消化内科常见引流管护理培训课件整理

消化内科常见引流管护理培训11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。消化内科常见引流管护理培训消化内科常见引流管护理培训11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。消化内科常见引流管的护理消化内科常见引流管:胃肠减压■鼻胆管引流新课标明确指出:语文课程必须面向全体学生,使学生获得基本的语文素养。这就要求教师做到全面育人,关注每个孩子的发展。俗话说“十个手指有长短,”在实际的教育教学工作中,我们总会遇到这样一类学生:由于种种原因,这些孩子要么学习兴趣不浓,要么懒惰成瘾,要么学习能力不强……以至于学习收效甚微。课堂上我们看到的常常是优生活跃的身影,听到的是优生独特的见解、合理的分析,他们俨然成了学习的主角,而后进生总是静静地旁听,成了配角,有的甚至完全成了一个局外人,处于被动地位。这样怎么会使全体学生全面发展呢?一、关注弱势学生的接受能力,提供给每个学生“看得见,摸得着”的目标弱势学生,顾名思义,属于学习落后的学生,他们的学习能力或智力水平等与优秀生有差异。既然有差异,那就不能搞“一刀切”。教师教学时应考虑他们原有的知识水平,考虑他们的接受能力和学习能力。古代教育家孔子提出“因材施教”的教学理念就关注了不同学生的接受能力,让这些知识的“就餐者”在不同层次的“自助餐厅”中,能找到适合自己的“饭菜”,吃得饱,吃得舒心。而制定一定的学习目标是学生获得学习动力的源泉,弱势学生之所以“弱”,没有奋斗目标是重要原因之一,因为没有学习目标学生就没有学习目的,教师也就没有评价和衡量的标准,所以教师应在对每位弱势学生全面了解的基础上,给他们制定“量身而做”的学习目标,付出努力就会达到,一旦达到就马上给予精神鼓励和一定的物质奖励,以此激发他们的学习兴趣和动力,从而达到有效提高的目的。二、关注弱势学生的“弱”因,给每个学生不同的爱陶行知先生曾说过:“谁不爱学生,谁就不能教育好学生。”给每一个弱势学生因人而异的关爱,才能给他们以鼓舞,才能使他们感到无比的温暖,才能点燃弱势学生追求上进、成为优秀生的希望之火。学习中的“弱势群体”有的是懒惰者,在学习上不爱动脑筋,习惯于“吃现食”,对这类要多找他们个别谈话,一边让他们明白学习的重要性,一边多花时间督促,对他们身上的“惰病”治标又治本;有的弱势学生是学习方法或知识缺陷者,这类学生虽花了不少的时间、精力,但学习方法不对路,造成知识的短缺。这种教师要以“引”、“辅”为主,多指导他们对不同的学习任务而采取不同的高效学习方法来完成,提高学习效率,同时进行短缺知识的辅补;还有的是智能障碍者,这类弱势学生一般较少,个性十分自卑,教师就要以“爱”为主,多鼓励和关心,不歧视,不讽刺。让每个弱势学生都能得到老师温暖的关爱,有效的“关照”。三、为弱势学生营造良好的会话空间,帮助每个学生树立学习自信心学生是学习的主人,是学习的主体。自信心的树立对于任何一位学生来说,都是第一位的。要想帮助这些弱势群体树立学习自信心,首先是要能成为学生的“心中人”,要抓住每一次谈话的时机,积极主动地与学生沟通,让孩子从父母之“依”转为对教师之“恋”,让孩子觉得你是他的知心朋友──对你有话想说、有话愿说,这样学生心里自然就有了你,也自然对你所教的学科感兴趣了。其次,教师要给学生以亲切感、信任感,满腔热情地对待每一个学生,时刻给学生微笑、期待和赞许,对你产生喜爱、满意的情感。四、宽容和体谅弱势学生,耐心等待每个学生的点滴进步要想实现语文教学的有效性,提高学生学习意识和能力,就必须得面向全部学生,调动所有学生的学习积极性和主动性。弱势学生在课堂或平时学习中难免会有困难、差错、失误,老师此时的态度非常重要,冷淡、责怪、不适当的批评都会挫伤学生的心,那他们的学习主动性会大大削弱,更别谈学习兴趣了。