结肠造口及其护理课件整理

结肠造口及其护理结肠造口及其护理结肠造口及其护理肠造口及其护理北京协和医院基本外科肖毅成颖结直肠外科常见的手术方式经腹、会阴联合直肠癌切除术Miles手术在物理课堂教学中，教师要引导学生善问。“授人于鱼，只供一食之需，教人以渔，则终生受用。”要使学生善问,必须“教以渔。”也就是教师要教给学生提问的方法，让学生了解可以从哪些方面着手提问，让学生掌握提出问题的一般思维方法。在物理教学中，通过运用创意法教育原理，我总结了七种提问方法。一、阅读提问法上课前通过预习,把教材不懂之处用问号标注，再用铅笔把与本节有联系但自己又不能回答的问题写在教材边缘角处，便于课堂提问。这种做法适合于任何一节新授课的提问。二、“顺瓜摸藤”提问法“瓜”是结果,“藤”是原因。在教学过程中，教师要有意识地培养学生对见到的物理现象多问一问产生的原因。为什么神七登月宇航员在飞行舱外时那么近不能直接对话，而要打手势?为什么不同的物体发出的声音不同?狗为什么听的距离比我们人远?天为什么是蓝的?水不是透明的吗，怎么海水看起来是蓝的?冬天口里能冒热气，怎么夏天冰糕也冒热气?现在我们这里的公共汽车为什么都不烧汽油,而改烧天然气了?养路工人为什么总穿黄色工作服?为什么交通指示灯使用红黄绿三种颜色?为什么烧红的铁块立即放入冷水中会变硬变结实?……三、比较提问法为了让学生发现矛盾、激化思维，在巩固旧知识,学会新知识的同时，提高认识事物的能力，养成利用分析的方法解决问题的习惯，可运用对比、反比、类比等比较的方法设计提问。例如：在讲生活中的透镜时，我们观察到：照相机，它的镜头是个凸透镜，它成的像是倒立缩小的实像；投影仪，它的镜头也是凸透镜，它成的像是倒立放大的实像；放大镜，它就是个凸透镜，它成的像却是正立放大的虚像。学生不由就发出置疑：同样都是凸透镜怎么成的像不一样呢?凸透镜成像的各种情况会受什么因素影响?凸透镜成像时，物体到凸透镜的距离发生变化时，生成的像会怎么变?任何情况下凸透镜都能成像吗?凸透镜成像的大小变化是随着什么变化的?凸透镜成放大实像和缩小实像的分界点在哪里?凸透镜成虚像和实像的分界点在哪里?凸透镜会不会成倒立的虚像和正立的实像?又如：学习了串联电路的特点后，可以提问并联电路有什么特点呢?在学习了蒸发后，可以提出沸腾和蒸发有什么不同点和相同点?在学习了光的反射规律后，可以提出光在折射时要遵循的规律是什么呢?在复习时，可以提出欧姆定律和焦耳定律各自研究的方法和内容有什么区别？四、反问提问法物理中不少现象或问题可通过变未知为已知，变已知为未知，变换因果关系，增加、减少前提条件等方法，提出新的问题。如：同学们学习了摩擦生热，能使物体的内能增加，这说明做功方式能增加物体的内能，引导学生运用逆反原理可提出新的问题：做功方式能减少物体的内能吗?还可以进一步提问:做功能改变内能，那么内能能对外做功吗?学习了力是物体运动状态改变的原因，就可以问：当物体受到力的作用时就一定会改变运动状态吗?学习了牛顿第一定律时，可以问：是不是只要物体处于静止或匀速运动状态,就一定不受力的作用?在学习了串联电路的开关可以控制整个电路之后，可以这样问,能控制整个电路的开关一定是接在串联电路中的吗?在学习了电能生磁――通电导体的周围存在磁场，可以问，磁能生电吗?等等。五、推广提问法对从某种特殊情况下总结出来的规律，要思考把它推广到一般情况下还是否成立，从而认识到这个规律是具有普遍性，还是只适用于某些特殊情况。如：温度计的刻度是均匀的，所有测量仪器的刻度都是均匀的吗?