迟发性运动障碍临床进展课件

迟发性运动障碍临床进展迟发性运动障碍临床进展迟发性运动障碍临床进展迟发性运动障碍临床研究进展定义:迟发性运动障碍(TD)迟发性运动障碍是种严重的,致残的和永久性的,多动性运动障碍,常常发生在服用抗精神病药物数月或数年后。orphandisea一提到作文教学，自然就会让人联想到有人归纳出的当今中学生作文的“三乏说”，即学生学识贫乏，生活积蓄贫乏，思想情感贫乏。诚然，无论是学识、生活积蓄还是思想感情，学生当然存在着这样或那样的问题；但作为教师，我们还是应该多反省自己的教学：学识贫乏，是否也因为教师没有激活学生潜在的知识储备呢？思想情感贫乏，是否也因为教师没有拨动学生心灵的琴弦呢？如果教师能够在这三方面将作文与学生的生活相联系，那么，学生的作文也许会是另外一种风景。对此，笔者在多年的初中语文教学中作了如下尝试。一、设计突发情境，激活学生的创作激情班级是学生生活的主要场所，在一个班风纯正的班级里，集体活动常常能充分调动和激发学生的热情，如果语文教师同时又兼任班主任，那么，这样的机会是应该予以关注和挖掘的。生活中不缺乏激情，关键在于教师是否引导学生去感受这种激情。下面是我在一堂“议论文写作训练课”开始时与学生的对话：“春光明媚，鸟语花香，外面的世界很精彩，此刻你们心里最期待的是什么？”我问。“春游……”学生异口同声。“这……安全问题，再说我们的学习也不能耽误，因此我建议，取消这次活动。”我态度有点暧昧。“为什么不让我们去？”“为什么不答应？”“其他班都去了！”……教室里吵吵嚷嚷，班长站了起来，大有为民请命之势：“我想问老师，为什么不让我们去？”“我也想知道，为什么你们要去？”我巧妙地将话语引入正题。大家陷入了沉默。“你们也许不愿意明说，那你们把你们的理由写出来吧！”我接着在黑板上写上《我们为什么要春游》。此时的学生，带着自己的意愿，带着自己的希望，带着不吐不快的激情，写下他们情感激荡的作文。几十分钟下来，我收到一篇篇说理充分、情理并茂的作文。学生置身于教师精心设计的情景中时，他们会忘记了是在写作文，而急切地说出自己的心里话。二、拨动学生情感的琴弦，激活学生的创作真情我曾布置学生写过以《感悟亲情》为话题的作文。当我把话题写出来的时候，教室里一篇唏嘘之声，还有人作呕吐状，更有人说“肉麻”。我扫视全班，发现他们的表情是迷惘的，心态是麻木的，心理上是反感的。我想起当今学生感情贫乏的话语，看看自己的处境，我也感到措手不及。但我相信，学生不至于如此冷漠吧，于是喊了一位我认为还比较有感情的同学起来说一下看法：她怯生生地说：“其实亲情是有的，不过我们平时很少去体会……”接着，我喊那些态度比较激进的同学说说自己的看法，并表明，可以随便说。“亲情是人世间最不平等的一种感情，在亲情的环境里，没有平等，没有选择，有的只有接受……”学生这样说，我默默微笑地听着。“亲情是落后的一代，压制着进步的一代。少年强则中国强，少年进步则中国进步。但是，在我国的国情下一味强调亲情，这实际上是遏制进步，就是遏制未来和希望……”同学们鼓掌，我心里虽然觉得有些过激，但在某些方面也不无道理，于是我还是微笑着听。“亲情是一种感情的贮存，这是需要我们回报的，所以，不需要去大肆渲染，也没有必要去进行讴歌……”听到这里，我的心突然像被针扎了一样，再也微笑不起来了，脸色也突然庄重起来。再次扫视全班，他们的表情是严肃的。在各抒己见中，同学们打开作文本，开始了他们的真情流淌的作文……最后我要说：把生活引入课堂，把作文引向生活。如能这样，我们的作文教学就如我们的生活般丰富多彩，学生的作文就不再是苦思冥想地编造，而是他们生活的真实写照，是他们心泉的自然流淌。