颈椎病的康复上传版课件

颈椎病的康复上传版ppt课件46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔颈椎病的康复上传版ppt课件颈椎病的康复上传版ppt课件46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔第十二章

颈椎病的康复学习要点掌握颈椎病的康复评定和治疗熟悉颈椎的解剖特点熟悉颈椎病的分型一、研究的背景《基础教育课程改革纲要（试行）》的颁布和实施，对教师素质提出了新的要求。教师是课程实施的主体，是课程改革的落实者，是课程改革的关键。加强教师队伍建设，提高教师的整体素质，是新课程改革的迫切要求。在新课程背景下培养青年教师，使他们能在较短的时间内成为教学业务骨干，提高他们的专业化水平，是提高学校教育质量的“重头戏”，也是提高学校教育质量的必然途径。学校对青年教师成长尽管很关注，也出台很多激励政策，给予更多关心和指导，但青年教师发展的进程缓慢，要求他们撰写论文、案例、课题也是没几位教师参加。究其原因，主要是青年教师的培养缺乏长效机制，培养的目的性不强，方式、活动针对性不强，内容零碎，形式繁多，这势必影响教师的专业成长持续有效发展。因此，促进青年教师专业成长，必须根据现代教师专业素养的基本构成要素，从专业信念、专业知识、专业能力等方面建构主题内容，有计划地、有针对性地对青年教师进行培养，探索有效的培养机制和模式，这是实现青年教师有效培养的必由之路。二、概念的界定1.合作教研。合作教研，即教师依托备课组、教研组、学科中心组等团队式教育教学研究活动，是指教师队伍建设过程中教师之间通过专业对话、沟通和合作、共同分享经验、共同研究教学问题而采取的一系列行为。这种团队式教学研究，在初中基础教育学校的教师教学研究实践中，尤其是青年教师的合作教研对于教师教学实践专业发展有着及其重要的可持续发展意义和团队化、品牌化专业成长价值。合作教研有利于提高教师的专业知识，有利于提高教师的实践能力，有利于激发教师专业发展的动力和持续力。教师合作教研具备三个特征：1.活动过程中强调互动和配合；2.信息来源倡导资源共享；3.活动结果注重共同提高。教师在团队中解决问题和独自一个人解决问题是不同的，合作能促进教师之间和谐的人际关系，弥补相互之间的缺陷，形成最大合力，因此教师合作教研已逐渐成为提供教师专业发展水平、建立优秀教师队伍的有效途径。2.初中青年教师。《基于合作教研的初中青年教师队伍建设实践研究》课题研究实践中所指的“初中青年教师”，是专指在义务教育初中阶段学校担任教育教学工作并且上课的一线青年教师，一般年龄应该在22-37周岁之间。3.青年教师队伍建设。教师是学校教育发展的能动资源，是学校健康可持续发展的根本，要创办优质名校，就必须建立一支高素质的教师队伍。而青年教师在初中学校教师中占很大比例，特别近年来高校新大学生的入职，使学校青年教师的队伍不断壮大。初中青年教师队伍建设，就是依托学校组织平台，在学校党政一体化领导和组织下，促进学校团队研修式集团化发展，进而形成青年教师教学实践专业化发展教育教学研修的新模式。4.团队研修。团队研修是一种以团队为内核的教师教研模式，分别从理念、操作模式和实施策略三方面加以解析。团队研修的理念，是通过传帮带的辐射直接影响教师的专业发展。团队研修的操作模式有三个：“滚雪球式”研修模式，带动区域发展；“菜单式”研修模式，关注教师要求；网络研修模式，惠及全体教师。团队研修的实施策略有名师引领、课例研修和课后反思。开展团队研修能够有效推进教师自主研修，形成一种新兴的研修文化。三、研究目标与内容学校一直以来把青年教师培养工作当成一个重要的课题来研究，重点研究过“生本教学”和“崇善课堂”的教学模式，这些对学校青年教师队伍的优化与提质，对学校青年教师队伍的整体成长与进步以及青年教师的健康、快乐成长也曾产生积极影响。但是，这仅仅是部分青年教师受益，缺少长远的眼光和整体的规划。青年教师的培养工作应该从学校的实际出发，学校组织的各种培训、开展的各类研究、设计的各门课程等，都应充分考虑学校的实际，挖掘学校所存在的种种潜力，把学校资源更充分地利用起来，使学校青年教师队伍真正成为学校的宝贝，成为学校可持续发展、创新学校教育教学品质、提高学校教育教学品位的有生力量，从而使学校的生命活力释放得更彻底，使学校的教育教学质量更优质化和品牌化。在《基于合作教研的初中青年教师队伍建设实践研究》课题研究中，研究目标是：通过研究，探索青年教师专业成长的一般规律，正确把握青年教师专业发展的基本特征，形成青年教师专业发展的基本操作策略、方法、途径和有效载体；通过研究，促进青年教师提高业务素质及发现问题的洞察力和解?Q问题的创造力，培养具有教育创新与自我发展能力的学习型、智慧型、研究型的青年教师。学校将积极营造创新教学能量自觉的、与时俱进的合作教研青年教师队伍建设的新氛围，追求并践行初中青年教师队伍建设可持续发展的新理念，为教育人才培育创新奠基。当前，随着素质教育的深化，中考命题在考查学生知识、能力等目标的基础上，日益呈现出灵活性、开放性、综合性等特点。面对这些变化和发展，在初三思想品德课的复习阶段，如何提高复习效率，在有限的时间内全面提高教学质量，是每一位初三思想政治教师都需要思索和解决的问题。在此，我就这一问题谈谈自己的看法。一、贯彻《课程标准》，落实“基本要求”初三思想品德课的复习，首先一定要有明确的目标，教师在整个复习课教学中，一定要紧扣大纲，真正贯彻《课程标准》，落实其“基本要求”，这是上好复习课的出发点。