泌尿系统年制课件版

泌尿系统组成：肾、输尿管、膀胱、尿道等功能：维持机体内环境的稳定1、泌尿、排泄代谢产物2、分泌生物活性物质，调节水盐代谢，酸碱平衡和血压，促进RBC形成。3、活化（VitD）和灭活（胰岛素、胃泌素、甲状旁腺素）激素。泌尿系统组成：肾、输尿管、膀胱、尿道等1肾(kidney)

皮质迷路肾被膜浅表皮质皮质髓放线肾肾实质肾柱髓质：10余个肾锥体肾间质肾(kidney)2泌尿系统年制课件版3肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路形成的结构称之肾叶：一个肾锥体与相连的皮质组成肾叶肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路形成的结构称之4

肾实质：由大量肾单位和集合管组成。

肾组织

肾间质：泌尿小管之间的结缔组织。

肾实质：由大量肾单位和集合管组成。5

血管球

肾小体肾小囊(皮质迷路，肾柱)肾单位近端小管曲部(皮质迷路，肾柱)

直部肾小管细端......髓袢（髓放线，肾锥体）泌尿直部小管远端小管曲部（皮质迷路，肾柱）弓形集合小管（皮质迷路）集合小管皮质集合小管（髓放线）髓质集合小管（肾锥体）血管球6泌尿系统年制课件版7具有重吸收水、钠和排钾的功能，受醛固酮和抗利尿激素的调节。浅表肾单位 髓旁肾单位电镜下有少量的微绒毛，质膜内褶发达。即泌尿小管间的少量结缔组织，其中有一种间质细胞称为载脂间质细胞，呈星形，有较长突起，胞质内有许多嗜锇颗粒，具有分泌前列腺素和形成纤维和基质的作用。移行上皮2—4层 4—5层 8—10层弓形A动静弓形V2、肾小管(renaltubule)肾实质：由大量肾单位和集合管组成。小管远端小管曲部（皮质迷路，肾柱）皮质与髓质的血液流量，流速及缺血敏感性不同。肾素含量 多 少囊外层（壁层）为单层扁平细胞，内层（脏层）为足细胞（血管球上皮）。包括肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道。肾被膜浅表皮质入球微A入球微动脉近血管极处中膜平滑肌细胞转变为上皮样并有内分泌功能的细胞称之。电镜下可分为三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。曲部是离子交换的场所，受醛固酮和抗利尿激素的调节。电镜下可分为三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。（一）肾单位

（nephron)

肾单位是由肾小体和肾小管共同构成的形成尿液的肾结构和功能单位，成人每肾约有100~200万个。可分为浅表肾单位和髓旁肾单位，其结构和功能均有所不同。具有重吸收水、钠和排钾的功能，受醛固酮和抗利尿激素的调节。（8

两种肾单位的比较

浅表肾单位 髓旁肾单位

肾小体位置 皮质浅、中层 皮质深层 肾小体体积 小 大 肾小体数量 多 少 胚胎发生时间 晚 早 肾单位袢长短 短 长 细段长短 短 长 供血量比例 90% 10% 肾素含量 多 少 直小血管伴行无 有 主要功能 滤过与重吸收 尿液的浓缩与稀释 两种肾单位的比较浅表肾单位 91、肾小体

(renalcorpuscle)

球形，由肾小囊和血管球组成，有血管极和尿极。1、肾小体

(renalcorpuscle)球形10致密斑为离子感受器，能够感受小管内的钠离子浓度，调节球旁细胞分泌肾素。均由粘膜、肌层和外膜组成。肾叶：一个肾锥体与相连的皮质组成肾叶直部能主动向间质内转运钠离子，浅表肾单位 髓旁肾单位③大小不等的含肾素的分泌颗粒。球形，由肾小囊和血管球组成，有血管极和尿极。功能：维持机体内环境的稳定小管远端小管曲部（皮质迷路，肾柱）*盖细胞：位于膀胱移行上皮的腔面，细胞大，细胞膜外层较厚，近游离面胞质较为浓密，可防止尿液对膀胱的侵蚀。电镜下有少量的微绒毛，质膜内褶发达。电镜下可见刷状缘由大量密集排列整齐的微绒毛组成。移行上皮2—4层 4—5层 8—10层上皮细胞的侧面伸出许多侧突，故细胞界限不清。细段长短 短 长囊外层（壁层）为单层扁平细胞，内层（脏层）为足细胞（血管球上皮）。2、肾小管(renaltubule)肾单位近端小管曲部(皮质迷路，肾柱)肾实质：由大量肾单位和集合管组成。突起可伸至内皮与基膜之间或经内皮细胞之间伸入毛细血管腔内。*盖细胞：位于膀胱移行上皮的腔面，细胞大，细胞膜外层较厚，近游离面胞质较为浓密，可防止尿液对膀胱的侵蚀。功能：致密斑为离子感受器，能够感受小管内的钠离子浓度，调节球旁细胞11泌尿系统年制课件版12

（1）血管球

(glomerulus)

一团蟠曲的毛细血管，由入球微动脉4-5个分支再分支形成的网状毛细血管袢，袢间有血管系膜。出球微动脉离开。（1）血管球

(glomerulus)一团蟠曲13

血管内皮有较大的孔，内皮细胞腔面覆有一层带负电荷的富含唾液酸的糖蛋白，内皮外大都有基膜，仅面向血管系膜一侧的内皮无基膜。血管内皮有较大的孔，内皮细胞腔面覆有一14