因此,教师在遇到弱势学生出错时一定要冷静,要学会换位思考,想想如果不出错的话他们就不是弱势学生了,出现差错是理所当然的事,那教师又何必去追究呢?只要我们有一颗宽容的心,相信每个学生总会有进步的一天,有句名言不是说“精诚所至,金石为开”吗?“野百合也会有春天”,对那群因各种原因造成的“弱势群体”,我们要更多地给予关爱、给予照顾、给予宽容,帮助他们走出困境,早日实现语文教学的有效性和实效性,让“野百合”开出绚丽的花朵。分层教学，简而言之，就是教师针对全体学生的实际水平进行因材施教的一种教学策略，包括课前依据学生的最近发展区协调不同层次的教学目标和要求，在教学中针对不同智能特点的学生创设不同层次的教学环境（如提问分层、练习分层），课后有针对性地加强对不同类别学生的学习指导，尽可能使得大部分学生的学习可能性与教学要求相互适应（如作业分层、检测分层），促使每位学生都得到最好的发展。分层教学充分体现了面向全体、分层优化、因材施教、主体参与等特点，它可以有效地激发学生学习化学的兴趣，促使学生积极主动地获取知识，对全面提高学生的学习成绩有积极的意义。笔者根据自身的教学经验提出以下几点实施分层教学的策略。一、学生的分层学生分层有两方面的依据。首先是学生的化学成绩在班内所处的层次。这是首选的原则，但不是唯一的，因为考试成绩往往具有偶然性，不能以此片面地衡量一个学生学习能力的好坏，但教师可以将其作为参考因素之一。其次要观察学生平时的表现。学生课堂上提问、回答问题的积极性，组织归纳能力，在实验中的探究能力、观察能力以及合作交流能力等，都是对学生进行分层要考虑的重要因素。所以教师在教学过程中要留心观察学生，及时掌握学生的学习情况，再结合学生已有的知识能力，对学生的综合水平做出准确的判断，进而科学地将整个班级的学生划分层次，层次按高低可划分为A，B，C三个层次即可。二、教学目标的分层教学目标的分层，主要是指教师要仔细、认真研读教学大纲，明确教学要求，了解各个层次学生的学习情况，从而制定出有利于促进各个层次学生全面发展的而又有所不同的学习目标。教师可将教学目标划为三个层次，I层为基础目标，II为提高目标，III为拓展目标，分别对应于C，B，A三个层次的学生，低层次的学生不强求达到高一级层次的教学目标，可自主选择是否完成。如“气体摩尔体积”一节的分层目标可以这样设计：基础性目标：知道影响固体、液体、气体体积的主要因素，会运用气体摩尔体积等概念进行简单的计算。这是A，B，C三个层次的学生都必须掌握的。提高目标：能自如地运用气体摩尔体积、物质的量、物质的质量、阿伏伽德罗常数、摩尔质量等之间的关系进行转换计算，即由单个物理量的计算上升到多个物理量转换的计算，同时还要掌握混合气体中求某一种气体的体积和质量的计算。这是针对A，B层次的学生设计的教学目标。拓展目标：能根据理想气体的状态方程式PV=nRT推导出物质的量之比和体积比的关系、摩尔质量和密度的关系以及物质的量与压强的关系等，并能运用推导出的结论进行相应的计算。这是针对A层学生设计的教学目标，对B，C层次的学生不做硬性要求。这样的目标分层既满足了学优生进行更深层次学习的需要，也能使中等生的表达能力和实践能力得到进一步的发展，同时又消除了学困生化学成绩相对落后的心理障碍和消极心态，使其重拾学习化学的自信和乐趣。三、作业的分层作业分层即要求教师在布置作业时要避免“一刀切”。作业难度相同，对所有学生做统一要求，这样不利于进一步开发学优生的智力，他们容易处于“吃不饱”状态，久而久之就会养成懒动脑筋的坏习惯；而对于暂时落后的学生却又显得难度过大，对作业经常束手无策，容易滋生抄袭现象，发展到最后干脆不交作业。所以，为了能让每个学生的脑袋都动起来，教师必须布置有一定梯度的作业，以便不同层次学生的综合能力都能有所提高。