为什么有的测量仪器(量杯,密度计)刻度不均匀?又如，在电学中为什么纯电阻电路中用电器放出的热量Q可用公式Q=I2Rt或Q=(U2/R)t计算,而在非纯电阻电路中用电器放出的热量，却不能用上述公式计算?六、物理规律七方面提问法从语文角度讲凡事都有人物、时间、地点、事件、原因和发展的基本特征,即:①谁;②什么时候;③什么地点;④做什么;⑤为什么;⑥怎样;⑦有那些情况。类比物理规律，我们也可以从这7个方面提出问题。例如:在复习“阿基米德原理”时，可以引导学生自己提出如下的问题：(1)哪些物体符合该定律?(浸在液体中的一切物体。)(2)在什么情况下符合该定律?(在受浮力的所有情况下。)(3)在什么地点能符合该定律所需的条件?(液体和气体中都适合。)(4)阿基米德原理的内容是什么?(浸在液体中的物体会受到液体向上的浮力,浮力的大小等于它所排开的液体的重力。)(5)为什么要研究阿基米德原理?(因为要研究浮力的大小。)当然,在具体问题中，上述七个问题不一定非要全部提出，要根据具体的情况确定问题。另外,这七个问题仅仅是七个问题的方向，具体的问题不一定非要一致。七、物理仪器七方面提问法实验仪器是物理学习的伴侣，对它我们也要善问。①有无其他用途?②还能用什么原理制成?③可不可以变形?④能否变大或增加某些因素?⑤能否变小或去掉某些因素?⑥内部组件可否替换?⑦使用不合要求什么后果?在学习“电流表”时，当主要内容结束后，可根据上述七项内容，让学生进行提问。（1）电流表除了可以测量电路电流外，有无其他用途?(如：可以做摩托车或汽车上的油量表。可以做握力计上的力的大小的显示仪等)（2）我们所学的电流表是利用通电导体在磁场中受力运动制成，那么，其他原理能否制成电流表?（3）根据你的需要，可否做成其他形状的电流表?(如:超薄透明可投影型的。)（4）电流表量程选择过大将会怎样?（5）电流表量程的选择过小又会出什么问题?（6）电流表内的永磁体能否用电磁体替代?代替了又将如何?（7）电流表的接线若正负接线柱接反了会怎样?“提出问题就等于问题解决了一半”。有了好的提问方法和技巧，使学生多方向发散思考，对于突破由于传统教学而使学生形成的惰性思维障碍有着十分积极的作用,非常有助于学生提问能力、发散思维能力、创新能力的培养与发展。培养学生的自主学习能力和创造思维能力是新时期素质教育的重要目标，这与新世纪培养创造型人才的教育理念是一致的。语文是开启社会知识的一把钥匙，义务教育课程标准在语文教学工作中更新理念、积极探索、勇于实践，语文课堂教学发生了可喜的变化。现在社会处于信息时代，学生平时在生活中获得信息量也相当大而快，而初中年龄段的学生的特点，求知欲望较强，特别是对新鲜事物接受快。一线教师作为新课标的建设者、教学的研究者在课堂教学探究活动中面对学生的变化、教学形式的变化应不断总结、善于反思。培养学生自主学习的能力，是提高教育质量的关键。培养学生的语文自主学习能力，是一项系统的工程，它包含了许多方面，但是，不少语文教师往往将参考书对作品主题的阐析作为评价学生对主题理解程度的唯一尺度；另有一部分教师，在分析作品的主题时，始终是在想方设法把学生的思维引向参考书对作品主题分析预设的彀中，从而表现为一种认识尺度的过份的求同取向，漠视了学生阅读思维的个性差异，忽略了作品所蕴含的丰富内蕴。以下是我在教学实践中，培养学生语文探索能力的几点尝试，它包括培养兴趣、指导方法、鼓励质疑、鼓励创新等几个方面。