是吊灯的（填“虚”或“实”）像，小华发现通过地毯就看不到吊灯的像，这是因为光照射到地毯时发生了_____（填“镜面”或“漫”）反射。对于同一个问题从不同的角度和侧面切入，可以让学生调整思考的角度与方向，运用分析与综合思维能力的方法，通过类比进行知识迁移。这样，既能进一步解决学生的“相异构想”又训练了学生思维的灵活性。思维是物理学的灵魂，发展学生的思维能力是初中物理教学的本质所在。初中物理在培养学生思维能力方面有着得天独厚的条件，老师应该更多地走进学生的内心世界，触及学生的心灵，发现学生已有的“相异构想”。针对学生的“相异构想”，通过合理设计、实施有效的教学策略，引发学生的认知冲突，促进学生的认知顺应、认知反馈，在解决学生“相异构想”的同时又能提升学生的物理思维品质。语文教学的主要阵地是课堂，优化课堂结构至关重要，但学生在课堂之外还拥有大量的时间，如果在课堂之外能够针对学生的实际进行恰当的辅导，那么，不但能够补充课堂教学起到推波助澜的作用，更重要的是减轻了学生的课业负担，提高了学生学习语文的兴趣，全面地培养了学生的素质。在课堂之外，我常常进行以下几方面的辅导。一、课外阅读介绍好书给学生阅读，激发他们的阅读兴趣和愿望，提高他们的阅读能力和认知水平，首先就要根据学生的年龄特点和知识水平帮学生选好读物，引导学生读好优秀的课外作品。从学生上初中一年级起，我就要求学生进行课外阅读，阅读范围包括文学方面，历史方面，科技方面等等。定期为学生开列书目，鼓励学生写读后感，摘录优美词句，精彩片段等，如语文方面的知识、优美的词句、精彩的描写、生动的对话、好的开头和结尾、精辟的议论、写作常识以及文章的结构提纲等；记历史、地理以及其他学科方面的知识或趣闻；记名人名言、精句、名人故事或英雄人物的事迹及豪言壮语等。定期在班里交流。这样丰富了学生知识，开阔了视野，久而久之，学生的知识面越来越广，综合素质越来越高。二、“补充营养”书上的知识毕竟是有限的。比如每册语文书上的古诗只在2～4首，而我国古代文化源源流长，古代文学是国之粹，应该大力继承，发扬光大。教学时，对已有曲调的，像苏轼的《明月几时有》、岳飞的《满江红》、杨慎的《滚滚长江东逝水》、王维的《阳关三叠》……可直接播放歌曲录音，感受诗词情境。同时我定期给学生推荐古诗，学生能举一反三，融汇贯通。学生积累的知识越来越丰富，在古代文学方面打下较为坚实的基础，为以后的学习做了充分的准备，同时也培养了学生的自觉能力。通过营造“书香校园”等系列活动给学生一个展示阅读成果的机会，让他们将阅读过程中的收获表达出来与大家分享，获得更大的成就感和阅读动力。1.建立“班级图书银行”每个学生向“图书银行”存入自己看过的书籍，并写下自己存书的理由，谁存的书籍借阅的人最多，就给予表彰。这样一来，学生课外阅读的热情就被调动起来了。2.成立“班级阅览室”我校把图书阅览室搬进了教室，每班都安排图书管理员，使学生在学校可以随时借书和读书。还可以举行阅读竞赛、读书报告会、辩论会、诗歌朗诵会、互动式经验交流会等等。在互动式经验交流会活动中，教师把班级分成若干阅读小组，每个阅读小组交流本组规定的阅读书籍，小组成员交流自己的阅读心得，取长补短，共同进步。3.建立奖励机制定期评选“经典诗文诵读大王”、“阅读小名星”等活动，对获奖学生在班级进行表彰。三、记日记日记，是一种把自己一天的所见所闻所思所感以及自己的言行，简明地记录下来的文字形式。写日记是一种很好的习惯，可以帮你记忆往事，经常能回顾小结，用以鞭策自己。另外，对于一个初学写作者来说，写日记还能锻炼其的写作能力。所以我鼓励学生坚持写日记，让他们将生活中一件件自己感触较深的事记录下来。这样既增强了学生对生活的观察力，又锻炼培养了作文能力。四、勤于动手、动脑发挥想象每个学生都有一定的想象力，一名合格的教师应善于挖掘，调动学生的想象力，让他们尽情地表现施展，表现的形式多种多样，比如，用多种形式再现课文的重点内容，使之得到巩固。