宫颈癌nccn指南课件

宫颈癌2019NcCN指南放疗科:孙磊宫颈癌2019NcCN指南1宫颈癌nccn指南课件2流行病学特点在世界范围内:女性第4常见的恶性肿瘤;西班牙裔(拉丁裔)、黑人和亚洲仍然保持较高的发病率。北美及欧洲:发病率甚至低于子宫内膜癌和卵巢癌;发展中国家:女性癌症发病率第1位国女性癌症发病率第2位新发病例1315万,约占世界的14,每年33万人死于宫颈癌流行病学特点3NationalNCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology(NCCNGuidelines")CervicalcancerVersion12019NCCN.org本指南适用于鳞癌、腺癌和腺鳞癌其他病理类型的宫颈癌不在本指南讨论的范围。National4宫颈癌nccn指南课件5新版指南主要更新B2和ⅡA2期患者可选择盆腔放疗顺铂同期化疗+近距离放疗+放疗结束后辅助性子宫切除术。这一路径适用于病灶或子宫已超出近距离放疗所能涉及放疗区域的患者。4.先行放疗后局部非中心性复发患者,可选用手术,可以加或不加术中放疗。新版指南主要更新6新版指南主要更新B2和ⅡA2期患者可选择盆腔放疗顺铂同期化疗+近距离放疗+放疗结束后辅助性子宫切除术。这一路径适用于病灶或子宫已超出近距离放疗所能涉及放疗区域的患者。4.先行放疗后局部非中心性复发患者,可选用手术,可以加或不加术中放疗。新版指南主要更新7新版指南主要更新宫颈癌初始治疗后复发危险因素可能不仅仅限于Sedlis标准,其他危险因素包括肿瘤组织成分如腺癌和靠近切缘或切缘阳性等6.IA1期伴有淋巴脉管间隙浸润和IA2期无生育要求患者可选择盆腔放疗加近距离放疗。对大多数病人推荐剂量是基于外照射分次总和与低剂量率(40-70cGy/h)后装照射相等,修改治疗是基于正常组织耐受,分割和靶体积大小。新版指南主要更新8临床分期(F|GO2019)w了下浸润癌。(所有肉眼可见的病灶,包括表浅浸润,均为TB期同质浸润深度不超过5m2,宽度不超过问质浸润深度≤3m,宽度≤A2同质没洞深度>加m且<,宽度≤7※注明:淋巴脉管间隙侵犯(LVS|并不改变FGO的分期。MR|、CT或联合PET-CT有助于制定治疗计划但不改变原来的分期。及道下:。列起的水或详无功能的所有例,瘤累及阴道下1/3,没有扩展到骨盆壁瘤扩展到骨盆壁,或引起肾孟积水或肾无功能瘤超出了真肯盆范围,或侵犯膀胱和/或直肠粘膜侵犯邻近的盆腔宫临床分期(F|GO2019)9临床分期(不同分期治疗原则)mprehensiveNCCNGuidelinesVersion1.2016NccNGUdelInesIrricalcancer病史和体检CLINICALSTAGE全血细胞计数,血小板检查teerDispaniCetyStagelA1宫颈活检,病理检查SeeprimaryIreatment(Non-Fentaitysparing(CIERVs)如有指征,行锥切活h鄂mm墨v2stageIA2胸片,CT或PET/CTIsserimarreatmentand⊥CERY4H扫描,MR|(sB1期者可选择性做sStagelIATSNon-Fentaitspain9)(CERV.4)肝肾功能检查戒烟ceRVandreeveHV检测stageiASoeprimaryIreitmentICERV-4il先择性检查项目Seetreatment(cERV-麻醉下检查膀胱镜直肠镜检查IAllstaginginguidelineisbasedonupdated2019FIGOstaging.LSeeST-1ltequxdeluesuessoontaparated.ertrastnotrequiredforscreenngonestcT.临床分期(不同分期治疗原则)10宫颈癌nccn指南课件11宫颈癌nccn指南课件12宫颈癌nccn指南课件13宫颈癌nccn指南课件14宫颈癌nccn指南课件15宫颈癌nccn指南课件16宫颈癌nccn指南课件17宫颈癌nccn指南课件18宫颈癌nccn指南课件19宫颈癌nccn指南课件20宫颈癌nccn指南课件21宫颈癌nccn指南课件22宫颈癌nccn指南课件23宫颈癌nccn指南课件24宫颈癌nccn指南课件25宫颈癌nccn指南课件26宫颈癌nccn指南课件27宫颈癌nccn指南课件28宫颈癌nccn指南课件29宫颈癌nccn指南课件30宫颈癌nccn指南课件31宫颈癌nccn指南课件32宫颈癌nccn指南课件33宫颈癌2019NcCN指南放疗科:孙磊宫颈癌2019NcCN指南34宫颈癌nccn指南课件35流行病学特点在世界范围内:女性第4常见的恶性肿瘤;西班牙裔(拉丁裔)、黑人和亚洲仍然保持较高的发病率。