首先要从生活实际中引入语文知识，要走出从语文到语文的圈子，走进生活，从生活中找语文，使学生感受到语文是生活中处处存在的，学之及用的，是为了解决生活中的实际问题，增加学生兴趣，提高他们的学习积极性，走进生活和生活实际的需要是推动激发学生的求知欲望的第一原动力，新教材语文知识的学习力求从生活实例出发，从他们熟悉的感兴趣的问题引入学习的主题，因此在上课时必须创设丰富的问题情境，培养学生从生活中学习知识的习惯。其次才是注重知识的获得的过程，给予足够的时间和空间，为学生提供探索知识的机会。生活中我们有这样的经验，越是容易得到的东西一般不会珍惜，容易忘掉，而来之不易的东西往往倍加珍惜，记忆深、有的甚至终身难忘，对知识也这样，以前往往注重强调知识的讲解，知识的落实巩固，而忽视了知识获得的过程，不只向学生提供的是一个被成人社会所认同的、客观的语文知识，传递一些已成定论的成熟的语文，学生从事语文学习，对学生而言是模仿，或把知识复印到学生的头脑里，新课标是要让学生在探究中学习，学习中探究，让学生摸着石头过河，只有这样才能加深学生记忆，只有使学生真正经历知识的形成与应用的过程，才有利于学生更好地理解语文，应用语文，增强学好语文的信心，真正做到课内课外从学生能力的培养出发。在语文教学中发挥学生的主体作用，是培养学生获得语文能力的需要，也是全面落实素质教育的关键。在长期的中学语文教育教学中，笔者浅试通过以下途径努力调动学生的主体作用，取得了较好的教学效果。一、注重生本观念，尊重学生主体课堂教学中师生之间是民主的、平等的关系。实现师生之间真正的民主、平等关系是教学的前提。课堂的现代意义不仅仅是师生间的语言交谈，而且是师生双方彼此敞开心扉和彼此接纳。从人格上说，学生与教师一样平等独立，每一个学生都有着自己丰富的内心世界和独特的情感表达方式，都需要教师的理解和尊重。没有民主与平等，师生之间是无法对话的。在语文教学过程中，教师在言语策略上要始终体现学生的主体地位，充分发挥学生在学习过程中的主动性，营造宽松、和谐的学习气氛，使学生乐于开口，乐于实践。教师课堂言语的选择与使用最能体现这种师生心理世界的开放特征和民主与平等的师生关系，教师应选择使用能体现这种民主平等关系的言语策略，以互动为方式，以恰当的言语为手段，达到预想的教学效果。在课堂教学中，学生是建构知识的主体，教师的一切活动是为学生建构知识服务的。传统上对于课堂话语权理解的错位，常常导致课堂上教师言语行为的偏差。教师的传统角色被定位为“传道、授业、解惑”，因此?е铝顺て谝岳唇淌?讲解学生被动接受的课堂话语关系，教师是主体，言语中居高临下，学生则只是被动的接受教育的对象，没有话语权。在这种以传统讲授式为主的课堂中，教师追求的是把知识点讲明、讲透，但教学效果却不很理想。关键的原因在于课堂主体的错位。如果教师忽视学生的主体性，把持课堂，那么即使教师把知识讲得再明再透，也不能激发学生积极、主动地改变旧经验，建构新知识。二、运用有情语言，实现和谐师生关系教师和学生的关系是学校教学中最基本的人际关系，它的性质自然也制约着教师和学生的思想和行为方式。传统的师生关系，由于受传统社会政治和社会生活的约定，是一种不平等的权威依从关系。作为教师，只有运用学生可接受的言语策略授课才能使学生更好地融人课堂氛围，从而收到良好的教学效果。在当今的学校环境中，讨人喜欢和受人重视是学生的首要需求。促进学生的自尊心，尤其是促进困难学生的自尊心，会产生良好的课堂效果。许多学校的课堂经验表明，如果教师重视学生的成就，面带微笑，鼓励学生发表想法，在管理学生和维持学生的学习兴趣方面就不会产生太多的间题。从互动理论的观点看，语言是维系社会关系的纽带和工具，语言交流不仅是信息的交流，也是思想和感情的交流。