扩大右半结肠新课件

②水市中心鬻院扩大右半结肠切除术在左半结肠癌梗阻治疗中的地位丽水市中心医院普外科方基兴徐宏涛孟春燕)水方中警院②②1②水市中心鬻院在我国,大肠癌的发病率有逐年增高的趋势我们对国内近二十年600例结肠癌资料作统计,结果以结肠梗阻为主要表现者占213%,81.2%肿瘤位于左半结肠,左半结肠癌梗阻发生率比右半结肠癌高8倍公认的事实是:大肠癌并梗阻以左半结肠居多,晚期病变居多,老年病例居多而并存病较多。Q水心院②2②水市中心鬻院左半结肠癌致肠梗阻的发病率为7%~29%由于起病隐匿,发病缓慢,许多病人得不到早期的诊断和治疗,一旦出现典型的肠梗阻表现时病情复杂,重笃。Q水心院②3兼收市中心Q水心院兼收市中心4兼收市中心Q水心院兼收市中心5Q最水市中心左半结肠癌容易引起梗阻的解剖和病理基础1结肠具有七个生理收缩环,从盲肠到乙状结肠逐渐变窄,直肠乙状结肠环最窄,故左半结肠肿瘤容易梗阻2左半结肠内粪便较为千结成形,不易通过狭窄肠段左半结肠肿瘤类型多为浸润型,环形生长,容易引起狭窄。情M品Q水心院Q最水市中心6②水市中心鬻院左半结肠癌梗阻患者具有以下临床特点:1.老年患者多,中晚期多,起病病程长,容易延误诊断2.容易发生穿孔,由于左半结肠癌梗阻往往为闭袢性肠梗阻,容易在血供溥弱的盲肠、结肠脾曲发生穿孔3伴发病多,术后并发症多,术后死亡率较高Q水心院②7Q最水市中心当结肠梗阻回盲瓣正常时,小肠内容物不断进入结肠而不能返回小肠,形成闭袢型肠梗阻。小肠不扩张或轻度扩张,结肠内压持续增加导致血运障碍。发病早期往往岀现腹膜炎体征及中毒性休克表现中心院Q最水市中心8②水市中心鬻院由于梗阻性左半结肠癌的临床病理特点的特殊性和复杂性,临床处理有一定的困难,任何环节的处理不当均有可能造成严重的后果。Q水心院②9②水市中心鬻院左半结肠癌伴梗阻处理原则1.手术的目的是解除梗阻2.急诊手术的危险性和复杂性必须降为最3.不影响对肿瘤进行根治性切除4.不影响重建肠道连续性的可能。Q水心院②10扩大右半结肠新课件11扩大右半结肠新课件12扩大右半结肠新课件13扩大右半结肠新课件14扩大右半结肠新课件15扩大右半结肠新课件16扩大右半结肠新课件17扩大右半结肠新课件18扩大右半结肠新课件19扩大右半结肠新课件20扩大右半结肠新课件21扩大右半结肠新课件22扩大右半结肠新课件23扩大右半结肠新课件24扩大右半结肠新课件25扩大右半结肠新课件26扩大右半结肠新课件27②水市中心鬻院扩大右半结肠切除术在左半结肠癌梗阻治疗中的地位丽水市中心医院普外科方基兴徐宏涛孟春燕)水方中警院②②28②水市中心鬻院在我国,大肠癌的发病率有逐年增高的趋势我们对国内近二十年600例结肠癌资料作统计,结果以结肠梗阻为主要表现者占213%,81.2%肿瘤位于左半结肠,左半结肠癌梗阻发生率比右半结肠癌高8倍公认的事实是:大肠癌并梗阻以左半结肠居多,晚期病变居多,老年病例居多而并存病较多。Q水心院②29②水市中心鬻院左半结肠癌致肠梗阻的发病率为7%~29%由于起病隐匿,发病缓慢,许多病人得不到早期的诊断和治疗,一旦出现典型的肠梗阻表现时病情复杂,重笃。Q水心院②30兼收市中心Q水心院兼收市中心31兼收市中心Q水心院兼收市中心32Q最水市中心左半结肠癌容易引起梗阻的解剖和病理基础1结肠具有七个生理收缩环,从盲肠到乙状结肠逐渐变窄,直肠乙状结肠环最窄,故左半结肠肿瘤容易梗阻2左半结肠内粪便较为千结成形,不易通过狭窄肠段左半结肠肿瘤类型多为浸润型,环形生长,容易引起狭窄。情M品Q水心院Q最水市中心33②水市中心鬻院左半结肠癌梗阻患者具有以下临床特点:1.老年患者多,中晚期多,起病病程长,容易延误诊断2.容易发生穿孔,由于左半结肠癌梗阻往往为闭袢性肠梗阻,容易在血供溥弱的盲肠、结肠脾曲发生穿孔3伴发病多,术后并发症多,术后死亡率较高Q水心院②34Q最水市中心当结肠梗阻回盲瓣正常时,小肠内容物不断进入结肠而不能返回小肠,形成闭袢型肠梗阻。小肠不扩张或轻度扩张,结肠内压持续增加导致血运障碍。发病早期往往岀现腹膜炎体征及中毒性休克表现中心院Q最水市中心35②水市中心鬻院由于梗阻性左半结肠癌的临床病理特点的特殊性和复杂性,临床处理有一定的困难,任何环节的处理不当均有可能造成严重的后果。Q水心院②36②水市中心鬻院左半结肠癌伴梗阻处理原则1.手术的目的是解除梗阻2.急诊手术的危险性和复杂性必须降为最3.不影响对肿瘤进行根治性切除4.不影响重建肠道连续性的可能。Q水心院②37扩大右半结肠新课件38扩大右半结肠新课件39扩大右半结肠新课件40扩大右半结肠新课件41扩大右半结肠新课件42扩大右半结肠新课件43扩大右半结肠新课件44扩大右半结肠新课件45扩大右