中级卫生专业资格普通外科学主治医师中级模拟题2021年(97)-真题-无答案

（中级年(97)120A1/A2题型经皮肝穿刺胆管造影）的禁忌证是深度黄疸怀疑胰头肿瘤压迫发热肝门部胆管阻塞凝血机制差下列疾病中，可不出现梗阻性黄疸的是肝内胆管结石肝门部胆管癌胰头癌壶腹部肿瘤胆总管结石堵塞急性重症型胆管炎的最主要病理变化是肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎胆道完全梗阻化脓致胆道高压胆囊管完全梗阻并化脓胆道不全梗阻致胆道高压胆道梗阻并发黏膜破坏胆道出血的临床特征是周期性出血，间隔周期一般为E.～10周胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是术前已证实或高度怀疑有胆总管结石术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张术中常规探查胆总管作为一种诊断手段术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒经皮肝穿刺胆道造影可达到下列何种目的明确肝内病变的范围和性质了解胆囊切除术后胆道情况明确梗阻性黄疸的原因和部位了解胆囊浓缩和收缩功能胆道显影同时也可显示胰管以下对急性化脓性胆管炎的概述，正确的是致病菌主要为大肠杆菌，克雷伯菌，粪链球菌和厌氧菌胆管梗阻和胆管化脓性感染并存可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或DICRoyeolos五联症以上都是临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是阵发性上腹剑突下剧烈钻顶样绞痛，而体征轻微钡餐检查见到十二指肠内蛔虫阴影ERCP十二指肠引流液镜检查到虫卵B型超声检查见胆道内蛔虫平行双边影像图80%乳头状腺癌黏液腺癌印戒细胞癌多核巨细胞癌低分化癌以下胆道出血的手术治疗方式，错误的是胆囊切除，适于胆囊出血者肝固有动脉或病侧肝动脉结扎，适合肝内胆管出血，肝动脉有多处出血难定位者肝部分切除，用于病变局限于一叶（段）或一侧者，或肝动脉结扎后仍出血者出血量大且难定位者，根据情况采取肝右叶或肝左叶切除止血引起急性胆囊炎的常见病因是胆道蛔虫进入胆囊胆囊息肉继发感染胆囊结石堵塞胆囊管胰腺炎致胰液反流胆总管下端梗阻慢性胆囊炎较少的临床表现是（ ）胆绞痛病史腹胀嗳气有腰背部隐痛畏寒、高热，黄疸肝外胆道的解剖特点，下列哪项是错误的（ ）胆管常有变异胆囊动脉常有变异胆总管下端多数与主胰管汇合括约肌由胰胆管部括约肌构成胆囊分底、体、颈三部有关胆总管、胰管与十二指肠汇合部的解剖特点，下列选项不正确的是80%～90%壶腹，开口于十二指肠乳头15%～20%围绕Oddi十二指肠乳头包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌关于胆囊癌的手术方式，下列选项错误的是Ⅰ、Ⅱ期者，单纯胆囊切除及胆囊床外1～2cm肝组织切除3cm肝叶楔形切除和淋巴结清扫，若切除肝Ⅳ、Ⅴ段则更合理NeviⅤ期，一般情况良好，可耐受手术者，姑息性右半肝切除、胆管引流术60岁。黄疸伴体重减轻1个月，查体：巩膜黄染。血清总胆红素B下段胆管癌胆囊结石肝门部胆管癌胰头癌缩窄性乳头炎急性胆囊炎穿孔的表现形式，下列哪一种最为多见引起弥漫性胆汁性腹膜炎被周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿穿破胆囊床，形成肝脓肿形成腹腔脓肿在我国，急性化脓性胆管炎最常见的原因是血吸虫肠梗阻肝外胆管结石胆管恶性肿瘤腹壁疝510.6cm0.8c首选的处理措施是限期胆囊切除术择期胆囊切除术单纯切除尽肉病理检查后再决定手术方式随诊观察中药排石有关胆道系统的生理功能，下列正确的是200ml400ml胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2第一例腹腔镜胆囊切除术由法国医生MouretA.