颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理

颈部淋巴结清扫的概念及解剖华北理工大学附属医院普通外科陈建立Servingupthesecret颈部淋巴结清扫的概念及解剖1Theodorocher(1841~1917)◆瑞士伯尔尼大学外科教授,开展甲状腺外科发展的先驱。◆获得1909年诺贝尔医学生理学奖。Theodorocher2GeorgeWashingtonCrile(1864~1934)冷颈淋巴结清扫术由GeorgeCrile在1906年首创。◆50年代,经Martin医师等的实践,手术标准化;◆60年代,颈清扫术开始进行改良◆80~90年代,提出了分区性或局限性颈清扫术。GeorgeWashingtonCrile3颈部淋巴结清扫术过去命名混乱根治性颈清扫术改良性颈清扫术颈廓清术功能性颈清扫术全颈清扫保守性颈清扫术经典性颈清扫术改良根治性颈清扫颈部“整块切除扩大根治性颈清扫术术术功能保全性颈清扫保留性颈清扫术颈部淋巴结清扫术过去命名混乱4美国耳鼻喉头颈外科协会(1991)根治性颈清扫术改良根治性颈清扫术颈淋巴结清扫术择区性颈清扫术扩大根治性颈清扫术美国耳鼻喉头颈外科协会(1991)5根治性颈清扫术(Radicalneckdissection)■经典的颈淋巴结切除手术■清扫范围I-V区:■切除胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经保留迷走神经、颈总动脉颈内静脉动脉颈总动脉4连走神7颈从的切端8舌下神根治性颈清扫术(Radicalneckdissecti6改良根治性颈清扫术(Modifiedradicalneckdissection)清扫范围I-V区■保留一个以上非淋巴结构(三保留)胸锁乳突肌颈内静脉副神经目前发展:四保留、五保留等(保留颈丛、颈外静脉、耳大神经、颈上神经等)改良根治性颈清扫术(Modifiedradicalne7择区性性颈清扫术(Selectiveneckdissection■肩胛舌骨肌上颈清扫术(I-Ⅲ区)(适用口腔部肿瘤)■颈侧区清扫术(Ⅱ-Ⅳ区)■颈后侧清扫术(Ⅱ-V区)颈前区清扫术(Ⅵ区)择区性性颈清扫术(Selectiveneckdisse8扩大根治性颈清扫术(Extendedradicalneckdissection)■除根治性颈清扫范围,还清扫颈部其他相邻脏器■迷走神经、颈总动脉、上纵隔受侵犯甲状腺外科应用很少扩大根治性颈清扫术(Extendedradicalne9颈部筋膜解剖颈部筋膜及间隙颈浅筋膜:皮下结缔组织及颈阔肌颈深筋膜分三层浅层:封套筋膜中层:脏器筋膜层深层:椎前筋膜颈部筋膜解剖10颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理11颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理12颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理13颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理14颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理15颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理16颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理17颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理18颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理19颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理20颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理21颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理22颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理23颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理24颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理25颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理26颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理27颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理28颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理29颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理30颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理31颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理32颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理33颈部淋巴结清扫的概念及解剖华北理工大学附属医院普通外科陈建立Servingupthesecret颈部淋巴结清扫的概念及解剖34Theodorocher(1841~1917)◆瑞士伯尔尼大学外科教授,开展甲状腺外科发展的先驱。◆获得1909年诺贝尔医学生理学奖。Theodorocher35GeorgeWashingtonCrile(1864~1934)冷颈淋巴结清扫术由GeorgeCrile在1906年首创。◆50年代,经Martin医师等的实践,手术标准化;◆60年代,颈清扫术开始进行改良◆80~90年代,提出了分区性或局限性颈清扫术。GeorgeWashingtonCrile36颈部淋巴结清扫术过去命名混乱根治性颈清扫术改良性颈清扫术颈廓清术功能性颈清扫术全颈清扫保守性颈清扫术经典性颈清扫术改良根治性颈清扫颈部“整块切除扩大根治性颈清扫术术术功能保全性颈清扫保留性颈清扫术颈部淋巴结清扫术过去命名混乱37美国耳鼻喉头颈外科协会(1991)根治性颈清扫术改良根治性颈清扫术颈淋巴结清扫术择区性颈清扫术扩大根治性颈清扫术美国耳鼻喉头颈外科协会(1991)38根治性颈清扫术(Radicalneckdissection)■经典的颈淋巴结切除手术■清扫范围I-V区:■切除胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经保留迷走神经、颈总动脉颈内静脉动脉颈总动脉4连走神7颈从的切端8舌下神根治性颈清扫术(Radicalneckdissecti39改良根治性颈清扫术(Modifiedradicalneckdissection)清扫范围I-V区■保留一个以上非淋巴结构(三保留)胸锁乳突肌颈内静脉副神经目前发展:四保留、五保留等(保留颈丛、颈外静脉、耳大神经、颈上神经等)改良根治性颈清扫术(Modifiedradicalne40择区性性颈清扫术(Selectiveneckdissection■肩胛舌骨肌上颈清扫术(I-Ⅲ区)(适用口腔部肿瘤)■颈侧区清扫术(Ⅱ-Ⅳ区)■颈后侧清扫术(Ⅱ-V区)颈前区清扫术(Ⅵ区)择区性性颈清扫术(Selectiveneckdisse41扩大根治性颈清扫术(Extendedradicalneckdissection)■除根治性颈清扫范围,还清扫颈部其他相邻脏器■迷走神经、颈总动脉、上纵隔受侵犯甲状腺外科应用很少扩大根治性颈清扫术(Extendedradicalne42颈部筋膜解剖颈部筋膜及间隙颈浅筋膜:皮下结缔组织及颈阔肌颈深筋膜分三层浅层:封套筋膜中层:脏器筋膜层深层:椎前筋膜颈部筋膜解剖43颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理44颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理45颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理46颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理47颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理48颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理49颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理50颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理51颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理52颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理53颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理54颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理55颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理56颈侧区淋巴结清扫的概念课件整理57颈侧区淋巴结清扫的