膝关节置换术后的康复课件整理

人工全膝关节置换术后康复刘一凝2016/5/26人工全膝关节置换术后康复1全膝关节置换概念适应症和禁忌症假体的类型录TKA康复的必要性康复方案制定前的考量因素●早期康复的注意要点●术前康复●术后康复计划TKA康复对治疗师的提示出院患者的注意事项全膝关节置换概念2人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材全膝关节置换术~概念料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,通过外科技术植入人体内,代替患病关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的目的。人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材3手术适应症手术禁忌症严重的骨性关节炎;类风湿性关节炎,创伤性→膝关节周围肌肉瘫痪或关节炎,强直性脊柱炎,先天性发育畸形导神经性关节病(charcot致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍,以全膝关节置换术⌒P及骨关节的肿瘤等关节病以上疾病的患者尚需符合以下标准→严重膝挛缩畸形①关节面骨和软骨破坏的影像学改变(>60°)②有中度到重度持续性疼痛→全身严重疾病,如糖病③经过至少半年的保守治疗,功能和疼痛无法改病,严重骨质疏松,严善。保守治疗至少应包括:非甾体类抗炎药物及其它类型的止疼药物、理疗、助行装置重肌力减退。(手杖、拐杖等)以及有意识的减少关节负→全身和膝关节周围存在荷的生活、工作习惯的改变活动性感染病灶等④患者能够积极配合医生治疗,有良好的依从性手术适应症4人工假体按限制程度分限制性假体全膝关节置换术⌒P连接式旋转膝(RK)绞链膝(HK)部分限制性假体(表面)后稳定性假体(PS)非限制性假体(表面)一保留韧带(CR)人工假体按限制程度分5TKA康复的重要性有效预防术后有效控有效改增加下肢促进本体并发症关节肿胀善ROM肌力感觉的恢复提早达到ADLTKA康复的重要性6康复方案制定前的考量因素和手术医师充康复评估分沟通:手术查阅病历肿胀,RoM3的内容、假体既往病史肌力,软组织的类型,假体阅X光片疼痛VAs评分,的屈曲限值。假体类型并发症,心理术中患者有无骨质疏松诉求特殊情况等等综合考量后,制定个体化康复方案没有一套康复方案会适用所有患者。康复方案只能当做康复大纲来参考,绝不能照搬!康复方案制定前的7早·早期控关节来痛和肿期◆重视恢复伸膝功能:恢复正常步态的关健所在康◆强调股四头肌内侧头力量的练习要强调早期负重站立、步行训练强调早期屈膝训练加强神经-肌肉控制能力训练:强调闭链运动◆其他问题:疼痛,手法禁暴力,运动与肿胀早·早期控关节来痛和肿8◆TKA术前康复一术前评估:ROM,下肢肌力,软织组情况疼痛指数(VAS评分),原发病。康复教育:向病人讲解术后康复的大概流程,注意的问题,让患者积极参与自己的康复进程,使其建立较好的依从性一康复指导训练:肌力训练,改善ROM助行器及手杖的使用,体位转移等。术后康复是膝关节置换术的重要组成部分,术前康复则是全膝置换术的更积极保障◆TKA术前康复9全·第1阶段(术后天1周)康复目标→止痛,控制肿胀。膝关节置换术后康复→独立完成体位转移。→使用助行器,部分负重室内行走AROM≡80°(坐位),伸直10°(仰卧位)。注意事项患肢体位摆放:患肢抬高,夜间伸直位,胭窝下悬空避免长时间坐,站立,行走→正确使用冰敷。全·第1阶段(术后天1周)10膝关节置换术后的康复课件整理11膝关节置换术后的康复课件整理12膝关节置换术后的康复课件整理13膝关节置换术后的康复课件整理14膝关节置换术后的康复课件整理15膝关节置换术后的康复课件整理16膝关节置换术后的康复课件整理17膝关节置换术后的康复课件整理18膝关节置换术后的康复课件整理19膝关节置换术后的康复课件整理20膝关节置换术后的康复课件整理21膝关节置换术后的康复课件整理22膝关节置换术后的康复课件整理23膝关节置换术后的康复课件整理24膝关节置换术后的康复课件整理25膝关节置换术后的康复课件整理26膝关节置换术后的康复课件整理27膝关节置换术后的康复课件整理28膝关节置换术后的康复课件整理29膝关节置换术后的康复课件整理30膝关节置换术后的康复课件整理31膝关节置换术后的康复课件整理32膝关节置换术后的康复课件整理33膝关节置换术后的康复课件整理34膝关节置换术后的康复课件整理35膝关节置换术后的康复课件整理36膝