年B.年C.年D.年E.年下列无症状胆囊结石的手术指征，不包括合并糖尿病者2～3cm胆囊无功能者胆囊壁变厚形成钙化（瓷性胆囊）者积极要求手术者线检查发现胆囊或胆管内有气体时，应考虑胆管炎胆道蛔虫胆道肠道内瘘胆石症、慢性胆囊炎胆囊沙门菌感染上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于胆道蛔虫病胆总管囊肿先天性胆道闭锁急性胆囊炎胆总管结石合并感染胆道蛔虫病的临床并发症是肝脓肿膈下感染败血症中毒性休克以上都是下列胆管癌的发生部位，正确的是根据发生部位，分为上段、中段和下段胆管癌上段胆管癌又称肝门部胆管癌，是指累及胆囊管开口以上至左右肝管汇合处的癌中段胆管癌位于胆囊管开口以下至十二指肠上缘下段胆管癌位于十二指肠上缘以下至十二指肠乳头以上都是胆汁中的三种主要成分是胆固醇、胆盐、胆色素胆固醇、胆盐、钙盐胆色素、胆盐、磷脂胆固醇、胆盐、磷脂胆盐、钙盐、磷脂急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是大量使用有效抗生素应用升压药物扩容治疗解除胆道梗阻，通畅引流纠正水、电解质平衡紊乱胆总管探查指征中哪项是错误的（ ）过去或现在有黄疸病史者胆总管扩张、肥厚者胆总管摸到异物或块状物者胆囊萎缩者多发性胆囊结石者对于黄疸的鉴别诊断价值不大的检查方法是B口服法胆囊造影PTCERCPMRCP下列选项中，不属于胆汁生理功能的是中和胃酸抑制肠内致病菌生长繁殖和内毒素形成乳化脂肪分解蛋白质刺激肠蠕动有关胆管癌的发生部位，下列选项错误的是根据发生部位，分为上段、中段和下段胆管癌上段胆管癌又称肝门部胆管癌，是指累及胆囊管开口以上至左右肝管汇合处的癌中段胆管癌位于胆囊管开口以下至十二指肠上缘下段胆管癌位于十二指肠上缘以下至十二指肠乳头上段胆管癌还可侵及肝内胆管，下段胆管癌侵及十二指肠浆肌层以下对胆管癌的叙述，不正确的是原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤预后极差，手术切除的平均生存率仅为13大体形态分为管壁浸润型、结节型、腔内乳头状型高分化腺癌在胆管癌中最多见，可占2/3以上较早发生淋巴转移和血行转移下列哪项不属于慢性胆囊炎的临床表现嗳气腹胀胆绞痛右腰背部隐痛畏寒、高热，黄疸以下关于胆囊癌的叙述错误的是胆囊癌的发生与胆囊结石的物理刺激有关胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向胆囊癌沿淋巴引流方向转移较多见胆囊癌多发于体部和底部，腺癌居多胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块急性胰腺炎的发病原因在中国主要是暴饮暴食酗酒胆道梗阻创伤高脂血症关于胆囊结石的描述，错误的是胆囊结石均有不同程度的症状进食油腻食物后症状加重极少引起黄疸典型症状为胆绞痛胆绞痛向右肩部放射(ERCP)胆管癌急性胰腺炎胰腺癌胆管结石乳头炎性狭窄以下对胆管结石的论述，不正确的是根据结石的形态分为原发性胆管结石和继发性胆管结石原发性胆管结石大多为胆色素性结石或混合性结石继发性胆管结石是胆囊结石排入胆总管的胆固醇结石肝外胆管结石多位于胆总管下端肝内胆管结石分布于左右肝内胆管，以左外叶和右后叶居多型超声对下列哪种结石的诊断准确率最高胆囊结石肝内胆管结石肝外胆管结石胆总管结石肝管结石典型的三联症，对以下哪一种疾病具有诊断意义急性化脓性门静脉炎急性胰腺炎原发性硬化性胆管炎急性梗阻性化脓性胆管炎急性化脓性胆囊炎胆道蛔虫症的手术指征，不包括合并急性化脓性胆管炎、胆囊炎者合并肝脓肿、胆道出血、腹膜炎、败血症、中毒性休克者合并重度黄疸者合并急性胰腺炎或胆道蛔虫与结石并存者3～5下列胆管癌的影像学检查，其应用价值，正确的是BPTCERCPCT、MRI检查可确定扩张的胆管，梗阻的部位，肝实质有无转移，胆囊是否肿大以上都是关于肝内胆管结石PTC的X肝总管或左右肝管处有环形狭窄胆总管内有充盈缺损左右肝管或肝内胆管某部分不显影左右肝管不对称孤立性扩张肝内胆管呈哑铃状扩张胆固醇结石形成的主要原因是（ ）慢性胆道感染胆汁中胆固醇浓度增加胆道内蛔虫残体存留胆汁中胆盐和磷脂相对减少胆道梗阻胆道感染致感染性休克时（ ）禁忌手术紧急手术需经抗休克血压回升后手术大量抗生素控制感染后手术抗休克同时进行解除胆道梗阻关于胆囊的解剖特点，下列不正确的是(Hartmann袋)呈梨形附着于肝脏面胆囊窝处，约50ml胆囊管由胆囊颈延续而成，长约2～3cm0.3cm胆囊管在肝总管前方与之汇合管穿过肝外胆管癌的黄疸表现特点为间断性黄疸，以间接胆红素升高为主间断性黄疸，以直接胆红素升高为主持续性黄疸，以直接胆红素升高为主持续性黄疸，以间接胆红素升高为主进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主52岁，中上腹痛反复发作2个月余，伴皮肤、巩膜黄染10天，发热3天(3~38.明确诊断，首选检查是

尿胆红素强阳性。为口服胆囊造影静脉胆道造影经皮肝穿刺胆道造影逆行胰胆管造影B型超声检查括约肌末端通常开口于十二指肠大乳头胰头处空肠起始端十二指肠一空肠交界处十二指肠球部下列哪一项不是胆道蛔虫病的临床特点上腹部钻顶样剧痛发作时腹部体征不明显绞痛缓解期病人完全正常早期即有寒战和高热晚期可出现黄疸A.B.C.D.E.1502000ml胆道蛔虫病的诊断要点是伴有恶心、呕吐蛔虫腹痛反复发作可出现黄疸可并发胆源性胰腺炎剧烈腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是输液，输血维持有效血容量纠正代谢性酸中毒静脉输入大量抗生素胆道减压引流，解除梗阻急诊行胆囊切除术下列哪项疾病不适合行胆囊切除术胆囊结石胆总管结石胆囊癌慢性胆囊炎，胆囊积水胆囊息肉下列肝外胆管结石的临床特点，正确的是原发性肝外胆管结石形成的基本因素是胆道感染、胆道寄生虫病及胆汁淤积临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起的Royeolos五联症以上都是以下对胆道感染的概述，不正确的是2包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、急性化脓胆管炎最常见的细菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌易形成结石，胆石病阻塞胆总管有80%～90%重症感染可并发胆囊穿孔、胆道出血、肝脓肿、中毒性休克i胆总管结石持续嵌顿和压迫，引起胆总管狭窄，出现反复的胆管炎肝总管结石持续嵌顿和压迫，引起胆囊胆管瘘，出现梗阻性黄疸黄疸左肝管结石持续性嵌顿和压迫，引起左肝管狭窄梗阻，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸右肝管结石持续性嵌顿和压迫，引起右肝管狭窄梗阻，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸关于胆囊息肉样病变的病理与临床特点，下列不正确的是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变的总称包括腺瘤样息肉、胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌病临床症状不明显，一般与慢性胆囊炎相似B一经诊断，必须采取手术治疗关于胆管癌的手术治疗方式，不包括病变侵犯肝时，切除一侧肝肝移植术(Whipple手术)早期胆管中段癌，有时也可行肿瘤局部切除和胆肠吻合术肝内胆管结石的特点是多为胆固醇性结石肝右前叶多见黄疸是主要的症状肝左外叶和右后叶多见主要采取非手术疗法"胆汁是（ ）水渗出的组织间液脓液淋巴分泌的黏液胆囊的血液供应，以下不正确的是胆囊动脉大多源自肝右动脉变异者可源自肝左、肝中、肝固有、胃十二指肠和肠系膜上动脉胆囊动脉在三角内分出深浅支分别供应胆囊床面和游离面胆囊静脉以多个分支回流至门静脉系统，也可经胆囊床进入肝实质汇入肝静脉胆囊动脉为无侧支的终末动脉，胆囊炎时易发生栓塞下列胆道镜术中、术后检查的目的和作用，不正确的是疑有胆管内结石残留疑有胆管内肿瘤疑有胆总管下端及肝内胆管主要分支开口狭窄T不能行Oddi有关胆管癌的影像学检查，其临床应用价值，下列不正确的是BPTCERCPCT、MRI可确定扩张的胆管，梗阻的部位，肝实质有无转移，胆囊是否肿大PET诊断胆管癌比上述检查更具优越性岁。因右上腹疼痛1B胆管炎性狭窄胆囊穿孔胆源性肝脓肿胆道出血休克t发热，腹胀，腹痛发热，黄疸，腹胀发热，腹痛，腹泻发热，腹痛，呕吐发热，腹痛，黄疸T11122关于胆囊息肉的手术指征，下列哪一项是错误的>1cm有明显的症状>60息肉短时间内增大迅速CT检查疑有恶变胆总管探查术后所置的T1血胆红素正常病人体温正常病人无腹痛、腹胀等症状型管造影示肝内、外胆管显影正常以下对胆石病的论述，错误的是胆石病包括胆囊、肝内胆管和肝外胆管结石胆囊结石成因与代谢因素、胆系感染、胆汁淤积、维生素A缺乏等有关胆管结石成因与胆囊结石下移、胆道感染、胆管狭窄、寄生虫感染有关根据结石的成分主要分为胆固醇结石、胆色素性结石和混合性结石各部位结石在病因、临床表现、治疗方法上都有许多相同之处下列对诊断肝外胆管结石的影像学检查评价，不正确的是BERCPPTC术中胆道造影可获得较清楚的胆系影像，有利于诊断治疗CT检查可显示胆管扩张程度，证实胆道梗阻的存在及其部位，故应优先选用下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点，不正确的是结石阻塞胆囊管，造成胆汁淤积，继发细菌感染可分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎上腹阵发性绞痛，放射痛，发热、黄疸Murphy坏疽穿孔造成胆汁性腹膜炎或穿孔至邻近脏器造成胆内瘘胆总管探查术的指征，不包括胆总管触及异物或块状物者胆总管扩张梗阻性黄疸者胆囊萎缩者术中胆囊造影发现胆管结石者根据组织病理学，以下哪项属于胆囊腺瘤样息肉病变管状腺瘤炎性息肉乳头状腺瘤混合性息肉胆囊癌关于胆道出血的临床特点，下列不正确的是有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史临床表现胆绞痛、上消化道大出血、黄疸和胆囊肿大，休克很快出现急性肝、肾功能衰竭具有周期性和复发性关于胆囊癌下列哪一项是错误的50男性比女性多见多发生于体部和底部多为腺癌直接浸润周围脏器先天性胆总管闭锁的婴儿手术应在（ ）出生后尽量早手术23～6应在半年后考虑手术等婴儿长大后再手术肝内胆管结石（ ）左肝管多于右肝管右肝管多于左肝管左右肝管相等完全在左肝管完全在右肝管下列肝外胆管的解剖特点，不正确的是凡左、右肝胆管开口以下者，称为肝外胆管系统右肝管的副肝管较少，左肝管的副肝管较为常见左右肝管在肝门下方汇合成肝总管，长为2～4cm5mm肝总管与胆囊管汇集为胆总管，长为7～9cm4～8mm包括左右肝管、肝总管、胆总管、胆囊管和胆囊有关肝外胆管结石的外科手术治疗，下列选项不正确的是手术尽可能取尽结石，解除狭窄，去除感染灶，引流通畅对发作间歇期及发作后保守治疗好转者，择期手术结石完全梗阻，全身感染和局部炎症均较重者，急诊手术手术方法包括胆总管探查、切开取石和引流术腹腔镜微创手术已完全取代传统的开腹手术1年余，多在饱餐、进食油腻食物后发根据患