学完《小蝌蚪找妈妈》一文，课文中青蛙的生长过程奇妙、有趣，让学生动手把小蝌蚪、小青蛙剪下来，叠出来。五、表演初中的学生，因为年龄小自控能力差，学习任务越来越重，再加上周围环境的影响，思想行为上会出现偏差，因此语文教学除给学生传授知识外，还担负着思想教育的重任。每篇课文都有一定的思想性、教育性。教育学生爱劳动、刻苦学习、团结友爱等等。学完课文后，可指导学生在不改变课文基本内容的前提下进行改编，制作道具，分角色，进行表演，一开始，教师要充当“导演”的角色。慢慢地可以放手让学生自己去排练表演，这样学生不仅在排演当中加深了对课文的理解，而且潜移默化受到了思想教育，调动了孩子们的积极性，提高了学习语文的兴趣。通过表演能有效培养学生的朗读能力，培养学生的口语交际能力；通过表演能帮助学生加深对词语的理解，帮助学生感悟课文内容，有利于增强学生的综合素养。【窄QRS波鉴别诊断窄QRS波鉴别诊断窄QRS波鉴别诊断急诊心1急诊心律吳常急诊心律吳常2窄QRS波鉴别诊断课件3窄QRS波鉴别诊断课件4窄QRS波鉴别诊断课件5窄QRS波鉴别诊断课件6宽QRS波心动过宽QRS波心动过7宽QRS波心动过速的定义宽QRS波心动过速(wideQRScomplextachycardia频率大于100bpmQRS波时限大于120msIR自发:连续3个以上aVF诱发:连续6个以上宽QRS波心动过速的定义8宽QRS波心动过速的分类按起源部位1.室速(His束以下)2.室上速(Hs束以上)◆按RR间期规则性规则的宽QRS波心动过速室性心动过速室上性心动过不规则的宽QRS波心动过速房颤伴显性预激房颤伴差传多形性室速宽QRS波心动过速的分类9宽QRS波心动过速的分类◆按束支阻滞的部位左束支阻滞型右束支阻滞型宽QRS波心动过速的分类10常见的几种宽QRS波心动过速左東支阻滞图形右束支阻滞图形室速AAA室性心动过速◆室上速伴差异性传导上件作◆室上速伴预激◆心室起搏律室上速伴基本(室速80%,室上速伴差传15%,基本图形异常小末术末逆向性AVRT5%)室上速伴高血钾心室起搏更心人常见的几种宽QRS波心动过速11窄QRS波鉴别诊断课件12窄QRS波鉴别诊断课件13窄QRS波鉴别诊断课件14窄QRS波鉴别诊断课件15窄QRS波鉴别诊断课件16窄QRS波鉴别诊断课件17窄QRS波鉴别诊断课件18窄QRS波鉴别诊断课件19窄QRS波鉴别诊断课件20窄QRS波鉴别诊断课件21窄QRS波鉴别诊断课件22窄QRS波鉴别诊断课件23窄QRS波鉴别诊断课件24窄QRS波鉴别诊断课件25窄QRS波鉴别诊断课件26窄QRS波鉴别诊断课件27窄QRS波鉴别诊断课件28窄QRS波鉴别诊断课件29窄QRS波鉴别诊断课件30窄QRS波鉴别诊断课件31窄QRS波鉴别诊断课件32窄QRS波鉴别诊断课件33窄QRS波鉴别诊断课件34窄QRS波鉴别诊断课件35窄QRS波鉴别诊断课件36窄QRS波鉴别诊断课件37窄QRS波鉴别诊断课件38窄QRS波鉴别诊断课件39窄QRS波鉴别诊断课件40窄QRS波鉴别诊断课件41窄QRS波鉴别诊断课件42窄QRS波鉴别诊断课件43窄QRS波鉴别诊断课件44窄QRS波鉴别诊断课件45窄QRS波鉴别诊断课件46窄QRS波鉴别诊断课件47窄QRS波鉴别诊断课件48窄QRS波鉴别诊断课件49窄QRS波鉴别诊断课件50窄QRS波鉴别诊断课件51窄QRS波鉴别诊断课件52窄QRS波鉴别诊断课件53窄QRS波鉴别诊断课件54窄QRS波鉴别诊断课件55窄QRS波鉴别诊断课件56窄QRS波鉴别诊断课件57窄QRS波鉴别诊断课件58窄QRS波鉴别诊断课件59窄QRS波鉴别诊断课件60窄QRS波鉴别诊断课件61窄QRS波鉴别诊断课件62窄QRS波鉴别诊断课