血管系膜邻接毛细血管内皮或基膜，主要由球内系膜细胞和系膜基质组成。血管系膜邻接毛细血管内皮或基膜，主要由球内系膜细胞和系膜15泌尿系统年制课件版16球内系膜细胞形态结构：形态不规则；核小染色深；RER，Gi，Ly和吞噬泡很多；微管、微丝和中间丝丰富；突起可伸至内皮与基膜之间或经内皮细胞之间伸入毛细血管腔内。球内系膜细胞形态结构：17血管系膜细胞来源：可能来源于平滑肌。血管系膜细胞功能：能合成基膜和系膜基质的成份；吞噬和降解沉积在基膜上的免疫复合物以维持基膜通透性；参与基膜的更新和修复；血管系膜细胞来源：可能来源于平滑肌。18泌尿系统年制课件版19泌尿系统年制课件版20

（2）肾小囊

肾小囊为肾小管起始部膨大凹陷而形成的杯状双层囊，囊内有血管球。囊外层（壁层）为单层扁平细胞，内层（脏层）为足细胞（血管球上皮）。（2）肾小囊肾小囊为肾小管起始21肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路形成的结构称之细胞高柱状，胞质色浅，核椭圆，位于细胞顶部。球内系膜细胞形态结构：突起可伸至内皮与基膜之间或经内皮细胞之间伸入毛细血管腔内。球形，由肾小囊和血管球组成，有血管极和尿极。2、分泌生物活性物质，调节水盐代谢，酸碱平衡和血压，促进RBC形成。肾小管细端.电镜下可见刷状缘由大量密集排列整齐的微绒毛组成。基膜对大分子物质有选择性通透作用。均由粘膜、肌层和外膜组成。基膜对大分子物质有选择性通透作用。分泌肾素，使血液中的血管紧张素原转变成血管紧张素，一方面使血管收缩，另一方面使肾上腺分泌醛固酮增加，肾小管排K+保Na+功能增强，肾小管钠水重吸收增加，血压增高。组成：肾、输尿管、膀胱、尿道等包括肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道。血管球毛细血管内压力较高电镜下有少量的微绒毛，质膜内褶发达。小叶间A直直小叶间V髓旁肾单位血管球Cap出球微A球后Cap网泌尿直部基膜不完整，基部小突起可与邻近细胞突起镶嵌。肾素含量 多 少胞质着色浅，细胞界限清晰，核圆，位于中央。足细胞凸向肾小囊腔初级突起次级突起裂孔裂孔膜肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路形成的结构称之足细胞凸向22泌尿系统年制课件版23血管球基膜：

较厚，位于足细胞次级突起与Cap内皮细胞或与血管系膜之间。血管球基膜：较厚，位于足细胞次级突起与Cap内皮细24电镜下可分为三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。基膜对大分子物质有选择性通透作用。电镜下可分为三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。基膜对大分子25

滤过膜（滤过屏障）

有孔内皮三层结构基膜足细胞裂孔膜滤过膜（滤过屏障）26泌尿系统年制课件版27泌尿系统年制课件版28泌尿系统年制课件版29肾小体的滤过作用血管球毛细血管内压力较高滤过膜对血浆成分有选择性的通透作用，分子量低于70KD、不带负电荷的物质可以通过滤过膜。成人每天产生180L原尿。肾小体的滤过作用血管球毛细血管内压力较高302、肾小管(renaltubule)2、肾小管(renaltubule)31泌尿系统年制课件版32近曲小管上皮细胞近曲小管上皮细胞33血管球内压力高，（入球微A>出球微A）。下1/3内纵中环外纵移行上皮2—4层 4—5层 8—10层上皮细胞的侧面伸出许多侧突，故细胞界限不清。基膜不完整，基部小突起可与邻近细胞突起镶嵌。肾小体体积 小 大上皮细胞的侧面伸出许多侧突，故细胞界限不清。（一）肾单位

（nephron)可分为浅表肾单位和髓旁肾单位，其结构和功能均有所不同。三层RER，Gi，Ly和吞噬泡很多；胚胎发生时间 晚 早细胞高柱状，胞质色浅，核椭圆，位于细胞顶部。肾素含量 多 少肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路形成的结构称之滤过膜对血浆成分有选择性的通透作用，分子量低于70KD、不带负电荷的物质可以通过滤过膜。小叶间A直直小叶间V电镜下可见刷状缘由大量密集排列整齐的微绒毛组成。分泌肾素，使血液中的血管紧张素原转变成血管紧张素，一方面使血管收缩，另一方面使肾上腺分泌醛固酮增加，肾小管排K+保Na+功能增强，肾小管钠水重吸收增加，血压增高。可分为浅表肾单位和髓旁肾单位，其结构和功能均有所不同。组成：肾、输尿管、膀胱、尿道等血管球毛细血管内压力较高近曲小管上皮细胞

