胃肠道管理课件整理

危重患者的胃肠道管理蒋秋红胃肠道管理危重患者的胃肠道管理蒋秋红危重病人营养代谢的特点:能量代谢增高蛋白质分解代谢加快a动用体内的能量储备ca糖代谢紊乱c水、电解质代谢紊乱负氮平衡三大营养物代谢的改变◆碳水化合物:胰岛素抵抗,肝糖原分解增加,糖异生增加,最终血糖升高,糖利用障碍。令脂肪:激素作用下,脂肪水解作用明显增加,产生三磷酸甘油酯、游离脂肪酸以及酮体等供能物质,游离脂肪酸增加。蛋白质:高代谢状态下,蛋白质的合成代谢与分解代谢均增强,但就整体而言,分解代谢高于合成代谢,机体呈负氮平衡,并且不能被后续的营养支持所纠正,被称为“自身相食”(Autocannibalism),最终导致机体内环境紊乱、免疫力下降、器官功能障碍。前言要想了解柔性管理在护士临床教学中的具体作用，就需要我们对这种教学方式的定义与特点有全面的认识，知道它在教学中的具体特点是什么，到底给护士的学习与实践带来了怎样的益处，是指导我们进一步分析的重要思路。一、柔性管理的定义与特点（一）柔性管理定义相对于刚性管理来说，柔性管理主要注重对人与人之间良好情感的建立，采取非强制的手段，通过潜移默化的影响，将组织成员对组织价值观、组织目标与要求视为约束自己的原动力，让组织成员产生一种由内而外的自觉行动力。临床实践中帮助照顾病患需要护士全心全力地去奉献自己，只有在学校里学会了自觉接受挑战，勇于承担困难的能力，才能实现这一点要求，而柔性管理正是为此打造的一种健康、全面的教学方式，适应了时代的发展与新课标的要求。（二）柔性管理特点柔性管理有以下几个特点：1.人本性。塑造和谐环境，提倡尊重人、理解人、发展人的管理手段的实施，柔性管理形成了“以人为本”的管理理念。以人为本的管理实践方案在教学中，可以让学生体会到教师对自己的关爱，才能自觉、主动地学习知识；2.情感性。关心、爱护组织成员，管理者时刻发挥情感效用，将组织成员团结在一起，用细致的情感方式感动成员，才能带动他们共同进步；3.权变性。对于不同的人、事进行灵活的解决，及时处理并最终获得和谐进步的效果；4.过程性。通过循序渐进的管理手段体现，不断发挥“柔性”的作用与效果，使感性与理性管理一并转换成激发组织成员进步的动力。二、柔性管理实践在护士临床教学中的作用分析（一）塑造良好的教学氛围，提升了学生学习兴趣学生离开学校，走向实习岗位，面对陌生的人物、环境，会产生紧张、拘束、不安的情况，所以他们在临床实践教学中会存在小心翼翼、谨言慎行的现象，这不利于学生早日学到真本事，形成“独当一面”的实习效果。所以在护士临床教学中，融入柔性管理实践的手段，转变观念，抹去尊卑之别，不让学生产生任何压力。在相关的管理办法控制之下，加入柔性管理手段，教师主动关心学生，充分了解学生的所思所想，增强学习环境中的热烈氛围，让学生能够一边学习一边感受来自教师的关爱，对于实践性的内容产生极大的兴趣，这样就可以主动回答问题，在学生与学生之间的交流中产生更加融洽的联系纽带，才能让学生获得长足的进步。（二）提升学生自我管理能力，增强他们的自主学习效果用柔性管理方法，首要任务就是教师要相信学生，激励学生不断发挥出自己的潜力，并发扬他们的主人公精神，让他们主动去学习，主动提出问题，教师也应该主动回答学生提出的一切问题，通过信的实践内容，给学生细致地讲解，融会贯通地将知识概念灌输到学生脑中。并结合实习医院的主要特色，让学生看到医院中护士在工作、生活中的自我管理、自我教育、自我服务的实践效果，鼓励他们前进。