分队战术现地想定作业，是分队战术教学的重要环节，是初级指挥院校提高预任军官指挥能力的主要方法之一，是培养学员指挥能力的重要途径。根据长时间对教学实践经验的总结，结合任职教育的特点，我们认为分队现地战术想定作业可以采取以下七个步骤实施：1宣布情况宣布情况，就是教员给学员明确敌我双方态势、战斗企图、战斗任务、战斗部署等与作业相关内容。通常可采取口头宣布的方式，也可以下发作业材料，或者进行情况显示。(1)口头宣布。就是教员以口述的方式向学员明确作业条件的方法，是提供作业条件的基本方法。该方法不受教学场地的限制，具有高效灵活、简便易行等特点。同时也对教员提出了较高的要求：首先，要熟悉和理解作业条件，弄清作业条件的基本构想和作业要求；其次，要能够流利完整的进行口述作业条件，确保学员能够顺利接受；第三，要做到：“三到”结合紧密，即口到、眼到、手到，使学员能够身临其境，快速进入情况，深入理解作业条件。(2)下发作业材料。就是将作业条件以文字的形式下发给学员，是提供作业条件的辅助方法。这种方法可以减少学员的工作量(记录作业条件)，同时便于学员准确掌握作业条件的内容，提高效率，进而达到提高教学效果的目的。(3)情况显示。就是运用各种器材(如目标旗、战场模拟显示系统)、装备等对战场情况进行显示，通常配合口头宣布实施。该方法直观、逼真，可给学员创造一个接近真实的战场环境，使学员更容易快速进入情况，但保障难度较大，对教学条件提出了更高的要求。2理论提示理论提示，就是教员在提供作业条件后，对作业内容提示相关理论。这样既能检验学员对理论的掌握情况，进一步巩固理论学习效果，又能更好地指导学员作业。理论提示的主要方法有：直述式、提问式、诱导式等。理论提示时应注意把握三个问题：第一，要有目的性。集中提示与作业内容相关的理论，要简明扼要，突出重点，不能泛泛而谈，漫无边际。第二，要有针对性。要针对教学对象的理论层次和实践基础，叙述归纳详略得当，不能不分对象，一概而论。第三，要有指导性。多提示方法步骤，使学员明确怎么办，不能在是什么、为什么上纠缠。3个人作业个人作业，就是教员在布置作业后，学员进行独立完成作业的教学活动，是分队战术现地想定作业的主要环节。此环节重点提高学员独立思考、运用战术理论解决具体问题的能力。个人作业通常采取集团作业的方式进行，并分配较多的教学时间，以保证学员能完成作业。作业时，教员应重点把握三个问题：一要强调独立完成作业，充分启发学员积极思考、调动学员主动性，要求其立足自我研究解决问题。二要加强指导，随时掌握学员作业情况，发现个别学员作业有困难时，应给予单独指导，使其找到作业的突破口，对普遍存在的问题要暂停作业进行集中指导和解决。三要掌握作业进程，教员应及时检查学员作业进展情况，督促学员按时按质量完成作业，以保证作业效果。4研究讨论研究讨论，就是个人作业结束后，教练员组织学员对作业内容进行集体研究讨论的过程。为使学员进一步深化理解并学会运用战术理论，教员要组织学员对训练问题进行逐个研究。可采取分组讨论与集中讨论相结合、主动发言和随机抽点相结合的方式让学员汇报自己的作业结果，形成多种方案，尔后展开讨论，权衡利弊，充分研究，形成一个或多个方案。教员在组织研究讨论时，应注意把握以下四点：一要善于调动学员积极性。教员应以鼓励为主，激发学员的热情，使其充分参与讨论，使讨论“热”起来，避免冷场。第二，要善于设计焦点。教员要根据教学内容，结合教学经验，预想学员可能提出的方案，在不少于两种方案的基础上形成讨论的焦点，要避免无焦点可争论，出现一边倒的现象，使讨论陷于平淡。第三，要注重培养学员创新思维。