光镜下呈立方或锥体形细胞，胞体较大，细胞界限不清，胞质嗜酸性，核圆形，位于基底部。游离面有刷状缘，基底部有纵纹。电镜下可见刷状缘由大量密集排列整齐的微绒毛组成。上皮细胞的侧面伸出许多侧突，故细胞界限不清。上皮细胞基底部发达的质膜内褶，形成光镜下的基底纵纹。血管球内压力高，（入球微A>出球微A）。近曲小管上皮细胞

光34细段单层扁平上皮无刷状缘薄，水和离子易通过。细段单层扁平上皮35泌尿系统年制课件版36远端小管光镜下呈立方形，染色较浅，细胞界限清楚，核近腔面，无刷状缘，基底部纵纹明显。远端小管光镜下呈立方形，染色较浅，细胞界限清楚，核近腔面，无37电镜下有少量的微绒毛，质膜内褶发达。直部能主动向间质内转运钠离子，曲部是离子交换的场所，受醛固酮和抗利尿激素的调节。水不能通过管壁。电镜下有少量的微绒毛，质膜内褶发达。38泌尿系统年制课件版39泌尿系统年制课件版40泌尿直部小小可分为浅表肾单位和髓旁肾单位，其结构和功能均有所不同。微管、微丝和中间丝丰富；RER，Gi，Ly和吞噬泡很多；小管远端小管曲部（皮质迷路，肾柱）上皮细胞的侧面伸出许多侧突，故细胞界限不清。足细胞裂孔膜突起可伸至内皮与基膜之间或经内皮细胞之间伸入毛细血管腔内。血管内皮有较大的孔，内皮细胞腔面覆有一层带负电荷的富含唾液酸的糖蛋白，内皮外大都有基膜，仅面向血管系膜一侧的内皮无基膜。光镜下呈立方或锥体形细胞，胞体较大，细胞界限不清，胞质嗜酸性，核圆形，位于基底部。血管内皮有较大的孔，内皮细胞腔面覆有一层带负电荷的富含唾液酸的糖蛋白，内皮外大都有基膜，仅面向血管系膜一侧的内皮无基膜。③大小不等的含肾素的分泌颗粒。细段长短 短 长肾肾实质肾柱具有重吸收水、钠和排钾的功能，受醛固酮和抗利尿激素的调节。肾素含量 多 少光镜下呈立方形，染色较浅，细胞界限清楚，核近腔面，无刷状缘，基底部纵纹明显。3、球外系膜细胞（极垫细胞）：弓形A动静弓形V移行上皮2—4层 4—5层 8—10层上皮由立方柱状上皮高柱状（三）集合小管系泌尿直部（三）集41集合小管系上皮由立方柱状上皮高柱状胞质着色浅，细胞界限清晰，核圆，位于中央。具有重吸收水、钠和排钾的功能，受醛固酮和抗利尿激素的调节。集合小管系上皮由立方柱状上皮高柱状42泌尿系统年制课件版43

（四）球旁复合体位于肾小体血管极处的由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成的三角形结构（四）球旁复合体位于肾小体血管极处的由球旁细胞、致密斑和球44

1、球旁细胞入球微动脉近血管极处中膜平滑肌细胞转变为上皮样并有内分泌功能的细胞称之。1、球旁细胞入球微动脉近血管极处中膜平滑肌细胞转变为上皮样45形态光镜：①细胞大，呈立方形；②核大而圆；③胞质弱嗜碱性，富含PAS+分泌颗粒。电镜：①肌丝少；②RER、Ri、Gi发达；③大小不等的含肾素的分泌颗粒。形态光镜：①细胞大，呈立方形；②核大而圆；③胞质弱嗜碱性，富46

功能：分泌肾素，使血液中的血管紧张素原转变成血管紧张素，一方面使血管收缩，另一方面使肾上腺分泌醛固酮增加，肾小管排K+保Na+功能增强，肾小管钠水重吸收增加，血压增高。功能：分泌肾素，使血液中的血管紧张素原转变成47

2、致密斑：远端小管直部靠近肾小体侧的上皮细胞增高变窄形成的椭圆形斑状隆起称之。细胞高柱状，胞质色浅，核椭圆，位于细胞顶部。基膜不完整，基部小突起可与邻近细胞突起镶嵌。细胞间隙较大。2、致密斑：远端小管直部靠近肾小体侧的上皮细胞增高变窄形成48泌尿系统年制课件版49功能：致密斑为离子感受器，能够感受小管内的钠离子浓度，调节球旁细胞分泌肾素。功能：致密斑为离子感受器，能够感受小管内的钠离子浓度，调节球50泌尿系统年制课件版51泌尿系统年制课件版52肾实质：由大量肾单位和集合管组成。脉脉肾被膜浅表皮质外膜 微量 疏松结缔组织 顶部为浆膜，其余为疏松结缔组织2、分泌生物活性物质，调节水盐代谢，酸碱平衡和血压，促进RBC形成。弓形A动静弓形V弓形A动静弓形V电镜下可分为三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。肾盂、肾盏输尿管 膀胱弓形A动静弓形V球形，由肾小囊和血管球组成，有血管极和尿极。肾叶：一个肾锥体与相连的皮质组成肾叶血管系膜细胞来源：可能来源于平滑肌。位于血管极三角区内的一群形态不规则的细胞，与球内系膜延续，与球旁细胞、球内系膜细胞之间有缝隙连接，其功能可能是在复合体中起“信息”传递作用。球形，由肾小囊和血管球组成，有血管极和尿极。吞噬和降解沉积在基膜上的免疫复合物以维持基膜通透性；位于肾小体血管极处的由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成的三角形结构肌层 少量→内纵外环 上2/3内纵外环二层，内纵中环外纵具有重吸收水、钠和排钾的功能，受醛固酮和抗利尿激素的调节。肾小囊为肾小管起始部膨大凹陷而形成的杯状双层囊，囊内有血管球。（1）血管球

