腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件

腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用腹腔感染的微生物学特点及抗菌药物的合理应用复杂腹腔感染(cA)的定义复杂腹腔感染(ComplicatedIntra-abdominalInfections):是指因腹腔内空腔脏器穿孔或破裂后,感染源侵入腹腔和腹膜后的腹腔感染范畴腹腔中空脏器穿孔、损伤脓肿形成腹膜炎原发性自发性细菌性腹膜炎继发性肠道细菌经穿孔或坏死肠壁引起第三级原发或继发48h治疗后持续发展的重症腹膜炎任建安中国实用外科杂志20011(3):163-166语文教学的顺利进行关乎国民素质的提高，在大力提倡素质教育的今天，语文教学更重要了。同时，在语文教学中占较大比例的作文教学也值得推敲研究。目前的作文教学，教学模式单一，教育理念陈旧。老师给出一个题目，限定作文文体和完成时间，这就是现在的作文教学模式。这样的模式，扼杀了学生的想象力。在如此多的条条框框的束缚之下完成的作文，是为了考试而写出来的，没有思想，没有灵性，不过是文字的堆砌罢了。在这样的教学模式下，锻炼到的只是学生的文字编排、堆砌能力。小学阶段是学生的想象力可以被无限开发的阶段，他们所需要的并不是这样的写作，而是能随心所欲地表达他们在这个年龄层的所思所想的写作。他们的写作不应该带有目的性，应该只是情感表达的一种需要、一种方式。单一的教学模式没有照顾到学生之间的差异，没有做到因材施教，教学效率不高，长此以往，会使学生失去写作的兴趣，导致恶性循环。社会需要的是高素质的创新型人才，作文教学必须改革，才能保护学生的灵性、想象力和创造力，而分层教学是最有效的手段。分层教学能够很有效地改善目前的作文教学暴露出来的一些问题。没有意识到小学生的个体差异，没有因材施教等问题都可以通过分层教学来解决。下面我就针对小学作文教学的分层教学模式进行详细探索。分层教学模式并不是简单地将某一个群体或事物进行分层就够了，它是一个完整的教学模式。完整的分层教学模式，包括主体（学生）的分层、教学目标的分层、教学过程的分层、评价的分层以及分层的实行监督机构。一、主体的分层写作是人类通过文字进行客观陈述和表达主观感情的思想性行为。这个行为对人类的多方面能力进行了考查，包括观察力、注意力、想象力、记忆力和思考力等。小学生虽然处在同一个年龄层，但因为家庭环境等多方面的不同，他们的个体差异是很明显的。教师可以针对这些特点，对学生进行不同的分层，使他们的优点和长处被肯定，缺点逐步被改正。同时，教师在对学生进行分层时要注意学生的写作兴趣的差异。如教师可以将小学生按年级各分成三个层次：A层次、B层次和C层次。A层次就是各方面能力比较强，写作的兴趣浓厚的学生。B层次由各方面能力一般，写作积极性不是很高的学生组成。C层次由思维比较迟缓，观察和表达能力较差，不想写作的消极情绪比较强烈的学生组成。教师将小学生分成不同的层次，便于因材施教。二、教学目标的分层对不同层次的学生而言，教学者要设置不同的教学目标，因为教学目标要以学生的写作能力和写作兴趣为设置的基础和前提，以便他们有能力和信心与老师共同实现教学目标。在目标的指引下，学生才会有动力进行学习和锻炼。具体的操作方案可以如此设置：A层次的学生要做到笔随心动，可以用文字准确、完整地表达自己的思想和感情，并且从语文的角度来讲，不应有语法错误和字词错误；对B层次的学生的教学要求应当相应降低，先进行准确、客观的描述，再谈完整性；对C层次的学生，教学要求相应降低，以便激发他们的写作兴趣。三、教学过程的分层教师要以不同的教学过程和形式来促使不同层次的学生实现不同层次的教学目标。对A层次的学生，教师可以采用先课外后课内的教学形式，让学生先体验、观察生活，在有感情的基础上写作。对B层次的学生，教师可以以多媒体教学，一方面保证他们的课堂注意力不分散，另一方面要对他们的表达能力进行训练。对C层次的学生，教师可以采用全课外学习的方式进行教学，在生活中让他们有所感受，再让他们将自己的感受用文字记录下来，激发他们的写作兴趣。四、评价分层此处的评价指的是，对不同层次的学生所进行的评价，包括等级、分数等评价的分层。评价分层是为了调动学生写作的积极性，如果以同一标准来进行评价，就会打击落在后面的学生，使其更加不想学习。小学阶段的学习无论是写作还是其他方面都应该以鼓励为主，进行激励式教学。五、分层的实行监督机构在分层的初始阶段，教师难以很明确地对学生的能力进行判断，所以不能仅凭一篇文章就断定学生的写作能力，这样武断的分层是不可取的。教师要设置相应的监督改善机构来弥补认知的落差，以便改正错误，使层次的分定更加合适。