教员要注重诱导和启发学员积极思考，大胆发言，敢于提出不同意见，培养学员的创新思维。第四，灵活运用方法。可采取“层层剥皮、逐段递进”方法进行讨论，这样有助于学员消化理论、提高战术思想，便于研究战法、熟练组织指挥程序和方法。5归纳方案归纳方案，就是教员对学员提出的方案进行梳理分析、归纳总结并予以客观评价的过程。教员在组织归纳方案时，要紧紧围绕作业内容和训练目的进行总结评析。如组织决心方案评析时，应重点对兵力部署是否合理、决心处置是否得当、战法和战术手段运用是否灵活等进行具体剖析，实事求是地做出客观评估：在组织协同计划讨论时，要重点讨论预想的情况是否合理，是否细致，是否从最复杂战场环境入手。对具有创新意识的作业理念及举措，要加以肯定，对存在的问题，要提出具体可行的解决办法。教员在归纳方案时应注意把握以下三点：一是不硬性定案。教员要客观公正的评价学员提出的方案，切忌不加分析盲目的做出结论、硬性统一，要形成一案为主多案为辅的结论。对讨论中争议较大的问题，进行讲解分析，对暂时存有分歧的问题，可留到以后的训练中逐步认识。二是善于提炼。要充分采纳大家的意见，善于提炼各案的优点，避免简单重复和程式化的总结，同时语言要言简意赅并具有高度的概括性。三是合理确定归纳方案的时机。归纳方案的时机应选择在大多数学员对研究内容已经理解，并充分讨论的基础上实施。避免园讨论时间不足造成学员对研究内容理解不全面的问题。6编组练习编组练习，是将学员按战斗编成编组，使其分别充当不同角色的指挥员，采取情况诱导的方法，按实际指挥位置展开或缩小距离进行的指挥练习。可在现地勘察、下达战斗命令、组织协同和保障、战斗指挥等内容训练时实施。一般分内容、分阶段、分波次展开练习，编组数目根据人员、内容、地形等情况灵活确定。编组练习是分队战术现地想定作业的必要步骤，也是提高学员实地指挥能力的重要方法。组织编组练习时，要注意以下几个问题：第一，要有案可依。指导学员依据确定的指挥(行动)方案进行指挥训练，防止出现无指挥方案训练，导致组织指挥的盲目性，造成指挥混乱的现象。第二，要突出重点。在指挥内容上，要突出复杂电磁环境和联合作战背景下的分队行动指挥训练，要突出复杂情况下的指挥训练，使训练更贴近实战：在指挥方法和手段上，突出分队指挥的特点，即采取多种手段和方法相结合使用，如无线电通信指挥、简易信号指挥等。第三，要及时纠错。教员要随时掌握学员的练习情况，对训练中存在的问题，要及时进行纠正，主要采取情况诱导纠正或直接纠正的方法。第四，要适时转换。让学员轮流充当连(排)长或其他指挥员，变换职务和任务进行训练，使每名学员都能以不同的角色得到锻炼和提高。7小结讲评每个内容作业结束后，教员要针对作业情况进行小结讲评。小结讲评是分队战术现地想定作业的必要步骤，也是巩固教学效果，实现教学目的重要环节。其主要内容包括：一是讲评作业的基本情况。主要讲评学员作业情况，如学员的作业完成情况、编组练习中的组织指挥情况等，肯定优点，指出存在的问题，估价训练效果。二是归纳相关理论。归纳理论时，教员应注重提炼理论要点，进一步升华理论，可总结成顺口溜或口诀等，使学员便于深入理解和记忆。小结讲评时应注意把握的问题：第一，不仅要注重讲评教学中的好人好事，以激发大家的训练热情，更要注重查找教学训练中的问题，以便在下一步的教学中克服；第二，不仅要小节教学的主要内容，更要注重对主要理论的归纳，以便学员记忆和理解。迟发性运动障碍临床进展迟发性运动障碍临床进展迟发性运动障碍临1迟发性运动障碍临床研究进展迟发性运动障碍临床研究进展2定义:迟发性运动障碍(TD)迟发性运动障碍是种严重的,致残的和永久性的,多动性运动障碍,常常发生在服用抗精神病药物数月或数年后。