压力性尿失禁汇总课件

压力性尿失禁汇总怎样思想，就有怎样的生活压力性尿失禁汇总怎样思想，就有怎样的生活1压力性尿失木木安徽中医院大学第二附属医院压力性尿失2定义口压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)指膀胱充盈时喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时不自主的尿液自尿道外口漏出。尿失禁已成为20世纪90年代的一个时代课题,在第22届国际泌尿外科大会上尿失禁研究成为五个主要议题之一。定义3流行病学特点口尿失禁绝大多数累计女性。有学者对广州市珠海区调查发现女性尿失禁发病率高达57、5%。流行病学特点4病因彐1)尿失禁发生的尿动力学本质>储尿期内,膀胱内压大于尿道内压使得尿道闭合压成为负值,失去尿道闭合压正值的生理平衡。口>压力性尿失禁发生的尿动力学原因即为传入性膀胱压力升高、尿道压降低、或传入性膀胱压力升高合并尿道压降低三大类。病因5压力性尿失禁发生的相关因素及常见原因*尿道闭合功能损害:尿道平滑肌、尿道周围橫纹肌、盆底肌肉薄弱及损伤及神经末梢的损害。口*外伤:如难产或长期便秘导致的坐骨结节韧带不同程度的撕伤,引起盆底肌松弛。口*医源性原因:如经阴道子宫切除术、盆腔内较大创伤性手术等损害膀胱颈及尿道支托组织和尿道组织,使得尿道闭合功能减退*其他原因:如肥胖、雌素缺乏等。压力性尿失禁发生的相关因素及常见原因6病理生理机制□1、膀胱颈及近端尿道下移各种原因引起盆底肌肉及结缔组织退变、受损而薄弱,导致膀胱颈及近端尿道下移、尿道松骢、功能性尿道变短时,增高的腹压近传至膀胱而较少传递至尿道从而引起尿失禁。口2、尿道粘膜的封闭功能减退3、尿道固有括约肌功能下降。病理生理机制7临床表现口咳嗽、大笑、打喷嚏、帮重物时尿液不自主的从尿道口溢出口临床可分为三度I度:咳嗽、打喷嚏、搬重物等腹压增高时出现尿失禁Ⅱ度:站立、行走时出现尿失禁Ⅲ度:直立或卧位时均有尿失禁临床表现8体格检查①测尿道长度:插入气囊导尿管,气囊注水20m1,轻轻地拉至尿道内口,计算出尿道长度。女性尿道正常长度为4c左右,如立位时尿道长度缩短或立、卧位时均缩短,则有压力性尿失禁的可能性膀胱颈抬举试验:病人取截石位,在膀胱兖盈时,增加腹压,有尿液流出;此时将示指和中指插入阴道内,于膀胱颈两侧将尿道向上抬举,如尿流中止即为阳性。③棉签试验:用于判断尿道下垂的程度。取膀胱截石位,常规消毒后于尿道插入一棉签。正常人在有应力和无应力状态下棉签活动的角度不应>30°,若≥30°则表明膀胱、尿道支持组织薄弱。体格检查9辅助检查1、尿流动力学检查逼尿肌反射正常,压力性尿失禁时最大尿流率明显增加,排尿期膀胱内压明显降低,轻度者膀胱内压为59~7.8kPa,中度者为25~5、9kPa,重度者低于1、96kPa尿道压降低,最大尿道压明显下降,由卧位转为立位后,其尿道关闭压下降2、漏尿点压(LPP)测定将测压管放入膀胱并充盈膀胱,记录发生尿道漏尿时的膀胱内压力,此压力即为漏尿点压。轻度大多高于11、8kPa,重度大多低于5.88kPas3、最大功能性膀胱容量和剩余尿测定均正常。辅助检查104、尿道膀胱造影正常膀胱后角应为90°100°,上尿道与立位的垂直线,形成1个约30°的尿道倾斜角,膀胱颈高于耻骨联合下缘。压力性尿失禁时,膀胱尿道后角消失,膀胱颈低于耻骨联合下缘,尿道倾斜角增大,膀胱颈部呈漏斗状并下垂,尿道轴发生不同程度的向下、向后旋转。Green将它分为两型:I型,尿道轴线正常,但后尿道膀胱角增大;Ⅱ型,膀胱后尿道角消失,腹压增加时尿道扭曲使尿道倾斜角增加,尿道倾斜角≥45°,有时>90°,膀胱颈有关支撑组织薄弱,症状严重,治疗困难。此后Megurie提出将与尿道固有括约肌功能下降相关的压力性尿失禁命名为Ⅲ型。4、尿道膀胱造影正常膀胱后角应为90°100°,上尿道与立位11压力性尿失禁汇总课件12压力性尿失禁汇总课件13压力性尿失禁汇总课件14压力性尿失禁汇总课件15压力性尿失禁汇总课件16压力性尿失禁汇总课件17压力性尿失禁汇总课件18压力性尿失禁汇总课件19压力性尿失禁汇总课件20压力性尿失禁汇总课件21压力性尿失禁汇总课件22压力性尿失禁汇总课件23压力性尿失禁汇总课件24压力性尿失禁汇总课件25压力性尿失禁汇总课件26压力性尿失禁汇总课件27压力性尿失禁汇总课件28压力性尿失禁汇总课件29压力性尿失禁汇总课件30压力性尿失禁汇总课件31压力性尿失禁汇总课件3236、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙xiexie!33压力性尿失禁汇总怎样思想，就有怎样的生活压力性尿失禁汇总怎样思想，就有怎样的生活34压力性尿失木木安徽中医院大学第二附属医院压力性尿失35定义口压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)指膀胱充盈时喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时不自主的尿液自尿道外口漏出。