提高语文学习的成效不光是简单的语言知识的灌输和学习，还是情感、态度和动机等因素综合作用的结果。积极良好的情感因素是促进学生学习、提高学习成绩的心理保障。教育心理学的研究表明，情感性的话语比单纯的理论性话语，更能收到好的教育教学效果。语言的学习更是如此。孔子曾说：“知之者不如好知者，好知者不如乐知者。”这里的“好”与“乐”就是学习中的情感因素。学生自身就具有一种情感潜势，这种潜势在外界刺激下就会引发出来。语文教学过程中，教师要运用适当的语言策略，挖掘和激发这种情感潜势，使学生为之所感，为之所动，从而转化为良好的学习动机，使得教学内容被学生接受，使得学生真正学到知识，使学生对于所学内容有了亲切感与可触感，从而收到了水到渠成的预期的教学效果。三、揭示学习规律，促进教学相长揭示规律，教给方法，使学生学会学习，是素质教育的重要目标之一。在训练中揭示规律，才能使学生学到方法，变盲目地学为社会地学，从而切实提高语文能力和文化素养。因此，学法指导在中学语文教学中仍有极其重要的意义。教师的教是为了学生的学，所以教与学是相互联系、相辅相成的。这就要求我们的课堂教学必须把教法与学法统一起来。教师在备课时既要备教法，又要备学法，从学法出发确立教法。在确立学法时，教师要结合教学内容，将一般的学习方法和特殊的学习方法有计划地纳入到教学过程当中，并把教法统一到学法中来。新课标下培养学生自主学习的能力就是培养学生发现问题和提出问题的能力，老师要深入分析并把握知识间的联系，从学生的实际出发，依据教学思维规律，提出恰当的富于启发性的课题，去启迪和引导学生积极参与，引导学生踊跃发言、积极联想，倡导情景教学的思想方法，主动质疑，通过课堂情景达到融会贯通。语文知识和能力的培养就是要发挥学生的主体作用，全面落实素质教育，要勇于实践、勇于创新，才能使这一课题向纵深发展。结肠造口及其护理结肠造口及其护理结肠造口及其护理肠造口及其护1肠造口及其护理北京协和医院基本外科肖毅成颖肠造口及其护理2结直肠外科常见的手术方式经腹、会阴联合直肠癌切除术Miles手术结直肠外科常见的手术方式3结直肠外科常见的手术方式经腹直肠癌前切除术Dixon手术-Anus结直肠外科常见的手术方式4结直肠外科常见的手术方式经腹直肠癌切除、降结肠端口造口术Hartmann手术结直肠外科常见的手术方式5肠造口康复治疗的历史1917年Lockhart-Murrey总结了他做的50例结肠造口,最早提出“造口护理”。1961年Turnbull首先提出造口治疗是一门新的学科造口治疗学”,并培养出世界上第一位专业造口治疗师Normagill·1962年Turnbull主持召开了美国肠造口治疗师成立大会1969年在Cleveland成立了造口治疗师协会,即现在的国际肠造口治疗师协会(WCET)。肠造口康复治疗的历史6肠造口的类型根据造口的功能排放式造口·回肠造口、结肠造口·尿路(输尿管)造口输入式造口胃造瘘空肠造瘘肠造口的类型7肠造口的类型根据造口的方式端式造口:切除病变肠段后,将近端肠管拉至腹壁外,粘膜外翻并与腹壁缝合。远端多缝闭后固定在腹腔内。常见于Mile's手术和Hartmann手术袢式造口:将一段肠道经切口拉至腹壁表面,用支撑棒防止缩回腹腔,支架通常放置5天,横向切开肠壁,粘膜外翻形成两个开口。肠造口的类型8肠造口的类型根据造口目的永久性:手术无法进行肠道连续性的重建,造口用于替代替代肛门以排泄肠内容物。见于Miles手术和部分Hartmann手术临时性:暂时性转流肠内容物,以使远端的肠管得以休息或愈合。