件63窄QRS波鉴别诊断课件64窄QRS波鉴别诊断课件65窄QRS波鉴别诊断课件66窄QRS波鉴别诊断课件67窄QRS波鉴别诊断课件68窄QRS波鉴别诊断课件69窄QRS波鉴别诊断课件70窄QRS波鉴别诊断课件71窄QRS波鉴别诊断课件72窄QRS波鉴别诊断课件73窄QRS波鉴别诊断课件74窄QRS波鉴别诊断课件75窄QRS波鉴别诊断课件76窄QRS波鉴别诊断课件77窄QRS波鉴别诊断课件78窄QRS波鉴别诊断课件79窄QRS波鉴别诊断课件80窄QRS波鉴别诊断课件81窄QRS波鉴别诊断课件82窄QRS波鉴别诊断课件83窄QRS波鉴别诊断课件84窄QRS波鉴别诊断课件85窄QRS波鉴别诊断课件86窄QRS波鉴别诊断课件87窄QRS波鉴别诊断课件88窄QRS波鉴别诊断课件89窄QRS波鉴别诊断课件90窄QRS波鉴别诊断课件91窄QRS波鉴别诊断课件92窄QRS波鉴别诊断课件93窄QRS波鉴别诊断课件94窄QRS波鉴别诊断课件95窄QRS波鉴别诊断课件96窄QRS波鉴别诊断课件97窄QRS波鉴别诊断课件98窄QRS波鉴别诊断课件99窄QRS波鉴别诊断课件100窄QRS波鉴别诊断课件101窄QRS波鉴别诊断课件102窄QRS波鉴别诊断课件10351、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、104窄QRS波鉴别诊断窄QRS波鉴别诊断窄QRS波鉴别诊断急诊心律吳常急诊心律失常的分类快速性心律失常缓慢性心律失常物理是一门与生活密切相关的学科，每个学生都是带着一定生活经验走进物理课堂的，这些积累的生活经验是对物理现象、物理规律的初步认识。一般将学生正式学习前形成的这些认识称为前概念。前概念有时与科学概念并无冲突，但有时则与科学的认知和思维方式大相径庭，这种偏离或背离科学概念或认知途径的错误思维结构人们称之为“相异构想”。“相异构想”具有负迁移性的特点，是物理教学不可忽视的一个干扰因素。教师应关注学生“相异构想”的解决，使学生在学习物理的过程中思维品质不断得到提升，让学生的创新素养得到呵护与培育。笔者以初中物理“平面镜成像”为例，谈一谈在矫正学生“相异构想”的过程中如何发展学生的物理思维。1引发认知冲突，“相异构想”让思维更敏捷创设问题情境可以在教学内容与学生认知心理之间制造冲突，把学生引入一种与问题有关的情境，使学生感到老师所给的情境呈现的新知识与自己的认知有冲突，从而形成思维兴奋点。“相异构想”可以引导学生经历“冲突―深思―发现问题―解决问题”的思维过程，使学生的注意力、记忆、思维凝聚在一起，从而激发学生的认知兴趣，引发学生强烈的认知需要。在学习“平面镜成像”之前，学生往往会认为平面镜所成的像是可以承接的，这与平面镜所成的虚像这一科学认知相悖。针对这个“相异构想”，笔者通过创设如图1的情景导入：把一块玻璃直立在桌子上，在玻璃的一侧放一支点燃的蜡烛，在另一侧放一只盛水的大玻璃杯，玻璃杯和蜡烛要关于玻璃板对称。老师往玻璃杯中不断注水的同时，引导学生从蜡烛这边向玻璃杯望去，会发现玻璃杯中的水已淹没烛焰，但是蜡烛仍在燃烧着，这是真的吗？日常生活中学生都知道水火不相容，眼前出现的景象与同学们已有的认识明显不相符了。这是一个悬念情境，出乎了学生的意料，从而引发学生的认知冲突，学生感到自己的前概念不能解释这个现象，形成“心求通而口未得”的状态，从而激发学生认知的需求，使学生自奋其力。这样，他们思考问题就会更主动、积极，进而提高了思维的敏捷性。2建构探究平台，“相异构想”让思维更深刻学生的“相异构想”来自于日常生活经验的积累和非本质现象的刺激与干忧。在课堂教学中增加学生实验探究的机会，尤其对日常生活中比较抽象的现象采用有针对性的、本质突出的物理实验，能提供强烈的感知材料，让学生产生比“相异构想”的感性经验更加强大的知觉引力。