食管癌护理查房课件整理-002

食管癌护理查房PACU:王杰2019.522食管癌护理查房1病例导入一般资料姓名:祁孝来性别:男年龄:63岁婚姻:已婚职业:农民入院日期:2019-04-18主诉:进行性进食哽咽1年余,加重1周病例导入2现病史患者自诉于1年前无明显诱因开始出现进食梗咽,尤其进粗食后梗咽感明显。无恶心及呕吐,当时未予以重视,后上述症状逐渐加重,并出现前胸部疼痛感,伴间断咳嗽,咳白色粘痰,无咳血,无胸闷、气短。1周前,患者自觉上述症状加重,性质同前,遂就诊于大通县人民医,行胃镜检查提示:食管粘膜降起性质待定(距门齿约22cm,大小的0.50.4cm);慢性萎缩性胃炎伴摩烂溃疡A2:建议治疗后复查。病理结果提示:食道:鳞状上皮细胞癌。现患者为求进一步行治疗,前来我院就诊,门诊以“食管癌“收入我科(胸外科)。患者自发病以来神志清,精神欠佳,饮食、睡眠差,近期体重于下降约3kg。现病史3既往史既往体质一般,高血压病史4月余,血压最高为16090mmhg,院外间断口服盐酸贝那普利片治疗。糖尿病史7年余,规律皮下注射诺和灵(早10U,晚10U),自诉血糖控制差,否认“肝炎、结核"等传染病史。否认冠心病、高血脂史。否认手术、外伤史,无否认输血史,无食物、药物过敏史。近期未行预防接种。个人史:无家族史:无既往史4查房圓标熟悉食管的解剖和食管癌的病因·了解食管癌的病理和分型·掌握食管癌的临床表现了解食管癌的辅助检查熟悉食管癌的治疗要点·掌握食管癌的常见护理诊断和护理措施查房圓标5食管癌=一橛墟食管癌是一种常见的消化道癌肿·食管癌的发病率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌。·男性多于女性,发病年龄多在40岁以上。我国是世界上食道癌高发地区之我国发病率以河南省林县发病率最高食管癌=一橛墟6食償解剖内静脉右颈总动脉颈外侧深淋巴结第一狭窄颈部头臂上1/3导气管旁淋巴结右主支气菅第二狭窄气管支气管淋巴结纵隔后淋巴结食管中1/3主动脉胸部第三狭窄贲门胃左淋巴结主动脉腹部T11食管的淋巴管也可直接注入临近的胸导管食償解剖7病圆、化学物质:亚硝胺·2、生物因素:如真菌,某些真菌能促使亚硝胺及其前体形成·3、缺乏某些微量元素:如钼、铁、锌、氟、硒等4、缺乏维生素:如维生素A、B2、C等·5、烟、酒,过烫的和过硬的饮食,口腔不洁、炎症或创伤等慢性刺激·6、遗传易感因素病圆8我吃东西感觉噎(哽噎)有时候感觉总有东西在食怎么了?管里(异物感),胸前这骨头后面不舒服(胸骨后不适),有时候还疼(胸骨后疼痛)我吃东西感觉噎(哽噎)9临床表现早期表现:食物哽噎感、胸骨后烧灼感、食管内异物感典型表现:进行性吞咽困难晚期表现:声音嘶哑喉返神经大呕血-侵犯主动脉进行性呛咳、肺部感染食管气管瘘临床表现10食管癌护理查房课件整理_00211食管癌护理查房课件整理_00212食管癌护理查房课件整理_00213食管癌护理查房课件整理_00214食管癌护理查房课件整理_00215食管癌护理查房课件整理_00216食管癌护理查房课件整理_00217食管癌护理查房课件整理_00218食管癌护理查房课件整理_00219食管癌护理查房课件整理_00220食管癌护理查房课件整理_00221食管癌护理查房课件整理_00222食管癌护理查房课件整理_00223食管癌护理查房课件整理_00224食管癌护理查房课件整理_00225食管癌护理查房课件整理_00226食管癌护理查房课件整理_00227食管癌护理查房PACU:王杰2019.522食管癌护理查房28病例导入一般资料姓名:祁孝来性别:男年龄:63岁婚姻:已婚职业:农民入院日期:2019-04-18主诉:进行性进食哽咽1年余,加重1周病例导入29现病史患者自诉于1年前无明显诱因开始出现进食梗咽,尤其进粗食后梗咽感明显。无恶心及呕吐,当时未予以重视,后上述症状逐渐加重,并出现前胸部疼痛感,伴间断咳嗽,咳白色粘痰,无咳血,无胸闷、气短。1周前,患者自觉上述症状加重,性质同前,遂就诊于大通县人民医,行胃镜检查提示:食管粘膜降起性质待定(距门齿约22cm,大小的0.50.4cm);慢性萎缩性胃炎伴摩烂溃疡A2:建议治疗后复查。病理结果提示:食道:鳞状上皮细胞癌。现患者为求进一步行治疗,前来我院就诊,门诊以“食管癌“收入我科(胸外科)。患者自发病以来神志清,精神欠佳,饮食、睡眠差,近期体重于下降约3kg。现病史30既往史既往体质一般,高血压病史4月余,血压最高为16090mmhg,院外间断口服盐酸贝那普利片治疗。糖尿病史7年余,规律皮下注射诺和灵(早10U,晚10U),自诉血糖控制差,否认“肝炎、结核"等传染病史。否认冠心病、高血脂史。否认手术、外伤史,无否认输血史,无食物、药物过敏史。近期未行预防接种。个人史:无家族史:无既往史31查房圓标熟悉食管的解剖和食管癌的病因·了解食管癌的病理和分型·掌握食管癌的临床表现了解食管癌的辅助检查熟悉食管癌的治疗要点·掌握食管癌的常见护理诊断和护理措施查房圓标32食管癌=一橛墟食管癌是一种常见的消化道癌肿·食管癌的发病率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌。·男性多于女性,发病年龄多在40岁以上。我国是世界上食道癌高发地区之我国发病率以河南省林县发病率最高食管癌=一橛墟33食償解剖内静脉右颈总动脉颈外侧深淋巴结第一狭窄颈部头臂上1/3导气管旁淋巴结右主支气菅第二狭窄气管支气管淋巴结纵隔后淋巴结食管中1/3主动脉胸部第三狭窄贲门胃左淋巴结主动脉腹部T11食管的淋巴管也可直接注入临近的胸导管食償解剖34病圆、化学物质:亚硝胺·2、生物因素:如真菌,某些真菌能促使亚硝胺及其前体形成·3、缺乏某些微量元素:如钼、铁、锌、氟、硒等4、缺乏维生素:如维生素A、B2、C等·5、烟、酒,过烫的和过硬的饮食,口腔不洁、炎症或创伤等慢性刺激·6、遗传易感因素病圆35我吃东西感觉噎(哽噎)有时候感觉总有东西在食怎么了?管里(异物感),胸前这骨头后面不舒服(胸骨后不适),有时候还疼(胸骨后疼痛)我吃东西感觉噎(哽噎)36临床表现早期表现:食物哽噎感、胸骨后烧灼感、食管内异物感典型表现:进行性吞咽困难晚期表现:声音嘶哑喉返神经大呕血-侵犯主动脉进行性呛咳、肺部感染食管气管瘘临床表现37食管癌护理查房课件整理_00238食管癌护理查房课件整理_00239食管癌护理查房课件整理_00240食管癌护理查房课件整理_00241食管癌护理查房课件整理_00242食管癌护理查房课件整理_00243食管癌护理查房课件整理_00244食管癌护理查房课件整理_00245食管癌护理查房课件整理_002