orphandisea定义:3表现:以不自主舞蹈样或徐动样运动为特征,典型表现为“口-舌-颊三联征”(OBL),即重复刻板地转舌、伸舌、咂嘴、撅嘴和咀嚼等动作,累及身体其他部位时可表现为手脚的舞蹈样动作、手足徐动样表现、颈部和躯干异常姿势等,严重时可引起构音障碍和吞咽障碍,甚至可累及膈肌影响通气,危及生命。表现:4流行病学TD患病率和发病率根据患者人数,研究设计,持续时间和抗精神病药物暴露类型而有很大变化。然而,迄今为止最大的文献综述涉及3455名患有抗精神病药物的患者,其中56项研究显示TD患病率平均为20%[1982年]。本研究没有直接比较FGAs和SGAs的患病率,但2008年更新本研究(2014年)涉及2088例患者发现SGA的TD患病率为13.1%,FGAs为324%。流行病学51D的年发病率估计为5%。研究人员指出,TD的累积发病率线性随着暴露时间的增加而增加。他们发现TD的长期风险5年后增加到25%的,10年后49%,和25年后68%。1D的年发病率估计为5%。研究人员指6既往的观点得到了修正:1)部分既往被认为是迟发性运动障碍的情况,可能并非由抗精神病药物药物引起。TD的第一次报道在1957,抗精神病药物进入精神科临床后的5年。“迟发性运动障碍”是指精神科药物治疔后的迟发。但是应该指出的是,精神分裂症患者自发的,非自愿的病理性动作,如咀嚼突起,和四肢的舞蹈手足徐动症擂述已经在140多年前出现,既出现在抗精神病药问世之前二十世纪初的调查显示,这种情况出现在5-10%的精神分裂症患者中,但是1-8%的普通未服用抗精神病药的老年人也会自发口面部运动障碍,也就是所谓的“老年运动障碍既往的观点得到了修正:72)既往认为迟发性运动障碍包括OBL”、迟发性肌张力障碍、迟发性静坐不能、迟发性肌阵挛和迟发性抽动障碍等亚型。但这些不同的临床变异目前研究认为有着不同的病理机制,并需要区别对待给以不同的治疗干预措施。有的学者认为称它们为迟发性综合征(TS)是这一现象的更准确的描述术语。2)既往认为迟发性运动障碍包括8迟发性肌张力障碍迟发性肌张力障碍(TardiveDystonia,以下简称TDt),以前由于TDt的报道较少,没有引起人们的重视,往往把它看作迟发性运动障碍的一个亚型;目前流行的TDt的诊断标准是:①)存在慢性肌张力障碍(持久的不自主的肌肉收缩、以致出现反复扭转动作或姿势异常);(2)肌张力障碍发生于应用抗精神病药物之时、或停药2月之内;(3)应排除其他继发性肌张力障碍(例如环境或外伤)的可能;(4)无肌张力障碍家族史迟发性肌张力障碍9表现TDt较少,大约15%。TDt可以独立存在,或与TDk并存。TDt可以是局部的,也可涉及全身(殃及脸面、颈部、躯干、和一侧上肢或下肢).三分之二的病例表现为斜颈或颈部后仰;涉及躯干时表现为角弓反张或扭转痉挛。有些病例的症状在主动动作时减轻。但往往有些病例却在主动动作时出现(actiondystonia);有的则持续出现,静息时也不减轻(persistentdystonia)。但不论哪一种类型,睡眠时必然消失。