北美及欧洲:发病率甚至低于子宫内膜癌和卵巢癌;发展中国家:女性癌症发病率第1位国女性癌症发病率第2位新发病例1315万,约占世界的14,每年33万人死于宫颈癌流行病学特点36NationalNCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology(NCCNGuidelines")CervicalcancerVersion12019NCCN.org本指南适用于鳞癌、腺癌和腺鳞癌其他病理类型的宫颈癌不在本指南讨论的范围。National37宫颈癌nccn指南课件38新版指南主要更新B2和ⅡA2期患者可选择盆腔放疗顺铂同期化疗+近距离放疗+放疗结束后辅助性子宫切除术。这一路径适用于病灶或子宫已超出近距离放疗所能涉及放疗区域的患者。4.先行放疗后局部非中心性复发患者,可选用手术,可以加或不加术中放疗。新版指南主要更新39新版指南主要更新B2和ⅡA2期患者可选择盆腔放疗顺铂同期化疗+近距离放疗+放疗结束后辅助性子宫切除术。这一路径适用于病灶或子宫已超出近距离放疗所能涉及放疗区域的患者。4.先行放疗后局部非中心性复发患者,可选用手术,可以加或不加术中放疗。新版指南主要更新40新版指南主要更新宫颈癌初始治疗后复发危险因素可能不仅仅限于Sedlis标准,其他危险因素包括肿瘤组织成分如腺癌和靠近切缘或切缘阳性等6.IA1期伴有淋巴脉管间隙浸润和IA2期无生育要求患者可选择盆腔放疗加近距离放疗。对大多数病人推荐剂量是基于外照射分次总和与低剂量率(40-70cGy/h)后装照射相等,修改治疗是基于正常组织耐受,分割和靶体积大小。新版指南主要更新41临床分期(F|GO2019)w了下浸润癌。(所有肉眼可见的病灶,包括表浅浸润,均为TB期同质浸润深度不超过5m2,宽度不超过问质浸润深度≤3m,宽度≤A2同质没洞深度>加m且<,宽度≤7※注明:淋巴脉管间隙侵犯(LVS|并不改变FGO的分期。MR|、CT或联合PET-CT有助于制定治疗计划但不改变原来的分期。及道下:。列起的水或详无功能的所有例,瘤累及阴道下1/3,没有扩展到骨盆壁瘤扩展到骨盆壁,或引起肾孟积水或肾无功能瘤超出了真肯盆范围,或侵犯膀胱和/或直肠粘膜侵犯邻近的盆腔宫临床分期(F|GO2019)42临床分期(不同分期治疗原则)mprehensiveNCCNGuidelinesVersion1.2016NccNGUdelInesIrricalcancer病史和体检CLINICALSTAGE全血细胞计数,血小板检查teerDispaniCetyStagelA1宫颈活检,病理检查SeeprimaryIreatment(Non-Fentaitysparing(CIERVs)如有指征,行锥切活h鄂mm墨v2stageIA2胸片,CT或PET/CTIsserimarreatmentand⊥CERY4H扫描,MR|(sB1期者可选择性做sStagelIATSNon-Fentaitspain9)(CERV.4)肝肾功能检查戒烟ceRVandreeveHV检测stageiASoeprimaryIreitmentICERV-4il先择性检查项目Seetreatment(cERV-麻醉下检查膀胱镜直肠镜检查IAllstaginginguidelineisbasedonupdated2019FIGOstaging.LSeeST-1ltequxdeluesuessoontaparated.ertrastnotrequiredforscreenngonestcT.临床分期(不同分期治疗原则)43宫颈癌nccn指南课件44宫颈癌nccn指南课件45宫颈癌nccn指南课件46宫颈癌nccn指南课件47宫颈癌nccn指南课件48宫颈癌nccn指南课件49宫颈癌nccn指南课件50宫颈癌nccn指南课件51宫颈癌nccn指南课件52