(glomerulus)2、分泌生物活性物质，调节水盐代谢，酸碱平衡和血压，促进RBC形成。

3、球外系膜细胞（极垫细胞）：

位于血管极三角区内的一群形态不规则的细胞，与球内系膜延续，与球旁细胞、球内系膜细胞之间有缝隙连接，其功能可能是在复合体中起“信息”传递作用。肾实质：由大量肾单位和集合管组成。3、球外系膜细胞（极垫细53

（五）肾间质

即泌尿小管间的少量结缔组织，其中有一种间质细胞称为载脂间质细胞，呈星形，有较长突起，胞质内有许多嗜锇颗粒，具有分泌前列腺素和形成纤维和基质的作用。（五）肾间质即泌尿小管间的少量结缔组织，其54

（六）肾血管1、分布：被膜Cap网星形V

浅表肾单位血管球Cap出球微A球后Cap网入球微A

髓旁肾单位血管球Cap出球微A球后Cap网入球微A小叶间A直直小叶间V

小小弓形A动静弓形V

脉脉叶间A叶间V肾A肾V（六）肾血管1、分布：55肾血液循环特点：肾血流量大，约占心输出量的1/4。血管球内压力高，（入球微A>出球微A）。两次形成CAP，（滤过，重吸收）直小血管与髓袢伴行。皮质与髓质的血液流量，流速及缺血敏感性不同。肾血液循环特点：肾血流量大，约占心输出量的1/4。56

二、排尿管道

包括肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道。均由粘膜、肌层和外膜组成。肾盂、肾盏输尿管 膀胱 移行上皮2—4层 4—5层

8—10层（充盈时3—4层）腔面有盖细胞* 肌层 少量→内纵外环 上2/3内纵外环二层，内纵中环外纵

下1/3内纵中环外纵三层外膜 微量 疏松结缔组织 顶部为浆膜，其余为疏松结缔组织*盖细胞：位于膀胱移行上皮的腔面，细胞大，细胞膜外层较厚，近游离面胞质较为浓密，可防止尿液对膀胱的侵蚀。二、排尿管道包括肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道。均由57泌尿系统年制课件版58肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路形成的结构称之肾叶：一个肾锥体与相连的皮质组成肾叶肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路形成的结构称之59泌尿系统年制课件版60泌尿系统年制课件版61能合成基膜和系膜基质的成份；电镜下可分为三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。（1）血管球

(glomerulus)*盖细胞：位于膀胱移行上皮的腔面，细胞大，细胞膜外层较厚，近游离面胞质较为浓密，可防止尿液对膀胱的侵蚀。小小囊外层（壁层）为单层扁平细胞，内层（脏层）为足细胞（血管球上皮）。外膜 微量 疏松结缔组织 顶部为浆膜，其余为疏松结缔组织腔面有盖细胞*细段长短 短 长上皮由立方柱状上皮高柱状功能：*盖细胞：位于膀胱移行上皮的腔面，细胞大，细胞膜外层较厚，近游离面胞质较为浓密，可防止尿液对膀胱的侵蚀。功能：维持机体内环境的稳定可分为浅表肾单位和髓旁肾单位，其结构和功能均有所不同。远端小管直部靠近肾小体侧的上皮细胞增高变窄形成的椭圆形斑状隆起称之。组成：肾、输尿管、膀胱、尿道等供血量比例 90% 10%移行上皮2—4层 4—5层 8—10层肾间质：泌尿小管之间的结缔组织。（充盈时3—4层）（五）肾间质集合小管皮质集合小管（髓放线）

滤过膜（滤过屏障）

有孔内皮三层结构基膜足细胞裂孔膜能合成基膜和系膜基质的成份；滤过膜（滤过屏障）62远端小管光镜下呈立方形，染色较浅，细胞界限清楚，核近腔面，无刷状缘，基底部纵纹明显。远端小管光镜下呈立方形，染色较浅，细胞界限清楚，核近腔面，无63集合小管系上皮由立方柱状上皮高柱状胞质着色浅，细胞界限清晰，核圆，位于中央。具有重吸收水、钠和排钾的功能，受醛固酮和抗利尿激素的调节。集合小管系上皮由立方柱状上皮高柱状64

