颅内压增高患者的护理常规-课件

颅内压增高患者的护理常规ppt课件1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克颅内压增高患者的护理常规ppt课件颅内压增高患者的护理常规ppt课件1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克颅内压增高的护理常规

颅内压增高是指当颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续超过200mmH2O，并出现头痛、呕吐、神经乳头水肿等三大病征。。

颅内压增高定义教育学专家在长期研究过程中发现，兴趣是学生学习的重要的积极因素。只要学生在学习过程中，对某一科目或者某一问题产生兴趣，那么这一兴趣就会促使学生动用更多精力想方设法的解决这一问题，而且在解决的过程中，学生的态度也是坚持不懈的。兴趣成为帮助学生增加认知的重要动力因素，也是帮助学生继续探索活动的推动力。在数学教学中，教师应该发挥自身的引导作用，帮助学生形成良好的学习习惯和积极的学习心态，培养学生的兴趣，让学生在欢快的氛围中学习数学。一、教师应以积极情感状态面对学生教学过程既是教师教导学生的过程，也是引导学生情感的过程。学生是富含感情的主体，每个学生因为成长环境和家庭因素和个人性格等，内心世界也各有不同，需要老师的鼓励和教导。并且教师应该从内心出发，给予学生真正的信任和尊重。数学教师教导学生，除了要有丰富的数学知识、融会贯通的解题思路和技巧以及严谨的态度之外，还要有爱护学生、教育学生的思想情感。教师讲课的时候，应该用饱满的情感和柔和的声调感染学生。学生做题或者有不懂的问题时，教师应该用正面的话语帮助他们恢复自信，用正确的方法引导学生学习。二、设置有趣的课堂学习环境众所周知，数学知识比较难理解，尤其初中数学知识，是由小学数学向高中数学过渡的重要连接阶段。如果学生对数学课程的内容没有兴趣的话，学生可能掌握不了知识，更别说学习技巧的解题方法了，有些学生对数学课程甚至产生了抵触情绪。所以，教师在安排课程内容和设置讲课模块时，应该将刺激学生的学习兴趣放在重要位置上，不断引导学生，让学生在自由、有趣的环境中挖掘知识的内涵。在开始一个新的模块时，用贴切的事例向学生介绍主要内容显得非常关键。比如，课程进行到平面几何这一章节时，数学教师应该在该章节的开头，用有趣味性的语言向学生介绍。可以将故宫建筑的对称设计作为例子，利用多媒体手段将与故宫有关的图像或照片展示给学生，让学生对几何基础概念等有所了解，再在接下来的时间内提出问题，让学生总结几何的定义，以确保学生对几何的了解。学生在有趣的课堂环境中，更容易掌握知识。三、重视课堂所提问题的趣味性学生在课堂环境中，因为比较正式所以容易紧张。有趣味性的问题能让学生轻松的融入到课堂环境中，促使学生在课堂上积极思考，加大了解决数学问题的可能性。初中数学知识章节中，涉及到的方程组计算是整个初中阶段所占比重不小的知识模块。教师应该在讲课中，以趣味性语言向学生发问。比如，让班里的学生分别扮演店员和买家，店员向买家介绍物品的信息，并告诉买家该物品的现价为240元，这一物品在原成本的基础上曾经上调过40%，又在目前的基础上进行八折销售。这个时候老师发问，如果设原价为X，那么根据已知条件，请计算出原价是多少。学生在老师设置的课堂情境中，能够融入其中。老师的发问方式也比较有趣，不同于往日提问那么生硬。老师的趣味性发问调动了课堂的气氛，学生愿意参与其中，并积极解答老师的发问。四、“卖关子”加重学生的好奇心数学教师在教学过程中，可以适当设置悬念，给学生留下一定的好奇心，能够让学生在上课过程中集中精力听课，学生能在短短的40多分钟内，快速掌握课程的知识点。这一过程也加强了教师的教学成果。比如，在教学过程中，数学教师利用发达网络搜索贴合课程内容的素材，并通过教学用的多媒体器材将素材呈现在学生眼前。这种素材既包括符合教学重点内容的图像等，也包括适当的生活实例等。学生看到教师准备的材料，肯定会提出问题，有些没有提出的问题可能已经在学生脑海中变成重点解决对象。教师在这个时候可以设置问题，让学生带着疑惑和问题走进数学课程内容中。比如，在课堂的最初几分钟时，老师问学生：“8减去1，结果为7，没错吧？”学生回答：“没错”。老师接着说：“那1减去8，结果是多少呢？”学生这个时候都露出了一副“老师，你搞错了”的表情。学生心里已经产生了很大的疑问，成功的引出了学生的好奇。接着老师就可以将问题过渡到之后要讲的内容上，让学生带着问题去听课。五、不断引申已经掌握的知识点数学知识本身具备灵活、多变的特性。数学教学过程中，教师应该在课程之前就对要讲的知识点进行研究。要在现有问题的难易程度上进行探索，要在浅显易懂的问题的基础上，将问题继续延伸，让学生在现有的思考范围中解放出来，让思考发射到更远的问题上去。帮助学生们了解更多的新知识，扩展了他们的解题思路和技巧。比如，涉及到“SAS”知识点时，教师可以通过观察学生的学习情况和课堂的解题速度，了解学生对知识点的掌握情况。并根据课后题的难易程度和提问方式方法，在原题的基础上做出些许改变，让初学这些知识的学生能够在已经了解公式和理论的基础上，灵活运用这些知识点。六、向学生介绍数学发展历程中的真人真事数学这一人类历史上的重要学科，在发展过程中一定包含了非常多的人民的智慧。无数个数学家的不停钻研和思考，才有了今天的数学。在教学过程中，应该多展示这个学科的历史背景，引用数学史中有趣的资料内容，刺激学生学习的热情，帮助学生掌握更多的有关数学的知识。在讲解“有理数”时，可以从原始社会“计数”开始。原始社会计数时，依靠绳子上的绳结数量计算，也有通过计算石头的堆积数量来分配食物的情况。后来，又在这一基础上产生了自然数的概念。在计量土地等的过程中出现了正分数的概念，有了正分数又产生了与之对应的负数，逐渐的又形成有理数的概念。