让学生深刻体会医院中护士工作的先进文化性与服务性特征，并结合此种特征发挥出自己独有的特长，塑造完美人格，这样就可以让学生更加增强自己的信心，勇于承担责任，将医院的工作事项作为自己成长道路上的踏脚石，在不断总结、不断升华的人格基础上，更加努力，更加勤劳地干好自己的本职工作。在实践岗位上组织开展实习生联合会，可以让学生不断锻炼自己的各项能力，在联合会上，学生通过彼此之间的深刻了解，渐渐地融为一体，共同进步，干部统计迟到、早退、旷工的情况，教师根据这些情况，用感性的方法教导相关人员，给他们带来更好的启示，激励他们勇敢地面对错误，积极改正自身存在的问题。教师通过对联合会中反映出来的问题，深刻了解学生的生活状况、学习情况，才能有方向、有条理地帮助他们解决这些困难，使他们在正常的教学环境中安心学习，不断提升自己的学习成绩。（三）教师尊重学生，建立了和谐平等的师生关系临床带教教师和实习生之间存在着平等互助的关系，在临床实践学习中，带教教师运用灵活的教学手段，给学生带来塑造更好的学习环境，并在这期间尊重实习生的人格与自尊心，重视实习生的不同的见解，让他们积极参与到临床实践活动中来。在教师与学生的沟通交流中，教师对学生提出来的针对性的问题要及时解答，在处理学生之间复杂的问题时，教师通过细致入微的讲解，可以给学生解决现实问题带来新的契机。同时注意保护学生在病患面前的自尊心，当学生在实习过程中出现失误，教师用相对温柔的语言指导他们，在事后总结中，通过个别谈话、分别沟通、认真倾听、循循善诱的方式进行教育，以理服人，以情感人，让学生总能与教师融洽相处。（四）用高素质水平引导学生，培养了学生良好的职业道德高尚的医德是成为良医的先决条件。因此，在临床教学过程中要十分注重培养学生的职业道德。在临床实践中带教教师为人师表要以身作则，以全心全意为病人服务、以病人为中心的指导思想来教育学生关爱病人。用包容、同情、尊重、激励等精神效果引导学生，让学生能够将这些良好的职业道德素养运用到实践中去，并在与病患沟通中取得更好的效果。总结：本文主要以柔性管理实践在临床教学中的具体效果进行了讲述，在形成情感教育与实践充分结合的基础上，让学生深刻领悟柔性管理中带来的感性效应，并将这种实践经验应用到临床护理工作中来，可以让更多的病患感受到亲切的关怀，护士工作才能更好地开展下去。教师作为施教者,应该用爱心、责任、方法贯穿教学工作的每一个环节,应该从学做人、学做事、做学问全面教育每一个学生。应本着“以人为本”的思想,着眼于素质教育,重实际,抓实事,求实效,努力提升语文教学的质量,不懈追求语文教学的最佳境界,真正肩负起教育的责任,圆满完成教育的使命。基于此,创新不失为教学的良策。创新是一个民族进步的灵魂,也是国力增强的动力。时代呼唤创新教育,社会需要创新人才,而学校教育恰恰是实施创新教育、培养创新人才的重要阵地。因此,在大社会背景下,“小社会”──语文教学工作中的创新教育就显得尤为重要。那么,作为施教者如何在新的社会形式和新课程理念下,在语文教学工作中创新呢?结合自己的工作实践,笔者认为:一、创新就要更新观念对于施教者来说,人格修养、知识水平、业务能力固然重要,但工作的指导思想、方式方法更为重要。传统的教育讲究“师道尊严”,一味强调教师的权威,只是用各种制度来束缚学生,甚至视完完整整的人为“机器”,美其名曰“没有规矩,不成方圆”,动辄“不能……”,要么“不要……”,造成师生之间矛盾重重,关系紧张……班主任劳苦功“低”:做春蚕,吐尽了丝;做蜡烛,燃尽了身,可学生却不“领情道谢”,不“感恩戴德”,不“成人成才”,甚至视老师如“警察”一般……为此,作为施教者,必须更新教育观念,加强学习,自觉“充电”,提高素养。