通过实验探究，学生自主获取必要的感性认识，这不仅能破解学生的“相异构想”，而且能让学生从复杂的现象中把握本质，从而使学生的思维更深刻。平面镜所成像的大小由物体决定，与距平面镜的距离远近无关，这是一个重要的物理规律。由于平面镜所成的是虚像，学生看得见像，但摸不着，生活体验使学生形成了“离镜面越远，像越小”的“相异构想”，如何矫正呢？用实验让学生系统感知、体验与分析这一规律。用两根大小相同的蜡烛做实验，一根在玻璃板前点燃，用另一只未点燃的蜡烛在玻璃板另一侧寻找像的位置，直到与像完全重合好像被点燃为止，做好标记；再改变点燃的蜡烛的位置，重复以上操作。教学中，让学生动手做实验，记录实验现象，使学生自主获取比较全面的感性认识。笔者适时引导学生分析、归纳总结实验结论，学生就能得到“像和物大小相同”的科学规律，从而破解了“相异构想”，形成科学认识。通过实验，学生多角度地观察、联想、归纳、推理，不仅能透过纷繁的现象发现问题的本质，同时学生的思维也会更深刻，再碰到类似的情况时，学生可以不再被事物的表象所迷惑。3合作生成拓展，“相异构想”让思维更广阔研究表明：学生在合作学习中学到的知识比单独学习时多得多，且合作学习有助于克服错误观念，能使学生超越自己的认识；通过他人与自己不同的观点，看到事物的其他方面，从而形成对事物更加丰富的了解。另外，当学生看到自己认为“正确”的观点被老师或同学宣布为“错误”时，易引起认识和情感的强烈反差，通过全面地分析问题、多方面地思考问题、多角度地研究问题，找出原有观点错误的原因的同时，也拓展了学生的思维。在“平面镜成像”的教学过程中，通过实验，学生认识到像的大小是由物体大小决定的。这时，教师可以设计这样一环节，在教室前面立一面大镜子，让学生靠近或远离平面镜来观察自己像的大小。学生会说：人离平面镜近，所成的像大；人离平面镜远，所成的像小。这与刚才实验的结论“像和物大小相同”又形成了“相异构想”，学生感到自己刚习得的概念好像又不能解释这个现象，再度引发了学生的认知冲突。此时，笔者顺势搭建学习交流的平台，让生生间交流、讨论、争论，在表达、倾听、质疑中使学生对物与像的特征、差异和隐含关系等进行具体分析，作出广泛的联想，尝试用各种方式去解决问题，动摇其顽固的“相异构想”。在学生充分交流的基础上，笔者再拓展引导：感觉像变化是由人眼视角的大小与其他多种因素造成的，是眼睛欺骗了我们。进一步揭示它的自相矛盾与局限性，帮助学生解决“相异构想”，不仅实现了学生认知的顺应，也提升了他们全面地、相互联系地看问题的能力，让思维更具广阔性。4强化思维训练，“相异构想”让思维更逻辑按照建构主义的观点，学生实现“相异构想”向科学概念转变的主要机制是顺应。只有在学生认为新物理概念、规律的建立是明确的、合理的，并且它们比旧概念包含更本质的内容时，学生才能完全接受新概念、新规律，“相异构想”才能向科学概念自觉转化。在教学设计中笔者注重教材的知识序，教师的教学序，更关注学生的思维序。通过运用分析、比较、归纳、推理、归纳和演绎等科学的思维方法指导学生自主建立新概念，让学生感知到新概念可靠的科学基础，在矫正学生的“相异构想”的同时培养了学生思维的逻辑性。在“平面镜成像”的巩固练习中，常会有这样的问题：一只小鸟在平静的湖面上方飞过，当小鸟距水面3米，湖深2米，问小鸟的像距水面多少米？学生看到水深为2米，就会认为小鸟的像距水面最多2米。这反映学生对“平面镜所成的是虚像”的理解有“相异构想”。平面镜成虚像又是比较抽象的概念，看不见，摸不着，如何矫正呢？教师可以运用学生已有知识即平面镜成像规律（物与像到平面镜的距离相等），在此基础上分析：小鸟的像是以湖面为平面镜所成的像，运用演绎推理的思维方法得出小鸟的像与小鸟到湖面的距离相等，所以应该是3米。学生经过判断、适应、调整、重新理解等一系列积极的思维活动，建构了新的认知结构。