川崎病休克综合征病例分析课件

川崎病休克综合征病例讨论川崎病休克综合征1病史回顾患儿丁ⅩX,男,5月05天;主诉:发热2天·现病史:患儿2天前无明显诱因下出现发热,热峰389℃,无畏寒及寒战,有哭闹不安,无咳嗽、流涕、皮疹,至X市第一人民医院就诊,完善血常规提示白细胞计数1820×10~9L,中性粒细胞百分数720%,予以口服“头孢克洛干混悬剂(0.0gtd)、小儿豉翘清热颗粒(1gbd);治疗1天,患儿体温反复,遂就诊我院门诊,完善血检提示CRP498mg/,拟细菌性感染收住入院。病程中,患儿精神差,食欲一般,否认蚊虫叮咬病史,大小便正常△病史回顾2既往史:既往体健。个人史:G2P2,孕足月,顺产家族史:否认家族传染病及遗传病史。入院查体:体温38.7℃,心率:126次/分,呼吸:30次/分,神志清楚,精神差,全身未见皮疹、出血点,浅表淋巴结未触及,前囟门未闭(10×5m,平软),双眼结膜充血,未见脓性分泌物,口唇充血、干燥,咽充血,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,未闻及心脏杂音,腹软未触及明显包块,肝脏肋下3cm,质地中等,脾脏肋下未触及,肠鸣音弱,3次/分,脑膜刺激征阴性。△既往史:既往体健。3川崎病休克综合征病例分析课件4川崎病休克综合征病例分析课件5川崎病休克综合征病例分析课件6川崎病休克综合征病例分析课件7辅助检查501脑脊液常规:无色透明,潘氏试验阴性,白细胞8×106L,多个核细胞百分比125%单个核细胞百比87.5%红细胞400×106/L脑脊液生化、培养,涂片找细菌、隐球菌、抗酸杄菌,脑脊液TORCH抗体:均阴性。两次双侧血培养、尿培养、大便培养均阴性血清TORCH抗体、CMV-DNA、支原体抗体:均阴性。2020-0503铁蛋白:314.3ngm2020-0502|L6:818.2pgml辅助检查8川崎病休克综合征病例分析课件9川崎病休克综合征病例分析课件10川崎病休克综合征病例分析课件11川崎病休克综合征病例分析课件12川崎病休克综合征病例分析课件13川崎病休克综合征病例分析课件14川崎病休克综合征病例分析课件15川崎病休克综合征病例分析课件16川崎病休克综合征病例分析课件17川崎病休克综合征病例分析课件18川崎病休克综合征病例分析课件19川崎病休克综合征病例分析课件20川崎病休克综合征病例分析课件21川崎病休克综合征病例分析课件22川崎病休克综合征病例分析课件23川崎病休克综合征病例分析课件24川崎病休克综合征病例分析课件25川崎病休克综合征病例分析课件26川崎病休克综合征病例讨论川崎病休克综合征27病史回顾患儿丁ⅩX,男,5月05天;主诉:发热2天·现病史:患儿2天前无明显诱因下出现发热,热峰389℃,无畏寒及寒战,有哭闹不安,无咳嗽、流涕、皮疹,至X市第一人民医院就诊,完善血常规提示白细胞计数1820×10~9L,中性粒细胞百分数720%,予以口服“头孢克洛干混悬剂(0.0gtd)、小儿豉翘清热颗粒(1gbd);治疗1天,患儿体温反复,遂就诊我院门诊,完善血检提示CRP498mg/,拟细菌性感染收住入院。病程中,患儿精神差,食欲一般,否认蚊虫叮咬病史,大小便正常△病史回顾28既往史:既往体健。个人史:G2P2,孕足月,顺产家族史:否认家族传染病及遗传病史。入院查体:体温38.7℃,心率:126次/分,呼吸:30次/分,神志清楚,精神差,全身未见皮疹、出血点,浅表淋巴结未触及,前囟门未闭(10×5m,平软),双眼结膜充血,未见脓性分泌物,口唇充血、干燥,咽充血,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,未闻及心脏杂音,腹软未触及明显包块,肝脏肋下3cm,质地中等,脾脏肋下未触及,肠鸣音弱,3次/分,脑膜刺激征阴性。△既往史:既往体健。29川崎病休克综合征病例分析课件30川崎病休克综合征病例分析课件31川崎病休克综合征病例分析课件32川崎病休克综合征病例分析课件33辅助检查501脑脊液常规:无色透明,潘氏试验阴性,白细胞8×106L,多个核细胞百分比125%单个核细胞百比87.5%红细胞400×106/L脑脊液生化、培养,涂片找细菌、隐球菌、抗酸杄菌,脑脊液TORCH抗体:均阴性。两次双侧血培养、尿培养、大便培养均阴性血清TORCH抗体、CMV-DNA、支原体抗体:均阴性。2020-0503铁蛋白:314.3ngm2020-0502|L6:818.2pgml辅助检查34川崎病休克综合征病例分析课件35川崎病休克综合征病例分析课件36川崎病休克综合征病例分析课件37川崎病休克综合征病例分析课件38川崎病休克综合征病例分析课件39川崎病休克综合征病例分析课件40川崎病休克综合征病例分析课件41川崎病休克综合征病例分析课件42川崎病休克综合征病例分析课件43川崎病休克综合征病例分析课件44川崎病休克综合征病例分析课件45川崎病休克综合征病例分析