教师必须深刻认识新改革形式下,新课程理念下教育的内涵,在观念上“大换血”!要在工作过程中,以培养学生的创新能力和实践能力为价值取向,倡导“合作、自主、探究”,关注学生发展中的“全面、特长”,在工作中讲究创新,在创新中培养人才。这样就能体验到职业的尊严和内在的快乐,就会实现教育生命的价值和个人生命的意义。二、创新就要重塑形象语文课堂是教学领域一块散发着清香的芳草地,作为耕耘者――语文教师要更新观念,树立正确的师道观和学生观,并且还要重塑形象,真正实现“为了一切的学生,一切为了学生,为了学生的一切”。要想重塑自身形象,无疑得学会转换角色。这就需要教师不只是“传道、授业、解惑”的单一型教师,更该是一位复合型教师。这样的形象内涵是多方面的:是专长教师,也是学科专家;是学习的策划人,也是活动的组织者;是导演,也是经纪人;是学生的知己,也是学生的导师;是学生行为的规范者,也是学生心理的咨询师;不是学生的父母,却该胜似父母,且平易近人、和蔼可亲;与学生平等相处,但也严格要求;引导学生具备学识才华,更具备人格品德;工作方法上讲究民主,更讲究科学。这样,久而久之,学生势必会在教师新的形象面前表现出“亲其师”,那么“信其道”也就顺理成章了。三、创新就是多想办法教学工作可以说是学校工作的生命线,在完善人、规范人、培养人的系统工程中,起着重要作用。“十年树木,百年树人!”立足三尺讲台,也就意味着踏上艰辛而又漫长的人生之旅,且面对的又是特殊的教育对象――独生子女组合成的群体。每一届学生个性、家庭等等方面各不相同,都有差别。这就要求我们充分发挥智慧才能,讲究方法上的创新,富有创造性地开展好工作。梁启超说:“法者,天下之公器也。变者,天下之公理也。变亦变,不变亦变。”“穷则变,变则通,通则久。”可见,在方法上不思少想,事倍功半;多思善想,事半功倍。每接一届学生,都要全盘考虑,宏观上确立语文学习的目标,微观上思考语文教学的方法技巧。着眼于学生个体,宏观上考虑学生的一生,微观上考虑成长的每一步。这就要求教学方法灵活多样,防患于未然:会情感投入,也会言传身教;会因班而异,也会因人施教;会倾听理解,也会宽容欣赏;会严格要求,也会赞美交流;会关注学生的个性差异,也会激活学生的求知因子;会保护学生的自尊,也会调动学生的主观能动性;会激发创新的火花,也会营造创新的空间;会引导学生公平竞争,也会引导学生持久进步;会注重学生外在的言行,也会注重学生内在的心理……工作上讲究创新方法,体现创新理念,也与重塑的新形象相得益彰,何乐而不为?当然,教无定法。我们可以学习借鉴,也可以自己摸索。无论生源情况如何,语文基础怎样,我们要知道“办法总比困难多”,更要坚信“办法总是人想出来的”!对学生不轻易灰心,不轻言放弃,那么,我们有理由相信:即使我们不能培养出无数的诺贝尔文学奖得主,但至少不会将这样的人才埋没!就笔者而言,虽做语文教学工作二十余年,但工作激情不减,且对每届学生都喜欢“立项研究”,方法各异,效果显著,深得同仁夸赞。诸如“激趣法”、“汲取法”、“燃情法”、“学习问题支招法”、“我为老师进言法”、“出现问题反思法”、“悄悄话语传递法”、“人格影响法”、“学习六步指导法”、“个案专题研究法”、“和谐学习法”、“书写成长心曲法”等等。