同时，随着分层教学的实施和发展，学生们的写作能力必然会得到相应的提升，因此教师要不断地分层，将能力得到提升的学生转分到较高层次，使他们获得适用于他们的写作能力的教学，使写作能力更上一层楼。总而言之，学生写作能力的培养，是一个循序渐进的过程，一蹴而就是不可能的，它需要教师在教学过程中用心体味，用心感悟，继而根据学生的情况制订相应的教学计划与实施方案。本文针对学生的个体差异进行写作教学，对分层教学模式在小学作文教学中的实施进行了研究，以提升学生的写作水平，以更快、更好地完成教学任务，提高教学效率。一、如何利用信息技术进行小学作文教学1、利用信息技术创设情境，让小学生走进生活，实际观察生活是写作的源泉，学生的写作活动离不开对日常生活中人和事物的观察以及对写作素材的积累，因此，小学语文教师在进行作文教学时，应当改变其传统的作文教学方式，运用信息技术来进行作文教学，将小学生在日常生活中难以接触到内容进行展示，实现作文教学在时间和空间上的突破。例如，教师可以利用信息技术集图像、音频和视频于一体的特征，将文字、图像、动画、声音和文本有机结合在一起，创设教学情境，使小学生能够身临其境，激发学生进行思考和感悟，为小学生的写作提供生活参考。2、利用信息技术加强学生的素材积累，扩大小学生的阅读面若学生的知识面狭窄，想象力不丰富，缺乏创造思维和精神，那么学生是无法写出好作文的。知识的积累是小学生作文水平提高的重要基础，而材料里的积累是一个长期的、循序渐进的过程，它主要在于平时的积累。网络具有存储量大的特点，它蕴含着丰富的信息资源，能够拓宽小学生的知识面，因此，教师可以对网络上的优秀信息资源进行加工处理，使其变为良好的写作素材；也可以向小学生推荐一些优秀的作文网站，并指导小学生对其写作思路和方法进行借鉴和学习。丰富且优秀的信息资源不仅能够拓宽小学生的阅读面，提高小学生的阅读量，开阔小学生的视野，刺激小学生对于阅读的兴趣，还有利于小学生对于写作素材的大量积累。3、教师应当利用信息技术加强其引导作用，让学生用心体会写作的实质第一，帮助小学生明确作文训练的目标与要求。学生明确认识写作的目标与要求是小学生发挥主体性的前提，对写作的目标和要求不明确，小学生的写作就会陷入盲目与被动，导致无从下手。因此，教师在进行作文教学时，应当先引导小学生认识和了解作文的目标与要求及其训练的重难点，将结果发到QQ群、博客等上，进行资源共享。第二，教师应当指导小学生依据作文要求与训练重点列出写作的提纲，并相互交流和分享自己的写作设想，运用QQ群、博客和BBS论坛等信息技术方法对其进行展示，实现对所有同学的有效指导，并在相互交流的过程中学会学习和借鉴他人的写作长处。第三，在写作的过程中，倡导小学生写自己想说和爱说的话，说什么就写什么，怎么说就怎么写，如此写出的文章就会更加贴近生活。第四，教师应当将小学生的写作成果通过信息技术进行展示，让学生相互学习，提高自己的写作水平。4、利用信息技术对学生的作文进行多元评价，并鼓励小学生独立完成写作任务。教师应当改变现行模式下字字句句改，辛辛苦苦评的现象，利用信息技术进行作文的评价和修改。其程序为：第一，做好前期的准备工作，例如，划分小组并选出负责人，准备好等待修改的作文本以及不同颜色的笔等。第二，对作文评价和修改的方法进行指导，在这个过程中，学生所评价和修改的不能是学生自己的作文。第三，指导小学生进行自改，教师应当注意参与到这一环节中，不能够放松对于小学生的要求和监控。第四，教师进行总体批阅，教师应当使用信息技术，在进行细致批改之后将其结果进行多媒体展示，提高小学生的价值感。二、利用信息技术进行作文教学的意义1、改变了传统的作文教学方式，加强了作文教学的效率在传统的写作教学中，教师负责将其作文的写作要求，由学生来完成，教师对于学生作文写作的指导主要通过读几篇优秀的范文来对学生进行点拨，这样的指导方式并不能加强小学生对其习惯生活方面的积累，且有的作文内容涉及到小学生所缺乏的生活经历，以至于小学生难以下手。信息技术的运用，成功地解决了写作的这一难题，扩大了小学生的选材范围，开阔了小学生的视野。2、为小学生学习提供了有力的学习工具与丰富的教学环境，有利于小学生学习质量和效率的提高学生学习同样的知识，运用信息技术可以使得学习时间更快、对知识的理解更深、对知识的应用能力更强。且运用信息技术进行作文教学，更加有利于激发小学生学习作文的兴趣，促使小学生改变其不爱学作文的态度，有利于小学生对于词汇的积累和知识的掌握，有利于培养小学生的创新思维和创新意识。作文之道，在于正确适当地对学生进行引导和启发，培养学生养成善于观察和积累的良好习惯。小学语文教师在进行作文教学时应当注意信息技术的应用，利用其大量的丰富的信息资源获取大量丰富的写作素材，改变传统的作文教学的方式与方法，提高作文教学的效率。腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用腹腔感染的微生物学特1腹腔感染的微生物学特点及抗菌药物的合理应用腹腔感染的微生物学特点及2复杂腹腔感染(cA)的定义复杂腹腔感染(ComplicatedIntra-abdominalInfections):是指因腹腔内空腔脏器穿孔或破裂后,感染源侵入腹腔和腹膜后的腹腔感染范畴腹腔中空脏器穿孔、损伤脓肿形成腹膜炎原发性自发性细菌性腹膜炎继发性肠道细菌经穿孔或坏死肠壁引起第三级原发或继发48h治疗后持续发展的重症腹膜炎任建安中国实用外科杂志20011(3):163-166复杂腹腔感染(cA)的定义3复杂性腹腔感染分类各种不同病理状态胃十二指肠溃疡穿孔胆道感染小肠穿孔复杂性阑尾炎脓肿或穿孔)复杂性憩室炎(脓肿或穿孔)roA8J'tELvEXIVIvOEXτ△o2002∑er1:35C2um1)2106-1复杂性腹腔感染分类4cA死亡率较高,与感染部位密切相关腹腔内各器官感染相关死亡率各不相同%胆道系统胃什二指肠胰腺33%)大肠QEITEAT9AEta.XAsochavaxAuvixoupvaaodMe8txIVE.2007;74(4):229-237cA死亡率较高,与感染部位密切相关5病原体分类口革兰阴性菌肠杆菌科细菌:大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙门菌属、志贺菌属等糖不发酵细菌:不动杄菌属、铜绿假单胞菌、黄杄菌属、嗜麦芽窄食单胞菌等;流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脑膜炎奈瑟球菌;革兰阳性菌葡萄球菌:金葡菌、凝固酶阴性(表皮、腐生、溶血等30余种);甲氧西林(苯唑西林、头孢西丁)耐药株对现有所有β内酰胺药物耐药链球菌属:肺炎链球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌;肠球菌属:对头孢菌素类耐药;李斯特菌等G杆菌病原体分类6病原体分类口厌氧菌:拟杆菌属(脆弱拟杆菌)等革兰阴性菌;梭状芽孢杆菌(艰难梭菌,产气荚膜,破伤风);口不典型病原体:肺炎衣原体、沙眼衣原体、解脲脲原体、肺炎支原体、军团菌口其他:分枝杆菌,螺旋体,真菌,病毒;病原体分类7腹腔感染的微生物学特点消化道内细菌种群繁多,多数为条件致病菌腹腔感染几乎都是多种细菌引起的混合感染1、革兰阴性杆菌2、革兰阳性球菌(肠球菌)3、氧菌4、厌氧菌5、肠道杆菌6、非发酵菌腹腔感染的微生物学特点8腹腔感染致病菌复杂多样,疾病种类繁多,在选择抗菌药物进行治疗时,仍需考虑不同感染部位的致病菌近端小肠链球菌幽门螺杆菌肠球菌乳酸杆菌葡萄球菌胆道大肠埃希菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌杆菌肠球菌结肠远端小肠拟杆菌消化链球菌链球菌梭状芽胞杆菌葡萄球菌双歧杆菌大肠埃希菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌肠杆菌类杆菌肠球菌梭状芽胞杆菌葡萄球菌腹腔感染致病菌复杂多样,疾病种类繁多,在选择抗菌药9腹腔感染常见病原菌在上消化道以肠道杄菌科细菌为主(大肠杆菌,克雷伯菌属,肠杄菌属),可有不动杆菌,铜绿假单胞菌;厌氧菌的参与并不突出在下消化道:除肠道杄菌科细菌外,厌氧菌明显增多,主要是拟杆菌,尤其是脆弱拟杆菌需氧菌主要引起急性炎症和全身脓毒症状;厌氧菌主要在后期形成脓肿腹腔感染常见病原菌10大肠埃希菌、肠球菌、消化链球菌、脆弱拟杆菌始终是腹腔感染的常见致病菌2010年革兰阴性菌革兰阳性菌大肠埃希菌克雷伯菌属链球菌属需氧菌假单胞菌属肠球菌属肠杆菌属变形杆菌属葡萄球菌不动杆菌属拟杆菌属消化链球菌属梭菌属梭菌属厌氧菌普氏菌属兼性双球菌卟啉单胞菌属CheadleWetaL.SURGICALINFECTIONS.2010:11(5):1-8大肠埃希菌、肠球菌、消化链球菌、脆弱拟杆菌11腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件12腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件13腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件14腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件15腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