脑卒中病人早期康复护理培训课件

脑中风恢复期病人的早期康复护理

脑中风恢复期病人的早期康复护理

脑卒中病人有可能存在的问题：1.肺部感染7.肢体瘫痪2.深静脉血栓8.关节僵硬、挛缩3.胃肠反流9.肩痛4.尿路感染10.肩关节脱位5.褥疮

11.语言障碍6.膀胱控制障碍12.吞咽障碍

13.误用综合征脑卒中病人有可能存在的问题：1.肺部感染偏瘫及肌力分级偏瘫：脑卒中患者一侧肢体的运动功能障碍肌力分级：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力

Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】

Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】

Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力【肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面】

Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】

Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】

偏瘫及肌力分级偏瘫：脑卒中患者一侧肢体的运动功能障碍肩痛（肩关节半脱位）发病率81%。发病早期，肩关节被动活动范围结束时锐痛，整个活动范围内出现的剧痛，接触后出现的难以忍受的疼痛肩痛（肩关节半脱位）指正常地获得语言能力后因某种原因使得语言区域及相关区域受到损伤而产生的后天性语言功能障碍。听、说、读、写都或多或少发生障碍

是由于发音构音器官异常,神经肌肉的器质性病变或功能性因素而造成的发声,发音,构音.共鸣.韵律等言语运动控制障碍。

表现为发音含糊不清，语调及速率、节奏异常，鼻音过重等言语听觉性的改变失语症

构音障碍指正常地获得语言能力后因某种原因使得语言区域及相关区域受到损脑卒中所致吞咽障碍主要是由于舌咽、迷走和舌下神经的核性或核下性损害产生的真性延髓麻痹和双侧大脑皮质或皮质脑干束损害引起的假性延髓麻痹

吞咽障碍的患者常发生误吸引起呛咳、肺部感染，严重者引起窒息死亡脑卒中所致吞咽障碍主要是由于舌咽、迷走和舌下神经的核性或核下误用综合征包括：废用综合征和过用综合征。废用综合征：由于机体处于不活动状态而产生的继发障碍。过用综合征：过度劳累或过度使用治疗方法不当可引起：关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题。误用综合征包括：废用综合征和过用综合征。脑卒中康复治疗的目的：预防并发症的发生，避免误用综合征。最大程度的恢复患者的日常生活活动能力。预防脑卒中与其他血管性疾病的再发使患者在精神心理和社会上再适应，恢复其自立的能力、社会的活动和人际间的关系，提高患者的生存质量脑卒中康复治疗的目的：预防并发症的发生，避免误用综合征。学习内容1.重视患侧刺激2.保持良好的肢体位置3.体位变换（翻身）4.床上运动训练5.床上坐起训练6.协助患者站起7.附加语言肌群训练和吞咽困难的护理学习内容1.重视患侧刺激通常患侧的体表感觉、视觉和听觉减少，加强患侧刺激可以对抗其感觉丧失，避免忽略患侧身体和患侧空间。房间的布置应尽可能地使患侧在白天自然地接受更多的刺激，如床头柜、电视机应置于患侧；所有护理工作如帮助病人洗漱、进食、测血压、脉搏等都应在患侧进行；家属与病人交谈时也应握住患侧手，引导偏瘫病人头转向患侧；避免手的损伤，尽量不在患肢静脉输液；慎用热水袋热敷重视患侧刺激通常患侧的体表感觉、视觉和听觉减少，加强患侧刺激可以对抗其感保持良好的肢体位置肢体功能位:在早期治疗中起重要作用，是为防止或对抗痉挛的出现，保护肩关节,早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。正确的卧位姿势可以减轻患肢的痉挛、水肿、增加舒适感。

仰卧位、健侧卧位、患侧卧位、坐卧位保持良好的肢体位置肢体功能位:操作前准备操作者准备：着装规范，洗手评估患者病情、意识、肢体肌力、合作程度、解释、问二便用物准备：各种大小枕头准环境备：安全、室温适宜操作前准备操作者准备：着装规范，洗手仰卧位