《课程标准》中的“基本要求”部分，覆盖了全部教学内容，是“教学目标”的具体体现，也是对教学所应达到的能力、程度的具体规定。鉴于《课程标准》是教学评价、考核命题的依据，因此，教师能否吃透《课程标准》的“基本要求”，能否在复习过程中全面落实“基本要求”，将直接关系到中考复习指导的成败，关系到学生的素质和能力能否得到有效的培养和提高这一教学根本问题。如每年的中考题，出的一般都是大纲要求的基础知识，很少有偏题、怪题，但有个别老师总是喜欢钻牛角尖在偏题、怪题上做文章，结果是既达不到让学生掌握基础知识、提高素质和能力的目的，在中考上也得不到较好的成绩。二、立足课本知识，方法灵活多样思想品德课实行开卷考试后，很多人错误地认为书本可有可无。但事实上，不管中考题目多么灵活、多么开放，最终还是“理在书中”。而且中考不回避对书本主干知识的考查，主干知识考了还可以再考。这就启示我们的复习必须立足课本，重点放在用好书本、用活书本上。针对新教材知识点比较分散的特点，依据《课程标准》和中考说明，引导学生加强对知识的理解和整合，学会对知识结构的自我构建，对相似或相近等易混知识的区别和联系的梳理。如法律知识方面的复习，可以把初一、初二、初三的相关内容结合起来，让学生有个整体的印象和思路。对相似或相近等易混知识的梳理，如公民与人民、名誉权与荣誉权、法定继承与遗嘱继承等的区别和联系，可通过知识抢答、游戏接龙等各种行之有效的方法，激发学生掌握课本知识的兴趣，并可利用书本图表、阅读材料进行质疑、拓展，努力培养学生的想象力和发散思维能力。同时，根据中考紧密联系学生生活实际的考查特点进行复习，对书本基础知识的落实，不是纯知识的机械记忆或简单累积，而是重视对社会实际和生活实际问题的运用分析。因此，教师要善于将主干知识的复习巩固与开发和利用学生已有的生活经验、生活话题相联系，围绕学生在生活实际中存在的问题，帮助学生理解和掌握社会生活的要求和规范，提高社会适应能力。如讲爱国主义精神时，可结合汶川大地震中全国人民齐心协力重建家园，共赴国难的民族精神来讲解，增强讲解的时事性和针对性。在讲公平问题时，可结合当前党和政府促进社会公平正义的方针政策，指出促进社会公平正义的原因及措施手段。三、注重精“讲”多“练”，引导融会贯通复习课不是新授课，因此教师不能简单地重复教材，而应把学过的知识进行归纳、整理、深化和升华，通过复习使学生在理解知识和运用知识上产生一个飞跃。其中“练”是达到上述目的的重要手段。换言之，复习课不能只让学生伸耳听、用眼看，更重要的是动脑想、动口答、动笔写，否则难以促成知识向能力的转化。所以，复习课应该让学生在“练”中巩固、理解知识，在“练”中培养分析、解决问题的能力，应把重点放在辨析材料分析题目的解答上。可配合学校的月考，检查学生的掌握情况，并根据考试情况有针对性地进行培优补差。精“讲”也是必需的，话在精而不在多。如有的老师很喜欢旁征博引、举一反三，这些在平时是很好的习惯，但在复习的时候如果过多应用，就会使学生思维涣散、记不住重点了。比如在讲坚持对外开放这一基本国策的时候，在复习的时候就是要让学生记住几个重点，如为什么要改革开放、如何坚持改革开放及自力更生与改革开放之间的关系等要点，这样学生才会一目了然地记住本课的重点是哪些，一下子抓住重点。初三复习阶段，我认为复习课不仅要精讲，更重要的是多练。不否认“阅历多、见识广”，让学生多做训练题，见识更多的各地中考题，有助于学生积累考试经验。但是学生时间有限、精力有限，这就要求教师：一要精选习题；二是对学生容易出错的题要多练；三要在复习中注重训练学生审题的思路，答题的方法，使学生通过对典型问题的分析，融会贯通，达到举一反三、触类旁通的效果。四、加强解题技巧训练，提高思维能力近年来，思想品德考试题中相应地提高了能力考查的层次。因此，教师在复习中，一方面要狠抓基础知识的巩固提高，另一方面要对学生进行解题技巧的方法训练。解题应审清题意，抓住关键，找到突破口，明确重点，突破难点，理论结合实际，行文做到准确简洁、层次段落分明、逻辑结构严谨。如选择题包括单项和不定项选择，教师可指导学生灵活应用排误法、择优法、逆推法等。简答题要求简述要点。论述题较难，要仔细研究材料，并通过实例结合所学知识加以论证。论述题对学生的综合能力要求较高，难度较大，训练时要指导学生学会审题，理解题意，善于挖掘隐性观点，使材料和观点有机结合，完整地解答问题。同时，教学要联系学生实际,要面向丰富多彩的社会生活,重视利用学生已有的生活体验,围绕学生在生活中存在的问题，关注社会热点，有意识地培养学生把所学知识灵活地运用于实践的能力和分析、解决实际问题的能力，帮助他们养成良好的思维习惯，提高他们的社会适应能力。以上是我从事思想品德教学工作的一点心得体会。总之，只要掌握正确的复习方法，采取有效的复习措施，就能在中考冲刺阶段取得良好的复习效果，获得好成绩。（拉萨市第八中学）颈椎病的康复上传版ppt课件46、法律有权打破平静。——马·1颈椎病的康复上传版课件2颈椎病的康复上传版课件3颈椎病的康复上传版课件4颈椎病的康复上传版课件5第一节概述一、定义颈椎病是因颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈部肌肉、神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征。