需要注意的是,无论哪种方法,我们都要“言必行,行必果”,想到且考虑有效,就要有的放矢,力求高效。但是可不能只顾具体的工作方法,而忘记我们工作的大前提──依法执教!也就是说,无论采用何种具体工作方法,都不能违背道义和原则!综合以上三方面,教学工作中,创新势在必行,创新是当务之急,创新切实有效。创新会取得教育教学的最佳效果,创新会达到“学是为了不学,教是为了不教”(叶圣陶)的最佳程度。但是,切莫忘记创新的基点与源泉:那就是师德之魂──师爱!“教育之没有情感,没有爱,就如同池塘里没有水一样,没有水,就不能称其为池塘,没有爱就没有教育”(夏丐尊)、“如果教师爱他的事业又爱他的学生,那么他就是一个十分好的老师了”(托尔斯泰)等等,这个方面的名言睿语不胜枚举,都道出了师爱的重要。因为我们面对的是一个个血肉丰满的鲜活生命体,而不是冷冰冰的产品!“爱心+创新”,会换来“专心+创新”,也会换来“爱心+创新”!心与心的交换,心与心的交流,一定会结出丰硕的果实!让我们把爱心付学子,把人生支点定讲台。用创新,用师爱,乐尝育人的困难和艰辛,感受育人的充实和快乐;用创新,用师爱,唤起学子纯真而美好的情感,照亮学生纯洁而美丽的心空;用创新,用师爱,撑起基础教育的澄澈蓝天,铺就基础教育的成功大道!“世界也许很小很小,心的领域却很大很大。”我们“是在广阔的心灵世界中播种耕耘的职业,这一职业应该是神圣的。愿我们以神圣的态度,在这神圣的岗位上,把属于我们的那片园地管理得天清日朗,以使我们无愧于自己的学生,以使我们的学生无愧于生命长河中的这段历史”。我们不妨把教育界“不倒的常青树”魏书生老师的这段话牢记于心,携手教育的芳草地,用创新,用师爱,“把属于我们的那片园地管理得天清日朗”!(注:该文获得山海关区教育局“我的创新教育感言”一等奖。)危重患者的胃肠道管理胃肠道管理危重患者的胃肠道管理前言1危重病人营养代谢的特点:能量代谢增高蛋白质分解代谢加快a动用体内的能量储备ca糖代谢紊乱c水、电解质代谢紊乱负氮平衡危重病人营养代谢的特点:2三大营养物代谢的改变◆碳水化合物:胰岛素抵抗,肝糖原分解增加,糖异生增加,最终血糖升高,糖利用障碍。令脂肪:激素作用下,脂肪水解作用明显增加,产生三磷酸甘油酯、游离脂肪酸以及酮体等供能物质,游离脂肪酸增加。蛋白质:高代谢状态下,蛋白质的合成代谢与分解代谢均增强,但就整体而言,分解代谢高于合成代谢,机体呈负氮平衡,并且不能被后续的营养支持所纠正,被称为“自身相食”(Autocannibalism),最终导致机体内环境紊乱、免疫力下降、器官功能障碍。三大营养物代谢的改变3营养支持方式令TPN(分为中心静脉及外周静脉)冷TEN(包括经口,经鼻胃管,经鼻肠管,胃造瘘,空肠造瘘)令PN+EN营养支持方式4肠内还是肠外?paste.mycoolnet肠内还是肠外?5首选肠内营养!只有肠内营养,才能维持和保护胃肠道结构与功能的完整性,尤其是保护肠道屏障,防止细菌和内毒素异位。冷肠内营养enteralnutrition,EN)是指用口服或管饲经胃肠道提供营养基质及其他各种营养素的令临床支持方法,管饲肠内营养被认为是一种标准的治疗方法首选肠内营养!6肠内营养的优点符合生理■价格低易于消化吸收■安全抗原性弱■并发症少■营养全面■方法简便肠内营养的优点7肠内营养的使用时机我们的共识:只要胃肠道有功能,并能安全利用时,就用它!Ifitworks,useitI如果有一段肠道功能正常,就利用这一段肠道-给予途径的艺术如果一段肠道有部分功能,也要使用这一段有部分功能的肠道--给予途径与配方的完美结合肠内营养的使用时机8早期肠内营养:24-48小时开始肠内营养应该在患者入院后2448小时内开始(C级)并于后续的4872小时内达到目标水平(E级)CU患者,肠鸣音存在与否、是否排气排便均不影响开始EN(B级)应尽量缩短患者诊治期间的禁食时间,禁食可能会促进肠麻痹。