表现10TDt与TDk的差别TDtTDk患病率较低(1-20/0)较高(10~30c/0)年龄较年轻较年老主观体验明显少或无痛苦或不便明显少或无影响步态50%病例很少抗胆碱能药物大剂量可能有效无效,或更恶化预后差早期病例较好TDt与TDk的差别11迟发性运动障碍临床进展课件12迟发性运动障碍临床进展课件13迟发性运动障碍临床进展课件14迟发性运动障碍临床进展课件15迟发性运动障碍临床进展课件16迟发性运动障碍临床进展课件17迟发性运动障碍临床进展课件18迟发性运动障碍临床进展课件19迟发性运动障碍临床进展课件20迟发性运动障碍临床进展课件21迟发性运动障碍临床进展课件22迟发性运动障碍临床进展课件23迟发性运动障碍临床进展课件24迟发性运动障碍临床进展课件25迟发性运动障碍临床进展课件26迟发性运动障碍临床进展课件27迟发性运动障碍临床进展课件28迟发性运动障碍临床进展课件29迟发性运动障碍临床进展课件30迟发性运动障碍临床进展课件31迟发性运动障碍临床进展课件32迟发性运动障碍临床进展课件33迟发性运动障碍临床进展课件34迟发性运动障碍临床进展课件35迟发性运动障碍临床进展课件36迟发性运动障碍临床进展课件37迟发性运动障碍临床进展课件38迟发性运动障碍临床进展课件39迟发性运动障碍临床进展课件40迟发性运动障碍临床进展课件41迟发性运动障碍临床进展课件42迟发性运动障碍临床进展课件43迟发性运动障碍临床进展课件44迟发性运动障碍临床进展课件45迟发性运动障碍临床进展课件46迟发性运动障碍临床进展课件47迟发性运动障碍临床进展课件48迟发性运动障碍临床进展课件49迟发性运动障碍临床进展课件50迟发性运动障碍临床进展课件51迟发性运动障碍临床进展课件52END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿53迟发性运动障碍临床进展迟发性运动障碍临床进展迟发性运动障碍临床进展迟发性运动障碍临床研究进展定义:迟发性运动障碍(TD)迟发性运动障碍是种严重的,致残的和永久性的,多动性运动障碍,常常发生在服用抗精神病药物数月或数年后。orphandisea一提到作文教学，自然就会让人联想到有人归纳出的当今中学生作文的“三乏说”，即学生学识贫乏，生活积蓄贫乏，思想情感贫乏。诚然，无论是学识、生活积蓄还是思想感情，学生当然存在着这样或那样的问题；但作为教师，我们还是应该多反省自己的教学：学识贫乏，是否也因为教师没有激活学生潜在的知识储备呢？思想情感贫乏，是否也因为教师没有拨动学生心灵的琴弦呢？如果教师能够在这三方面将作文与学生的生活相联系，那么，学生的作文也许会是另外一种风景。对此，笔者在多年的初中语文教学中作了如下尝试。一、设计突发情境，激活学生的创作激情班级是学生生活的主要场所，在一个班风纯正的班级里，集体活动常常能充分调动和激发学生的热情，如果语文教师同时又兼任班主任，那么，这样的机会是应该予以关注和挖掘的。生活中不缺乏激情，关键在于教师是否引导学生去感受这种激情。下面是我在一堂“议论文写作训练课”开始时与学生的对话：“春光明媚，鸟语花香，外面的世界很精彩，此刻你们心里最期待的是什么？”我问。“春游……”学生异口同声。“这……安全问题，再说我们的学习也不能耽误，因此我建议，取消这次活动。”我态度有点暧昧。“为什么不让我们去？”“为什么不答应？”“其他班都去了！”……教室里吵吵嚷嚷，班长站了起来，大有为民请命之势：“我想问老师，为什么不让我们去？”“我也想知道，为什么你们要去？”我巧妙地将话语引入正题。大家陷入了沉默。“你们也许不愿意明说，那你们把你们的理由写出来吧！”我接着在黑板上写上《我们为什么要春游》。此时的学生，带着自己的意愿，带着自己的希望，带着不吐不快的激情，写下他们情感激荡的作文。几十分钟下来，我收到一篇篇说理充分、情理并茂的作文。学生置身于教师精心设计的情景中时，他们会忘记了是在写作文，而急切地说出自己的心里话。二、拨动学生情感的琴弦，激活学生的创作真情我曾布置学生写过以《感悟亲情》为话题的作文。当我把话题写出来的时候，教室里一篇唏嘘之声，还有人作呕吐状，更有人说“肉麻”。