常见于回肠造口、横结肠造口、部分Hartman手术肠造口的类型9哪些情况需做肠造口?结直肠癌·炎性肠病(溃疡性结肠炎,Crohnη's病)·家族性结肠息肉病预防性转流性造口(用于低位直肠吻合)哪些情况需做肠造口?10造口术后的特点因术前肠道准备,手术后几天造口排出的多是粘液,有气体排出,而没有其它排泄物随着食物逐渐趋于正常,排泄物将会转变成条状或固体状,排泄次数也将减少。造口使用的肠段,其粘膜似口腔内的粘膜,色泽红润、温暖、有光泽,但术后的造口会出现水肿,色更红,随着时间的推后,造口将逐渐缩小,颜色也逐渐变浅造口术后的特点11结肠造口及其护理课件整理12结肠造口及其护理课件整理13结肠造口及其护理课件整理14结肠造口及其护理课件整理15结肠造口及其护理课件整理16结肠造口及其护理课件整理17结肠造口及其护理课件整理18结肠造口及其护理课件整理19结肠造口及其护理课件整理20结肠造口及其护理课件整理21结肠造口及其护理课件整理22结肠造口及其护理课件整理23结肠造口及其护理课件整理24结肠造口及其护理课件整理25结肠造口及其护理课件整理26结肠造口及其护理课件整理2741、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜28结肠造口及其护理结肠造口及其护理结肠造口及其护理肠造口及其护理北京协和医院基本外科肖毅成颖结直肠外科常见的手术方式经腹、会阴联合直肠癌切除术Miles手术在物理课堂教学中，教师要引导学生善问。“授人于鱼，只供一食之需，教人以渔，则终生受用。”要使学生善问,必须“教以渔。”也就是教师要教给学生提问的方法，让学生了解可以从哪些方面着手提问，让学生掌握提出问题的一般思维方法。在物理教学中，通过运用创意法教育原理，我总结了七种提问方法。一、阅读提问法上课前通过预习,把教材不懂之处用问号标注，再用铅笔把与本节有联系但自己又不能回答的问题写在教材边缘角处，便于课堂提问。这种做法适合于任何一节新授课的提问。二、“顺瓜摸藤”提问法“瓜”是结果,“藤”是原因。在教学过程中，教师要有意识地培养学生对见到的物理现象多问一问产生的原因。为什么神七登月宇航员在飞行舱外时那么近不能直接对话，而要打手势?为什么不同的物体发出的声音不同?狗为什么听的距离比我们人远?天为什么是蓝的?水不是透明的吗，怎么海水看起来是蓝的?冬天口里能冒热气，怎么夏天冰糕也冒热气?现在我们这里的公共汽车为什么都不烧汽油,而改烧天然气了?养路工人为什么总穿黄色工作服?为什么交通指示灯使用红黄绿三种颜色?为什么烧红的铁块立即放入冷水中会变硬变结实?……三、比较提问法为了让学生发现矛盾、激化思维，在巩固旧知识,学会新知识的同时，提高认识事物的能力，养成利用分析的方法解决问题的习惯，可运用对比、反比、类比等比较的方法设计提问。例如：在讲生活中的透镜时，我们观察到：照相机，它的镜头是个凸透镜，它成的像是倒立缩小的实像；投影仪，它的镜头也是凸透镜，它成的像是倒立放大的实像；放大镜，它就是个凸透镜，它成的像却是正立放大的虚像。学生不由就发出置疑：同样都是凸透镜怎么成的像不一样呢?凸透镜成像的各种情况会受什么因素影响?凸透镜成像时，物体到凸透镜的距离发生变化时，生成的像会怎么变?任何情况下凸透镜都能成像吗?凸透镜成像的大小变化是随着什么变化的?凸透镜成放大实像和缩小实像的分界点在哪里?凸透镜成虚像和实像的分界点在哪里?凸透镜会不会成倒立的虚像和正立的实像?又如：学习了串联电路的特点后，可以提问并联电路有什么特点呢?