(C级)当血流动力学不稳定时,肠内营养需暂停,直至患者充分复苏和或稳定后E级)成年危重患者营养评估与支持治疗指南(209)CritCareMed200937(5):1757-1761早期肠内营养:24-48小时开始9肠内营养途径选择肠内营养途径误吸危险无鼻胃管时间长于6周经皮内镜下空肠经皮内镜下胃造口(PEG)肠内营养途径选择10胃肠道管理课件整理11胃肠道管理课件整理12胃肠道管理课件整理13胃肠道管理课件整理14胃肠道管理课件整理15胃肠道管理课件整理16胃肠道管理课件整理17胃肠道管理课件整理18胃肠道管理课件整理19胃肠道管理课件整理20胃肠道管理课件整理21胃肠道管理课件整理22胃肠道管理课件整理23胃肠道管理课件整理24胃肠道管理课件整理25胃肠道管理课件整理26胃肠道管理课件整理27胃肠道管理课件整理28胃肠道管理课件整理29胃肠道管理课件整理30胃肠道管理课件整理31胃肠道管理课件整理32胃肠道管理课件整理33胃肠道管理课件整理34危重患者的胃肠道管理蒋秋红胃肠道管理危重患者的胃肠道管理蒋秋红危重病人营养代谢的特点:能量代谢增高蛋白质分解代谢加快a动用体内的能量储备ca糖代谢紊乱c水、电解质代谢紊乱负氮平衡三大营养物代谢的改变◆碳水化合物:胰岛素抵抗,肝糖原分解增加,糖异生增加,最终血糖升高,糖利用障碍。令脂肪:激素作用下,脂肪水解作用明显增加,产生三磷酸甘油酯、游离脂肪酸以及酮体等供能物质,游离脂肪酸增加。蛋白质:高代谢状态下,蛋白质的合成代谢与分解代谢均增强,但就整体而言,分解代谢高于合成代谢,机体呈负氮平衡,并且不能被后续的营养支持所纠正,被称为“自身相食”(Autocannibalism),最终导致机体内环境紊乱、免疫力下降、器官功能障碍。前言要想了解柔性管理在护士临床教学中的具体作用，就需要我们对这种教学方式的定义与特点有全面的认识，知道它在教学中的具体特点是什么，到底给护士的学习与实践带来了怎样的益处，是指导我们进一步分析的重要思路。一、柔性管理的定义与特点（一）柔性管理定义相对于刚性管理来说，柔性管理主要注重对人与人之间良好情感的建立，采取非强制的手段，通过潜移默化的影响，将组织成员对组织价值观、组织目标与要求视为约束自己的原动力，让组织成员产生一种由内而外的自觉行动力。临床实践中帮助照顾病患需要护士全心全力地去奉献自己，只有在学校里学会了自觉接受挑战，勇于承担困难的能力，才能实现这一点要求，而柔性管理正是为此打造的一种健康、全面的教学方式，适应了时代的发展与新课标的要求。（二）柔性管理特点柔性管理有以下几个特点：1.人本性。塑造和谐环境，提倡尊重人、理解人、发展人的管理手段的实施，柔性管理形成了“以人为本”的管理理念。以人为本的管理实践方案在教学中，可以让学生体会到教师对自己的关爱，才能自觉、主动地学习知识；2.情感性。关心、爱护组织成员，管理者时刻发挥情感效用，将组织成员团结在一起，用细致的情感方式感动成员，才能带动他们共同进步；3.权变性。