而我国的数学家对数学这一学科的发展也作出了非常大的贡献。比如，祖冲之在前人的基础上，将圆周率的精确度提高到另一个档次。学生在这些事实中能够了解到许多故事，激发本身学习数学的热情。同时，在这种“为了数学，不怕挫折”的精神引领下，学生们也受到该精神的引领，对学习数学产生了极大的兴趣。七、结束语没有恰当的学习方法，学习的过程会变得困难重重。数学教师在教学过程中，应该用正确方式帮助学生找到合适的?W习方法。兴趣教学能够帮助学生在愉悦轻松的状态中学习数学知识，对巩固教学也有积极意义。一、强化演示实验教学,增强感性认识,启迪思维,加深对化学知识的理解课堂教学中的演示实验,最能调动学生的情绪,激发他们学习的兴趣和求知欲。人教版新教材按照义务教育新大纲规定的31项演示实验内容,在各章节中共安排了85个课堂演示实验。这些实验有的是对化学概念、原理的阐述,有的是对元素化合物知识的分析、验证,有的则属于实验基本操作技能。对这些演示实验,我全部安排在45分钟课堂教学中完成,并力求做到演示操作规范、实验现象明显、分析表述准确简练。对部分演示实验装置或实验操作还作了适当的补充和改进,以增强实验效果。例如,在讲述氢氧化钠的化学性质时,我补充了氢氧化钠与CO2、SO2反应的两个演示实验,然后提出两个问题:1、为什么烧瓶中的小气球会自动胀大?2、大试管中红色的喷泉是如何形成的?由于实验现象饶有趣味,所提出的问题富有思考性,既使学生认识氢氧化钠与酸性氧化物反应的性质,又与所学的物理知识联系起来,启迪了学生的思维,收到明显的教学效果。我在初三化学课堂教学中补充和改进的演示实验约占全部演示实验的五分之一。二、开发家庭小实验,使化学教学过程延伸到学生生活中去,让学生爱化学,留心生活化学,重视化学,学好化学新教材配合教学内容,共设置了13个家庭小实验。教学实践表明,家庭小实验的引入使课堂教学延伸至课外,它对激发学习兴趣、巩固知识技能、培养能力、开发智力起到一定作用。当我第一次向学生布置绪言课的家庭小实验--观察蜡烛色态、构造及点燃时的现象,并与课本第5页习题3配合作为家庭作业时,学生感到很新奇。而第二次布置家庭小实验――用玻璃杯、饭碗和小蜡烛来测定空气中氧气的含量(第7页演示实验1-1的改进),学生开始产生兴趣,大多数学生在家里动手做了这个实验,有的成功,也有的不成功。第二天到课堂上七嘴八舌询问老师,经过简要解释和指导后,有的同学回家又重复做了这个实验,一旦做成功了,其兴奋之情自不必说,学习化学的兴趣也随之激发出来。后来,每逢做演示实验时,学生往往会问老师:"“我自己在家里能不能做?”配合课堂教学内容,我们除了布置学生完成新教材中设计的13个家庭小实验外,还另外补充了十几个既有浓厚生活气息,又与所学化学知识密切相关,同时学生在家庭中又能够找到材料,独立完成的小实验,作为家庭作业。这些实验按教学进度陆续布置给学生完成。并要求每一位学生准备一个家庭小实验记录本,把所完成的实验项目、日期、观察到的现象、得出的结论与所学知识的联系等详细记录下来,半学期检查一次。多数学生都能达到老师提出的要求。例如,我把教材第118页铁钉生锈演示实验中的(1)当作家庭小实验,提前一周布置给学生在家里做。到了上铁的性质这节课时,将实验室预先做好的铁钉生锈实验(第118页实验6-1)的三支试管展示给学生看,并请他们与自己所做的家庭小实验结果对照,学生很自然就接受了“铁在潮湿的空气中能跟氧气发生化学反应,生成铁锈”这一事实。进而再请学生思考:“一半浸在水中的铁钉,哪一部分锈斑最明显,为什么?”启迪学生对教材第119页讨论题“你认为铁在什么条件下最容易生锈?”进行探究,从而对铁生锈的原因和防止铁生锈的方法有较深入的了解。二十几个家庭小实验的开发,不仅丰富了学生课余生活,使学生扩大了视野,培养了动手实验能力和观察分析能力,而且由于它们与课堂教学内容同步,也对知识的理解和巩固起到促进作用。三、开展形式多样的课外实验活动,理论联系实际,开阔学生视野,学以致用组织化学兴趣小组是开展课外活动的很好方式,兴趣小组活动除了举办扩展课内所学过的知识内容的专题讲座外,还以做化学趣味实验,制作实验教具、组织参观、进行社会调查等多种形式展开。在小组活动中我尽量发挥学生的特长,鼓励学生多动手、多动脑、多实验。我们学校每年都要举办一次科技节,化学晚会列为专项内容之一。在晚会上表演节目(趣味化学实验、化学小魔术、小游戏等)的都是化学兴趣小组的成员,而观众大多是初中学生。丰富多采的晚会把他们带入五光十色的化学世界,听到“爆竹声声”,学生自然联系到不纯氢气点燃时的爆鸣,看到“空瓶生烟”、“清水变色”,就急着想了解“这是什么变化?”我还结合教学实际,指导学生进行社会调查,如学习水是人类宝贵的自然资源时,要求学生调查了解“你家附近的河水清澈吗?请问你们父母,在他们当学生时,这条河是不是像现在这样脏?”要求学生写出调查报告,写出治理保护河流方法措施方面的小论文在班上交流。学习燃烧和缓慢氧化时,课后布置学生到汽车加油站、仓库观察“严禁烟火”标志,到车站了解哪些物品严禁带上火车。为让学生了解生活化学,还开辟了“厨房中的化学”实验课题,让学生利用家庭厨房里现有的物品进行实验、观察,如观察没擦干净的铁锅、菜刀表面留下的锈斑;用久的热水瓶胆和烧水壶内沉积的水垢;比较食盐和白糖溶解性的大小;将鸡蛋放入盛食醋的茶杯中观察蛋壳表面产生的气泡以及限用厨房内的用品来鉴别精盐和碱面(NaHCO3)等。通过这些实验活动,激发了学生兴趣,使学生感到化学就在自己身边,化学与生产、生活、社会密切相关,在一定程度上增强了他们关心自然、关心社会的情感。颅内压增高患者的护理常规ppt课件1、战鼓一响，法律无声。1颅内压增高患者的护理常规-课件2颅内压增高患者的护理常规-课件3颅内压增高患者的护理常规-课件4颅内压增高患者的护理常规-课件5颅腔内容物(cranialcavitymatter)