第一节概述一、定义6二、解剖学基础

(一)解剖学要点

颈椎位于人体脊柱的上段，由7块颈椎骨借软组织、韧带和关节连结而成，是脊椎中体积最小、活动量最大、最灵活的椎节。

钩椎关节二、解剖学基础(一)解剖学要点7(二)颈椎骨间的连结

相邻颈椎椎体之间借关节、椎间盘、前纵韧带和后纵韧带紧密相连结。(二)颈椎骨间的连结相邻颈椎椎体之间借关8

椎间盘由纤维环、髓核和透明软骨组成

椎间盘由纤维环、髓核和透明软骨组成9(三)颈部脊髓及神经根(三)颈部脊髓及神经根10颈椎病的康复上传版课件11正常X片正常X片12三、病因病理颈椎病内因颈部先天性骨关节结构畸形，椎管狭窄，肥胖，糖尿病

外因颈部急慢性损伤、风寒侵袭、环境潮湿，姿势不良等

继发因素颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等三、病因病理颈内因外因继发因素13

第二节临床特点第二节临床特点14一、临床新分型颈椎病软组织型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感型颈椎病一、临床新分型颈椎病软组织型神经根型脊髓型椎动脉型交感型15二、各型颈椎病特点分型发病特点临床表现物理检查影像学表现颈型年轻、女性好发，颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。颈项强直、疼痛，可有肩背疼痛发僵，颈部活动受限或强迫体位。可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻颈椎活动受限，颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳突肌压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛可有颈椎曲度变直。功能位片（过屈、过伸位片）可见颈椎节段性不稳定。神经根型椎间盘突出、关节突移位、骨质增生等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。是临床上最常见的类型，好发于颈5～6和颈6～7间隙。多见于30～50岁者。颈痛、僵，患肢疼痛、麻木、肌肉萎缩。痛麻沿着受累神经根的走行和支配区放射。颈部活动等可以造成症状的加重。患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉压痛。压头试验及臂丛神经牵拉试验（＋）颈椎生理曲度异常、椎间孔狭窄、钩椎关节增生等二、各型颈椎病特点分型发病特点临床表现物理检查影像学表现颈型16脊髓型脊髓受到压迫或刺激而出现感觉、运动和反射障碍，特别是出现双下肢的肌力减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要依据。以40～60岁的中年人多见。下肢无力、抬步沉重，肢体麻木，部分患者出现膀胱和直肠功能障碍，性功能减退。患上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，肌张力增高，早期腱反射活跃，后期减弱和消失。椎管有效矢状径减小、椎体后缘明显骨赘形成、后纵韧带骨化等征象椎动脉型椎动脉遭受刺激或压迫，而造成以椎-基底动脉供血不全为主要特征的症候群。发作性眩晕，有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，下肢突然无力猝倒，意识清醒。偏头痛，偶有肢体麻木、感觉异常患者头部转向健侧时头晕或耳鸣加重，严重者可出现猝倒椎间隙狭窄，钩椎关节增生，斜位片椎间孔狭小，颈椎节段性不稳。交感型椎间盘退变或外力作用导致颈椎出现节段性不稳定，从而对颈部的交感神经节以及颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。①如头晕、头痛、记忆力减退、注意力不易。②眼胀、干涩、视物不清。③耳鸣、听力下降、鼻塞、咽部异物感。④恶心、呕吐、腹胀。⑤心悸、胸闷。⑥面部或某一肢体多汗、无汗。颈部活动多正常，有棘突位移征、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛等。椎间隙狭窄，钩椎关节增生，颈椎节段性不稳。脊髓型脊髓受到压迫或刺激而出现感觉、运动和反射障碍，特别是出17颈椎病的康复上传版课件18神经根型神经根型19椎间盘突出模式图显示神经受压

椎间盘突出模式图显示神经受压

20颈椎病的康复上传版课件21颈椎病的康复上传版课件22交感型症状1、五官症状:

（1）眼部:交感神经受刺激的症状：眼球胀痛，眼前冒金星等。（2）鼻部:慢性鼻炎，鼻孔内疼痛，鼻塞或有异味感等.