者症状、体征，首先要考虑的诊断是高位慢性阑尾炎胆管结石十二指肠溃疡慢性胃炎慢性结石性胆囊炎胆囊三角三角）是指由什么构成的三角区胆囊管，脾静脉，肝下缘胆囊管，肝总管，肝下缘主胰管，肝总管，肝下缘胆囊管，肝总管，肝上缘胆囊底，胆总管，肝上缘3137征阴性，为确诊进一步检查应首选白细胞计数和分类腹部XB超和腹部CTERCP(PTC)胆总管结石梗阻时，可表现出的症状不包括发热黄疸上腹饱胀胆囊肿大上腹绞痛关于肝内胆管结石的描述，正确的是属于继发性结石一般不合并肝外胆管结石一侧肝管阻塞可无黄疸右肝较左肝多见常有肝区疼痛和右上腹肿块下列哪项不是胆囊的正常生理功能浓缩胆汁分泌胆汁储存胆汁排出胆汁分泌黏液性物质下列急性梗阻性化脓性胆管炎病因中最常见的是胆总管结石胰腺肿瘤压迫胆总管胆总管狭窄肝脓肿胆总管肿瘤并梗阻关于胆囊结石的临床表现特点，下列不正确的是50%不典型的消化道症状常被误诊为胃病胆绞痛呈持续性，阵发性加剧结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大并发肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现胆管炎、梗阻性黄疸综合征）下列肝外胆管结石的治疗，正确的是主要采用外科手术治疗，手术尽可能取尽结石，解除狭窄，去除感染灶，引流通畅对发作间歇期及发作后保守治疗好转者，一般择期手术结石完全梗阻，全身感染和局部炎症均较重者，急诊手术手术方法包括胆总管探查、切开取石和引流术以上都是以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是病因明确，容易诊断临床表现与结石性胆囊炎相似24BCT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象一经确诊，应尽早手术治疗以下原发性硬化性胆管炎的概述，正确的是是一种病因不明的胆汁淤积综合征，病变累及整个肝内外胆道系统肝内、外胆道纤维化性炎症狭窄，最终可发展为肝硬化起病隐匿，渐进性加重的乏力、瘙痒和黄疸ERCPMRCP具有一定诊断价值以上都是有关胆囊腺瘤样息肉病变的特点，下列不正确的是属于胆囊常见的良性肿瘤无恶变倾向可合并胆囊炎或胆囊结石乳头状腺瘤可发生出血、坏死下列胆道出血的诊断依据，错误的是突发急性胆绞痛、上消化道大出血，合并胆囊肿大或有黄疸有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史选择性肝动脉造影发现出血部位及来源实验室检查血尿素氮、尿肌酐进行性升高排除溃疡病、食管曲张静脉破裂出血关于原发性硬化性胆管炎下列哪一项是错误的以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点男性比女性多见胆囊常受侵犯主要表现为肝内胆汁淤滞病人常伴有溃疡性结肠炎肝外阻塞性黄疸原因不明时（ ）胆囊切除胆囊造瘘术胆总管探查及引流术胆总管十二指肠吻合术肝叶切除术患者，女岁，黄疸半月，自诉尿黄，皮肤瘙痒。检查肝肋下可及二指，压痛，黄指数50单位，AKP50单位，尿胆红素试验阳性，其他肝功能检查正常，应考虑（ ）溶血性黄疸急性黄疸性肝炎阻塞性黄疸胆道蛔虫病以上均不是肝外胆管的血液供应，以下错误的是胆囊管、肝总管和胆总管上段由肝固有动脉的分支供应动脉血供呈轴性分布，在各段胆管壁上构成血管网胆总管中段由肝固有动脉右支供给胆总管下段由胃十二指肠动脉和胰十二指肠后上动脉分支供应肝外胆管的静脉丛可汇入肝方叶或直接汇入门静脉有关慢性胆囊炎的临床表现，下列不正确的是嗳气腹胀胆绞痛右腰背部隐痛畏寒、高热，黄疸患者男，6221Courvoisi下段胆管癌胆囊癌肝门部胆管癌中段胆管癌胆总管结石关于慢性胆囊炎的临床特点，错误的是由急性胆囊炎演变而来或起病即是慢性过程，多合并有胆囊结石可形成萎缩性胆囊炎反复的右上腹或上腹隐痛、腹胀、嗳气，脂餐可诱发胆绞痛B多采取碎石或中医排石治疗不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是急性胰腺炎高位急性阑尾炎消化性溃疡穿孔肝脓肿急性单纯性肠梗阻医源性胆道损伤部位常见于肝脏内胆管十二指肠乳头处胆囊管与肝总管汇合形成胆总管处左肝管主胰管