脑组织80%颅腔内容物(cranialcavitymatter)

6颅腔内容物(cranialcavitymatter)

血

液2~11%颅腔内容物(cranialcavitymatter)

7颅腔内容物(cranialcavitymatter)

脑脊液10%颅腔内容物(cranialcavitymatter)

脑8颅内压的自身调节

颅腔容积1400~1500ml，颅腔内容物脑组织、脑脊液、血液三者与颅腔容积相适应，使颅内保持一定的压力。颅内压的自身调节颅腔容积1400~1500ml，颅腔内容9颅内压的自身调节与代偿正常的颅内压有一定的波动范围，可随血压、脉搏、呼吸的波动 有细微的波动。颅内压的调节主要通过脑脊液量的增减来实现。当ICP↑→脑脊液脊髓珠网膜下腔↗脑脊液→分泌↓↘脑脊液

→吸收↑当ICP↓脑脊液→↗分泌↑

↘吸收↓→脑脊液量↓

→保持icp平衡→脑脊液量↑

→icp不变颅内压的自身调节与代偿正常的颅内压有一定的波动范围，可随血压10颅内压的自身调节与代偿

脑脊液的代偿容积是有限的，仅占颅腔容积的10%，足以应付正常生理状态下的颅内空间的变化。◆当颅内压增加到一定程度时(超过了其临界点)，其生理调节能力逐渐丧失，最终产生严重的颅内压增高。颅内压的自身调节与代偿脑脊液的代偿容积是有限11颅内压增高的病理生理颅内压增高颅内静脉压增高脑组织移位脑水肿脑干受压脑组织缺血缺血脑疝脑血流量减少颅内压增高呼吸循环系统衰竭颅内压增高的病理生理颅内压增高颅内静脉压增高脑组织移位脑水肿12颅内压增高的病因◆颅腔内容物的体积增大或量增加

脑体积增加

脑脊液增多

脑血流量增加

颅内压增高的病因◆颅腔内容物的体积增大或量增加13颅内压增高的病因◆颅腔容积缩小

先天性因素

后天性因素颅内压增高的病因◆颅腔容积缩小先天性因素后天性因素14

临床表现

头痛最常见症状持续性疼痛阵发性加剧，以胀痛和撕裂性痛多见；头痛程度随颅内压增高而进行性加重，咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时也可加重；以夜间和清晨较重；多见双额部和颞部,也可从颈枕部向前放射至眼眶。