（3）耳部:耳道中疼痛，耳鸣，听力减退，甚至耳聋。

（4）咽喉部:可有咽喉部不适，发干，恶心，干呕，唇麻等。2、头面部症状：头痛，头晕头沉，面部发热、麻木等症状。

3、血管运动障碍：

（1）血管痉挛症状：肢体发凉，发绀，发木。

（2）血管扩张症状：指端发红，疼痛，肿胀等。

（3）神经营养及汗腺功能障碍：出汗、毛发异常，指甲干燥无光泽等。

（4）心血管症状：心慌胸闷（心电图无明显异常），心律不齐，心前区疼痛，阵发性心动过速，高血压，低血压。

（5）其它症状:消化道症状如恶心，暖气；泌尿症状如大小便异常；生殖症状如乳房胀痛，闭经等。还有失眠，多梦，心情烦躁，抑郁症等情志症状。

一般均根据上述植物神经功能紊乱的表现即可作出诊断。交感型交感型症状交感型23颈椎病的康复上传版课件24本病的诊断诊据是：①凡从事伏案工作或低头劳作的工作者，具有上述一种或多种症状及伴有颈肩不适、隐痛或活动不灵活等。②颈部检查：颈部有僵硬感或活动时有摩擦音或活动时症状加重；颈部触诊可有压痛、肌肉痉挛等。③颈椎X线片：开口正位片可见齿状突轻度偏移，钩椎关节增生、两侧宽窄不等或钩椎关节错缝等；侧位片可见颈曲改变、椎体前或后缘骨质增生、椎间隙或棘间隙变窄、项韧带钙化和“双突征”等；④诊断有困难时，可在椎板硬膜外注射低浓度麻醉剂，以阻断交感神经病变更反射弧，使症状缓解，可作为最后的辅助诊断措施本病的诊断诊据是：25病例一某某,女,今年45岁，病例一某某,女,今年45岁，26病例二郝某，女，38岁，病例二郝某，女，38岁，27病例三患男，50岁，早晨起床后，转动头颈部和乘车颠簸时觉颈部疼痛。疼痛剧烈时还出现眩晕、恶心、呕吐、出汗的症状。病例三患男，50岁，早晨起床后，转动头颈部和乘车颠簸时觉颈部28第三节康复评定

一、症状评定

二、运动功能评定

三、肌力评定第三节康复评定

一、症状评定

二、运动功能评定

三、肌29一、症状评定1.疼痛

2.麻木

3.头昏、耳鸣

4.颈椎活动受限一、症状评定1.疼痛30二、运动功能评定

1．旋转2．伸展3．屈曲4．侧屈二、运动功能评定1．旋转31三、肌力评定1．以徒手肌力评定法（manualmuscletesting,MMT）2．握力测定三、肌力评定1．以徒手肌力评定法32第四节康复治疗第四节康复治疗33一、康复治疗原则

1.颈型颈椎病以非手术方法治疗为主。牵引、按摩、理疗、针灸均可选用。一、康复治疗原则1.颈型颈椎病以非手术方法治疗为34

2.神经根型颈椎病以非手术治疗为主。牵引有明显的疗效但要掌握牵引角度、时间和重量。药物治疗能缓解疼痛和减轻神经根水肿，疗效也较明显。推拿手法应用得当，可明显减轻神经根压迫症状，但切忌操作粗暴而引起意外。2.神经根型颈椎病以非手术治疗为主。35

3.脊髓型颈椎病对于症状和体征较轻者主张以非手术治疗为主，若出现脊髓受损的体征时，应尽早手术治疗。该类型较重者牵引和手法治疗多视为禁忌。3.脊髓型颈椎病对于症状和体征较轻者36

4.椎动脉型颈椎病以非手术治疗为主。

90%的病例均可获得满意疗效。具有以下情况者可考虑手术：有明显的颈性眩晕或猝倒发作。4.椎动脉型颈椎病以非手术治疗为主。37二、非手术疗法

1.围领及颈托

2.药物治疗非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神经营养药物，解痉类药物；中药辨证施治

3.注射疗法局部痛点封闭，颈段硬膜外腔封闭疗法和星状神经节阻滞

二、非手术疗法1.围领及颈托384.颈椎牵引治疗颈牵治疗必须掌握牵引力的方向、重量和牵引时间三大要素。4.颈椎牵引治疗39

5.物理治疗常用的方法有直流电离子导入疗法、低中频电疗、高频电疗法、石蜡疗法、磁疗、超声波、光疗、水疗、泥疗等。6.针灸治疗

5.物理治疗407.推拿和手法治疗手法大致分为三类：一为传统的按摩、推拿手法；二为旋转复位手法，三为关节松动术。

7.推拿和手法治疗41关节松动术(1）牵引（分离）：(2）侧屈摆动：(3）旋转摆动：(4）后伸摆动：(5）垂直按压棘突：(6）垂直按压横突：关节松动术42三、颈椎病的手术治疗(一)手术疗法适应证(二)手术术式

1.术式颈前路颈后路三、颈椎病的手术治疗(一)手术疗法适应证43手术治疗手术治疗44颈椎病的康复上传版课件45颈椎病的康复上传版课件46术后带颈托三个月术后带颈托三个月47四、健康教育与颈椎病预防1.明确认识2.卧床休息3.医疗体操4.良好姿势5.避免颈部外伤及风寒、潮湿4.重视健康教育四、健康教育与颈椎病预防1.明确认识48

五、颈椎病的预后

1.颈型颈椎病的预后大多数较好。

2.神经根型颈椎病的预后，单纯髓核轻度突出者，及时治疗，大多可痊愈。髓核突出较重，病程较长，突出物与周围组织有粘连者，残留一定的后遗症。钩椎关节增生，早期治疗，恢复满意。多节段椎体退性行变，骨质增生广泛者，预后较差。