尿失禁已成为20世纪90年代的一个时代课题,在第22届国际泌尿外科大会上尿失禁研究成为五个主要议题之一。定义36流行病学特点口尿失禁绝大多数累计女性。有学者对广州市珠海区调查发现女性尿失禁发病率高达57、5%。流行病学特点37病因彐1)尿失禁发生的尿动力学本质>储尿期内,膀胱内压大于尿道内压使得尿道闭合压成为负值,失去尿道闭合压正值的生理平衡。口>压力性尿失禁发生的尿动力学原因即为传入性膀胱压力升高、尿道压降低、或传入性膀胱压力升高合并尿道压降低三大类。病因38压力性尿失禁发生的相关因素及常见原因*尿道闭合功能损害:尿道平滑肌、尿道周围橫纹肌、盆底肌肉薄弱及损伤及神经末梢的损害。口*外伤:如难产或长期便秘导致的坐骨结节韧带不同程度的撕伤,引起盆底肌松弛。口*医源性原因:如经阴道子宫切除术、盆腔内较大创伤性手术等损害膀胱颈及尿道支托组织和尿道组织,使得尿道闭合功能减退*其他原因:如肥胖、雌素缺乏等。压力性尿失禁发生的相关因素及常见原因39病理生理机制□1、膀胱颈及近端尿道下移各种原因引起盆底肌肉及结缔组织退变、受损而薄弱,导致膀胱颈及近端尿道下移、尿道松骢、功能性尿道变短时,增高的腹压近传至膀胱而较少传递至尿道从而引起尿失禁。口2、尿道粘膜的封闭功能减退3、尿道固有括约肌功能下降。病理生理机制40临床表现口咳嗽、大笑、打喷嚏、帮重物时尿液不自主的从尿道口溢出口临床可分为三度I度:咳嗽、打喷嚏、搬重物等腹压增高时出现尿失禁Ⅱ度:站立、行走时出现尿失禁Ⅲ度:直立或卧位时均有尿失禁临床表现41体格检查①测尿道长度:插入气囊导尿管,气囊注水20m1,轻轻地拉至尿道内口,计算出尿道长度。女性尿道正常长度为4c左右,如立位时尿道长度缩短或立、卧位时均缩短,则有压力性尿失禁的可能性膀胱颈抬举试验:病人取截石位,在膀胱兖盈时,增加腹压,有尿液流出;此时将示指和中指插入阴道内,于膀胱颈两侧将尿道向上抬举,如尿流中止即为阳性。③棉签试验:用于判断尿道下垂的程度。取膀胱截石位,常规消毒后于尿道插入一棉签。正常人在有应力和无应力状态下棉签活动的角度不应>30°,若≥30°则表明膀胱、尿道支持组织薄弱。体格检查42辅助检查1、尿流动力学检查逼尿肌反射正常,压力性尿失禁时最大尿流率明显增加,排尿期膀胱内压明显降低,轻度者膀胱内压为59~7.8kPa,中度者为25~5、9kPa,重度者低于1、96kPa尿道压降低,最大尿道压明显下降,由卧位转为立位后,其尿道关闭压下降2、漏尿点压(LPP)测定将测压管放入膀胱并充盈膀胱,记录发生尿道漏尿时的膀胱内压力,此压力即为漏尿点压。轻度大多高于11、8kPa,重度大多低于5.88kPas3、最大功能性膀胱容量和剩余尿测定均正常。辅助检查434、尿道膀胱造影正常膀胱后角应为90°100°,上尿道与立位的垂直线,形成1个约30°的尿道倾斜角,膀胱颈高于耻骨联合下缘。压力性尿失禁时,膀胱尿道后角消失,膀胱颈低于耻骨联合下缘,尿道倾斜角增大,膀胱颈部呈漏斗状并下垂,尿道轴发生不同程度的向下、向后旋转。Green将它分为两型:I型,尿道轴线正常,但后尿道膀胱角增大;Ⅱ型,膀胱后尿道角消失,腹压增加时尿道扭曲使尿道倾斜角增加,尿道倾斜角≥45°,有时>90°,膀胱颈有关支撑组织薄弱,症状严重,治疗困难。此后Megurie提出将与尿道固有括约肌功能下降相关的压力性尿失禁命名为Ⅲ型。4、尿道膀胱造影正常膀胱后角应为90°100°,上尿道与立位44压力性尿失禁汇总课件45压力性尿失禁汇总课件46压力性尿失禁汇总课件47压力性尿失禁汇总课件48压力性尿失禁汇总课件49压力性尿失禁汇总课件50压力性尿失禁汇总课件51压力性尿失禁汇总课件52压力性尿失禁汇总课件53压力性尿失禁汇总课件54压力性尿失禁汇总课件55压力性尿失禁汇总课件56压力性尿失禁汇总课件57压力性尿失禁汇总课件58压力性尿失禁汇总课件59压力性尿失禁汇总课件60压力性尿失禁汇总课件61压力性尿失禁汇总课件62压力性尿失禁汇总课件63压力性尿失禁汇总课件64压力性尿