如布置作业时，可分为选做和必做题，必做题用于落实基础，选做题让各层次的学生有选择地去做，使每个学生都能学有所得。如学习完人教版必修一第二章《化学物质及其变化》后，可以针对不同层次的学生设计不同的作业，对同一知识进行考察。对于学困生可以这样设计：在反应MnO2+4HCl=MnCl2+Cl2↑+2H2O中：①元素化合价升高，元素化合价降低。（填元素符号）②是氧化剂，是还原剂，是氧化产物，是还原产物。③参加反应的HCl与被氧化的HCl的物质的量之比为。第①问学生只要利用初中学过的知识就能标出元素的化合价了，而第②问需要学生掌握新知识氧化还原反应的14字方针：升失氧化还原剂，降得还原氧化剂。以及氧化产物和还原产物的定义，要求相对高一些。第③问要求最高，学生需要学会对化学方程式进行分析，还要理解什么是“被氧化”，才能正确解答。本题体现了梯度性，可引导学生一步一步深入理解问题，适合基础较差的学生。而对于其他学生，可以这样设计：黑火药是中国的四大发明之一，发生爆炸的原理如下：S+2KNO3+3C■K2S+N2↑+3CO2↑，①该反应中氧化剂是；还原产物是。②若有32g硫参加反应，则被氧化的碳单质物质的量是mol。这道题第①问需要学生在掌握氧化还原反应的14字方针的基础上全面考虑问题，因为氧化剂和还原产物都不只一种物质；而第②问不仅要求学生学会对化学方程式进行分析，还要求学生能对物质的量、物质的质量、物质的摩尔质量之间的转化关系进行灵活运用。这样的设计满足了不同层次学生的需求，让每一层次的学生吃饱吃好，从而获得各自的发展。四、课外辅导的分层分层教学中除了集体辅导外，还要对学生进行分层次的课外辅导。新课改后化学学科的教学课时有所减少，课堂上刚好可以完成新知识的讲授，想要有多余的时间对旧知识进行巩固复习却成了奢望。由此可见，完全依赖于课堂教学是难以全面提高学生的化学成绩的，课外的辅导就成了必然。而课外辅导也是要视学生的具体情况而定的。策略上，对C层次同学以“助学”为主，教师可以给其提供相应的补习资料，重点指导学习方法，帮助他们克服学习障碍，让他们获得进步的快乐体验，增强学习的自信。对B层次的学生我们提倡“励学”，“励学”要及时、反复，通过多鼓励、多夸奖来促进学生乐于主动思考和钻研，指导他们将知识与技能进行拓展，向高层迈进。对A层次学生应以“导学”作为主要的辅导方式，优先批改，优先辅导，对其存在的问题要加以重视纠正，使其夯实基础，进而横向拓展，纵向加深，提高学生的综合能力，培养其知识运用能力。五、评价的分层学生都很在意教师对自己的评价，也往往会因为老师的评价产生愉快或不愉快的情感体验即情绪。如果教师用统一的标准去评价不同的学生，容易挫伤他们的自尊，打击他们学习化学的自信，这样的评价方法也不够客观公正。因此，对不同层次的学生评价要有所区别。如提问时，C层次的学生尽管回答得词不达意，但只要有一点可取之处，教师就应该对其加以肯定；对B层次的学生则要求回答全面准确；对A层次的学生要求则更高一点，要引导他们对问题进行横纵方向的思考和挖掘。这样分层次去评价学生，避免了低层次的学生失望沮丧，影响其学习的积极性；又能引导激励高层次学生进一步攀登知识的高峰，探索它的奥秘，而不是骄傲自满。评价不能仅仅将考试成绩作为标准，还应该考虑学生学习过程中的态度、学习方法等各个方面。教师可以通过谈话、观察、收集学生间的相互评价作为参考资料，对学生进行综合评价。这也体现了新课改的多元评价理念，使得评价能更准确地反映学生的学习情况，为教师和家长了解学生的学习情况提供了更好的参考。分层教学注重学生的个体差异，倡导因材施教，符合新课改中促进每个学生的发展这一教学理念。通过学生、教学目标、作业、课外辅导、评价五个方面的分层，教师的教学更合理有效，学生学习的主观能动性大大提高。同时，分层教学还有利于把集体教学、层次教学和个别教学有机结合起来。