高钾血症护理查房课件整理

1例高钾血症突发心跳呼吸骤停庵者的护理查房1例高钾血症突发心跳1目录◆定义病因令发病机制临床表现◆治疗原则心急救护理心个案查房目录2高钾血症定义血清K+浓度大于5.5mmol/L称为高钾血症(hyperkalemia),因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏而导致死亡,故属于内科急症,应及早发现,及早防治。高钾血症定义3钾的生理功能1.维持新陈代谢氨基酸蛋白质酶2维持静息电位3.参与渗透压和酸碱平衡的调节K钾的生理功能4高钾血症病因钾98%存在于细胞内液,是细胞内的主要阳离子,体内正常机体钾的代谢必须实现二种动态平衡,即进出平衡和分布平衡。肾脏排钾减少钾摄入过多三、细胞内钾外移四、钾在体内分布异常高钾血症病因5高钾血症病因肾脏排钾减少肾脏排钾减少一是引起高血钾最常见的原因肾功能不全、少尿或无尿期;肾上腺皮质功能不全及长期应用抗醛固酮类利尿药(如安体舒通或三氨喋啶)时,醛固酮减少,可抑制肾脏排钾;脱水、失血、休克、细胞外液容量减少可造成少尿,因而排钾减少高钾血症病因6高钾血症病因—钾摄入过多1、短期内口服或静脉输入的钾过多2、输入大量库存较久的血液,因库存较久的血液中红细胞内的钾进入血浆,库存2周的血浆中钾浓度可增加4~5倍,3周后可增加10倍3、药物:肾功能障碍的病人口服罗内酯和ACEⅠ、ARB类降压药物。高钾血症病因—钾摄入过多7高钾血症病因—一细胞内钾外移1、酸中毒时,细胞外液氢离子浓度增高。为了降低血中氢离子浓度,一个氢离子和两个钠离子进入细胞内,交换出3个钾离子,结果血钾可严重升高。2、大面积烧伤、挤压综合征、溶血都可以引起血钾增高。若同时伴有肾功能不全,便会发生致命的高血钾。3、淋巴瘤及自血病治疗时大量细胞溶解,也能引起高血钾。4、中暑时可由于较多的红细胞崩解释放出大量钾而致血钾增高高钾血症病因—一细胞内钾外移8高钾血症病因一一分布异常钾在体内分布异常:1、剧烈运动2、高钾性家族性周期性3、某些药物,如β-肾上腺素能阻滞药、洋地黄和单盐酸精氨酸等(即细胞外高钾、细胞内低钾)而产生高钾血症。高钾血症病因一一分布异常9高钾血症病因-—特殊情况——假性高钾血症最常见的是采血时压脉带捆扎过紧,局部搓揉太重,反复握拳、松手,此时测得的血钾增高,有时可增高2~7mmoL之多、标本溶血是另一个引起误差的常见原因。3、白细胞数增加(如白血病时白细胞达70×10/L)或血小板超过1000×10几L,均能导致血清钾水平增高,因为白细胞和血小板都含有丰富的钾离子,在凝血过程中细胞内储备的大量钾离子释放出来4、心电图检查有助于鉴别真性高钾和假性高钾血症高钾血症病因-—特殊情况——假性高钾血症10高钾血症护理查房课件整理11高钾血症护理查房课件整理12高钾血症护理查房课件整理13高钾血症护理查房课件整理14高钾血症护理查房课件整理15高钾血症护理查房课件整理16高钾血症护理查房课件整理17高钾血症护理查房课件整理18高钾血症护理查房课件整理19高钾血症护理查房课件整理20高钾血症护理查房课件整理21高钾血症护理查房课件整理22高钾血症护理查房课件整理23高钾血症护理查房课件整理24高钾血症护理查房课件整理25高钾血症护理查房课件整理26高钾血症护理查房课件整理27高钾血症护理查房课件整理28高钾血症护理查房课件整理29高钾血症护理查房课件整理30高钾血症护理查房课件整理31高钾血症护理查房课件整理32高钾血症护理查房课件整理33高钾血症护理查房课件整理34高钾血症护理查房课件整理35高钾血症护理查房课件整理36高钾血症护理查房课件整理37高钾血症护理查房课件整理38高钾血症护理查房课件整理39高钾血症护理查房课件整理40高钾血症护理查房课件整理41高钾血症护理查房课件整理42高钾血症护理查房课件整理43高钾血症护理查房课件整理44高钾血症护理查房课件整理45高钾