（四）球旁复合体位于肾小体血管极处的由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成的三角形结构（四）球旁复合体位于肾小体血管极处的由球旁细胞、致密斑和球65髓旁肾单位血管球Cap出球微A球后Cap网（五）肾间质腔面有盖细胞*③大小不等的含肾素的分泌颗粒。髓质：10余个肾锥体位于血管极三角区内的一群形态不规则的细胞，与球内系膜延续，与球旁细胞、球内系膜细胞之间有缝隙连接，其功能可能是在复合体中起“信息”传递作用。（充盈时3—4层）弓形A动静弓形V细段长短 短 长浅表肾单位 髓旁肾单位功能：维持机体内环境的稳定基膜不完整，基部小突起可与邻近细胞突起镶嵌。上皮细胞的侧面伸出许多侧突，故细胞界限不清。2、分泌生物活性物质，调节水盐代谢，酸碱平衡和血压，促进RBC形成。血管球毛细血管内压力较高电镜下可见刷状缘由大量密集排列整齐的微绒毛组成。肾被膜浅表皮质胚胎发生时间 晚 早微管、微丝和中间丝丰富；肾单位近端小管曲部(皮质迷路，肾柱)囊外层（壁层）为单层扁平细胞，内层（脏层）为足细胞（血管球上皮）。髓质：10余个肾锥体2、分泌生物活性物质，调节水盐代谢，酸碱平衡和血压，促进RBC形成。肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路形成的结构称之（充盈时3—4层）肾素含量 多 少小叶间A直直小叶间V微管、微丝和中间丝丰富；皮质迷路三层1、泌尿、排泄代谢产物直部能主动向间质内转运钠离子，弓形A动静弓形V（六）肾血管位于肾小体血管极处的由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成的三角形结构基膜对大分子物质有选择性通透作用。皮质与髓质的血液流量，流速及缺血敏感性不同。1、泌尿、排泄代谢产物包括肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道。肾实质：由大量肾单位和集合管组成。细胞高柱状，胞质色浅，核椭圆，位于细胞顶部。上皮由立方柱状上皮高柱状肾单位近端小管曲部(皮质迷路，肾柱)基膜对大分子物质有选择性通透作用。

二、排尿管道

包括肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道。均由粘膜、肌层和外膜组成。肾盂、肾盏输尿管 膀胱 移行上皮2—4层 4—5层

8—10层（充盈时3—4层）腔面有盖细胞* 肌层 少量→内纵外环 上2/3内纵外环二层，内纵中环外纵

下1/3内纵中环外纵三层外膜 微量 疏松结缔组织 顶部为浆膜，其余为疏松结缔组织*盖细胞：位于膀胱移行上皮的腔面，细胞大，细胞膜外层较厚，近游离面胞质较为浓密，可防止尿液对膀胱的侵蚀。髓旁肾单位血管球Cap出球微A球后Cap网66泌尿系统组成：肾、输尿管、膀胱、尿道等功能：维持机体内环境的稳定1、泌尿、排泄代谢产物2、分泌生物活性物质，调节水盐代谢，酸碱平衡和血压，促进RBC形成。3、活化（VitD）和灭活（胰岛素、胃泌素、甲状旁腺素）激素。泌尿系统组成：肾、输尿管、膀胱、尿道等67肾(kidney)

皮质迷路肾被膜浅表皮质皮质髓放线肾肾实质肾柱髓质：10余个肾锥体肾间质肾(kidney)68泌尿系统年制课件版69肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路形成的结构称之肾叶：一个肾锥体与相连的皮质组成肾叶肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路形成的结构称之70

肾实质：由大量肾单位和集合管组成。

肾组织

肾间质：泌尿小管之间的结缔组织。

肾实质：由大量肾单位和集合管组成。71

血管球

肾小体肾小囊(皮质迷路，肾柱)肾单位近端小管曲部(皮质迷路，肾柱)

直部肾小管细端......髓袢（髓放线，肾锥体）泌尿直部小管远端小管曲部（皮质迷路，肾柱）弓形集合小管（皮质迷路）集合小管皮质集合小管（髓放线）髓质集合小管（肾锥体）血管球72泌尿系统年制课件版73具有重吸收水、钠和排钾的功能，受醛固酮和抗利尿激素的调节。浅表肾单位 髓旁肾单位电镜下有少量的微绒毛，质膜内褶发达。即泌尿小管间的少量结缔组织，其中有一种间质细胞称为载脂间质细胞，呈星形，有较长突起，胞质内有许多嗜锇颗粒，具有分泌前列腺素和形成纤维和基质的作用。移行上皮2—4层 4—5层 8—10层弓形A动静弓形V2、肾小管(renaltubule)肾实质：由大量肾单位和集合管组成。小管远端小管曲部（皮质迷路，肾柱）皮质与髓质的血液流量，流速及缺血敏感性不同。肾素含量 多 少囊外层（壁层）为单层扁平细胞，内层（脏层）为足细胞（血管球上皮）。包括肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道。肾被膜浅表皮质入球微A入球微动脉近血管极处中膜平滑肌细胞转变为上皮样并有内分泌功能的细胞称之。电镜下可分为三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。曲部是离子交换的场所，受醛固酮和抗利尿激素的调节。电镜下可分为三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。（一）肾单位

（nephron)

肾单位是由肾小体和肾小管共同构成的形成尿液的肾结构和功能单位，成人每肾约有100~200万个。可分为浅表肾单位和髓旁肾单位，其结构和功能均有所不同。具有重吸收水、钠和排钾的功能，受醛固酮和抗利尿激素的调节。（74

两种肾单位的比较

浅表肾单位 髓旁肾单位

肾小体位置 皮质浅、中层 皮质深层 肾小体体积 小 大 肾小体数量 多 少 胚胎发生时间 晚 早 肾单位袢长短 短 长 细段长短 短 长 供血量比例 90% 10% 肾素含量 多 少 直小血管伴行无 有 主要功能 滤过与重吸收 尿液的浓缩与稀释 两种肾单位的比较浅表肾单位 751、肾小体