笔者认为，分层教学法是值得我们推广的提高化学教学质量的有效方法。（责编易惠娟）消化内科常见引流管护理培训11、不为五斗米折腰。消化内科常见1消化内科常见引流管的护理消化内科常见引流管的护理2消化内科常见引流管:胃肠减压■鼻胆管引流消化内科常见引流管:3消化内科常见引流管护理培训课件整理4胃肠减压的适应症1.单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻:减轻肠道压力,减少毒素和细菌对肠道刺激,改善肠道血运2胃十二指肠穿孔的非手术治疗:防止胃内容物的进一步流入腹腔内,促进粘膜愈合3急性胰腺炎:减少胰泌素分泌,降低胰液外渗4.胃肠道手术:减轻吻合口张力,降低吻合口瘘形成的概率胃肠减压的适应症5胃肠减压的禁忌症1近期有上消化道出血史2严重食管静脉曲张3食管阻塞4严重的心肺功能不全者,支气管哮喘5.极度衰弱患者胃肠减压的禁忌症6胃肠减压的并发症■口干、咽部不适、鼻部溃疡、体液不足、电解质紊乱、呼吸道感染胃肠减压的并发症7胃肠减压的护理1妥善固定胃肠减压装置,各管道连接正确,标记并记录胃管插入的深度■2保持有效的负压,负压维持在-66KPa50mmHg)防止扭曲,堵塞,若有堵塞象可用生理盐水冲洗导管。3每日更换减压器,观察记录胃管置入的深度,以及引流物的颜色,性质和量胃肠减压的护理8胃肠减压的护理4评估患者口腔黏膜的情况,做好鼻腔咽喉部及口腔护理(2次/日),长期置胃管者每周更换胃管一次。5做好患者及家属的健康教育,避免活动或翻身时胃管滑脱。■6,胃肠减压期间禁食禁饮,口服药需研碎调水后由胃管注入,并用温水冲洗胃管,夹管2小时。7拔管后注意做好口鼻腔的清洁,观察有无腹胀、腹痛、误吸等。胃肠减压的护理9ENBD(内镜下鼻胆管引流木):是指经十二指肠镜将塑料导管端插入至梗阻以上的胆道内,导管的另一端从鼻腔内引出体外。是在ERCP,EST基础上不用手术的胆道引流方法。ENBD(内镜下鼻胆管引流木):10ENBD适应症预防ERGP,EST术后感染及结石嵌顿。◆对急性化脓性胆管炎进行早期造影诊断和引流。◆对胆总管结石或肿瘤引起的梗阻性黄疸进行减压,减黄。◆急性胆源性胰腺炎。◆创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘。◆临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检查ENBD适应症11消化内科常见引流管护理培训课件整理12消化内科常见引流管护理培训课件整理13消化内科常见引流管护理培训课件整理14消化内科常见引流管护理培训课件整理15消化内科常见引流管护理培训课件整理16消化内科常见引流管护理培训课件整理17消化内科常见引流管护理培训课件整理18消化内科常见引流管护理培训课件整理19消化内科常见引流管护理培训课件整理20消化内科常见引流管护理培训课件整理21消化内科常见引流管护理培训课件整理22消化内科常见引流管护理培训课件整理23消化内科常见引流管护理培训课件整理24消化内科常见引流管护理培训课件整理25消化内科常见引流管护理培训课件整理26谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha27消化内科常见引流管护理培训11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。消化内科常见引流管护理培训消化内科常见引流管护理培训11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。消化内科常见引流管的护理消化内科常见引流管:胃肠减压■鼻胆管引流新课标明确指出:语文课程必须面向全体学生,使学生获得基本的语文素养。这就要求教师做到全面育人,关注每个孩子的发展。