临床表现头痛最常见症状15

临床表现呕吐喷射状，多发生在饭后，与进食无关出现在剧烈性头痛时。视神经乳头水肿→

客观体征多见于慢性颅内压增高临床表现呕吐16

颅内压增高“三主征”

头痛视神经乳头水肿→

↗

临床表现

呕吐↖颅内压增高头痛视神经乳头水肿→17

临床表现■意识障碍慢性颅内压增高病人，往往神志淡漠，反应迟钝急性颅内压增高病人，常有明显地进行性意识障碍■典型的生命体征变化（1↑2↓）血压↑，以收缩压升高为主，脉搏↓有力，≦60次／分，呼吸↓

■其他症状和体征复视、头晕、头皮静脉怒张临床表现■意识障碍18ICP增高意识、瞳孔、生命体征典型变化ICP增高意识、瞳孔、生命体征典型变化19辅助检查头颅X线CT及MRI脑血管造影或数字减影血管造影腰椎穿刺辅助检查头颅X线20处理原则

非手术治疗手术治疗首先及时、快速、有效处理原发疾病处理原则非手术治疗首先及时、快速、有效处理原发疾病21处理原则非手术治疗

手术治疗肿瘤脑积水脑疝脱水治疗(降低颅内压)

激素治疗抗癫痫治疗保持呼吸道通畅抗感染

辅助过度换气

冬眠低温治疗处理原则非手术治疗手术治疗肿瘤脑积水脑疝脱水22治疗要点1.一般处理密切观察神志,瞳孔,血压,呼吸,脉搏及体温的变化.不能进食的病人应补液.给予氧气吸入有助于降低颅内压.对意识不清的病人及咳痰困难者要考虑做气管切开.2.病因治疗作病变切除术,减压术,脑脊液分流术.治疗要点1.一般处理密切观察神志,瞳孔,血压,呼吸,脉搏233.降低颅内压治疗给予高渗利尿剂.常用口服药物有:氢氯噻嗪,乙酰唑胺,呋塞米.常用口服药物有20%甘露醇,呋塞米.4.激素治疗地塞米松,氢化可的松,泼尼松等,可减轻脑水肿,缓解颅内压增高.5.冬眠疗法或亚低温疗法有利于降低脑的新陈代谢,减少脑组织的氧耗量.3.降低颅内压治疗给予高渗利尿剂.常用口服药物有:氢氯噻246.脑脊液体外引流经脑室缓慢放出脑脊液少许,以缓解颅内压增高.7.巴比妥治疗大剂量异戊巴比妥或硫喷妥钠可降低脑的代谢.8.辅助过度换气目的是使体内CO2排出.9.抗生素治疗控制颅内感染或预防感染.10.症状治疗抽搐发作的病人给予抗癫痫药物治疗;烦躁病人给予镇静剂.6.脑脊液体外引流经脑室缓慢放出脑脊液少许,以缓解颅内压25护理要点1.一般护理(1)体位:床头抬高15-30度以利于静脉回流,减轻脑水肿.(2)严密观察生命体征,意识状态,瞳孔,肢体活动情况,引流液的颜色,性质和量及头部敷料情况.如瞳孔不等大,血压偏高,脉搏和呼吸减慢,应立即报告医生.(3)给氧:持续或间断吸氧,改善脑乏氧,使脑血管收缩,降低脑血流量.(4)饮食与补液:吞咽障碍的病人给予鼻饲饮食,给予少量多餐饮食.成年人每天静脉输液在1500—2000毫升,其中等渗盐水不超过500，输液速度不超过15-20滴/分，保证尿量24小时不少于600毫升即可。护理要点1.一般护理262.症状护理（1）高热者，采取降温措施。（2）躁动者，不可强行约束，应查找原因对因处理，必要时给予镇静剂。（3）呕吐者，即使清除呕吐物，防止误吸，并提供呕吐后清洁护理。（4）视力障碍或肢体活动障碍者，提供生活护理，以防意外受伤。（5）头痛严重者，给予镇静止痛剂。（6）意识不清者，定时翻身、拍背和口腔护理，防止肺部并发症。2.症状护理273.防止颅内压突然增高（1）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸；安置合适卧位，防止颈部过屈或过伸；有舌后坠者，及时安置口咽通气道；不能有效排痰者，协助医生行气管切开。（2）防止用力、剧咳和便秘；告知病人勿突然用力提取重物；进食时防止呛咳，并注意保暖，防止受凉；考试大网站收集鼓励摄入粗纤维类食物，如2日不解大便应给予缓泻剂，已出现便秘者应先手法掏出干硬粪便，再给予缓泻剂或低压、小量灌肠。（3）控制癫痫发作；遵医嘱给予抗癫痫药物，癫痫发作过或给予脱水药物。3.防止颅内压突然增高284.减低颅内压的护理（1）脱水治疗：是降低颅内压的主要方法。急性颅内压增高，常用25%甘露醇，成人125-250毫升静脉滴注（15-30分钟内滴完），2-4次；速尿20-40毫克静脉注射，每日2-4次。慢性颅内压增高者，可口服速尿20-40毫克，每日3次。进行脱水治疗时，应严格按时定量给药，记录出入量，观察颅内压增高症状的改善情况，注意药物的不良反应，如电介质紊乱。（2）糖皮质激素治疗：急性颅内压增高者，常用地塞米松5-10毫克或氢化考的松100毫克静脉注射，1-2次。慢性者，可口服地塞米松0.75毫克或泼尼松5-10毫克，每日1-3次。糖皮质激素治疗期间应注意观察药物的不良反应，如消化道出血；也会使感染机会增加，故应采取预防措施，如必要的隔离、保持皮肤清洁等。（3）辅助过度换气：遵医嘱给予肌松剂，调节呼吸机的各种参数，定时抽血做血气分析，维持动脉血氧分压在12-13kPa，动脉二氧化碳分压在3.33-4.0kPa为宜。（4）冬眠低温疗法。4.减低颅内压的护理29