件16腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件17腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件18腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件19腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件20腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件21腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件22腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件23腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件24腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件25腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件26腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件27腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件28腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件29腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件30腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件31腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件32腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件33腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件34腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件35腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件36腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件37腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件38腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件39腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件40腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件41腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件42腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件43腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件44腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件45腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件46腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件47腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件48腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件49腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件50腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件51腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件52腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件53腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件54腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件55腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件5656、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—57腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用腹腔感染的微生物学特点及抗菌药物的合理应用复杂腹腔感染(cA)的定义复杂腹腔感染(ComplicatedIntra-abdominalInfections):是指因腹腔内空腔脏器穿孔或破裂后,感染源侵入腹腔和腹膜后的腹腔感染范畴腹腔中空脏器穿孔、损伤脓肿形成腹膜炎原发性自发性细菌性腹膜炎继发性肠道细菌经穿孔或坏死肠壁引起第三级原发或继发48h治疗后持续发展的重症腹膜炎任建安中国实用外科杂志20011(3):163-166语文教学的顺利进行关乎国民素质的提高，在大力提倡素质教育的今天，语文教学更重要了。同时，在语文教学中占较大比例的作文教学也值得推敲研究。目前的作文教学，教学模式单一，教育理念陈旧。老师给出一个题目，限定作文文体和完成时间，这就是现在的作文教学模式。这样的模式，扼杀了学生的想象力。在如此多的条条框框的束缚之下完成的作文，是为了考试而写出来的，没有思想，没有灵性，不过是文字的堆砌罢了。在这样的教学模式下，锻炼到的只是学生的文字编排、堆砌能力。小学阶段是学生的想象力可以被无限开发的阶段，他们所需要的并不是这样的写作，而是能随心所欲地表达他们在这个年龄层的所思所想的写作。他们的写作不应该带有目的性，应该只是情感表达的一种需要、一种方式。单一的教学模式没有照顾到学生之间的差异，没有做到因材施教，教学效率不高，长此以往，会使学生失去写作的兴趣，导致恶性循环。社会需要的是高素质的创新型人才，作文教学必须改革，才能保护学生的灵性、想象力和创造力，而分层教学是最有效的手段。分层教学能够很有效地改善目前的作文教学暴露出来的一些问题。没有意识到小学生的个体差异，没有因材施教等问题都可以通过分层教学来解决。下面我就针对小学作文教学的分层教学模式进行详细探索。分层教学模式并不是简单地将某一个群体或事物进行分层就够了，它是一个完整的教学模式。完整的分层教学模式，包括主体（学生）的分层、教学目标的分层、教学过程的分层、评价的分层以及分层的实行监督机构。一、主体的分层写作是人类通过文字进行客观陈述和表达主观感情的思想性行为。这个行为对人类的多方面能力进行了考查，包括观察力、注意力、想象力、记忆力和思考力等。小学生虽然处在同一个年龄层，但因为家庭环境等多方面的不同，他们的个体差异是很明显的。教师可以针对这些特点，对学生进行不同的分层，使他们的优点和长处被肯定，缺点逐步被改正。同时，教师在对学生进行分层时要注意学生的写作兴趣的差异。如教师可以将小学生按年级各分成三个层次：A层次、B层次和C层次。A层次就是各方面能力比较强，写作的兴趣浓厚的学生。B层次由各方面能力一般，写作积极性不是很高的学生组成。C层次由思维比较迟缓，观察和表达能力较差，不想写作的消极情绪比较强烈的学生组成。教师将小学生分成不同的层次，便于因材施教。二、教学目标的分层对不同层次的学生而言，教学者要设置不同的教学目标，因为教学目标要以学生的写作能力和写作兴趣为设置的基础和前提，以便他们有能力和信心与老师共同实现教学目标。在目标的指引下，学生才会有动力进行学习和锻炼。具体的操作方案可以如此设置：A层次的学生要做到笔随心动，可以用文字准确、完整地表达自己的思想和感情，并且从语文的角度来讲，不应有语法错误和字词错误；对B层次的学生的教学要求应当相应降低，先进行准确、客观的描述，再谈完整性；对C层次的学生，教学要求相应降低，以便激发他们的写作兴趣。三、教学过程的分层教师要以不同的教学过程和形式来促使不同层次的学生实现不同层次的教学目标。对A层次的学生，教师可以采用先课外后课内的教学形式，让学生先体验、观察生活，在有感情的基础上写作。对B层次的学生，教师可以以多媒体教学，一方面保证他们的课堂注意力不分散，另一方面要对他们的表达能力进行训练。