阳性，腹部移动B超提示胆囊显著增大。诊断首先考虑胆总管下段癌胆囊癌肝门部胆管癌胆囊结石胆总管结石急性梗阻性化脓性胆管炎较适合的急诊手术是胆囊切除术胆囊造口术肝叶切除术胆肠吻合内引流术下列有关腹痛性质与疾病的关系中，哪项是错误的下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影胆固醇结石胆色素结石混合性结石泥砂样结石黑结石胆囊结石的诊断依据，不包括上腹部不适、隐痛、饱胀、嗳气Murphy胆绞痛病史触及肿大的胆囊B超检查以下对肝内胆管结石的论述，错误的是左右肝管汇合部以上的结石多为继发性结石可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因两侧肝管被结石阻塞时，出现黄疸，炎症重者出现休克及精神症状影像学特征表现为肝内胆管扩张、狭窄、肝内结石、左右肝管一部分不显影手术方法常用肝叶切除、胆肠吻合术慢性胆囊炎的诊断依据中，不包括十二指肠引流胆汁可能出现大量脓球伴有胆囊结石右上腹隐痛不适伴消化不良超声波检查胆囊增大或缩小脂肪泻原发性硬化性胆管炎的外科治疗，错误的是目的是引流胆汁，减轻肝脏损害手术探查胆道时，须作活检局限性狭窄者可行狭窄处扩张，放入支撑管引流左或右半肝切除，引流胆汁肝移植关于胆囊癌的临床特点，以下错误的是82%结石的慢性刺激是重要的致病因素，胆囊癌伴存胆囊结石者占80%组织病理学主要为腺癌，鳞癌、混合癌者少见转移方式主要为血行转移，其次淋巴转移早期无特异性表现，早期诊断困难，一经确诊多为晚期胆道出血的治疗原则，下列错误的是防治休克治疗肝胆原发病激光治疗介入治疗手术治疗先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后个月内个月内个月内个月内个月内急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因有（ ）胆道先天畸形胰头癌胆管炎性狭窄结石胆管癌患者，男岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道探查的指征下列哪一项是不的（ ）胆总管直径增粗胆管内压力增高胆管内扪及小结石术中B肝大根据胆总管的行程和毗邻关系，下列选项不正确的是十二指肠上段，始于肝总管与胆囊汇合处，止于十二指肠上缘十二指肠后段，行经十二指肠第一段后方胰腺段，在胰头后方的胆管沟内或实质内下行十二指肠壁内段，胰腺段胆总管下行至十二指肠降部中段后，斜行进入肠管后内侧壁急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的梗阻原因是胰头癌胆管下端炎性狭窄胆道先天畸形胆管结石胆管癌岁。近1腹痛可突然自行缓解。半小时前再次出现上述症状。查体：巩膜轻度黄染，全腹软，上腹剑突下轻度深压痛，无腹部肌紧张。诊断首先要考虑急性非结石性胆囊炎急性化脓性胆管炎慢性非萎缩性胃炎胆道寄生虫病慢性胆囊炎胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时，不会发生压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症感染性休克急性胰腺炎肝脓肿胆道出血下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌的是B血清总胆红素、直接胆红素显著升高B超见肝内胆管扩张PT