五、颈椎病的预后1.颈型颈椎病的预后大多数较好。493.脊髓型颈椎病的预后，单纯椎间盘突出，造成硬膜囊受压，经保守治疗后，恢复满意。因椎间盘突出造成脊髓压迫者预后较差。椎管矢状径明显变小并伴骨质增生、后纵韧带钙化者预后较差。

4.椎动脉型颈椎病多因椎节不稳所致，保守治疗后，预后较好。3.脊髓型颈椎病的预后，单纯椎间盘突50丁某，女，46岁，干部，因颈背部酸困痛伴右肩关节酸痛两年入院。两年前，患者因长期伏案工作(10小时/天)致枕部、整个颈背部、双侧肩胛骨脊柱缘酸、困、沉，头顶部发沉，记忆力减退，时有恶心、心悸、胸闷、双眼视物模糊、眼皮发紧，右肩关节痛。2003年行X线检查示：颈椎棘突交错，连线略右偏，第二和第三颈椎间隙后缘略增宽，第五和第六颈椎前缘增生，第三和第四、第四和第五、第五和第六颈椎椎间隙变窄。结合患者病史、症状、体征、查体和X线检查结果，颈功能活动：前屈15度、后伸20度、左侧屈10度、右侧屈10度、左侧旋45度右侧旋45度，压顶试验(+)、椎间孔挤压试验(+)、神经根挤压试验(+)。软组织检查：上项线、项平面有肿胀样病灶，喜按，有痛感。丁某，女，46岁，干部，因颈背部酸困痛伴右肩关节酸痛两年入院51颈正常活动度颈正常活动度52杨女士，女，48岁，汉族，某办公室秘书。现代医学诊断：颈椎骨质增生；初诊日期：2004/1/23日；病程：5年；症状：眩晕、后头痛、后头麻木、肩背沉重、颈部活动受限、颈痛、颈累、颈沉、颈肿、颈部症状遇天气转变、劳累和感冒时加重。杨女士，女，48岁，汉族，某办公室秘书。现代医学诊断：颈椎骨53谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，54颈椎病的康复上传版ppt课件46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔颈椎病的康复上传版ppt课件颈椎病的康复上传版ppt课件46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔第十二章