俗话说“十个手指有长短,”在实际的教育教学工作中,我们总会遇到这样一类学生:由于种种原因,这些孩子要么学习兴趣不浓,要么懒惰成瘾,要么学习能力不强……以至于学习收效甚微。课堂上我们看到的常常是优生活跃的身影,听到的是优生独特的见解、合理的分析,他们俨然成了学习的主角,而后进生总是静静地旁听,成了配角,有的甚至完全成了一个局外人,处于被动地位。这样怎么会使全体学生全面发展呢?一、关注弱势学生的接受能力,提供给每个学生“看得见,摸得着”的目标弱势学生,顾名思义,属于学习落后的学生,他们的学习能力或智力水平等与优秀生有差异。既然有差异,那就不能搞“一刀切”。教师教学时应考虑他们原有的知识水平,考虑他们的接受能力和学习能力。古代教育家孔子提出“因材施教”的教学理念就关注了不同学生的接受能力,让这些知识的“就餐者”在不同层次的“自助餐厅”中,能找到适合自己的“饭菜”,吃得饱,吃得舒心。而制定一定的学习目标是学生获得学习动力的源泉,弱势学生之所以“弱”,没有奋斗目标是重要原因之一,因为没有学习目标学生就没有学习目的,教师也就没有评价和衡量的标准,所以教师应在对每位弱势学生全面了解的基础上,给他们制定“量身而做”的学习目标,付出努力就会达到,一旦达到就马上给予精神鼓励和一定的物质奖励,以此激发他们的学习兴趣和动力,从而达到有效提高的目的。二、关注弱势学生的“弱”因,给每个学生不同的爱陶行知先生曾说过:“谁不爱学生,谁就不能教育好学生。”给每一个弱势学生因人而异的关爱,才能给他们以鼓舞,才能使他们感到无比的温暖,才能点燃弱势学生追求上进、成为优秀生的希望之火。学习中的“弱势群体”有的是懒惰者,在学习上不爱动脑筋,习惯于“吃现食”,对这类要多找他们个别谈话,一边让他们明白学习的重要性,一边多花时间督促,对他们身上的“惰病”治标又治本;有的弱势学生是学习方法或知识缺陷者,这类学生虽花了不少的时间、精力,但学习方法不对路,造成知识的短缺。这种教师要以“引”、“辅”为主,多指导他们对不同的学习任务而采取不同的高效学习方法来完成,提高学习效率,同时进行短缺知识的辅补;还有的是智能障碍者,这类弱势学生一般较少,个性十分自卑,教师就要以“爱”为主,多鼓励和关心,不歧视,不讽刺。让每个弱势学生都能得到老师温暖的关爱,有效的“关照”。三、为弱势学生营造良好的会话空间,帮助每个学生树立学习自信心学生是学习的主人,是学习的主体。自信心的树立对于任何一位学生来说,都是第一位的。要想帮助这些弱势群体树立学习自信心,首先是要能成为学生的“心中人”,要抓住每一次谈话的时机,积极主动地与学生沟通,让孩子从父母之“依”转为对教师之“恋”,让孩子觉得你是他的知心朋友──对你有话想说、有话愿说,这样学生心里自然就有了你,也自然对你所教的学科感兴趣了。其次,教师要给学生以亲切感、信任感,满腔热情地对待每一个学生,时刻给学生微笑、期待和赞许,对你产生喜爱、满意的情感。四、宽容和体谅弱势学生,耐心等待每个学生的点滴进步要想实现语文教学的有效性,提高学生学习意识和能力,就必须得面向全部学生,调动所有学生的学习积极性和主动性。弱势学生在课堂或平时学习中难免会有困难、差错、失误,老师此时的态度非常重要,冷淡、责怪、不适当的批评都会挫伤学生的心,那他们的学习主动性会大大削弱,更别谈学习兴趣了。因此,教师在遇到弱势学生出错时一定要冷静,要学会换位思考,想想如果不出错的话他们就不是弱势学生了,出现差错是理所当然的事,那教师又何必去追究呢?只要我们有一颗宽容的心,相信每个学生总会有进步的一天,有句名言不是说“精诚所至,金石为开”吗?“野百合也会有春天”,对那群因各种原因造成的“弱势群体”,我们要更多地给予关爱、给予照顾、给予宽容,帮助他们走出困境,早日实现语文教学的有效性和实效性,让“野百合”开出绚丽的花朵。