在颅内压增高的过程中，常因某些恶性循环因素的存在，促使病情迅速恶化，例如颅内占位性病变压迫邻近静脉，产生脑局部淤血、缺氧引起脑组织水肿；或因阻塞脑脊液循环通路引起脑积水，使颅内压增高。又由于脑水肿、脑积水、脑移位，造成静脉系统受压迫的范围扩大，使脑水肿更广泛，脑脊液回流也更为减少，均可加重颅内压增高。颅内压严重增高时可引起脑疝，脑疝可加重脑脊液和脑血循环的障碍，结果颅内压更高，反过来又促使脑疝更严重。在严重的颅压增高过程中，呼吸常受到抑制，造成脑组织缺氧和碳酸增多，可继发脑血管扩张和脑水肿，导致颅内压更加增高，使脑血流量减少，进一步使呼吸抑制和脑缺氧加剧。上述恶性循环因素多出现于急性颅内压增高时或慢性颅内压增高的后期，若处理不及时，将造成严重后果甚至死亡。因此，对颅内压增高的处理，早期诊断、早期治疗是关键。在颅内压增高的发生和发展过程中，要尽可能地对症降低颅内压，及时中断恶性循环的每一个环节，以预防脑疝的发生，才能收到治疗的良好效果。总结在颅内压增高的过程中，常因某些恶性循环30Thankyou!Thankyou!31

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困32颅内压增高患者的护理常规ppt课件1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克颅内压增高患者的护理常规ppt课件颅内压增高患者的护理常规ppt课件1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克颅内压增高的护理常规

颅内压增高是指当颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续超过200mmH2O，并出现头痛、呕吐、神经乳头水肿等三大病征。。