用若干软枕对患侧给予支撑：首先在患侧肩关节以及上臂下方垫一长枕，使上肢保持外展中立位，手心向下，五指伸直。其次用一长枕垫在患侧臀与大腿的下方，用硬度适当的垫子垫于足下，使脚背勾起，足背与小腿呈直角。防止足下垂。注意：不在手心及足底部放置硬物而加重痉挛仰卧位

用若干软枕对患侧给予支撑：视频视频足下垂的防治足下垂的防治健侧卧位健侧位于下方的卧位①患侧躯干前方及后方各置一软枕以保持躯干完全健卧而非半腹卧②患者上肢充分前伸，肩关节屈曲100度左右，患者上肢下方垫一高枕，手心向下，五指伸直③患者下肢膝关节屈曲，下方垫软枕，为防止踝关节出现内翻，软枕必须垫至足部以下④健侧上肢取自然舒适位⑤健侧下肢膝关节屈曲，自然放置

健侧卧位健侧位于下方的卧位视频视频患侧位于下方的侧卧位①头部始终保持自然舒适位②患侧上肢充分前伸，前臂取旋后位，手心向下，腕关节自然背伸③患侧下肢取自然伸展位，膝关节适当屈曲④健侧上肢自然放置⑤健侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫一较长软枕，此枕可同时起到保持患侧髋关节伸展的作用。注意：患肢勿受压患侧卧位患侧位于下方的侧卧位患侧卧位视频视频坐位坐位时应保持病人躯干的直立，可用大枕垫于身后，髋关节屈曲90度，双上肢置于移动桌上，防止躯干后仰，肘及前臂下方垫软枕以防肘部受压坐位坐位时应保持病人躯干的直立，可用大枕垫于身后，髋关节屈曲脑卒中病人早期康复护理培训课件体位变换（翻身）翻身主要是躯干的旋转，它能刺激全身的反应与活动，是抑制痉挛和减少患侧受压最具治疗意义的活动。

患者仰卧，两手放于腹部。二人站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝部，两人同时抬起患者移向近侧分别托扶患者的肩、腰、臀和膝部将患者翻向对侧（对侧可有一人保护)。体位变换（翻身）翻身主要是躯干的旋转，它能刺激全身的反应与活肢体被动功能锻炼肢体被动功能锻炼上肢关节的康复训练按摩上肢（3次）肩关节活动（外展、上举、搭对侧肩各10次）按摩上臂肘关节活动（屈伸10次、旋）按摩前臂腕关节活动（屈伸10次、旋）按摩手掌指关节活动（各3次）上肢关节的康复训练按摩上肢（3次）下肢关节的康复训练按摩下肢（3次）髋关节活动（外展；上举髋关节、膝关节屈曲，伸展到最大限度；内收外展髋关节，各10次）按摩大腿膝关节活动（屈伸10次）按摩小腿踝关节活动（屈伸10次、旋）按摩足面趾关节活动（各3次）下肢关节的康复训练按摩下肢（3次）视频视频BobathBobath握手：教会病人如何放松上肢和肩胛的痉挛，并保持关节的被动上举，可避免手的僵硬收缩，同时也使得躯干活动受到刺激，对称性运动和负重得到改善。应鼓励病人每天多次练习，即使静脉输液，也应小心地继续上举其患肢，以充分保持肩关节无痛范围的活动。BobathBobath握手：教会病人如何放松上肢和肩胛的痉视频视频桥式运动桥式运动（选择性伸髋）：训练用患腿负重，抬高和放下臀部，为病人行走作准备桥式运动桥式运动视频视频床上坐起训练起坐训练：鼓励病人尽早从床上坐起来，由侧卧位开始，健足推动患足，将小腿移至床缘外。床上坐起训练视频视频协助患者站起视频协助患者站起视频十六病区综合康复治疗