颈椎病的康复学习要点掌握颈椎病的康复评定和治疗熟悉颈椎的解剖特点熟悉颈椎病的分型一、研究的背景《基础教育课程改革纲要（试行）》的颁布和实施，对教师素质提出了新的要求。教师是课程实施的主体，是课程改革的落实者，是课程改革的关键。加强教师队伍建设，提高教师的整体素质，是新课程改革的迫切要求。在新课程背景下培养青年教师，使他们能在较短的时间内成为教学业务骨干，提高他们的专业化水平，是提高学校教育质量的“重头戏”，也是提高学校教育质量的必然途径。学校对青年教师成长尽管很关注，也出台很多激励政策，给予更多关心和指导，但青年教师发展的进程缓慢，要求他们撰写论文、案例、课题也是没几位教师参加。究其原因，主要是青年教师的培养缺乏长效机制，培养的目的性不强，方式、活动针对性不强，内容零碎，形式繁多，这势必影响教师的专业成长持续有效发展。因此，促进青年教师专业成长，必须根据现代教师专业素养的基本构成要素，从专业信念、专业知识、专业能力等方面建构主题内容，有计划地、有针对性地对青年教师进行培养，探索有效的培养机制和模式，这是实现青年教师有效培养的必由之路。二、概念的界定1.合作教研。合作教研，即教师依托备课组、教研组、学科中心组等团队式教育教学研究活动，是指教师队伍建设过程中教师之间通过专业对话、沟通和合作、共同分享经验、共同研究教学问题而采取的一系列行为。这种团队式教学研究，在初中基础教育学校的教师教学研究实践中，尤其是青年教师的合作教研对于教师教学实践专业发展有着及其重要的可持续发展意义和团队化、品牌化专业成长价值。合作教研有利于提高教师的专业知识，有利于提高教师的实践能力，有利于激发教师专业发展的动力和持续力。教师合作教研具备三个特征：1.活动过程中强调互动和配合；2.信息来源倡导资源共享；3.活动结果注重共同提高。教师在团队中解决问题和独自一个人解决问题是不同的，合作能促进教师之间和谐的人际关系，弥补相互之间的缺陷，形成最大合力，因此教师合作教研已逐渐成为提供教师专业发展水平、建立优秀教师队伍的有效途径。2.初中青年教师。《基于合作教研的初中青年教师队伍建设实践研究》课题研究实践中所指的“初中青年教师”，是专指在义务教育初中阶段学校担任教育教学工作并且上课的一线青年教师，一般年龄应该在22-37周岁之间。3.青年教师队伍建设。教师是学校教育发展的能动资源，是学校健康可持续发展的根本，要创办优质名校，就必须建立一支高素质的教师队伍。而青年教师在初中学校教师中占很大比例，特别近年来高校新大学生的入职，使学校青年教师的队伍不断壮大。初中青年教师队伍建设，就是依托学校组织平台，在学校党政一体化领导和组织下，促进学校团队研修式集团化发展，进而形成青年教师教学实践专业化发展教育教学研修的新模式。4.团队研修。团队研修是一种以团队为内核的教师教研模式，分别从理念、操作模式和实施策略三方面加以解析。团队研修的理念，是通过传帮带的辐射直接影响教师的专业发展。团队研修的操作模式有三个：“滚雪球式”研修模式，带动区域发展；“菜单式”研修模式，关注教师要求；网络研修模式，惠及全体教师。团队研修的实施策略有名师引领、课例研修和课后反思。开展团队研修能够有效推进教师自主研修，形成一种新兴的研修文化。三、研究目标与内容学校一直以来把青年教师培养工作当成一个重要的课题来研究，重点研究过“生本教学”和“崇善课堂”的教学模式，这些对学校青年教师队伍的优化与提质，对学校青年教师队伍的整体成长与进步以及青年教师的健康、快乐成长也曾产生积极影响。但是，这仅仅是部分青年教师受益，缺少长远的眼光和整体的规划。青年教师的培养工作应该从学校的实际出发，学校组织的各种培训、开展的各类研究、设计的各门课程等，都应充分考虑学校的实际，挖掘学校所存在的种种潜力，把学校资源更充分地利用起来，使学校青年教师队伍真正成为学校的宝贝，成为学校可持续发展、创新学校教育教学品质、提高学校教育教学品位的有生力量，从而使学校的生命活力释放得更彻底，使学校的教育教学质量更优质化和品牌化。在《基于合作教研的初中青年教师队伍建设实践研究》课题研究中，研究目标是：通过研究，探索青年教师专业成长的一般规律，正确把握青年教师专业发展的基本特征，形成青年教师专业发展的基本操作策略、方法、途径和有效载体；通过研究，促进青年教师提高业务素质及发现问题的洞察力和解?Q问题的创造力，培养具有教育创新与自我发展能力的学习型、智慧型、研究型的青年教师。学校将积极营造创新教学能量自觉的、与时俱进的合作教研青年教师队伍建设的新氛围，追求并践行初中青年教师队伍建设可持续发展的新理念，为教育人才培育创新奠基。当前，随着素质教育的深化，中考命题在考查学生知识、能力等目标的基础上，日益呈现出灵活性、开放性、综合性等特点。面对这些变化和发展，在初三思想品德课的复习阶段，如何提高复习效率，在有限的时间内全面提高教学质量，是每一位初三思想政治教师都需要思索和解决的问题。在此，我就这一问题谈谈自己的看法。一、贯彻《课程标准》，落实“基本要求”初三思想品德课的复习，首先一定要有明确的目标，教师在整个复习课教学中，一定要紧扣大纲，真正贯彻《课程标准》，落实其“基本要求”，这是上好复习课的出发点。《课程标准》中的“基本要求”部分，覆盖了全部教学内容，是“教学目标”的具体体现，也是对教学所应达到的能力、程度的具体规定。