颅内压增高定义教育学专家在长期研究过程中发现，兴趣是学生学习的重要的积极因素。只要学生在学习过程中，对某一科目或者某一问题产生兴趣，那么这一兴趣就会促使学生动用更多精力想方设法的解决这一问题，而且在解决的过程中，学生的态度也是坚持不懈的。兴趣成为帮助学生增加认知的重要动力因素，也是帮助学生继续探索活动的推动力。在数学教学中，教师应该发挥自身的引导作用，帮助学生形成良好的学习习惯和积极的学习心态，培养学生的兴趣，让学生在欢快的氛围中学习数学。一、教师应以积极情感状态面对学生教学过程既是教师教导学生的过程，也是引导学生情感的过程。学生是富含感情的主体，每个学生因为成长环境和家庭因素和个人性格等，内心世界也各有不同，需要老师的鼓励和教导。并且教师应该从内心出发，给予学生真正的信任和尊重。数学教师教导学生，除了要有丰富的数学知识、融会贯通的解题思路和技巧以及严谨的态度之外，还要有爱护学生、教育学生的思想情感。教师讲课的时候，应该用饱满的情感和柔和的声调感染学生。学生做题或者有不懂的问题时，教师应该用正面的话语帮助他们恢复自信，用正确的方法引导学生学习。二、设置有趣的课堂学习环境众所周知，数学知识比较难理解，尤其初中数学知识，是由小学数学向高中数学过渡的重要连接阶段。如果学生对数学课程的内容没有兴趣的话，学生可能掌握不了知识，更别说学习技巧的解题方法了，有些学生对数学课程甚至产生了抵触情绪。所以，教师在安排课程内容和设置讲课模块时，应该将刺激学生的学习兴趣放在重要位置上，不断引导学生，让学生在自由、有趣的环境中挖掘知识的内涵。在开始一个新的模块时，用贴切的事例向学生介绍主要内容显得非常关键。比如，课程进行到平面几何这一章节时，数学教师应该在该章节的开头，用有趣味性的语言向学生介绍。可以将故宫建筑的对称设计作为例子，利用多媒体手段将与故宫有关的图像或照片展示给学生，让学生对几何基础概念等有所了解，再在接下来的时间内提出问题，让学生总结几何的定义，以确保学生对几何的了解。学生在有趣的课堂环境中，更容易掌握知识。三、重视课堂所提问题的趣味性学生在课堂环境中，因为比较正式所以容易紧张。有趣味性的问题能让学生轻松的融入到课堂环境中，促使学生在课堂上积极思考，加大了解决数学问题的可能性。初中数学知识章节中，涉及到的方程组计算是整个初中阶段所占比重不小的知识模块。教师应该在讲课中，以趣味性语言向学生发问。比如，让班里的学生分别扮演店员和买家，店员向买家介绍物品的信息，并告诉买家该物品的现价为240元，这一物品在原成本的基础上曾经上调过40%，又在目前的基础上进行八折销售。这个时候老师发问，如果设原价为X，那么根据已知条件，请计算出原价是多少。学生在老师设置的课堂情境中，能够融入其中。老师的发问方式也比较有趣，不同于往日提问那么生硬。老师的趣味性发问调动了课堂的气氛，学生愿意参与其中，并积极解答老师的发问。四、“卖关子”加重学生的好奇心数学教师在教学过程中，可以适当设置悬念，给学生留下一定的好奇心，能够让学生在上课过程中集中精力听课，学生能在短短的40多分钟内，快速掌握课程的知识点。这一过程也加强了教师的教学成果。比如，在教学过程中，数学教师利用发达网络搜索贴合课程内容的素材，并通过教学用的多媒体器材将素材呈现在学生眼前。这种素材既包括符合教学重点内容的图像等，也包括适当的生活实例等。学生看到教师准备的材料，肯定会提出问题，有些没有提出的问题可能已经在学生脑海中变成重点解决对象。教师在这个时候可以设置问题，让学生带着疑惑和问题走进数学课程内容中。比如，在课堂的最初几分钟时，老师问学生：“8减去1，结果为7，没错吧？”学生回答：“没错”。老师接着说：“那1减去8，结果是多少呢？”学生这个时候都露出了一副“老师，你搞错了”的表情。学生心里已经产生了很大的疑问，成功的引出了学生的好奇。接着老师就可以将问题过渡到之后要讲的内容上，让学生带着问题去听课。五、不断引申已经掌握的知识点数学知识本身具备灵活、多变的特性。数学教学过程中，教师应该在课程之前就对要讲的知识点进行研究。要在现有问题的难易程度上进行探索，要在浅显易懂的问题的基础上，将问题继续延伸，让学生在现有的思考范围中解放出来，让思考发射到更远的问题上去。帮助学生们了解更多的新知识，扩展了他们的解题思路和技巧。比如，涉及到“SAS”知识点时，教师可以通过观察学生的学习情况和课堂的解题速度，了解学生对知识点的掌握情况。并根据课后题的难易程度和提问方式方法，在原题的基础上做出些许改变，让初学这些知识的学生能够在已经了解公式和理论的基础上，灵活运用这些知识点。六、向学生介绍数学发展历程中的真人真事数学这一人类历史上的重要学科，在发展过程中一定包含了非常多的人民的智慧。无数个数学家的不停钻研和思考，才有了今天的数学。在教学过程中，应该多展示这个学科的历史背景，引用数学史中有趣的资料内容，刺激学生学习的热情，帮助学生掌握更多的有关数学的知识。在讲解“有理数”时，可以从原始社会“计数”开始。原始社会计数时，依靠绳子上的绳结数量计算，也有通过计算石头的堆积数量来分配食物的情况。后来，又在这一基础上产生了自然数的概念。在计量土地等的过程中出现了正分数的概念，有了正分数又产生了与之对应的负数，逐渐的又形成有理数的概念。而我国的数学家对数学这一学科的发展也作出了非常大的贡献。比如，祖冲之在前人的基础上，将圆周率的精确度提高到另一个档次。学生在这些事实中能够了解到许多故事，激发本身学习数学的热情。同时，在这种“为了数学，不怕挫折”的精神引领下，学生们也受到该精神的引领，对学习数学产生了极大的兴趣。