髂骨钉临床应用课件整理

髂骨钉的临床应用髂骨钉的临床应用1腰骶骨盆固定技术一直是脊柱外科领域的研究热点和难点,特别是关于如何提高内固定的稳定性和融合率方面。在治疗腰骶椎部位因结核、肿瘤的破坏及老年骨质疏松伴脊椎退变性疾病等需要行病灶的清除、复位及内固定方面多数脊椎外科医生采用骼骨钉联合推弓根钉固定法。腰骶骨盆固定技术一直是脊柱外科领2生物力学研究表明:髂骨钉与腰骶椎弓根螺钉连接技术具有维持腰骶骨盆间稳定性的生物力学优势,此技术在腰骶骨盆固定的稳定性最好,各种运动状态下的活动度均明显减少。髂骨钉联合椎弓根螺钉固定的生物力学优势及临床运用,提供了在腰骶不稳定损伤中运用的理论和实践基础生物力学研究表明:髂骨钉与腰骶椎弓3腰骶骨盆间的固定技术临床应用较多,包括骶骨肿瘤切除术的稳定重建,需要固定髂骨的脊荘畸形,骨质疏松性腰骶部变性疾病,骶骼关节脱位复位固定,骶髂关节融合术等。迄今有多种不同的内固定方式,主要有以下几类:推板下装置、锥弓根钉、骶骨螺钉固定及骼骨棒或螺钉。锥弓根钉联合髂骨骨螺钉技术相对于椎板下装置能提供更有效的稳定,螺钉可置于L5、S1椎弓根、骶骨翼,髂骨平台之间或从髂骨打入骶骨。应用髂骨螺钉及腰椎弓根钉棒连接系统技术维持腰骶骨盆间的稳定效果更好。腰骶骨盆间的固定技术临床应用较多,44条路径,A、B、C路径均以CLIC点Chaotic线与后髂嵴的交叉点,位于髂后上棘上方24mm处)为起点,方向分别为髖臼上缘、髂前下棘、髋臼中心;D路径以髂后上棘起点,指向髂前下棘。对每条路径中不同钉道的长度及钉道中两处狭窄点的骨板厚度进行比较。注:从髂耻隆起上缘到耳状面前缘最近点画一线并延续至髂嵴后部,此线将后部髂骨分成前段和后段,称为Chaotic线。此线与后髂嵴的交叉点称为CLIC点4条路径,A、B、C路径均以CLIC点5ChetahA路径495mh2秒240mm(2L图1A路径(CLC点至髋白上缘)示意图a.A路径方向示意图,x点为髋臼上缘1b路径长度及髂骨厚度示意图,图中c:f点距离为路度,a、b点距离为第一狭窄处厚度,cd点距离为第二狭窄处厚度Chetah612BrightsA1240mm(2图2B路径(CLC点全髂前下棘AIIS)示意图2a.B路径方向示意图2b,路径长度及髂骨厚度示意图,图中e、f点距离为路径总长度,a、b点距离为第一狭窄处厚度,c、d点距离为第二狭窄处厚度127路径24.0mm(250.CC10,6sF图3C路径(CLC点至髋白中心)示意图3a.C路径方向示意图,x点为髋臼中心3b.路径长度及狭窄处髂骨厚度示意图:图中e、f点距离为路径总长度,a、b点距离为第一狭窄处厚度,√d点距离为第二狭窄处厚度路径8,日cai1.49a9.2mm(2As点6mm(2D路径938:10,6图4D路径(髂后上棘PsIs至髂前下棘AIs)示意图D路径方向示意图41,路径长度及狭窄处髂骨厚度示意图:图中c、「点距离为路径总长度,a、b点距离为第一狭窄处厚度、d点距离为第二狭窄处厚度,日cai9通过对不同进钉点不同钉道的4条路径进行测量分析,A、B、D路径钉道长度相当,但A路径髂骨板厚度明显较B、D路径大。A、C路径髂骨板厚度无明显差异,但A路径通道长度明显大于C路径。由此可见,以CLC为起点的钉道路径中以A路径最长,髂骨板最厚,明显优于另外3条路径,能够容纳相对最长最粗的髂骨钉结果:A路径即从CLC点到髋自上缘方向的骼骨钉钉道路径最长且髂骨板最厚,能够容纳相对最长最粗的髂骨钉,又能承受的拉力最大,是最理想的髂骨钉钉道通过对不同进钉点不同钉道的4条路径进行测量10髂骨钉临床应用课件整理11髂骨钉临床应用课件整理12髂骨钉临床应用课件整理13髂骨钉临床应用课件整理14髂骨钉临床应用课件整理15髂骨钉临床应用课件整理16髂骨钉临床应用课件整理17髂骨钉临床应用课件整理18髂骨钉临床应用课件整理19髂骨钉临床应用课件整理20髂骨钉临床应用课件整理21髂骨钉临床应用课件整理22髂骨钉临床应用课件整理23髂骨钉临床应用课件整理24髂骨钉临床应用课件整理25髂骨钉临床应用课件整理26髂骨钉临床应用课件整理27髂骨钉的临床应用髂骨钉的临床应用28腰骶骨盆固定技术一直是脊柱外科领域的研究热点和难点,特别是关于如何提高内固定的稳定性和融合率方面。