在学习了蒸发后，可以提出沸腾和蒸发有什么不同点和相同点?在学习了光的反射规律后，可以提出光在折射时要遵循的规律是什么呢?在复习时，可以提出欧姆定律和焦耳定律各自研究的方法和内容有什么区别？四、反问提问法物理中不少现象或问题可通过变未知为已知，变已知为未知，变换因果关系，增加、减少前提条件等方法，提出新的问题。如：同学们学习了摩擦生热，能使物体的内能增加，这说明做功方式能增加物体的内能，引导学生运用逆反原理可提出新的问题：做功方式能减少物体的内能吗?还可以进一步提问:做功能改变内能，那么内能能对外做功吗?学习了力是物体运动状态改变的原因，就可以问：当物体受到力的作用时就一定会改变运动状态吗?学习了牛顿第一定律时，可以问：是不是只要物体处于静止或匀速运动状态,就一定不受力的作用?在学习了串联电路的开关可以控制整个电路之后，可以这样问,能控制整个电路的开关一定是接在串联电路中的吗?在学习了电能生磁――通电导体的周围存在磁场，可以问，磁能生电吗?等等。五、推广提问法对从某种特殊情况下总结出来的规律，要思考把它推广到一般情况下还是否成立，从而认识到这个规律是具有普遍性，还是只适用于某些特殊情况。如：温度计的刻度是均匀的，所有测量仪器的刻度都是均匀的吗?为什么有的测量仪器(量杯,密度计)刻度不均匀?又如，在电学中为什么纯电阻电路中用电器放出的热量Q可用公式Q=I2Rt或Q=(U2/R)t计算,而在非纯电阻电路中用电器放出的热量，却不能用上述公式计算?六、物理规律七方面提问法从语文角度讲凡事都有人物、时间、地点、事件、原因和发展的基本特征,即:①谁;②什么时候;③什么地点;④做什么;⑤为什么;⑥怎样;⑦有那些情况。类比物理规律，我们也可以从这7个方面提出问题。例如:在复习“阿基米德原理”时，可以引导学生自己提出如下的问题：(1)哪些物体符合该定律?(浸在液体中的一切物体。)(2)在什么情况下符合该定律?(在受浮力的所有情况下。)(3)在什么地点能符合该定律所需的条件?(液体和气体中都适合。)(4)阿基米德原理的内容是什么?(浸在液体中的物体会受到液体向上的浮力,浮力的大小等于它所排开的液体的重力。)(5)为什么要研究阿基米德原理?(因为要研究浮力的大小。)当然,在具体问题中，上述七个问题不一定非要全部提出，要根据具体的情况确定问题。另外,这七个问题仅仅是七个问题的方向，具体的问题不一定非要一致。七、物理仪器七方面提问法实验仪器是物理学习的伴侣，对它我们也要善问。①有无其他用途?②还能用什么原理制成?③可不可以变形?④能否变大或增加某些因素?⑤能否变小或去掉某些因素?⑥内部组件可否替换?⑦使用不合要求什么后果?在学习“电流表”时，当主要内容结束后，可根据上述七项内容，让学生进行提问。（1）电流表除了可以测量电路电流外，有无其他用途?(如：可以做摩托车或汽车上的油量表。可以做握力计上的力的大小的显示仪等)（2）我们所学的电流表是利用通电导体在磁场中受力运动制成，那么，其他原理能否制成电流表?（3）根据你的需要，可否做成其他形状的电流表?(如:超薄透明可投影型的。)（4）电流表量程选择过大将会怎样?（5）电流表量程的选择过小又会出什么问题?（6）电流表内的永磁体能否用电磁体替代?代替了又将如何?（7）电流表的接线若正负接线柱接反了会怎样?“提出问题就等于问题解决了一半”。有了好的提问方法和技巧，使学生多方向发散思考，对于突破由于传统教学而使学生形成的惰性思维障碍有着十分积极的作用,非常有助于学生提问能力、发散思维能力、创新能力的培养与发展。