分层教学，简而言之，就是教师针对全体学生的实际水平进行因材施教的一种教学策略，包括课前依据学生的最近发展区协调不同层次的教学目标和要求，在教学中针对不同智能特点的学生创设不同层次的教学环境（如提问分层、练习分层），课后有针对性地加强对不同类别学生的学习指导，尽可能使得大部分学生的学习可能性与教学要求相互适应（如作业分层、检测分层），促使每位学生都得到最好的发展。分层教学充分体现了面向全体、分层优化、因材施教、主体参与等特点，它可以有效地激发学生学习化学的兴趣，促使学生积极主动地获取知识，对全面提高学生的学习成绩有积极的意义。笔者根据自身的教学经验提出以下几点实施分层教学的策略。一、学生的分层学生分层有两方面的依据。首先是学生的化学成绩在班内所处的层次。这是首选的原则，但不是唯一的，因为考试成绩往往具有偶然性，不能以此片面地衡量一个学生学习能力的好坏，但教师可以将其作为参考因素之一。其次要观察学生平时的表现。学生课堂上提问、回答问题的积极性，组织归纳能力，在实验中的探究能力、观察能力以及合作交流能力等，都是对学生进行分层要考虑的重要因素。所以教师在教学过程中要留心观察学生，及时掌握学生的学习情况，再结合学生已有的知识能力，对学生的综合水平做出准确的判断，进而科学地将整个班级的学生划分层次，层次按高低可划分为A，B，C三个层次即可。二、教学目标的分层教学目标的分层，主要是指教师要仔细、认真研读教学大纲，明确教学要求，了解各个层次学生的学习情况，从而制定出有利于促进各个层次学生全面发展的而又有所不同的学习目标。教师可将教学目标划为三个层次，I层为基础目标，II为提高目标，III为拓展目标，分别对应于C，B，A三个层次的学生，低层次的学生不强求达到高一级层次的教学目标，可自主选择是否完成。如“气体摩尔体积”一节的分层目标可以这样设计：基础性目标：知道影响固体、液体、气体体积的主要因素，会运用气体摩尔体积等概念进行简单的计算。这是A，B，C三个层次的学生都必须掌握的。提高目标：能自如地运用气体摩尔体积、物质的量、物质的质量、阿伏伽德罗常数、摩尔质量等之间的关系进行转换计算，即由单个物理量的计算上升到多个物理量转换的计算，同时还要掌握混合气体中求某一种气体的体积和质量的计算。这是针对A，B层次的学生设计的教学目标。拓展目标：能根据理想气体的状态方程式PV=nRT推导出物质的量之比和体积比的关系、摩尔质量和密度的关系以及物质的量与压强的关系等，并能运用推导出的结论进行相应的计算。这是针对A层学生设计的教学目标，对B，C层次的学生不做硬性要求。这样的目标分层既满足了学优生进行更深层次学习的需要，也能使中等生的表达能力和实践能力得到进一步的发展，同时又消除了学困生化学成绩相对落后的心理障碍和消极心态，使其重拾学习化学的自信和乐趣。三、作业的分层作业分层即要求教师在布置作业时要避免“一刀切”。作业难度相同，对所有学生做统一要求，这样不利于进一步开发学优生的智力，他们容易处于“吃不饱”状态，久而久之就会养成懒动脑筋的坏习惯；而对于暂时落后的学生却又显得难度过大，对作业经常束手无策，容易滋生抄袭现象，发展到最后干脆不交作业。所以，为了能让每个学生的脑袋都动起来，教师必须布置有一定梯度的作业，以便不同层次学生的综合能力都能有所提高。如布置作业时，可分为选做和必做题，必做题用于落实基础，选做题让各层次的学生有选择地去做，使每个学生都能学有所得。如学习完人教版必修一第二章《化学物质及其变化》后，可以针对不同层次的学生设计不同的作业，对同一知识进行考察。对于学困生可以这样设计：在反应MnO2+4HCl=MnCl2+Cl2↑+2H2O中：①元素化合价升高，元素化合价降低。（填元素符号）②是氧化剂，是还原剂，是氧化产物，是还原产物。③参加反应的HCl与被氧化的HCl的物质的量之比为。第①问学生只要利用初中学过的知识就能标出元素的化合价了，而第②问需要学生掌握新知识氧化还原反应的14字方针：升失氧化还原剂，降得还原氧化剂。