鉴于《课程标准》是教学评价、考核命题的依据，因此，教师能否吃透《课程标准》的“基本要求”，能否在复习过程中全面落实“基本要求”，将直接关系到中考复习指导的成败，关系到学生的素质和能力能否得到有效的培养和提高这一教学根本问题。如每年的中考题，出的一般都是大纲要求的基础知识，很少有偏题、怪题，但有个别老师总是喜欢钻牛角尖在偏题、怪题上做文章，结果是既达不到让学生掌握基础知识、提高素质和能力的目的，在中考上也得不到较好的成绩。二、立足课本知识，方法灵活多样思想品德课实行开卷考试后，很多人错误地认为书本可有可无。但事实上，不管中考题目多么灵活、多么开放，最终还是“理在书中”。而且中考不回避对书本主干知识的考查，主干知识考了还可以再考。这就启示我们的复习必须立足课本，重点放在用好书本、用活书本上。针对新教材知识点比较分散的特点，依据《课程标准》和中考说明，引导学生加强对知识的理解和整合，学会对知识结构的自我构建，对相似或相近等易混知识的区别和联系的梳理。如法律知识方面的复习，可以把初一、初二、初三的相关内容结合起来，让学生有个整体的印象和思路。对相似或相近等易混知识的梳理，如公民与人民、名誉权与荣誉权、法定继承与遗嘱继承等的区别和联系，可通过知识抢答、游戏接龙等各种行之有效的方法，激发学生掌握课本知识的兴趣，并可利用书本图表、阅读材料进行质疑、拓展，努力培养学生的想象力和发散思维能力。同时，根据中考紧密联系学生生活实际的考查特点进行复习，对书本基础知识的落实，不是纯知识的机械记忆或简单累积，而是重视对社会实际和生活实际问题的运用分析。因此，教师要善于将主干知识的复习巩固与开发和利用学生已有的生活经验、生活话题相联系，围绕学生在生活实际中存在的问题，帮助学生理解和掌握社会生活的要求和规范，提高社会适应能力。如讲爱国主义精神时，可结合汶川大地震中全国人民齐心协力重建家园，共赴国难的民族精神来讲解，增强讲解的时事性和针对性。在讲公平问题时，可结合当前党和政府促进社会公平正义的方针政策，指出促进社会公平正义的原因及措施手段。三、注重精“讲”多“练”，引导融会贯通复习课不是新授课，因此教师不能简单地重复教材，而应把学过的知识进行归纳、整理、深化和升华，通过复习使学生在理解知识和运用知识上产生一个飞跃。其中“练”是达到上述目的的重要手段。换言之，复习课不能只让学生伸耳听、用眼看，更重要的是动脑想、动口答、动笔写，否则难以促成知识向能力的转化。所以，复习课应该让学生在“练”中巩固、理解知识，在“练”中培养分析、解决问题的能力，应把重点放在辨析材料分析题目的解答上。可配合学校的月考，检查学生的掌握情况，并根据考试情况有针对性地进行培优补差。精“讲”也是必需的，话在精而不在多。如有的老师很喜欢旁征博引、举一反三，这些在平时是很好的习惯，但在复习的时候如果过多应用，就会使学生思维涣散、记不住重点了。比如在讲坚持对外开放这一基本国策的时候，在复习的时候就是要让学生记住几个重点，如为什么要改革开放、如何坚持改革开放及自力更生与改革开放之间的关系等要点，这样学生才会一目了然地记住本课的重点是哪些，一下子抓住重点。初三复习阶段，我认为复习课不仅要精讲，更重要的是多练。不否认“阅历多、见识广”，让学生多做训练题，见识更多的各地中考题，有助于学生积累考试经验。但是学生时间有限、精力有限，这就要求教师：一要精选习题；二是对学生容易出错的题要多练；三要在复习中注重训练学生审题的思路，答题的方法，使学生通过对典型问题的分析，融会贯通，达到举一反三、触类旁通的效果。四、加强解题技巧训练，提高思维能力近年来，思想品德考试题中相应地提高了能力考查的层次。因此，教师在复习中，一方面要狠抓基础知识的巩固提高，另一方面要对学生进行解题技巧的方法训练。解题应审清题意，抓住关键，找到突破口，明确重点，突破难点，理论结合实际，行文做到准确简洁、层次段落分明、逻辑结构严谨。如选择题包括单项和不定项选择，教师可指导学生灵活应用排误法、择优法、逆推法等。简答题要求简述要点。论述题较难，要仔细研究材料，并通过实例结合所学知识加以论证。论述题对学生的综合能力要求较高，难度较大，训练时要指导学生学会审题，理解题意，善于挖掘隐性观点，使材料和观点有机结合，完整地解答问题。同时，教学要联系学生实际,要面向丰富多彩的社会生活,重视利用学生已有的生活体验,围绕学生在生活中存在的问题，关注社会热点，有意识地培养学生把所学知识灵活地运用于实践的能力和分析、解决实际问题的能力，帮助他们养成良好的思维习惯，提高他们的社会适应能力。以上是我从事思想品德教学工作的一点心得体会。总之，只要掌握正确的复习方法，采取有效的复习措施，就能在中考冲刺阶段取得良好的复习效果，获得好成绩。（拉萨市第八中学）颈椎病的康复上传版ppt课件46、法律有权打破平静。——马·55颈椎病的康复上传版课件56颈椎病的康复上传版课件57颈椎病的康复上传版课件58颈椎病的康复上传版课件59第一节概述一、定义颈椎病是因颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈部肌肉、神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征。