对C层次的学生，教师可以采用全课外学习的方式进行教学，在生活中让他们有所感受，再让他们将自己的感受用文字记录下来，激发他们的写作兴趣。四、评价分层此处的评价指的是，对不同层次的学生所进行的评价，包括等级、分数等评价的分层。评价分层是为了调动学生写作的积极性，如果以同一标准来进行评价，就会打击落在后面的学生，使其更加不想学习。小学阶段的学习无论是写作还是其他方面都应该以鼓励为主，进行激励式教学。五、分层的实行监督机构在分层的初始阶段，教师难以很明确地对学生的能力进行判断，所以不能仅凭一篇文章就断定学生的写作能力，这样武断的分层是不可取的。教师要设置相应的监督改善机构来弥补认知的落差，以便改正错误，使层次的分定更加合适。同时，随着分层教学的实施和发展，学生们的写作能力必然会得到相应的提升，因此教师要不断地分层，将能力得到提升的学生转分到较高层次，使他们获得适用于他们的写作能力的教学，使写作能力更上一层楼。总而言之，学生写作能力的培养，是一个循序渐进的过程，一蹴而就是不可能的，它需要教师在教学过程中用心体味，用心感悟，继而根据学生的情况制订相应的教学计划与实施方案。本文针对学生的个体差异进行写作教学，对分层教学模式在小学作文教学中的实施进行了研究，以提升学生的写作水平，以更快、更好地完成教学任务，提高教学效率。一、如何利用信息技术进行小学作文教学1、利用信息技术创设情境，让小学生走进生活，实际观察生活是写作的源泉，学生的写作活动离不开对日常生活中人和事物的观察以及对写作素材的积累，因此，小学语文教师在进行作文教学时，应当改变其传统的作文教学方式，运用信息技术来进行作文教学，将小学生在日常生活中难以接触到内容进行展示，实现作文教学在时间和空间上的突破。例如，教师可以利用信息技术集图像、音频和视频于一体的特征，将文字、图像、动画、声音和文本有机结合在一起，创设教学情境，使小学生能够身临其境，激发学生进行思考和感悟，为小学生的写作提供生活参考。2、利用信息技术加强学生的素材积累，扩大小学生的阅读面若学生的知识面狭窄，想象力不丰富，缺乏创造思维和精神，那么学生是无法写出好作文的。知识的积累是小学生作文水平提高的重要基础，而材料里的积累是一个长期的、循序渐进的过程，它主要在于平时的积累。网络具有存储量大的特点，它蕴含着丰富的信息资源，能够拓宽小学生的知识面，因此，教师可以对网络上的优秀信息资源进行加工处理，使其变为良好的写作素材；也可以向小学生推荐一些优秀的作文网站，并指导小学生对其写作思路和方法进行借鉴和学习。丰富且优秀的信息资源不仅能够拓宽小学生的阅读面，提高小学生的阅读量，开阔小学生的视野，刺激小学生对于阅读的兴趣，还有利于小学生对于写作素材的大量积累。3、教师应当利用信息技术加强其引导作用，让学生用心体会写作的实质第一，帮助小学生明确作文训练的目标与要求。学生明确认识写作的目标与要求是小学生发挥主体性的前提，对写作的目标和要求不明确，小学生的写作就会陷入盲目与被动，导致无从下手。因此，教师在进行作文教学时，应当先引导小学生认识和了解作文的目标与要求及其训练的重难点，将结果发到QQ群、博客等上，进行资源共享。第二，教师应当指导小学生依据作文要求与训练重点列出写作的提纲，并相互交流和分享自己的写作设想，运用QQ群、博客和BBS论坛等信息技术方法对其进行展示，实现对所有同学的有效指导，并在相互交流的过程中学会学习和借鉴他人的写作长处。第三，在写作的过程中，倡导小学生写自己想说和爱说的话，说什么就写什么，怎么说就怎么写，如此写出的文章就会更加贴近生活。第四，教师应当将小学生的写作成果通过信息技术进行展示，让学生相互学习，提高自己的写作水平。4、利用信息技术对学生的作文进行多元评价，并鼓励小学生独立完成写作任务。教师应当改变现行模式下字字句句改，辛辛苦苦评的现象，利用信息技术进行作文的评价和修改。其程序为：第一，做好前期的准备工作，例如，划分小组并选出负责人，准备好等待修改的作文本以及不同颜色的笔等。第二，对作文评价和修改的方法进行指导，在这个过程中，学生所评价和修改的不能是学生自己的作文。第三，指导小学生进行自改，教师应当注意参与到这一环节中，不能够放松对于小学生的要求和监控。第四，教师进行总体批阅，教师应当使用信息技术，在进行细致批改之后将其结果进行多媒体展示，提高小学生的价值感。二、利用信息技术进行作文教学的意义1、改变了传统的作文教学方式，加强了作文教学的效率在传统的写作教学中，教师负责将其作文的写作要求，由学生来完成，教师对于学生作文写作的指导主要通过读几篇优秀的范文来对学生进行点拨，这样的指导方式并不能加强小学生对其习惯生活方面的积累，且有的作文内容涉及到小学生所缺乏的生活经历，以至于小学生难以下手。信息技术的运用，成功地解决了写作的这一难题，扩大了小学生的选材范围，开阔了小学生的视野。