七、结束语没有恰当的学习方法，学习的过程会变得困难重重。数学教师在教学过程中，应该用正确方式帮助学生找到合适的?W习方法。兴趣教学能够帮助学生在愉悦轻松的状态中学习数学知识，对巩固教学也有积极意义。一、强化演示实验教学,增强感性认识,启迪思维,加深对化学知识的理解课堂教学中的演示实验,最能调动学生的情绪,激发他们学习的兴趣和求知欲。人教版新教材按照义务教育新大纲规定的31项演示实验内容,在各章节中共安排了85个课堂演示实验。这些实验有的是对化学概念、原理的阐述,有的是对元素化合物知识的分析、验证,有的则属于实验基本操作技能。对这些演示实验,我全部安排在45分钟课堂教学中完成,并力求做到演示操作规范、实验现象明显、分析表述准确简练。对部分演示实验装置或实验操作还作了适当的补充和改进,以增强实验效果。例如,在讲述氢氧化钠的化学性质时,我补充了氢氧化钠与CO2、SO2反应的两个演示实验,然后提出两个问题:1、为什么烧瓶中的小气球会自动胀大?2、大试管中红色的喷泉是如何形成的?由于实验现象饶有趣味,所提出的问题富有思考性,既使学生认识氢氧化钠与酸性氧化物反应的性质,又与所学的物理知识联系起来,启迪了学生的思维,收到明显的教学效果。我在初三化学课堂教学中补充和改进的演示实验约占全部演示实验的五分之一。二、开发家庭小实验,使化学教学过程延伸到学生生活中去,让学生爱化学,留心生活化学,重视化学,学好化学新教材配合教学内容,共设置了13个家庭小实验。教学实践表明,家庭小实验的引入使课堂教学延伸至课外,它对激发学习兴趣、巩固知识技能、培养能力、开发智力起到一定作用。当我第一次向学生布置绪言课的家庭小实验--观察蜡烛色态、构造及点燃时的现象,并与课本第5页习题3配合作为家庭作业时,学生感到很新奇。而第二次布置家庭小实验――用玻璃杯、饭碗和小蜡烛来测定空气中氧气的含量(第7页演示实验1-1的改进),学生开始产生兴趣,大多数学生在家里动手做了这个实验,有的成功,也有的不成功。第二天到课堂上七嘴八舌询问老师,经过简要解释和指导后,有的同学回家又重复做了这个实验,一旦做成功了,其兴奋之情自不必说,学习化学的兴趣也随之激发出来。后来,每逢做演示实验时,学生往往会问老师:"“我自己在家里能不能做?”配合课堂教学内容,我们除了布置学生完成新教材中设计的13个家庭小实验外,还另外补充了十几个既有浓厚生活气息,又与所学化学知识密切相关,同时学生在家庭中又能够找到材料,独立完成的小实验,作为家庭作业。这些实验按教学进度陆续布置给学生完成。并要求每一位学生准备一个家庭小实验记录本,把所完成的实验项目、日期、观察到的现象、得出的结论与所学知识的联系等详细记录下来,半学期检查一次。多数学生都能达到老师提出的要求。例如,我把教材第118页铁钉生锈演示实验中的(1)当作家庭小实验,提前一周布置给学生在家里做。到了上铁的性质这节课时,将实验室预先做好的铁钉生锈实验(第118页实验6-1)的三支试管展示给学生看,并请他们与自己所做的家庭小实验结果对照,学生很自然就接受了“铁在潮湿的空气中能跟氧气发生化学反应,生成铁锈”这一事实。进而再请学生思考:“一半浸在水中的铁钉,哪一部分锈斑最明显,为什么?”启迪学生对教材第119页讨论题“你认为铁在什么条件下最容易生锈?”进行探究,从而对铁生锈的原因和防止铁生锈的方法有较深入的了解。二十几个家庭小实验的开发,不仅丰富了学生课余生活,使学生扩大了视野,培养了动手实验能力和观察分析能力,而且由于它们与课堂教学内容同步,也对知识的理解和巩固起到促进作用。三、开展形式多样的课外实验活动,理论联系实际,开阔学生视野,学以致用组织化学兴趣小组是开展课外活动的很好方式,兴趣小组活动除了举办扩展课内所学过的知识内容的专题讲座外,还以做化学趣味实验,制作实验教具、组织参观、进行社会调查等多种形式展开。在小组活动中我尽量发挥学生的特长,鼓励学生多动手、多动脑、多实验。我们学校每年都要举办一次科技节,化学晚会列为专项内容之一。在晚会上表演节目(趣味化学实验、化学小魔术、小游戏等)的都是化学兴趣小组的成员,而观众大多是初中学生。丰富多采的晚会把他们带入五光十色的化学世界,听到“爆竹声声”,学生自然联系到不纯氢气点燃时的爆鸣,看到“空瓶生烟”、“清水变色”,就急着想了解“这是什么变化?”我还结合教学实际,指导学生进行社会调查,如学习水是人类宝贵的自然资源时,要求学生调查了解“你家附近的河水清澈吗?请问你们父母,在他们当学生时,这条河是不是像现在这样脏?”要求学生写出调查报告,写出治理保护河流方法措施方面的小论文在班上交流。学习燃烧和缓慢氧化时,课后布置学生到汽车加油站、仓库观察“严禁烟火”标志,到车站了解哪些物品严禁带上火车。为让学生了解生活化学,还开辟了“厨房中的化学”实验课题,让学生利用家庭厨房里现有的物品进行实验、观察,如观察没擦干净的铁锅、菜刀表面留下的锈斑;用久的热水瓶胆和烧水壶内沉积的水垢;比较食盐和白糖溶解性的大小;将鸡蛋放入盛食醋的茶杯中观察蛋壳表面产生的气泡以及限用厨房内的用品来鉴别精盐和碱面(NaHCO3)等。通过这些实验活动,激发了学生兴趣,使学生感到化学就在自己身边,化学与生产、生活、社会密切相关,在一定程度上增强了他们关心自然、关心社会的情感。颅内压增高患者的护理常规ppt课件1、战鼓一响，法律无声。33颅内压增高患者的护理常规-课件34颅内压增高患者的护理常规-课件35颅内压增高患者的护理常规-课件36颅内压增高患者的护理常规-课件37颅腔内容物(cranialcavitymatter)