血症护理查房课件整理46高钾血症护理查房课件整理47高钾血症护理查房课件整理48高钾血症护理查房课件整理49高钾血症护理查房课件整理50高钾血症护理查房课件整理511例高钾血症突发心跳呼吸骤停庵者的护理查房1例高钾血症突发心跳52目录◆定义病因令发病机制临床表现◆治疗原则心急救护理心个案查房目录53高钾血症定义血清K+浓度大于5.5mmol/L称为高钾血症(hyperkalemia),因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏而导致死亡,故属于内科急症,应及早发现,及早防治。高钾血症定义54钾的生理功能1.维持新陈代谢氨基酸蛋白质酶2维持静息电位3.参与渗透压和酸碱平衡的调节K钾的生理功能55高钾血症病因钾98%存在于细胞内液,是细胞内的主要阳离子,体内正常机体钾的代谢必须实现二种动态平衡,即进出平衡和分布平衡。肾脏排钾减少钾摄入过多三、细胞内钾外移四、钾在体内分布异常高钾血症病因56高钾血症病因肾脏排钾减少肾脏排钾减少一是引起高血钾最常见的原因肾功能不全、少尿或无尿期;肾上腺皮质功能不全及长期应用抗醛固酮类利尿药(如安体舒通或三氨喋啶)时,醛固酮减少,可抑制肾脏排钾;脱水、失血、休克、细胞外液容量减少可造成少尿,因而排钾减少高钾血症病因57高钾血症病因—钾摄入过多1、短期内口服或静脉输入的钾过多2、输入大量库存较久的血液,因库存较久的血液中红细胞内的钾进入血浆,库存2周的血浆中钾浓度可增加4~5倍,3周后可增加10倍3、药物:肾功能障碍的病人口服罗内酯和ACEⅠ、ARB类降压药物。高钾血症病因—钾摄入过多58高钾血症病因—一细胞内钾外移1、酸中毒时,细胞外液氢离子浓度增高。为了降低血中氢离子浓度,一个氢离子和两个钠离子进入细胞内,交换出3个钾离子,结果血钾可严重升高。2、大面积烧伤、挤压综合征、溶血都可以引起血钾增高。若同时伴有肾功能不全,便会发生致命的高血钾。3、淋巴瘤及自血病治疗时大量细胞溶解,也能引起高血钾。4、中暑时可由于较多的红细胞崩解释放出大量钾而致血钾增高高钾血症病因—一细胞内钾外移59高钾血症病因一一分布异常钾在体内分布异常:1、剧烈运动2、高钾性家族性周期性3、某些药物,如β-肾上腺素能阻滞药、洋地黄和单盐酸精氨酸等(即细胞外高钾、细胞内低钾)而产生高钾血症。高钾血症病因一一分布异常60高钾血症病因-—特殊情况——假性高钾血症最常见的是采血时压脉带捆扎过紧,局部搓揉太重,反复握拳、松手,此时测得的血钾增高,有时可增高2~7mmoL之多、标本溶血是另一个引起误差的常见原因。3、白细胞数增加(如白血病时白细胞达70×10/L)或血小板超过1000×10几L,均能导致血清钾水平增高,因为白细胞和血小板都含有丰富的钾离子,在凝血过程中细胞内储备的大量钾离子释放出来4、心电图检查有助于鉴别真性高钾和假性高钾血症高钾血症病因-—特殊情况——假性高钾血症61高钾血症护理查房课件整理62高钾血症护理查房课件整理63高钾血症护理查房课件整理64高钾血症护理查房课件整理65高钾血症护理查房课件整理66高钾血症护理查房课件整理67高钾血症护理查房课件整理68高钾血症护理查房课件整理69高钾血症护理查房课件整理70高钾血症护理查房课件整理71高钾血症护理查房课件整理72高钾血症护理查房课件整理73高钾血症护理查房课件整理74高钾血症护理查房课件整理75高钾血症护理查房课件整理76高钾血症护理查房课件整理77高钾血症护理查房课件整理78高钾血症护理查房课件整理79高钾血症护理查房课件整理80高钾血症护理查房课件整理81高钾血症护理查房课件整理82高钾血症护理查房课件整理83高钾血症护理查房课件整理84高钾血症护理查房课件整理85高钾血症护理查房课件整理86高钾血症护理查房课件整理87高钾血症护理查房课件整理88高钾血症护理查房课件整理89高钾血症护理查房课件整理90高钾血症护理查房课