在治疗腰骶椎部位因结核、肿瘤的破坏及老年骨质疏松伴脊椎退变性疾病等需要行病灶的清除、复位及内固定方面多数脊椎外科医生采用骼骨钉联合推弓根钉固定法。腰骶骨盆固定技术一直是脊柱外科领29生物力学研究表明:髂骨钉与腰骶椎弓根螺钉连接技术具有维持腰骶骨盆间稳定性的生物力学优势,此技术在腰骶骨盆固定的稳定性最好,各种运动状态下的活动度均明显减少。髂骨钉联合椎弓根螺钉固定的生物力学优势及临床运用,提供了在腰骶不稳定损伤中运用的理论和实践基础生物力学研究表明:髂骨钉与腰骶椎弓30腰骶骨盆间的固定技术临床应用较多,包括骶骨肿瘤切除术的稳定重建,需要固定髂骨的脊荘畸形,骨质疏松性腰骶部变性疾病,骶骼关节脱位复位固定,骶髂关节融合术等。迄今有多种不同的内固定方式,主要有以下几类:推板下装置、锥弓根钉、骶骨螺钉固定及骼骨棒或螺钉。锥弓根钉联合髂骨骨螺钉技术相对于椎板下装置能提供更有效的稳定,螺钉可置于L5、S1椎弓根、骶骨翼,髂骨平台之间或从髂骨打入骶骨。应用髂骨螺钉及腰椎弓根钉棒连接系统技术维持腰骶骨盆间的稳定效果更好。腰骶骨盆间的固定技术临床应用较多,314条路径,A、B、C路径均以CLIC点Chaotic线与后髂嵴的交叉点,位于髂后上棘上方24mm处)为起点,方向分别为髖臼上缘、髂前下棘、髋臼中心;D路径以髂后上棘起点,指向髂前下棘。对每条路径中不同钉道的长度及钉道中两处狭窄点的骨板厚度进行比较。注:从髂耻隆起上缘到耳状面前缘最近点画一线并延续至髂嵴后部,此线将后部髂骨分成前段和后段,称为Chaotic线。此线与后髂嵴的交叉点称为CLIC点4条路径,A、B、C路径均以CLIC点32ChetahA路径495mh2秒240mm(2L图1A路径(CLC点至髋白上缘)示意图a.A路径方向示意图,x点为髋臼上缘1b路径长度及髂骨厚度示意图,图中c:f点距离为路度,a、b点距离为第一狭窄处厚度,cd点距离为第二狭窄处厚度Chetah3312BrightsA1240mm(2图2B路径(CLC点全髂前下棘AIIS)示意图2a.B路径方向示意图2b,路径长度及髂骨厚度示意图,图中e、f点距离为路径总长度,a、b点距离为第一狭窄处厚度,c、d点距离为第二狭窄处厚度1234路径24.0mm(250.CC10,6sF图3C路径(CLC点至髋白中心)示意图3a.C路径方向示意图,x点为髋臼中心3b.路径长度及狭窄处髂骨厚度示意图:图中e、f点距离为路径总长度,a、b点距离为第一狭窄处厚度,√d点距离为第二狭窄处厚度路径35,日cai1.49a9.2mm(2As点6mm(2D路径938:10,6图4D路径(髂后上棘PsIs至髂前下棘AIs)示意图D路径方向示意图41,路径长度及狭窄处髂骨厚度示意图:图中c、「点距离为路径总长度,a、b点距离为第一狭窄处厚度、d点距离为第二狭窄处厚度,日cai36通过对不同进钉点不同钉道的4条路径进行测量分析,A、B、D路径钉道长度相当,但A路径髂骨板厚度明显较B、D路径大。A、C路径髂骨板厚度无明显差异,但A路径通道长度明显大于C路径。由此可见,以CLC为起点的钉道路径中以A路径最长,髂骨板最厚,明显优于另外3条路径,能够容纳相对最长最粗的髂骨钉结果:A路径即从CLC点到髋自上缘方向的骼骨钉钉道路径最长且髂骨板最厚,能够容纳相对最长最粗的髂骨钉,又能承受的拉力最大,是最理想的髂骨钉钉道通过对不同进钉点不同钉道的4条路径进行测量37髂骨钉临床应用课件整理38髂骨钉临床应用课件整理39髂骨钉临床应用课件整理40髂骨钉临床应用课件整理41髂骨钉临床应用课件