对于不同的人、事进行灵活的解决，及时处理并最终获得和谐进步的效果；4.过程性。通过循序渐进的管理手段体现，不断发挥“柔性”的作用与效果，使感性与理性管理一并转换成激发组织成员进步的动力。二、柔性管理实践在护士临床教学中的作用分析（一）塑造良好的教学氛围，提升了学生学习兴趣学生离开学校，走向实习岗位，面对陌生的人物、环境，会产生紧张、拘束、不安的情况，所以他们在临床实践教学中会存在小心翼翼、谨言慎行的现象，这不利于学生早日学到真本事，形成“独当一面”的实习效果。所以在护士临床教学中，融入柔性管理实践的手段，转变观念，抹去尊卑之别，不让学生产生任何压力。在相关的管理办法控制之下，加入柔性管理手段，教师主动关心学生，充分了解学生的所思所想，增强学习环境中的热烈氛围，让学生能够一边学习一边感受来自教师的关爱，对于实践性的内容产生极大的兴趣，这样就可以主动回答问题，在学生与学生之间的交流中产生更加融洽的联系纽带，才能让学生获得长足的进步。（二）提升学生自我管理能力，增强他们的自主学习效果用柔性管理方法，首要任务就是教师要相信学生，激励学生不断发挥出自己的潜力，并发扬他们的主人公精神，让他们主动去学习，主动提出问题，教师也应该主动回答学生提出的一切问题，通过信的实践内容，给学生细致地讲解，融会贯通地将知识概念灌输到学生脑中。并结合实习医院的主要特色，让学生看到医院中护士在工作、生活中的自我管理、自我教育、自我服务的实践效果，鼓励他们前进。让学生深刻体会医院中护士工作的先进文化性与服务性特征，并结合此种特征发挥出自己独有的特长，塑造完美人格，这样就可以让学生更加增强自己的信心，勇于承担责任，将医院的工作事项作为自己成长道路上的踏脚石，在不断总结、不断升华的人格基础上，更加努力，更加勤劳地干好自己的本职工作。在实践岗位上组织开展实习生联合会，可以让学生不断锻炼自己的各项能力，在联合会上，学生通过彼此之间的深刻了解，渐渐地融为一体，共同进步，干部统计迟到、早退、旷工的情况，教师根据这些情况，用感性的方法教导相关人员，给他们带来更好的启示，激励他们勇敢地面对错误，积极改正自身存在的问题。教师通过对联合会中反映出来的问题，深刻了解学生的生活状况、学习情况，才能有方向、有条理地帮助他们解决这些困难，使他们在正常的教学环境中安心学习，不断提升自己的学习成绩。（三）教师尊重学生，建立了和谐平等的师生关系临床带教教师和实习生之间存在着平等互助的关系，在临床实践学习中，带教教师运用灵活的教学手段，给学生带来塑造更好的学习环境，并在这期间尊重实习生的人格与自尊心，重视实习生的不同的见解，让他们积极参与到临床实践活动中来。在教师与学生的沟通交流中，教师对学生提出来的针对性的问题要及时解答，在处理学生之间复杂的问题时，教师通过细致入微的讲解，可以给学生解决现实问题带来新的契机。同时注意保护学生在病患面前的自尊心，当学生在实习过程中出现失误，教师用相对温柔的语言指导他们，在事后总结中，通过个别谈话、分别沟通、认真倾听、循循善诱的方式进行教育，以理服人，以情感人，让学生总能与教师融洽相处。（四）用高素质水平引导学生，培养了学生良好的职业道德高尚的医德是成为良医的先决条件。因此，在临床教学过程中要十分注重培养学生的职业道德。在临床实践中带教教师为人师表要以身作则，以全心全意为病人服务、以病人为中心的指导思想来教育学生关爱病人。用包容、同情、尊重、激励等精神效果引导学生，让学生能够将这些良好的职业道德素养运用到实践中去，并在与病患沟通中取得更好的效果。