2、为小学生学习提供了有力的学习工具与丰富的教学环境，有利于小学生学习质量和效率的提高学生学习同样的知识，运用信息技术可以使得学习时间更快、对知识的理解更深、对知识的应用能力更强。且运用信息技术进行作文教学，更加有利于激发小学生学习作文的兴趣，促使小学生改变其不爱学作文的态度，有利于小学生对于词汇的积累和知识的掌握，有利于培养小学生的创新思维和创新意识。作文之道，在于正确适当地对学生进行引导和启发，培养学生养成善于观察和积累的良好习惯。小学语文教师在进行作文教学时应当注意信息技术的应用，利用其大量的丰富的信息资源获取大量丰富的写作素材，改变传统的作文教学的方式与方法，提高作文教学的效率。腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用腹腔感染的微生物学特58腹腔感染的微生物学特点及抗菌药物的合理应用腹腔感染的微生物学特点及59复杂腹腔感染(cA)的定义复杂腹腔感染(ComplicatedIntra-abdominalInfections):是指因腹腔内空腔脏器穿孔或破裂后,感染源侵入腹腔和腹膜后的腹腔感染范畴腹腔中空脏器穿孔、损伤脓肿形成腹膜炎原发性自发性细菌性腹膜炎继发性肠道细菌经穿孔或坏死肠壁引起第三级原发或继发48h治疗后持续发展的重症腹膜炎任建安中国实用外科杂志20011(3):163-166复杂腹腔感染(cA)的定义60复杂性腹腔感染分类各种不同病理状态胃十二指肠溃疡穿孔胆道感染小肠穿孔复杂性阑尾炎脓肿或穿孔)复杂性憩室炎(脓肿或穿孔)roA8J'tELvEXIVIvOEXτ△o2002∑er1:35C2um1)2106-1复杂性腹腔感染分类61cA死亡率较高,与感染部位密切相关腹腔内各器官感染相关死亡率各不相同%胆道系统胃什二指肠胰腺33%)大肠QEITEAT9AEta.XAsochavaxAuvixoupvaaodMe8txIVE.2007;74(4):229-237cA死亡率较高,与感染部位密切相关62病原体分类口革兰阴性菌肠杆菌科细菌:大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙门菌属、志贺菌属等糖不发酵细菌:不动杄菌属、铜绿假单胞菌、黄杄菌属、嗜麦芽窄食单胞菌等;流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脑膜炎奈瑟球菌;革兰阳性菌葡萄球菌:金葡菌、凝固酶阴性(表皮、腐生、溶血等30余种);甲氧西林(苯唑西林、头孢西丁)耐药株对现有所有β内酰胺药物耐药链球菌属:肺炎链球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌;肠球菌属:对头孢菌素类耐药;李斯特菌等G杆菌病原体分类63病原体分类口厌氧菌:拟杆菌属(脆弱拟杆菌)等革兰阴性菌;梭状芽孢杆菌(艰难梭菌,产气荚膜,破伤风);口不典型病原体:肺炎衣原体、沙眼衣原体、解脲脲原体、肺炎支原体、军团菌口其他:分枝杆菌,螺旋体,真菌,病毒;病原体分类64腹腔感染的微生物学特点消化道内细菌种群繁多,多数为条件致病菌腹腔感染几乎都是多种细菌引起的混合感染1、革兰阴性杆菌2、革兰阳性球菌(肠球菌)3、氧菌4、厌氧菌5、肠道杆菌6、非发酵菌腹腔感染的微生物学特点65腹腔感染致病菌复杂多样,疾病种类繁多,在选择抗菌药物进行治疗时,仍需考虑不同感染部位的致病菌近端小肠链球菌幽门螺杆菌肠球菌乳酸杆菌葡萄球菌胆道大肠埃希菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌杆菌肠球菌结肠远端小肠拟杆菌消化链球菌链球菌梭状芽胞杆菌葡萄球菌双歧杆菌大肠埃希菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌肠杆菌类杆菌肠球菌梭状芽胞杆菌葡萄球菌腹腔感染致病菌复杂多样,疾病种类繁多,在选择抗菌药66腹腔感染常见病原菌在上消化道以肠道杄菌科细菌为主(大肠杆菌,克雷伯菌属,肠杄菌属),可有不动杆菌,铜绿假单胞菌;厌氧菌的参与并不突出在下消化道:除肠道杄菌科细菌外,厌氧菌明显增多,主要是拟杆菌,尤其是脆弱拟杆菌需氧菌主要引起急性炎症和全身脓毒症状;厌氧菌主要在后期形成脓肿腹腔感染常见病原菌67大肠埃希菌、肠球菌、消化链球菌、脆弱拟杆菌始终是腹腔感染的常见致病菌2010年革兰阴性菌革兰阳性菌大肠埃希菌克雷伯菌属链球菌属需氧菌假单胞菌属肠球菌属肠杆菌属变形杆菌属葡萄球菌不动杆菌属拟杆菌属消化链球菌属梭菌属梭菌属厌氧菌普氏菌属兼性双球菌卟啉单胞菌属CheadleWetaL.SURGICALINFECTIONS.2010:11(5):1-8大肠埃