思维训练不仅矫正了“相异构想”，也让学生的思维更具逻辑性。5优化变式练习，“相异构想”让思维更灵活学物理的目的是为了运用物理，而物理概念和物理原理的运用是通过解决问题来体现的。在课堂教学中引导学生用物理规律解释日常自然现象，使学生不得不信服物理概念、规律的正确性，同时也使概念与原理得到创生和活化。变式练习可以帮助学生在运用物理概（下转第18页）（上接第14页）念、原理的过程中，不断变更事物的非本质属性，产生新的问题情境，诱发学生从不同的角度去思考问题，用不同的方法解决问题，克服或弱化“相异构想”的干扰，培养学生思维的多样性、变通性，使学生思维更具灵活性。在学生掌握平面镜成像规律以后，为更好地实现由“同化”到“顺应”的认知转变，老师可以设置3个变式思考题：一是玻璃板后放一黑纸板，通过玻璃板还能看到镜后的像吗？第二个思考题是：歌曲《菊花台》中有一段歌词“北风乱/夜未央/你的影子剪不断/徒留我孤单/在湖面/成双/”。以下对“成双”的正确理解是：A.“我”和“你”成双，B.“我”和“你的影子”成双，C.“我”和湖面反射的“我的影子”成双。第三个思考题是：小华在一家商场通过光亮的瓷砖地面看到了挂在天花板上的吊灯。她看到的其实是吊灯的（填“虚”或“实”）像，小华发现通过地毯就看不到吊灯的像，这是因为光照射到地毯时发生了_____（填“镜面”或“漫”）反射。对于同一个问题从不同的角度和侧面切入，可以让学生调整思考的角度与方向，运用分析与综合思维能力的方法，通过类比进行知识迁移。这样，既能进一步解决学生的“相异构想”又训练了学生思维的灵活性。思维是物理学的灵魂，发展学生的思维能力是初中物理教学的本质所在。初中物理在培养学生思维能力方面有着得天独厚的条件，老师应该更多地走进学生的内心世界，触及学生的心灵，发现学生已有的“相异构想”。针对学生的“相异构想”，通过合理设计、实施有效的教学策略，引发学生的认知冲突，促进学生的认知顺应、认知反馈，在解决学生“相异构想”的同时又能提升学生的物理思维品质。语文教学的主要阵地是课堂，优化课堂结构至关重要，但学生在课堂之外还拥有大量的时间，如果在课堂之外能够针对学生的实际进行恰当的辅导，那么，不但能够补充课堂教学起到推波助澜的作用，更重要的是减轻了学生的课业负担，提高了学生学习语文的兴趣，全面地培养了学生的素质。在课堂之外，我常常进行以下几方面的辅导。一、课外阅读介绍好书给学生阅读，激发他们的阅读兴趣和愿望，提高他们的阅读能力和认知水平，首先就要根据学生的年龄特点和知识水平帮学生选好读物，引导学生读好优秀的课外作品。从学生上初中一年级起，我就要求学生进行课外阅读，阅读范围包括文学方面，历史方面，科技方面等等。定期为学生开列书目，鼓励学生写读后感，摘录优美词句，精彩片段等，如语文方面的知识、优美的词句、精彩的描写、生动的对话、好的开头和结尾、精辟的议论、写作常识以及文章的结构提纲等；记历史、地理以及其他学科方面的知识或趣闻；记名人名言、精句、名人故事或英雄人物的事迹及豪言壮语等。定期在班里交流。这样丰富了学生知识，开阔了视野，久而久之，学生的知识面越来越广，综合素质越来越高。二、“补充营养”书上的知识毕竟是有限的。比如每册语文书上的古诗只在2～4首，而我国古代文化源源流长，古代文学是国之粹，应该大力继承，发扬光大。教学时，对已有曲调的，像苏轼的《明月几时有》、岳飞的《满江红》、杨慎的《滚滚长江东逝水》、王维的《阳关三叠》……可直接播放歌曲录音，感受诗词情境。同时我定期给学生推荐古诗，学生能举一反三，融汇贯通。学生积累的知识越来越丰富，在古代文学方面打下较为坚实的基础，为以后的学习做了充分的准备，同时也培养了学生的自觉能力。通过营造“书香校园”等系列活动给学生一个展示阅读成果的机会，让他们将阅读过程中的收获表达出来与大家分享，获得更大的成就感和阅读动力。