总结：本文主要以柔性管理实践在临床教学中的具体效果进行了讲述，在形成情感教育与实践充分结合的基础上，让学生深刻领悟柔性管理中带来的感性效应，并将这种实践经验应用到临床护理工作中来，可以让更多的病患感受到亲切的关怀，护士工作才能更好地开展下去。教师作为施教者,应该用爱心、责任、方法贯穿教学工作的每一个环节,应该从学做人、学做事、做学问全面教育每一个学生。应本着“以人为本”的思想,着眼于素质教育,重实际,抓实事,求实效,努力提升语文教学的质量,不懈追求语文教学的最佳境界,真正肩负起教育的责任,圆满完成教育的使命。基于此,创新不失为教学的良策。创新是一个民族进步的灵魂,也是国力增强的动力。时代呼唤创新教育,社会需要创新人才,而学校教育恰恰是实施创新教育、培养创新人才的重要阵地。因此,在大社会背景下,“小社会”──语文教学工作中的创新教育就显得尤为重要。那么,作为施教者如何在新的社会形式和新课程理念下,在语文教学工作中创新呢?结合自己的工作实践,笔者认为:一、创新就要更新观念对于施教者来说,人格修养、知识水平、业务能力固然重要,但工作的指导思想、方式方法更为重要。传统的教育讲究“师道尊严”,一味强调教师的权威,只是用各种制度来束缚学生,甚至视完完整整的人为“机器”,美其名曰“没有规矩,不成方圆”,动辄“不能……”,要么“不要……”,造成师生之间矛盾重重,关系紧张……班主任劳苦功“低”:做春蚕,吐尽了丝;做蜡烛,燃尽了身,可学生却不“领情道谢”,不“感恩戴德”,不“成人成才”,甚至视老师如“警察”一般……为此,作为施教者,必须更新教育观念,加强学习,自觉“充电”,提高素养。教师必须深刻认识新改革形式下,新课程理念下教育的内涵,在观念上“大换血”!要在工作过程中,以培养学生的创新能力和实践能力为价值取向,倡导“合作、自主、探究”,关注学生发展中的“全面、特长”,在工作中讲究创新,在创新中培养人才。这样就能体验到职业的尊严和内在的快乐,就会实现教育生命的价值和个人生命的意义。二、创新就要重塑形象语文课堂是教学领域一块散发着清香的芳草地,作为耕耘者――语文教师要更新观念,树立正确的师道观和学生观,并且还要重塑形象,真正实现“为了一切的学生,一切为了学生,为了学生的一切”。要想重塑自身形象,无疑得学会转换角色。这就需要教师不只是“传道、授业、解惑”的单一型教师,更该是一位复合型教师。这样的形象内涵是多方面的:是专长教师,也是学科专家;是学习的策划人,也是活动的组织者;是导演,也是经纪人;是学生的知己,也是学生的导师;是学生行为的规范者,也是学生心理的咨询师;不是学生的父母,却该胜似父母,且平易近人、和蔼可亲;与学生平等相处,但也严格要求;引导学生具备学识才华,更具备人格品德;工作方法上讲究民主,更讲究科学。这样,久而久之,学生势必会在教师新的形象面前表现出“亲其师”,那么“信其道”也就顺理成章了。三、创新就是多想办法教学工作可以说是学校工作的生命线,在完善人、规范人、培养人的系统工程中,起着重要作用。“十年树木,百年树人!”立足三尺讲台,也就意味着踏上艰辛而又漫长的人生之旅,且面对的又是特殊的教育对象――独生子女组合成的群体。每一届学生个性、家庭等等方面各不相同,都有差别。这就要求我们充分发挥智慧才能,讲究方法上的创新,富有创造性地开展好工作。梁启超说:“法者,天下之公器也。变者,天下之公理也。变亦变,不变亦变。”“穷则变,变则通,通则久。”可见,在方法上不思少想,事倍功半;多思善想,事半功倍。