自然灾害医学救援

自然灾害医学救援主要教学内容灾害定义

1灾害原因

2灾害援救

3一、灾害定义

自然灾害自然灾害，也称为天灾，指自然界中所发生的异常现象，这种异常现象给周围的生物造成悲剧性的后果，相对于人类社会而言即构成灾难。

二、灾害原因自然变异如地震、风暴、海啸、火山喷发、泥石流、洪水等（气象灾害，水文灾害，地质灾害，生物灾害等）人为影响如火灾、交通事故、化学事故等各类工伤和其他事故（如恐怖袭击，战争，核泄漏等）原因

一、自然灾害分类

分类

自然灾害的基本种类

天文灾害陨石灾害、星球撞击、磁暴灾害、电离层扰动、极光灾害气象灾害水灾、旱灾、台风、龙卷风、暴风、冻害、雹灾、雷电、沙尘暴地质灾害地震、火山爆发地貌（表）灾害滑坡、泥石流、崩塌水文灾害海啸、厄尔尼诺现象等自然灾害的“Top10排行榜”灾害类型死亡人数1.热带气旋、飓风、台风499,0002.地震450,0003.洪水（除与1关联的之外）194,0004.龙卷风与雷暴29,0005.雪暴10,0006.火山爆发9,0007.热浪7,0008.雪崩5,0009.泥石流5,00010.潮汐流（海啸）5,000汶川地震截至2008年9月25日,确认69227人遇难,374643人受伤,17923人失踪，经济损失1500亿元以上。大地震智利2010年2月27日发生里氏8.8级大地震。3月2日报道，死亡人数达到723人，另有19人失踪。估计150亿~300亿美元的经济损失。大地震2010-1-12－7.3级。至2010-2-24止22.25万人死亡；经济损失可能达到十亿美元。

海地大地震自然灾害-洪水自然灾害-龙卷风自然灾害-火山爆发

海啸印尼海啸2004年12月26日08：58苏门答腊西北近海发生9.0级大地震，引发印度洋大海啸，造成近30万人遇难。泥石流2005年8月28日,5级

飓风“卡特里娜”袭击美国，多州进入紧急状态，其中新奥尔良灾情最严重，全市被水淹浸，大部分建筑物受到破坏，1500多人罹难,损失达1000亿美元。飓风灾害对人类社会的危害（1）人员伤亡（2）经济损失（3）环境破环（4）社会、心理负面效应灾害医学也称灾害救援医学，是研究灾害条件下进行医学救援的科学规律、方式、方法、组织的一门科学，涉及灾害救援的各个方面、各个阶段，是灾害救援的重要组成部分。发展灾害医学的意义提高健康水平和医学水平降低灾害造成的损失政治和社会意义二、灾害医学救援体系北京市急救中心重庆市急救中心我国灾害医学救援体系我国灾害医学救援体系1995年，卫生部颁布《灾害事故医疗救援工作管理办法》2001年01月，经国家民政部批准，中国灾害防御协会正式成立救援医学专业委员会，标志着我国的救援医学专业及队伍开始在正常轨道上运行。我国灾害医学救援体系

2001年04月27日，由中国地震局、武警总医院和解放军某工兵部队联合组建中国国际救援队（CISAR,国内称“国家地震灾害紧急救援队”），并由温家宝总理亲自授旗。我国灾害医学救援体系

2006年，国务院发布《国家突发公共事件总体应急预案》，之后陆续公布4件公共卫生类突发公共事件专项应急预案：国家突发公共卫生事件应急预案国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案国家突发重大动物疫情应急预案国家重大食品安全事故应急预案。我国灾害医学救援体系各类突发公共事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级，医疗卫生救援的事件分级相对应进行。Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）Ⅳ级（一般）；我国灾害医学救援体系医疗卫生救援领导小组：国家、各地、军队卫生行政部门成立突发公共卫生事件医疗卫生救援领导小组，领导、组织、协调、部署。专家组：咨询建议、技术指导和支持医疗卫生救援机构：医疗卫生救援任务，包括现场医疗卫生救援和伤员转送、疾病预防控制和卫生监督工作。现场医疗卫生救援指挥部：现场统一指挥、协调医疗卫生救援工作。医学救援组织结构（一）灾难的突发性：事故往往都是随机和突然发生的，但造成的损害和波及的范围却有很多的不可知因素，这就给灾害医学救援准备带来极大的困难。灾害医学救援的基本特点

（二）救援力量构成的多元性：重大灾难的救援力量需要消防、公安、医疗、运输和其他的救援人员，涉及的专业多。是一项社会系统工程，需要政府主导、全社会投入。需要强有力的组织体系和多部门的协作；灾害医学救援的基本特点（三）医学急救任务的复杂性：由于灾害不可知因素很多，致伤的机理和原因不同，同时重大灾害使周围环境受到不同程度的破坏，道路、水电和通讯中断，使医疗设备不能发挥应有的作用，给医学急救带来种种困难。其工作内容既不同于单纯的院前急救，也不同于院内急诊、ICU；