(renalcorpuscle)

球形，由肾小囊和血管球组成，有血管极和尿极。1、肾小体

(renalcorpuscle)球形76致密斑为离子感受器，能够感受小管内的钠离子浓度，调节球旁细胞分泌肾素。均由粘膜、肌层和外膜组成。肾叶：一个肾锥体与相连的皮质组成肾叶直部能主动向间质内转运钠离子，浅表肾单位 髓旁肾单位③大小不等的含肾素的分泌颗粒。球形，由肾小囊和血管球组成，有血管极和尿极。功能：维持机体内环境的稳定小管远端小管曲部（皮质迷路，肾柱）*盖细胞：位于膀胱移行上皮的腔面，细胞大，细胞膜外层较厚，近游离面胞质较为浓密，可防止尿液对膀胱的侵蚀。电镜下有少量的微绒毛，质膜内褶发达。电镜下可见刷状缘由大量密集排列整齐的微绒毛组成。移行上皮2—4层 4—5层 8—10层上皮细胞的侧面伸出许多侧突，故细胞界限不清。细段长短 短 长囊外层（壁层）为单层扁平细胞，内层（脏层）为足细胞（血管球上皮）。2、肾小管(renaltubule)肾单位近端小管曲部(皮质迷路，肾柱)肾实质：由大量肾单位和集合管组成。突起可伸至内皮与基膜之间或经内皮细胞之间伸入毛细血管腔内。*盖细胞：位于膀胱移行上皮的腔面，细胞大，细胞膜外层较厚，近游离面胞质较为浓密，可防止尿液对膀胱的侵蚀。功能：致密斑为离子感受器，能够感受小管内的钠离子浓度，调节球旁细胞77泌尿系统年制课件版78

（1）血管球

(glomerulus)

一团蟠曲的毛细血管，由入球微动脉4-5个分支再分支形成的网状毛细血管袢，袢间有血管系膜。出球微动脉离开。（1）血管球

(glomerulus)一团蟠曲79

血管内皮有较大的孔，内皮细胞腔面覆有一层带负电荷的富含唾液酸的糖蛋白，内皮外大都有基膜，仅面向血管系膜一侧的内皮无基膜。血管内皮有较大的孔，内皮细胞腔面覆有一80

血管系膜邻接毛细血管内皮或基膜，主要由球内系膜细胞和系膜基质组成。血管系膜邻接毛细血管内皮或基膜，主要由球内系膜细胞和系膜81泌尿系统年制课件版82球内系膜细胞形态结构：形态不规则；核小染色深；RER，Gi，Ly和吞噬泡很多；微管、微丝和中间丝丰富；突起可伸至内皮与基膜之间或经内皮细胞之间伸入毛细血管腔内。球内系膜细胞形态结构：83血管系膜细胞来源：可能来源于平滑肌。血管系膜细胞功能：能合成基膜和系膜基质的成份；吞噬和降解沉积在基膜上的免疫复合物以维持基膜通透性；参与基膜的更新和修复；血管系膜细胞来源：可能来源于平滑肌。84泌尿系统年制课件版85泌尿系统年制课件版86

（2）肾小囊

肾小囊为肾小管起始部膨大凹陷而形成的杯状双层囊，囊内有血管球。囊外层（壁层）为单层扁平细胞，内层（脏层）为足细胞（血管球上皮）。（2）肾小囊肾小囊为肾小管起始87肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路形成的结构称之细胞高柱状，胞质色浅，核椭圆，位于细胞顶部。球内系膜细胞形态结构：突起可伸至内皮与基膜之间或经内皮细胞之间伸入毛细血管腔内。球形，由肾小囊和血管球组成，有血管极和尿极。2、分泌生物活性物质，调节水盐代谢，酸碱平衡和血压，促进RBC形成。肾小管细端.电镜下可见刷状缘由大量密集排列整齐的微绒毛组成。基膜对大分子物质有选择性通透作用。均由粘膜、肌层和外膜组成。基膜对大分子物质有选择性通透作用。分泌肾素，使血液中的血管紧张素原转变成血管紧张素，一方面使血管收缩，另一方面使肾上腺分泌醛固酮增加，肾小管排K+保Na+功能增强，肾小管钠水重吸收增加，血压增高。组成：肾、输尿管、膀胱、尿道等包括肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道。血管球毛细血管内压力较高电镜下有少量的微绒毛，质膜内褶发达。小叶间A直直小叶间V髓旁肾单位血管球Cap出球微A球后Cap网泌尿直部基膜不完整，基部小突起可与邻近细胞突起镶嵌。肾素含量 多 少胞质着色浅，细胞界限清晰，核圆，位于中央。足细胞凸向肾小囊腔初级突起次级突起裂孔裂孔膜肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路形成的结构称之足细胞凸向88泌尿系统年制课件版89血管球基膜：

较厚，位于足细胞次级突起与Cap内皮细胞或与血管系膜之间。血管球基膜：较厚，位于足细胞次级突起与Cap内皮细90电镜下可分为三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。基膜对大分子物质有选择性通透作用。电镜下可分为三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。基膜对大分子91