我扫视全班，发现他们的表情是迷惘的，心态是麻木的，心理上是反感的。我想起当今学生感情贫乏的话语，看看自己的处境，我也感到措手不及。但我相信，学生不至于如此冷漠吧，于是喊了一位我认为还比较有感情的同学起来说一下看法：她怯生生地说：“其实亲情是有的，不过我们平时很少去体会……”接着，我喊那些态度比较激进的同学说说自己的看法，并表明，可以随便说。“亲情是人世间最不平等的一种感情，在亲情的环境里，没有平等，没有选择，有的只有接受……”学生这样说，我默默微笑地听着。“亲情是落后的一代，压制着进步的一代。少年强则中国强，少年进步则中国进步。但是，在我国的国情下一味强调亲情，这实际上是遏制进步，就是遏制未来和希望……”同学们鼓掌，我心里虽然觉得有些过激，但在某些方面也不无道理，于是我还是微笑着听。“亲情是一种感情的贮存，这是需要我们回报的，所以，不需要去大肆渲染，也没有必要去进行讴歌……”听到这里，我的心突然像被针扎了一样，再也微笑不起来了，脸色也突然庄重起来。再次扫视全班，他们的表情是严肃的。在各抒己见中，同学们打开作文本，开始了他们的真情流淌的作文……最后我要说：把生活引入课堂，把作文引向生活。如能这样，我们的作文教学就如我们的生活般丰富多彩，学生的作文就不再是苦思冥想地编造，而是他们生活的真实写照，是他们心泉的自然流淌。分队战术现地想定作业，是分队战术教学的重要环节，是初级指挥院校提高预任军官指挥能力的主要方法之一，是培养学员指挥能力的重要途径。根据长时间对教学实践经验的总结，结合任职教育的特点，我们认为分队现地战术想定作业可以采取以下七个步骤实施：1宣布情况宣布情况，就是教员给学员明确敌我双方态势、战斗企图、战斗任务、战斗部署等与作业相关内容。通常可采取口头宣布的方式，也可以下发作业材料，或者进行情况显示。(1)口头宣布。就是教员以口述的方式向学员明确作业条件的方法，是提供作业条件的基本方法。该方法不受教学场地的限制，具有高效灵活、简便易行等特点。同时也对教员提出了较高的要求：首先，要熟悉和理解作业条件，弄清作业条件的基本构想和作业要求；其次，要能够流利完整的进行口述作业条件，确保学员能够顺利接受；第三，要做到：“三到”结合紧密，即口到、眼到、手到，使学员能够身临其境，快速进入情况，深入理解作业条件。(2)下发作业材料。就是将作业条件以文字的形式下发给学员，是提供作业条件的辅助方法。这种方法可以减少学员的工作量(记录作业条件)，同时便于学员准确掌握作业条件的内容，提高效率，进而达到提高教学效果的目的。(3)情况显示。就是运用各种器材(如目标旗、战场模拟显示系统)、装备等对战场情况进行显示，通常配合口头宣布实施。该方法直观、逼真，可给学员创造一个接近真实的战场环境，使学员更容易快速进入情况，但保障难度较大，对教学条件提出了更高的要求。2理论提示理论提示，就是教员在提供作业条件后，对作业内容提示相关理论。这样既能检验学员对理论的掌握情况，进一步巩固理论学习效果，又能更好地指导学员作业。理论提示的主要方法有：直述式、提问式、诱导式等。理论提示时应注意把握三个问题：第一，要有目的性。集中提示与作业内容相关的理论，要简明扼要，突出重点，不能泛泛而谈，漫无边际。第二，要有针对性。要针对教学对象的理论层次和实践基础，叙述归纳详略得当，不能不分对象，一概而论。第三，要有指导性。多提示方法步骤，使学员明确怎么办，不能在是什么、为什么上纠缠。3个人作业个人作业，就是教员在布置作业后，学员进行独立完成作业的教学活动，是分队战术现地想定作业的主要环节。此环节重点提高学员独立思考、运用战术理论解决具体问题的能力。