灾害医学救援的基本特点（四）医学急救需求的快速性：由于伤情的严重，伤者需要得到快速的急救，时间就是生命，这对医学急救提出更高的要求。短时间内需要大量医务人员和救灾物资；

灾害医学救援的基本特点

（五）预防为主的重要性：有效地预防、控制灾害事故的发生、发展，使其尽可能少地危及人体生命健康，这是灾害事故医疗卫生救援工作最重要的策略。防疫工作在继发灾害防控中起着十分重要的作用。灾害医学救援的基本特点（1）反应快捷的组织领导（2）层次分明的急救体系（3）专业化的救治力量（4）性能良好的救治器材（5）畅通的急救转运通道（6）高效的保障系统灾害医学救援应把握的几个重要环节三、灾害医学的范畴与任务（一）、灾害医学的范畴主要包括以下方面7大方面(1)灾害现场大规模伤员搜索

（2）伤病员的检伤分类（3）伤病员救治（4）危重伤员的转运（5）移动医院的建立和运行

便携式ICU病房,将救命性的处置前移到灾害事故现场。（6）当地医院的重建

政府主导,各方援助

（7）灾区防疫

为什么大灾之后必有大疫?

生态环境、生存条件、生活秩序破坏饮水水源污染食品变质、短缺卫生设施破坏医疗保障系统受阻个体免疫力下降（二）、灾害医学的任务主要包括以下方面：灾害现场伤员搜救：包括搜索、营救幸存者、伤病员检伤分类和分级救治为灾区群众提供紧急医疗救助灾区的卫生防疫工作：包括检水检毒、灾后传染病的预防与处理灾后心理障碍的处理灾后当地医院的重建和医疗培训工作

四、灾害医学急救基本规范（一）、灾害现场的急救程序

（一）组队报到，接受统一指挥和调遣：参加急救工作的单位及医护人员在接到医疗救援的指令后应该立即组队并赶赴现场，到达现场后应当立即向“灾害事故现场医疗救援应急指挥中心”报到，并接受统一指挥和调遣。

（二）现场检伤分类：按伤员轻、中、重、死亡分类，分别以“红、黄、蓝、黑”的伤病卡（伤标）做出标志，固定在伤病亡者的左胸前部或其他明显部位，便于医疗救援人员辨认并采取相应急救措施。

（三）现场抢救：要本着先救命后治伤、先治重伤后治轻伤的抢救原则，并将经治伤病员的伤情、急救处置、注意事项等逐一填写于伤员情况单上，并置于伤病员衣袋内。

（四）根据现场伤病员情况设置手术室、急救处置室。

（二）灾害医学急救的基本原则（一）首先使遇难者脱离险境使其迅速脱离险境是抢救遇难者的先决条件；火灾现场爆炸因素、地震现场再倒塌因素、毒气泄漏现场的毒气扩散因素等，都可能危及遇难者及抢救者的生命。

（二）迅速对伤情作出正确判断与分类1、判断的主要内容有：气道是否通畅呼吸是否正常循环情况，有无大动脉搏动、有无循环障碍。有无大出血。有无意识障碍，瞳孔是否对称或有异常。综合情况判断。

2、经过现场伤员分检，可把伤病者分为四类①重伤病员：需要立即抢救的患者，如心跳呼吸停止、窒息或动脉出血。②中度伤病员：需要及时处理的患者，如骨折、气胸的患者，急救处理后可将患者后送。

③轻伤病员：可以等待处理的患者，如一般的轻病微伤，不会危及患者的生命，也不会有后遗证的患者，等待处理后再决定是否后送。④已经死亡的伤病者

（三）及时采取措施抢救危重伤员的生命维持患者呼吸道通畅。心脏骤停者实施心肺复苏。意识丧失者侧卧位，防止窒息。迅速止血。封闭气胸。固定骨折患肢。极度衰弱及低血容量者补充能量及扩充血容量。

（四）防止或减轻后遗症的发生。尽快给予伤病者生命支持。采取预防措施，防止病情加重或发生继发性损伤。脊柱损伤者不可随意搬运，以免发生或加重截瘫。

（五）、分级救治原则是灾害医学救治和战伤救治的基本原则伤情允许则及时后送五、灾害医学急救常见基本技术

（一）心肺复苏（二）气道控制技术（三）外伤包扎（四）外伤止血（五）外伤固定（六）灾害救援转运

六、常见灾害的医学救援特点

地震灾害急救1．伤员数量多、伤势重、