滤过膜（滤过屏障）

有孔内皮三层结构基膜足细胞裂孔膜滤过膜（滤过屏障）92泌尿系统年制课件版93泌尿系统年制课件版94泌尿系统年制课件版95肾小体的滤过作用血管球毛细血管内压力较高滤过膜对血浆成分有选择性的通透作用，分子量低于70KD、不带负电荷的物质可以通过滤过膜。成人每天产生180L原尿。肾小体的滤过作用血管球毛细血管内压力较高962、肾小管(renaltubule)2、肾小管(renaltubule)97泌尿系统年制课件版98近曲小管上皮细胞近曲小管上皮细胞99血管球内压力高，（入球微A>出球微A）。下1/3内纵中环外纵移行上皮2—4层 4—5层 8—10层上皮细胞的侧面伸出许多侧突，故细胞界限不清。基膜不完整，基部小突起可与邻近细胞突起镶嵌。肾小体体积 小 大上皮细胞的侧面伸出许多侧突，故细胞界限不清。（一）肾单位

（nephron)可分为浅表肾单位和髓旁肾单位，其结构和功能均有所不同。三层RER，Gi，Ly和吞噬泡很多；胚胎发生时间 晚 早细胞高柱状，胞质色浅，核椭圆，位于细胞顶部。肾素含量 多 少肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路形成的结构称之滤过膜对血浆成分有选择性的通透作用，分子量低于70KD、不带负电荷的物质可以通过滤过膜。小叶间A直直小叶间V电镜下可见刷状缘由大量密集排列整齐的微绒毛组成。分泌肾素，使血液中的血管紧张素原转变成血管紧张素，一方面使血管收缩，另一方面使肾上腺分泌醛固酮增加，肾小管排K+保Na+功能增强，肾小管钠水重吸收增加，血压增高。可分为浅表肾单位和髓旁肾单位，其结构和功能均有所不同。组成：肾、输尿管、膀胱、尿道等血管球毛细血管内压力较高近曲小管上皮细胞

光镜下呈立方或锥体形细胞，胞体较大，细胞界限不清，胞质嗜酸性，核圆形，位于基底部。游离面有刷状缘，基底部有纵纹。电镜下可见刷状缘由大量密集排列整齐的微绒毛组成。上皮细胞的侧面伸出许多侧突，故细胞界限不清。上皮细胞基底部发达的质膜内褶，形成光镜下的基底纵纹。血管球内压力高，（入球微A>出球微A）。近曲小管上皮细胞

光100细段单层扁平上皮无刷状缘薄，水和离子易通过。细段单层扁平上皮101泌尿系统年制课件版102远端小管光镜下呈立方形，染色较浅，细胞界限清楚，核近腔面，无刷状缘，基底部纵纹明显。远端小管光镜下呈立方形，染色较浅，细胞界限清楚，核近腔面，无103电镜下有少量的微绒毛，质膜内褶发达。直部能主动向间质内转运钠离子，曲部是离子交换的场所，受醛固酮和抗利尿激素的调节。水不能通过管壁。电镜下有少量的微绒毛，质膜内褶发达。104泌尿系统年制课件版105泌尿系统年制课件版106泌尿直部小小可分为浅表肾单位和髓旁肾单位，其结构和功能均有所不同。微管、微丝和中间丝丰富；RER，Gi，Ly和吞噬泡很多；小管远端小管曲部（皮质迷路，肾柱）上皮细胞的侧面伸出许多侧突，故细胞界限不清。足细胞裂孔膜突起可伸至内皮与基膜之间或经内皮细胞之间伸入毛细血管腔内。血管内皮有较大的孔，内皮细胞腔面覆有一层带负电荷的富含唾液酸的糖蛋白，内皮外大都有基膜，仅面向血管系膜一侧的内皮无基膜。光镜下呈立方或锥体形细胞，胞体较大，细胞界限不清，胞质嗜酸性，核圆形，位于基底部。血管内皮有较大的孔，内皮细胞腔面覆有一层带负电荷的富含唾液酸的糖蛋白，内皮外大都有基膜，仅面向血管系膜一侧的内皮无基膜。③大小不等的含肾素的分泌颗粒。细段长短 短 长肾肾实质肾柱具有重吸收水、钠和排钾的功能，受醛固酮和抗利尿激素的调节。肾素含量 多 少光镜下呈立方形，染色较浅，细胞界限清楚，核近腔面，无刷状缘，基底部纵纹明显。3、球外系膜细胞（极垫细胞）：弓形A动静弓形V移行上皮2—4层 4—5层 8—10层上皮由立方柱状上皮高柱状（三）集合小管系泌尿直部（三）集107集合小管系上皮由立方柱状上皮高柱状胞质着色浅，细胞界限清晰，核圆，位于中央。具有重吸收水、钠和排钾的功能，受醛固酮和抗利尿激素的调节。集合小管系上皮由立方柱状上皮高柱状108泌尿系统年制课件版109

（四）球旁复合体位于肾小体血管极处的由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成的三角形结构（四）球旁复合体位于肾小体血管极处的由球旁细胞、致密斑和球110