个人作业通常采取集团作业的方式进行，并分配较多的教学时间，以保证学员能完成作业。作业时，教员应重点把握三个问题：一要强调独立完成作业，充分启发学员积极思考、调动学员主动性，要求其立足自我研究解决问题。二要加强指导，随时掌握学员作业情况，发现个别学员作业有困难时，应给予单独指导，使其找到作业的突破口，对普遍存在的问题要暂停作业进行集中指导和解决。三要掌握作业进程，教员应及时检查学员作业进展情况，督促学员按时按质量完成作业，以保证作业效果。4研究讨论研究讨论，就是个人作业结束后，教练员组织学员对作业内容进行集体研究讨论的过程。为使学员进一步深化理解并学会运用战术理论，教员要组织学员对训练问题进行逐个研究。可采取分组讨论与集中讨论相结合、主动发言和随机抽点相结合的方式让学员汇报自己的作业结果，形成多种方案，尔后展开讨论，权衡利弊，充分研究，形成一个或多个方案。教员在组织研究讨论时，应注意把握以下四点：一要善于调动学员积极性。教员应以鼓励为主，激发学员的热情，使其充分参与讨论，使讨论“热”起来，避免冷场。第二，要善于设计焦点。教员要根据教学内容，结合教学经验，预想学员可能提出的方案，在不少于两种方案的基础上形成讨论的焦点，要避免无焦点可争论，出现一边倒的现象，使讨论陷于平淡。第三，要注重培养学员创新思维。教员要注重诱导和启发学员积极思考，大胆发言，敢于提出不同意见，培养学员的创新思维。第四，灵活运用方法。可采取“层层剥皮、逐段递进”方法进行讨论，这样有助于学员消化理论、提高战术思想，便于研究战法、熟练组织指挥程序和方法。5归纳方案归纳方案，就是教员对学员提出的方案进行梳理分析、归纳总结并予以客观评价的过程。教员在组织归纳方案时，要紧紧围绕作业内容和训练目的进行总结评析。如组织决心方案评析时，应重点对兵力部署是否合理、决心处置是否得当、战法和战术手段运用是否灵活等进行具体剖析，实事求是地做出客观评估：在组织协同计划讨论时，要重点讨论预想的情况是否合理，是否细致，是否从最复杂战场环境入手。对具有创新意识的作业理念及举措，要加以肯定，对存在的问题，要提出具体可行的解决办法。教员在归纳方案时应注意把握以下三点：一是不硬性定案。教员要客观公正的评价学员提出的方案，切忌不加分析盲目的做出结论、硬性统一，要形成一案为主多案为辅的结论。对讨论中争议较大的问题，进行讲解分析，对暂时存有分歧的问题，可留到以后的训练中逐步认识。二是善于提炼。要充分采纳大家的意见，善于提炼各案的优点，避免简单重复和程式化的总结，同时语言要言简意赅并具有高度的概括性。三是合理确定归纳方案的时机。归纳方案的时机应选择在大多数学员对研究内容已经理解，并充分讨论的基础上实施。避免园讨论时间不足造成学员对研究内容理解不全面的问题。6编组练习编组练习，是将学员按战斗编成编组，使其分别充当不同角色的指挥员，采取情况诱导的方法，按实际指挥位置展开或缩小距离进行的指挥练习。可在现地勘察、下达战斗命令、组织协同和保障、战斗指挥等内容训练时实施。一般分内容、分阶段、分波次展开练习，编组数目根据人员、内容、地形等情况灵活确定。编组练习是分队战术现地想定作业的必要步骤，也是提高学员实地指挥能力的重要方法。组织编组练习时，要注意以下几个问题：第一，要有案可依。指导学员依据确定的指挥(行动)方案进行指挥训练，防止出现无指挥方案训练，导致组织指挥的盲目性，造成指挥混乱的现象。第二，要突出重点。在指挥内容上，要突出复杂电磁环境和联合作战背景下的分队行动指挥训练，要突出复杂情况下的指挥训练，使训练更贴近实战：在指挥方法和手段上，突出分队指挥的特点，即采取多种手段和方法相结合使用，如无线电通信指挥、简易信号指挥等。