以及氧化产物和还原产物的定义，要求相对高一些。第③问要求最高，学生需要学会对化学方程式进行分析，还要理解什么是“被氧化”，才能正确解答。本题体现了梯度性，可引导学生一步一步深入理解问题，适合基础较差的学生。而对于其他学生，可以这样设计：黑火药是中国的四大发明之一，发生爆炸的原理如下：S+2KNO3+3C■K2S+N2↑+3CO2↑，①该反应中氧化剂是；还原产物是。②若有32g硫参加反应，则被氧化的碳单质物质的量是mol。这道题第①问需要学生在掌握氧化还原反应的14字方针的基础上全面考虑问题，因为氧化剂和还原产物都不只一种物质；而第②问不仅要求学生学会对化学方程式进行分析，还要求学生能对物质的量、物质的质量、物质的摩尔质量之间的转化关系进行灵活运用。这样的设计满足了不同层次学生的需求，让每一层次的学生吃饱吃好，从而获得各自的发展。四、课外辅导的分层分层教学中除了集体辅导外，还要对学生进行分层次的课外辅导。新课改后化学学科的教学课时有所减少，课堂上刚好可以完成新知识的讲授，想要有多余的时间对旧知识进行巩固复习却成了奢望。由此可见，完全依赖于课堂教学是难以全面提高学生的化学成绩的，课外的辅导就成了必然。而课外辅导也是要视学生的具体情况而定的。策略上，对C层次同学以“助学”为主，教师可以给其提供相应的补习资料，重点指导学习方法，帮助他们克服学习障碍，让他们获得进步的快乐体验，增强学习的自信。对B层次的学生我们提倡“励学”，“励学”要及时、反复，通过多鼓励、多夸奖来促进学生乐于主动思考和钻研，指导他们将知识与技能进行拓展，向高层迈进。对A层次学生应以“导学”作为主要的辅导方式，优先批改，优先辅导，对其存在的问题要加以重视纠正，使其夯实基础，进而横向拓展，纵向加深，提高学生的综合能力，培养其知识运用能力。五、评价的分层学生都很在意教师对自己的评价，也往往会因为老师的评价产生愉快或不愉快的情感体验即情绪。如果教师用统一的标准去评价不同的学生，容易挫伤他们的自尊，打击他们学习化学的自信，这样的评价方法也不够客观公正。因此，对不同层次的学生评价要有所区别。如提问时，C层次的学生尽管回答得词不达意，但只要有一点可取之处，教师就应该对其加以肯定；对B层次的学生则要求回答全面准确；对A层次的学生要求则更高一点，要引导他们对问题进行横纵方向的思考和挖掘。这样分层次去评价学生，避免了低层次的学生失望沮丧，影响其学习的积极性；又能引导激励高层次学生进一步攀登知识的高峰，探索它的奥秘，而不是骄傲自满。评价不能仅仅将考试成绩作为标准，还应该考虑学生学习过程中的态度、学习方法等各个方面。教师可以通过谈话、观察、收集学生间的相互评价作为参考资料，对学生进行综合评价。这也体现了新课改的多元评价理念，使得评价能更准确地反映学生的学习情况，为教师和家长了解学生的学习情况提供了更好的参考。分层教学注重学生的个体差异，倡导因材施教，符合新课改中促进每个学生的发展这一教学理念。通过学生、教学目标、作业、课外辅导、评价五个方面的分层，教师的教学更合理有效，学生学习的主观能动性大大提高。同时，分层教学还有利于把集体教学、层次教学和个别教学有机结合起来。笔者认为，分层教学法是值得我们推广的提高化学教学质量的有效方法。（责编易惠娟）消化内科常见引流管护理培训11、不为五斗米折腰。消化内科常见28消化内科常见引流管的护理消化内科常见引流管的护理29消化内科常见引流管:胃肠减压■鼻胆管引流消化内科常见引流管:30消化内科常见引流管护理培训课件整理31胃肠减压的适应症1.单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻:减轻肠道压力,减少毒素和细菌对肠道刺激,改善肠道血运2胃十二指肠穿孔的非手术治疗:防止胃内容物的进一步流入腹腔内,促进粘