关节置换术后的康复课件整理37膝关节置换术后的康复课件整理38膝关节置换术后的康复课件整理39膝关节置换术后的康复课件整理40膝关节置换术后的康复课件整理41膝关节置换术后的康复课件整理42人工全膝关节置换术后康复刘一凝2016/5/26人工全膝关节置换术后康复43全膝关节置换概念适应症和禁忌症假体的类型录TKA康复的必要性康复方案制定前的考量因素●早期康复的注意要点●术前康复●术后康复计划TKA康复对治疗师的提示出院患者的注意事项全膝关节置换概念44人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材全膝关节置换术~概念料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,通过外科技术植入人体内,代替患病关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的目的。人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材45手术适应症手术禁忌症严重的骨性关节炎;类风湿性关节炎,创伤性→膝关节周围肌肉瘫痪或关节炎,强直性脊柱炎,先天性发育畸形导神经性关节病(charcot致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍,以全膝关节置换术⌒P及骨关节的肿瘤等关节病以上疾病的患者尚需符合以下标准→严重膝挛缩畸形①关节面骨和软骨破坏的影像学改变(>60°)②有中度到重度持续性疼痛→全身严重疾病,如糖病③经过至少半年的保守治疗,功能和疼痛无法改病,严重骨质疏松,严善。保守治疗至少应包括:非甾体类抗炎药物及其它类型的止疼药物、理疗、助行装置重肌力减退。(手杖、拐杖等)以及有意识的减少关节负→全身和膝关节周围存在荷的生活、工作习惯的改变活动性感染病灶等④患者能够积极配合医生治疗,有良好的依从性手术适应症46人工假体按限制程度分限制性假体全膝关节置换术⌒P连接式旋转膝(RK)绞链膝(HK)部分限制性假体(表面)后稳定性假体(PS)非限制性假体(表面)一保留韧带(CR)人工假体按限制程度分47TKA康复的重要性有效预防术后有效控有效改增加下肢促进本体并发症关节肿胀善ROM肌力感觉的恢复提早达到ADLTKA康复的重要性48康复方案制定前的考量因素和手术医师充康复评估分沟通:手术查阅病历肿胀,RoM3的内容、假体既往病史肌力,软组织的类型,假体阅X光片疼痛VAs评分,的屈曲限值。假体类型并发症,心理术中患者有无骨质疏松诉求特殊情况等等综合考量后,制定个体化康复方案没有一套康复方案会适用所有患者。康复方案只能当做康复大纲来参考,绝不能照搬!康复方案制定前的49早·早期控关节来痛和肿期◆重视恢复伸膝功能:恢复正常步态的关健所在康◆强调股四头肌内侧头力量的练习要强调早期负重站立、步行训练强调早期屈膝训练加强神经-肌肉控制能力训练:强调闭链运动◆其他问题:疼痛,手法禁暴力,运动与肿胀早·早期控关节来痛和肿50◆TKA术前康复一术前评估:ROM,下肢肌力,软织组情况疼痛指数(VAS评分),原发病。康复教育:向病人讲解术后康复的大概流程,注意的问题,让患者积极参与自己的康复进程,使其建立较好的依从性一康复指导训练:肌力训练,改善ROM助行器及手杖的使用,体位转移等。术后康复是膝关节置换术的重要组成部分,术前康复则是全膝置换术的更积极保障◆TKA术前康复51全·第1阶段(术后天1周)康复目标→止痛,控制肿胀。膝关节置换术后康复→独立完成体位转移。→使用助行器,部分负重室内行走AROM≡80°(坐位),伸直10°(仰卧位)。注意事项患肢体位摆放:患肢抬高,夜间伸直位,胭窝下悬空避免长时间坐,站立,行走→正确使用冰敷。全·第1阶段(术后天1周)52膝关节置换术后的康复课件整理53膝关节置换术后的康复课件整理54膝关节置换术后的康复课件整理55膝关节置换术后的康复课件整理56膝关节置换术后的康复课件整理57膝关节置换术后的康复课件整理58膝关节置换术后的康复课件整理59膝关节置换术后的康复课件整理60膝关节置换术后的康复课件整理61膝关节置换术后的康复课件整理62膝关节置换术后的康复课件整理63膝关节置换术后的康复课件整理64膝关节置换术后的康复课件整理65膝关节置换术后的康复课件整理66膝关节置换术后的康复课件整理67膝关节置换术后的康复课件整理68膝关节置换术后的康复课件整理69膝关节置换术后的康复课件整理70膝关节置换术后的康复课件整理71膝关节置换术后的康复课件整理72膝关节置换术后的康