第三，要及时纠错。教员要随时掌握学员的练习情况，对训练中存在的问题，要及时进行纠正，主要采取情况诱导纠正或直接纠正的方法。第四，要适时转换。让学员轮流充当连(排)长或其他指挥员，变换职务和任务进行训练，使每名学员都能以不同的角色得到锻炼和提高。7小结讲评每个内容作业结束后，教员要针对作业情况进行小结讲评。小结讲评是分队战术现地想定作业的必要步骤，也是巩固教学效果，实现教学目的重要环节。其主要内容包括：一是讲评作业的基本情况。主要讲评学员作业情况，如学员的作业完成情况、编组练习中的组织指挥情况等，肯定优点，指出存在的问题，估价训练效果。二是归纳相关理论。归纳理论时，教员应注重提炼理论要点，进一步升华理论，可总结成顺口溜或口诀等，使学员便于深入理解和记忆。小结讲评时应注意把握的问题：第一，不仅要注重讲评教学中的好人好事，以激发大家的训练热情，更要注重查找教学训练中的问题，以便在下一步的教学中克服；第二，不仅要小节教学的主要内容，更要注重对主要理论的归纳，以便学员记忆和理解。迟发性运动障碍临床进展迟发性运动障碍临床进展迟发性运动障碍临54迟发性运动障碍临床研究进展迟发性运动障碍临床研究进展55定义:迟发性运动障碍(TD)迟发性运动障碍是种严重的,致残的和永久性的,多动性运动障碍,常常发生在服用抗精神病药物数月或数年后。orphandisea定义:56表现:以不自主舞蹈样或徐动样运动为特征,典型表现为“口-舌-颊三联征”(OBL),即重复刻板地转舌、伸舌、咂嘴、撅嘴和咀嚼等动作,累及身体其他部位时可表现为手脚的舞蹈样动作、手足徐动样表现、颈部和躯干异常姿势等,严重时可引起构音障碍和吞咽障碍,甚至可累及膈肌影响通气,危及生命。表现:57流行病学TD患病率和发病率根据患者人数,研究设计,持续时间和抗精神病药物暴露类型而有很大变化。然而,迄今为止最大的文献综述涉及3455名患有抗精神病药物的患者,其中56项研究显示TD患病率平均为20%[1982年]。本研究没有直接比较FGAs和SGAs的患病率,但2008年更新本研究(2014年)涉及2088例患者发现SGA的TD患病率为13.1%,FGAs为324%。流行病学581D的年发病率估计为5%。研究人员指出,TD的累积发病率线性随着暴露时间的增加而增加。他们发现TD的长期风险5年后增加到25%的,10年后49%,和25年后68%。1D的年发病率估计为5%。研究人员指59既往的观点得到了修正:1)部分既往被认为是迟发性运动障碍的情况,可能并非由抗精神病药物药物引起。TD的第一次报道在1957,抗精神病药物进入精神科临床后的5年。“迟发性运动障碍”是指精神科药物治疔后的迟发。但是应该指出的是,精神分裂症患者自发的,非自愿的病理性动作,如咀嚼突起,和四肢的舞蹈手足徐动症擂述已经在140多年前出现,既出现在抗精神病药问世之前二十世纪初的调查显示,这种情况出现在5-10%的精神分裂症患者中,但是1-8%的普通未服用抗精神病药的老年人也会自发口面部运动障碍,也就是所谓的“老年运动障碍既往的观点得到了修正:602)既往认为迟发性运动障碍包括OBL”、迟发性肌张力障碍、迟发性静坐不能、迟发性肌阵挛和迟发性抽动障碍等亚型。但这些不同的临床变异目前研究认为有着不同的病理机制,并需要区别对待给以不同的治疗干预措施。有的学者认为称它们为迟发性综合征(TS)是这一现象的更准确的描述术语。2)既往认为迟发性运动障碍包括61迟发性肌张力障碍迟发性肌张力障碍(TardiveDystonia,以下简称TDt),以前由于TDt的报道较少,没有引起人们的重视,往往把它看作