脑组织80%颅腔内容物(cranialcavitymatter)

38颅腔内容物(cranialcavitymatter)

血

液2~11%颅腔内容物(cranialcavitymatter)

39颅腔内容物(cranialcavitymatter)

脑脊液10%颅腔内容物(cranialcavitymatter)

脑40颅内压的自身调节

颅腔容积1400~1500ml，颅腔内容物脑组织、脑脊液、血液三者与颅腔容积相适应，使颅内保持一定的压力。颅内压的自身调节颅腔容积1400~1500ml，颅腔内容41颅内压的自身调节与代偿正常的颅内压有一定的波动范围，可随血压、脉搏、呼吸的波动 有细微的波动。颅内压的调节主要通过脑脊液量的增减来实现。当ICP↑→脑脊液脊髓珠网膜下腔↗脑脊液→分泌↓↘脑脊液

→吸收↑当ICP↓脑脊液→↗分泌↑

↘吸收↓→脑脊液量↓

→保持icp平衡→脑脊液量↑

→icp不变颅内压的自身调节与代偿正常的颅内压有一定的波动范围，可随血压42颅内压的自身调节与代偿

脑脊液的代偿容积是有限的，仅占颅腔容积的10%，足以应付正常生理状态下的颅内空间的变化。◆当颅内压增加到一定程度时(超过了其临界点)，其生理调节能力逐渐丧失，最终产生严重的颅内压增高。颅内压的自身调节与代偿脑脊液的代偿容积是有限43颅内压增高的病理生理颅内压增高颅内静脉压增高脑组织移位脑水肿脑干受压脑组织缺血缺血脑疝脑血流量减少颅内压增高呼吸循环系统衰竭颅内压增高的病理生理颅内压增高颅内静脉压增高脑组织移位脑水肿44颅内压增高的病因◆颅腔内容物的体积增大或量增加

脑体积增加

脑脊液增多

脑血流量增加

颅内压增高的病因◆颅腔内容物的体积增大或量增加45颅内压增高的病因◆颅腔容积缩小

先天性因素

后天性因素颅内压增高的病因◆颅腔容积缩小先天性因素后天性因素46

临床表现

头痛最常见症状持续性疼痛阵发性加剧，以胀痛和撕裂性痛多见；头痛程度随颅内压增高而进行性加重，咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时也可加重；以夜间和清晨较重；多见双额部和颞部,也可从颈枕部向前放射至眼眶。

临床表现头痛最常见症状47

临床表现呕吐喷射状，多发生在饭后，与进食无关出现在剧烈性头痛时。视神经乳头水肿→

客观体征多见于慢性颅内压增高临床表现呕吐48

颅内压增高“三主征”

头痛视神经乳头水肿→

↗

临床表现

呕吐↖颅内压增高头痛视神经乳头水肿→49

临床表现■意识障碍慢性颅内压增高病人，往往神志淡漠，反应迟钝急性颅内压增高病人，常有明显地进行性意识障碍■典型的生命体征变化（1↑2↓）血压↑，以收缩压升高为主，脉搏↓有力，≦60次／分，呼吸↓

■其他症状和体征复视、头晕、头皮静脉怒张临床表现■意识障碍50ICP增高意识、瞳孔、生命体征典型变化ICP增高意识、瞳孔、生命体征典型变化51辅助检查头颅X线CT及MRI脑血管造影或数字减影血管造影腰椎穿刺辅助检查头颅X线52处理原则

非手术治疗手术治疗首先及时、快速、有效处理原发疾病处理原则非手术治疗首先及时、快速、有效处理原发疾病53处理原则非手术治疗

手术治疗肿瘤脑积水脑疝脱水治疗(降低颅内压)

激素治疗抗癫痫治疗保持呼吸道通畅抗感染

辅助过度换气

冬眠低温治疗处理原则非手术治疗手术治疗肿瘤脑积水脑疝脱水54治疗要点1.一般处理密切观察神志,瞳孔,血压,呼吸,脉搏及体温的变化.不能进食的病人应补液.给予氧气吸入有助于降低颅内压.对意识不清的病人及咳痰困难者要考虑做气管切开.2.病因治疗作病变切除术,减压术,脑脊液分流术.治疗要点1.一般处理密切观察神志,瞳孔,血压,呼吸,脉搏553.降低颅内压治疗给予高渗利尿剂.常用口服药物有:氢氯噻嗪,乙酰唑胺,呋塞米.常用口服药物有20%甘露醇,呋塞米.4.激素治疗地塞米松,氢化可的松,泼尼松等,可减轻脑水肿,缓解颅内压增高.5.冬眠疗法或亚低温疗法有利于降低脑的新陈代谢,减少脑组织的氧耗量.3.降低颅内压治疗给予高渗利尿剂.常用口服药物有:氢氯噻566.脑脊液体外引流经脑室缓慢放出脑脊液少许,以缓解颅内压增高.7.巴比妥治疗大剂量异戊巴比妥或硫喷妥钠可降低脑的代谢.8.辅助过度换气目的是使体内CO2排出.9.抗生素治疗控制颅内感染或预防感染.10.症状治疗抽搐发作的病人给予抗癫痫药物治疗;烦躁病人给予镇静剂.6.脑脊液体外引流经脑