每接一届学生,都要全盘考虑,宏观上确立语文学习的目标,微观上思考语文教学的方法技巧。着眼于学生个体,宏观上考虑学生的一生,微观上考虑成长的每一步。这就要求教学方法灵活多样,防患于未然:会情感投入,也会言传身教;会因班而异,也会因人施教;会倾听理解,也会宽容欣赏;会严格要求,也会赞美交流;会关注学生的个性差异,也会激活学生的求知因子;会保护学生的自尊,也会调动学生的主观能动性;会激发创新的火花,也会营造创新的空间;会引导学生公平竞争,也会引导学生持久进步;会注重学生外在的言行,也会注重学生内在的心理……工作上讲究创新方法,体现创新理念,也与重塑的新形象相得益彰,何乐而不为?当然,教无定法。我们可以学习借鉴,也可以自己摸索。无论生源情况如何,语文基础怎样,我们要知道“办法总比困难多”,更要坚信“办法总是人想出来的”!对学生不轻易灰心,不轻言放弃,那么,我们有理由相信:即使我们不能培养出无数的诺贝尔文学奖得主,但至少不会将这样的人才埋没!就笔者而言,虽做语文教学工作二十余年,但工作激情不减,且对每届学生都喜欢“立项研究”,方法各异,效果显著,深得同仁夸赞。诸如“激趣法”、“汲取法”、“燃情法”、“学习问题支招法”、“我为老师进言法”、“出现问题反思法”、“悄悄话语传递法”、“人格影响法”、“学习六步指导法”、“个案专题研究法”、“和谐学习法”、“书写成长心曲法”等等。需要注意的是,无论哪种方法,我们都要“言必行,行必果”,想到且考虑有效,就要有的放矢,力求高效。但是可不能只顾具体的工作方法,而忘记我们工作的大前提──依法执教!也就是说,无论采用何种具体工作方法,都不能违背道义和原则!综合以上三方面,教学工作中,创新势在必行,创新是当务之急,创新切实有效。创新会取得教育教学的最佳效果,创新会达到“学是为了不学,教是为了不教”(叶圣陶)的最佳程度。但是,切莫忘记创新的基点与源泉:那就是师德之魂──师爱!“教育之没有情感,没有爱,就如同池塘里没有水一样,没有水,就不能称其为池塘,没有爱就没有教育”(夏丐尊)、“如果教师爱他的事业又爱他的学生,那么他就是一个十分好的老师了”(托尔斯泰)等等,这个方面的名言睿语不胜枚举,都道出了师爱的重要。因为我们面对的是一个个血肉丰满的鲜活生命体,而不是冷冰冰的产品!“爱心+创新”,会换来“专心+创新”,也会换来“爱心+创新”!心与心的交换,心与心的交流,一定会结出丰硕的果实!让我们把爱心付学子,把人生支点定讲台。用创新,用师爱,乐尝育人的困难和艰辛,感受育人的充实和快乐;用创新,用师爱,唤起学子纯真而美好的情感,照亮学生纯洁而美丽的心空;用创新,用师爱,撑起基础教育的澄澈蓝天,铺就基础教育的成功大道!“世界也许很小很小,心的领域却很大很大。”我们“是在广阔的心灵世界中播种耕耘的职业,这一职业应该是神圣的。愿我们以神圣的态度,在这神圣的岗位上,把属于我们的那片园地管理得天清日朗,以使我们无愧于自己的学生,以使我们的学生无愧于生命长河中的这段历史”。我们不妨把教育界“不倒的常青树”魏书生老师的这段话牢记于心,携手教育的芳草地,用创新,用师爱,“把属于我们的那片园地管理得天清日朗”!(注:该文获得山海关区教育局“我的创新教育感言”一等奖。)危重患者的胃肠道管理胃肠道管理危重患者的胃肠道管理前言35危重病人营养代谢的特点:能量代谢增高蛋白质分解代谢加快a动用体内的能量储备ca糖代谢紊乱c水、电解质代谢紊乱负氮平衡危重病人营养