培养学生的自主学习能力和创造思维能力是新时期素质教育的重要目标，这与新世纪培养创造型人才的教育理念是一致的。语文是开启社会知识的一把钥匙，义务教育课程标准在语文教学工作中更新理念、积极探索、勇于实践，语文课堂教学发生了可喜的变化。现在社会处于信息时代，学生平时在生活中获得信息量也相当大而快，而初中年龄段的学生的特点，求知欲望较强，特别是对新鲜事物接受快。一线教师作为新课标的建设者、教学的研究者在课堂教学探究活动中面对学生的变化、教学形式的变化应不断总结、善于反思。培养学生自主学习的能力，是提高教育质量的关键。培养学生的语文自主学习能力，是一项系统的工程，它包含了许多方面，但是，不少语文教师往往将参考书对作品主题的阐析作为评价学生对主题理解程度的唯一尺度；另有一部分教师，在分析作品的主题时，始终是在想方设法把学生的思维引向参考书对作品主题分析预设的彀中，从而表现为一种认识尺度的过份的求同取向，漠视了学生阅读思维的个性差异，忽略了作品所蕴含的丰富内蕴。以下是我在教学实践中，培养学生语文探索能力的几点尝试，它包括培养兴趣、指导方法、鼓励质疑、鼓励创新等几个方面。首先要从生活实际中引入语文知识，要走出从语文到语文的圈子，走进生活，从生活中找语文，使学生感受到语文是生活中处处存在的，学之及用的，是为了解决生活中的实际问题，增加学生兴趣，提高他们的学习积极性，走进生活和生活实际的需要是推动激发学生的求知欲望的第一原动力，新教材语文知识的学习力求从生活实例出发，从他们熟悉的感兴趣的问题引入学习的主题，因此在上课时必须创设丰富的问题情境，培养学生从生活中学习知识的习惯。其次才是注重知识的获得的过程，给予足够的时间和空间，为学生提供探索知识的机会。生活中我们有这样的经验，越是容易得到的东西一般不会珍惜，容易忘掉，而来之不易的东西往往倍加珍惜，记忆深、有的甚至终身难忘，对知识也这样，以前往往注重强调知识的讲解，知识的落实巩固，而忽视了知识获得的过程，不只向学生提供的是一个被成人社会所认同的、客观的语文知识，传递一些已成定论的成熟的语文，学生从事语文学习，对学生而言是模仿，或把知识复印到学生的头脑里，新课标是要让学生在探究中学习，学习中探究，让学生摸着石头过河，只有这样才能加深学生记忆，只有使学生真正经历知识的形成与应用的过程，才有利于学生更好地理解语文，应用语文，增强学好语文的信心，真正做到课内课外从学生能力的培养出发。在语文教学中发挥学生的主体作用，是培养学生获得语文能力的需要，也是全面落实素质教育的关键。在长期的中学语文教育教学中，笔者浅试通过以下途径努力调动学生的主体作用，取得了较好的教学效果。一、注重生本观念，尊重学生主体课堂教学中师生之间是民主的、平等的关系。实现师生之间真正的民主、平等关系是教学的前提。课堂的现代意义不仅仅是师生间的语言交谈，而且是师生双方彼此敞开心扉和彼此接纳。从人格上说，学生与教师一样平等独立，每一个学生都有着自己丰富的内心世界和独特的情感表达方式，都需要教师的理解和尊重。没有民主与平等，师生之间是无法对话的。在语文教学过程中，教师在言语策略上要始终体现学生的主体地位，充分发挥学生在学习过程中的主动性，营造宽松、和谐的学习气氛，使学生乐于开口，乐于实践。教师课堂言语的选择与使用最能体现这种师生心理世界的开放特征和民主与平等的师生关系，教师应选择使用能体现这种民主平等关系的言语策略，以互动为方式，以恰当的言语为手段，达到预想的教学效果。在课堂教学中，学生是建构知识的主体，教师的一切活动是为学生建构知识服务的。