1、球旁细胞入球微动脉近血管极处中膜平滑肌细胞转变为上皮样并有内分泌功能的细胞称之。1、球旁细胞入球微动脉近血管极处中膜平滑肌细胞转变为上皮样111形态光镜：①细胞大，呈立方形；②核大而圆；③胞质弱嗜碱性，富含PAS+分泌颗粒。电镜：①肌丝少；②RER、Ri、Gi发达；③大小不等的含肾素的分泌颗粒。形态光镜：①细胞大，呈立方形；②核大而圆；③胞质弱嗜碱性，富112

功能：分泌肾素，使血液中的血管紧张素原转变成血管紧张素，一方面使血管收缩，另一方面使肾上腺分泌醛固酮增加，肾小管排K+保Na+功能增强，肾小管钠水重吸收增加，血压增高。功能：分泌肾素，使血液中的血管紧张素原转变成113

2、致密斑：远端小管直部靠近肾小体侧的上皮细胞增高变窄形成的椭圆形斑状隆起称之。细胞高柱状，胞质色浅，核椭圆，位于细胞顶部。基膜不完整，基部小突起可与邻近细胞突起镶嵌。细胞间隙较大。2、致密斑：远端小管直部靠近肾小体侧的上皮细胞增高变窄形成114泌尿系统年制课件版115功能：致密斑为离子感受器，能够感受小管内的钠离子浓度，调节球旁细胞分泌肾素。功能：致密斑为离子感受器，能够感受小管内的钠离子浓度，调节球116泌尿系统年制课件版117泌尿系统年制课件版118肾实质：由大量肾单位和集合管组成。脉脉肾被膜浅表皮质外膜 微量 疏松结缔组织 顶部为浆膜，其余为疏松结缔组织2、分泌生物活性物质，调节水盐代谢，酸碱平衡和血压，促进RBC形成。弓形A动静弓形V弓形A动静弓形V电镜下可分为三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。肾盂、肾盏输尿管 膀胱弓形A动静弓形V球形，由肾小囊和血管球组成，有血管极和尿极。肾叶：一个肾锥体与相连的皮质组成肾叶血管系膜细胞来源：可能来源于平滑肌。位于血管极三角区内的一群形态不规则的细胞，与球内系膜延续，与球旁细胞、球内系膜细胞之间有缝隙连接，其功能可能是在复合体中起“信息”传递作用。球形，由肾小囊和血管球组成，有血管极和尿极。吞噬和降解沉积在基膜上的免疫复合物以维持基膜通透性；位于肾小体血管极处的由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成的三角形结构肌层 少量→内纵外环 上2/3内纵外环二层，内纵中环外纵具有重吸收水、钠和排钾的功能，受醛固酮和抗利尿激素的调节。肾小囊为肾小管起始部膨大凹陷而形成的杯状双层囊，囊内有血管球。（1）血管球

(glomerulus)2、分泌生物活性物质，调节水盐代谢，酸碱平衡和血压，促进RBC形成。

3、球外系膜细胞（极垫细胞）：

位于血管极三角区内的一群形态不规则的细胞，与球内系膜延续，与球旁细胞、球内系膜细胞之间有缝隙连接，其功能可能是在复合体中起“信息”传递作用。肾实质：由大量肾单位和集合管组成。3、球外系膜细胞（极垫细119

（五）肾间质

即泌尿小管间的少量结缔组织，其中有一种间质细胞称为载脂间质细胞，呈星形，有较长突起，胞质内有许多嗜锇颗粒，具有分泌前列腺素和形成纤维和基质的作用。（五）肾间质即泌尿小管间的少量结缔组织，其120

（六）肾血管1、分布：被膜Cap网星形V

浅表肾单位血管球Cap出球微A球后Cap网入球微A

髓旁肾单位血管球Cap出球微A球后Cap网入球微A小叶间A直直小叶间V

小小弓形A动静弓形V

脉脉叶间A叶间V肾A肾V（六）肾血管1、分布：121肾血液循环特点：肾血流量大，约占心输出量的1/4。血管球内压力高，（入球微A>出球微A）。两次形成CAP，（滤过，重吸收）直小血管与髓袢伴行。皮质与髓质的血液流量，流速及缺血敏感性不同。肾血液循环特点：肾血流量大，约占心输出量的1/4。122

二、排尿管道

包括肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道。均由粘膜、肌层和外膜组成。肾盂、肾盏输尿管 膀胱 移行上皮2—4层 4—5层

8—10层（充盈时3—4层）腔面有盖细胞* 肌层 少量→内纵外环 上2/3内纵外环二层，内纵中环外纵

下1/3内纵中环外纵三层外膜 微量 疏松结缔组织 顶部为浆膜，其余为疏松结缔组织*盖细胞：位于膀胱移行上皮的腔面，细胞大，细胞膜外层较厚，近游离面胞质较为浓密，可防止尿液对膀胱的侵蚀。二、排尿管道包括肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道。均由123泌尿系统年制课件版124肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路形成的结构称之肾叶：一个肾锥体与相连的皮质组成肾叶肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路形成的结构称之125泌尿系统年制课件版126泌尿系统年制课件版127能合成基膜和系膜基质的成份；电镜下可分为三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。（1）血管球

(glomerulus)*盖细胞：位于膀胱移行上皮的腔面，细胞大，细胞膜外层较厚，近游离面胞质较为浓密，可防止尿液对膀胱的侵蚀。小小囊外层（壁层）为单层扁