第一节概述一、定义60二、解剖学基础

(一)解剖学要点

颈椎位于人体脊柱的上段，由7块颈椎骨借软组织、韧带和关节连结而成，是脊椎中体积最小、活动量最大、最灵活的椎节。

钩椎关节二、解剖学基础(一)解剖学要点61(二)颈椎骨间的连结

相邻颈椎椎体之间借关节、椎间盘、前纵韧带和后纵韧带紧密相连结。(二)颈椎骨间的连结相邻颈椎椎体之间借关62

椎间盘由纤维环、髓核和透明软骨组成

椎间盘由纤维环、髓核和透明软骨组成63(三)颈部脊髓及神经根(三)颈部脊髓及神经根64颈椎病的康复上传版课件65正常X片正常X片66三、病因病理颈椎病内因颈部先天性骨关节结构畸形，椎管狭窄，肥胖，糖尿病

外因颈部急慢性损伤、风寒侵袭、环境潮湿，姿势不良等

继发因素颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等三、病因病理颈内因外因继发因素67

第二节临床特点第二节临床特点68一、临床新分型颈椎病软组织型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感型颈椎病一、临床新分型颈椎病软组织型神经根型脊髓型椎动脉型交感型69二、各型颈椎病特点分型发病特点临床表现物理检查影像学表现颈型年轻、女性好发，颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。颈项强直、疼痛，可有肩背疼痛发僵，颈部活动受限或强迫体位。可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻颈椎活动受限，颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳突肌压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛可有颈椎曲度变直。功能位片（过屈、过伸位片）可见颈椎节段性不稳定。神经根型椎间盘突出、关节突移位、骨质增生等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。是临床上最常见的类型，好发于颈5～6和颈6～7间隙。多见于30～50岁者。颈痛、僵，患肢疼痛、麻木、肌肉萎缩。痛麻沿着受累神经根的走行和支配区放射。颈部活动等可以造成症状的加重。患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉压痛。压头试验及臂丛神经牵拉试验（＋）颈椎生理曲度异常、椎间孔狭窄、钩椎关节增生等二、各型颈椎病特点分型发病特点临床表现物理检查影像学表现颈型70脊髓型脊髓受到压迫或刺激而出现感觉、运动和反射障碍，特别是出现双下肢的肌力减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要依据。以40～60岁的中年人多见。下肢无力、抬步沉重，肢体麻木，部分患者出现膀胱和直肠功能障碍，性功能减退。患上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，肌张力增高，早期腱反射活跃，后期减弱和消失。椎管有效矢状径减小、椎体后缘明显骨赘形成、后纵韧带骨化等征象椎动脉型椎动脉遭受刺激或压迫，而造成以椎-基底动脉供血不全为主要特征的症候群。发作性眩晕，有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，下肢突然无力猝倒，意识清醒。偏头痛，偶有肢体麻木、感觉异常患者头部转向健侧时头晕或耳鸣加重，严重者可出现猝倒椎间隙狭窄，钩椎关节增生，斜位片椎间孔狭小，颈椎节段性不稳。交感型椎间盘退变或外力作用导致颈椎出现节段性不稳定，从而对颈部的交感神经节以及颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。①如头晕、头痛、记忆力减退、注意力不易。②眼胀、干涩、视物不清。③耳鸣、听力下降、鼻塞、咽部异物感。④恶心、呕吐、腹胀。⑤心悸、胸闷。⑥面部或某一肢体多汗、无汗。颈部活动多正常，有棘突位移征、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛等。椎间隙狭窄，钩椎关节增生，颈椎节段性不稳。脊髓型脊髓受到压迫或刺激而出现感觉、运动和反射障碍，特别是出71颈椎病的康复上传版课件72神经根型神经根型73椎间盘突出模式图显示神经受压

椎间盘突出模式图显示神经受压

74颈椎病的康复上传版课件75颈椎病的康复上传版课件76交感型症状1、五官症状:

（1）眼部:交感神经受刺激的症状：眼球胀痛，眼前冒金星等。（2）鼻部:慢性鼻炎，鼻孔内疼痛，鼻塞或有异味感等.

（3）耳部:耳道中疼痛，耳鸣，听力减退，甚至耳聋。

（4）咽喉部:可有咽喉部不适，发干，恶心，干呕，唇麻等。2、头面部症状：头痛，头晕头沉，面部发热、麻木等症状。

3、血管运动障碍：

（1）血管痉挛症状：肢体发凉，发绀，发木。

（2）血管扩张症状：指端发红，疼痛，肿胀等。

（3）神经营养及汗腺功能障碍：出汗、毛发异常，指甲干燥无光泽等。

（4）心血管症状：心慌胸闷（心电图无明显异常），心律不齐，心前区疼痛，阵发性心动过速，高血压，低血压。

（5）其它症状:消化道症状如恶心，暖气；泌尿症状如大小便异常；生殖症状如乳房胀痛，闭经等。还有失眠，多梦，心情烦躁，抑郁症等情志症状。

一般均根据上述植物神经功能紊乱的表现即可作出诊断。交感型交感型症状交感型77颈椎病的康复上传版课件78本病的诊断诊据是：①凡从事伏案工作或低头劳作的工作者，具有上述一种或多种症状及伴有颈肩不适、隐痛或活动不灵活等。②颈部检查：颈部有僵硬感或活动时有摩擦音或活动时症状加重；颈部触诊可有压痛、肌肉痉挛等。③颈椎X线片：开口正位片可见齿状突轻度偏移，钩椎关节增生、两侧宽窄不等或钩椎关节错缝等；侧位片可见颈曲改变、椎体前或后缘骨质增生、椎间隙或棘间隙变窄、项韧带钙化和“双突征”等；④诊断有困难时，可在椎板硬膜外注射低浓度麻醉剂，以阻断交感神经病变更反射弧，使症状缓解，可作为最后的辅助诊断措施本病的诊断诊据是：79病例一某某,女,今年45岁，病例一某某,女,今年45岁，80病例二郝某，女，38岁，病例二郝某，女，38岁，81病例三患男，50岁，早晨起床后，转动头颈部和乘车颠簸时觉颈部疼痛。疼痛剧烈时还出现眩晕、恶心、呕吐、出汗的症状。病例三患男，50岁，早晨起床后，转动头颈部和乘车颠簸时觉颈部82第三节康复评定

一、症状评定

二、运动功能评定

三、肌力评定第三节康复评定

一、症状评定

二、运动功能评定

三、肌83一、症状评定1.疼痛

2.麻木

3.头昏、耳鸣

4.颈椎活动受限一、症状评定1.疼痛84二、运动功能评定

1．旋转2．伸展3．屈曲4．侧屈二、运动功能评定1．旋转85三、肌力评定1．以徒手肌力评定法（manualmuscletesting,MMT）2．握力测定三、肌力评定1．以徒手肌力评定法86第四节康复治疗第四节康复治疗87一、康复治疗原则

1.颈型颈椎病以非手术方法治疗为主。牵引、按摩、理疗、针灸均可选用。一、康复治疗原则1.颈型颈椎病以非手术方法治疗为88

2.神经根型颈椎病以非手术治疗为主。牵引有明显的疗效但要掌握牵引角度、时间和重量。药物治疗能缓解疼痛和减轻神经根水肿，疗效也较明显。推拿手法应用得当，可明显减轻神经根压迫症状，但切忌操作粗暴而引起意外。2.神经根型颈椎病以非手术治疗为主。89

3.脊髓型颈椎病对于症状和体征较轻者主张以非手术治疗为主，若出现脊髓受损的体征时，应尽早手术治疗。该类型较重者牵引和手法治疗多视为禁忌