传统上对于课堂话语权理解的错位，常常导致课堂上教师言语行为的偏差。教师的传统角色被定位为“传道、授业、解惑”，因此?е铝顺て谝岳唇淌?讲解学生被动接受的课堂话语关系，教师是主体，言语中居高临下，学生则只是被动的接受教育的对象，没有话语权。在这种以传统讲授式为主的课堂中，教师追求的是把知识点讲明、讲透，但教学效果却不很理想。关键的原因在于课堂主体的错位。如果教师忽视学生的主体性，把持课堂，那么即使教师把知识讲得再明再透，也不能激发学生积极、主动地改变旧经验，建构新知识。二、运用有情语言，实现和谐师生关系教师和学生的关系是学校教学中最基本的人际关系，它的性质自然也制约着教师和学生的思想和行为方式。传统的师生关系，由于受传统社会政治和社会生活的约定，是一种不平等的权威依从关系。作为教师，只有运用学生可接受的言语策略授课才能使学生更好地融人课堂氛围，从而收到良好的教学效果。在当今的学校环境中，讨人喜欢和受人重视是学生的首要需求。促进学生的自尊心，尤其是促进困难学生的自尊心，会产生良好的课堂效果。许多学校的课堂经验表明，如果教师重视学生的成就，面带微笑，鼓励学生发表想法，在管理学生和维持学生的学习兴趣方面就不会产生太多的间题。从互动理论的观点看，语言是维系社会关系的纽带和工具，语言交流不仅是信息的交流，也是思想和感情的交流。提高语文学习的成效不光是简单的语言知识的灌输和学习，还是情感、态度和动机等因素综合作用的结果。积极良好的情感因素是促进学生学习、提高学习成绩的心理保障。教育心理学的研究表明，情感性的话语比单纯的理论性话语，更能收到好的教育教学效果。语言的学习更是如此。孔子曾说：“知之者不如好知者，好知者不如乐知者。”这里的“好”与“乐”就是学习中的情感因素。学生自身就具有一种情感潜势，这种潜势在外界刺激下就会引发出来。语文教学过程中，教师要运用适当的语言策略，挖掘和激发这种情感潜势，使学生为之所感，为之所动，从而转化为良好的学习动机，使得教学内容被学生接受，使得学生真正学到知识，使学生对于所学内容有了亲切感与可触感，从而收到了水到渠成的预期的教学效果。三、揭示学习规律，促进教学相长揭示规律，教给方法，使学生学会学习，是素质教育的重要目标之一。在训练中揭示规律，才能使学生学到方法，变盲目地学为社会地学，从而切实提高语文能力和文化素养。因此，学法指导在中学语文教学中仍有极其重要的意义。教师的教是为了学生的学，所以教与学是相互联系、相辅相成的。这就要求我们的课堂教学必须把教法与学法统一起来。教师在备课时既要备教法，又要备学法，从学法出发确立教法。在确立学法时，教师要结合教学内容，将一般的学习方法和特殊的学习方法有计划地纳入到教学过程当中，并把教法统一到学法中来。新课标下培养学生自主学习的能力就是培养学生发现问题和提出问题的能力，老师要深入分析并把握知识间的联系，从学生的实际出发，依据教学思维规律，提出恰当的富于启发性的课题，去启迪和引导学生积极参与，引导学生踊跃发言、积极联想，倡导情景教学的思想方法，主动质疑，通过课堂情景达到融会贯通。语文知识和能力的培养就是要发挥学生的主体作用，全面落实素质教育，要勇于实践、勇于创新，才能使这一课题向纵深发展。结肠造口及其护理结肠造口及其护理结肠造口及其护理肠造口及其护29肠造口及其护理北京协和医院基本外科肖毅成颖肠造口及其护理30结直肠外科常见的手术方式经腹、会阴联合直肠癌切除术Miles手术结直肠外科常见的手术方式31结直肠外科常见的手术方式经腹直肠癌前切除术Dixon手术-Anus结直肠外科常