1.建立“班级图书银行”每个学生向“图书银行”存入自己看过的书籍，并写下自己存书的理由，谁存的书籍借阅的人最多，就给予表彰。这样一来，学生课外阅读的热情就被调动起来了。2.成立“班级阅览室”我校把图书阅览室搬进了教室，每班都安排图书管理员，使学生在学校可以随时借书和读书。还可以举行阅读竞赛、读书报告会、辩论会、诗歌朗诵会、互动式经验交流会等等。在互动式经验交流会活动中，教师把班级分成若干阅读小组，每个阅读小组交流本组规定的阅读书籍，小组成员交流自己的阅读心得，取长补短，共同进步。3.建立奖励机制定期评选“经典诗文诵读大王”、“阅读小名星”等活动，对获奖学生在班级进行表彰。三、记日记日记，是一种把自己一天的所见所闻所思所感以及自己的言行，简明地记录下来的文字形式。写日记是一种很好的习惯，可以帮你记忆往事，经常能回顾小结，用以鞭策自己。另外，对于一个初学写作者来说，写日记还能锻炼其的写作能力。所以我鼓励学生坚持写日记，让他们将生活中一件件自己感触较深的事记录下来。这样既增强了学生对生活的观察力，又锻炼培养了作文能力。四、勤于动手、动脑发挥想象每个学生都有一定的想象力，一名合格的教师应善于挖掘，调动学生的想象力，让他们尽情地表现施展，表现的形式多种多样，比如，用多种形式再现课文的重点内容，使之得到巩固。学完《小蝌蚪找妈妈》一文，课文中青蛙的生长过程奇妙、有趣，让学生动手把小蝌蚪、小青蛙剪下来，叠出来。五、表演初中的学生，因为年龄小自控能力差，学习任务越来越重，再加上周围环境的影响，思想行为上会出现偏差，因此语文教学除给学生传授知识外，还担负着思想教育的重任。每篇课文都有一定的思想性、教育性。教育学生爱劳动、刻苦学习、团结友爱等等。学完课文后，可指导学生在不改变课文基本内容的前提下进行改编，制作道具，分角色，进行表演，一开始，教师要充当“导演”的角色。慢慢地可以放手让学生自己去排练表演，这样学生不仅在排演当中加深了对课文的理解，而且潜移默化受到了思想教育，调动了孩子们的积极性，提高了学习语文的兴趣。通过表演能有效培养学生的朗读能力，培养学生的口语交际能力；通过表演能帮助学生加深对词语的理解，帮助学生感悟课文内容，有利于增强学生的综合素养。【窄QRS波鉴别诊断窄QRS波鉴别诊断窄QRS波鉴别诊断急诊心105急诊心律吳常急诊心律吳常106窄QRS波鉴别诊断课件107窄QRS波鉴别诊断课件108窄QRS波鉴别诊断课件109窄QRS波鉴别诊断课件110宽QRS波心动过宽QRS波心动过111宽QRS波心动过速的定义宽QRS波心动过速(wideQRScomplextachycardia频率大于100bpmQRS波时限大于120msIR自发:连续3个以上aVF诱发:连续6个以上宽QRS波心动过速的定义112宽QRS波心动过速的分类按起源部位1.室速(His束以下)2.室上速(Hs束以上)◆按RR间期规则性规则的宽QRS波心动过速室性心动过速室上性心动过不规则的宽QRS波心动过速房颤伴显性预激房颤伴差传多形性室速宽QRS波心动过速的分类113宽QRS波心动过速的分类◆按束支阻滞的部位左束支阻滞型右束支阻滞型宽QRS波心动过速的分类114常见的几种宽QRS波心动过速左東支阻滞图形右束支阻滞图形室速AAA室性心动过速◆室上速伴差异性传导上件作◆室上速伴预激◆心室起搏律室上速伴基本(室速80%,室上速伴差传15%,基本图形异常小末术末逆向性AVRT5%)室上速伴高血钾心室起搏更心人常见的几种宽QRS波心动过速115窄QRS波鉴别诊断课件116窄QRS波鉴别诊断课件117窄QRS波鉴别诊断课件118窄QRS波鉴别诊断课件119窄QRS波鉴别诊断课件120窄QRS波鉴别诊断课件121窄QRS波鉴别诊断课件122窄QRS波鉴别诊断课件123窄QRS波鉴别诊断课件124窄QR