图片十六病区综合康复治疗

图片语言训练语言训练语言训练训练的方法

①语言的动作训练,重点是练习舌的活动功能和发音肌群的动作;②发音练习,先用简单的词,如同婴儿学语言一样,可以先教爸爸、妈妈……;③朗读一些简单的句子,如报刊上的大标题、日常生活中的常用语等;④教他原先熟悉的歌曲、小调等这样一方面可锻炼语言功能,另一方面还可唤起语言的记忆。总之,语言康复锻炼要先易后难,结合实际生活循序渐进的原则进行，不厌其烦地反复进行,每天至少三次,每次半小时。另外,也要注意给病人一定的鼓励措施,以增强配合康复锻炼的信心。语言训练训练的方法①语言的动作训练,重点是练习舌的活动功能脑卒中病人早期康复护理培训课件鼓腮吹吸训练舔舌语言训练(肌群运动）鼓腮吹吸训练舔舌语言训练(肌群运动）吞咽困难的护理吞咽困难的护理1.进食时注意事项：病人充分休息，避免过度疲劳。坐位或床头抬高45°角最安全，或30°仰卧位，头前屈，偏瘫侧肩部垫起。进餐时不宜说话，防止呛咳。进食环境保持安静。进食后保持原位0.5-1小时，避免肺部叩打。2.食物选择：先易后难。液体最容易误吸，水、清流质尽量避免。最容易吞咽的食物是泥状食物，稠的液体及软的粘的固体，可做成药丸状，置于舌根部利于吞咽。豆腐脑、蛋羹、酸奶、烂米糊、玉米面等半流质饮食是好的选择。食物避免刺激性太强，避免太凉、太热、太甜、太酸、太辣。3.一口量：可从3-4ml开始，逐渐增加。（正常一口量约20mL）。1.进食时注意事项：病人充分休息，避免过度疲劳。坐位或床头抬4.进食器具：避免使用吸管。如果用杯子饮水，最好是带切口的杯子，杯中的水应至少保留半杯以上。汤匙应选择凹陷部分小的，以利于送入。5.帮助进食：只要有可能就让患者自己进食。汤匙入口后，坚定地抵在舌前1/3向下后压，并倾出食物，然后迅速撤出，立即闭合其唇和下颌，每口之间间隔30秒。每一次食团咽下之后鼓励干咽1-2次。6.代偿性策略：空吞咽与交互吞咽：每次吞咽后反复做几次空吞咽，或者在每次进食吞咽后饮少量的水；点头样吞咽4.进食器具：避免使用吸管。如果用杯子饮水，最好是带切口的杯小结脑卒中康复治疗过程中的注意事项可以做☆在卧床期间必须给患者的偏瘫侧肩关节和髋关节下垫枕头，防止关节脱位。每天拍打偏瘫侧上肢外侧，下肢后方。和患者讲话时应站在患者的偏瘫侧。上肢只能练习伸肌（伸手臂），下肢只能练习屈肌（屈腿）最佳坐姿：双脚垂到床下的坐位。每天牵拉跟腱，防止挛缩。在康复医生指导下进行关节的被动活动。让患者按发病前的作息时间活动和休息。小结脑卒中康复治疗过程中的注意事项不可以做×

不要触摸患者的手心和脚心，加重痉挛。×

不能触摸偏瘫上肢内侧和下肢前方。×

在没有经过康复医生同意下不要行走，易造成误用综合征和无实用性步行。×

不要让患者在床上采用半躺的姿势（如双脚伸直上身斜坐在床上）。×

上肢不能练习屈曲、拉的动作，下肢不能练习踢腿动作、伸直腿抬动作。×

不要让患者练习用力抓握，不能用握力器和滑轮装置。×

不要拉患者瘫患侧的肩膀。×

尽可能早的做到不在床上大小便。不可以做小结脑卒中康复治疗的时机：康复开始的时间病情稳定后24-72小时开始康复治疗，进行性的脑卒中应在1周内开始康复治疗。康复的最佳时间段最佳康复时间3—6个月内，发病1年以后就很难恢复了。因此，在病情稳定的条件下及早开始康复治疗，可以使局部受损的范围缩小，从而获得满意的康复效果小结脑卒中康复治疗的时机：谢谢

谢谢

PPT制作思路及技巧46PPT制作思路及技巧46调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题47调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现48学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式49PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理49PPT的逻PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案50PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案50PPT的逻讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。51PPT的逻辑性讨论：小要求：51PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？52PPT的逻辑性PPT：52PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考53PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122354PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况55PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴56PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具57PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！58PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！59举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！59举三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！60举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！60举PPT内容完整的基本格式总分总61PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总61PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲62PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲6PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版63PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计63PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底64PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底64PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫65PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。66关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；66关键①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123467关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123467关键页设计封面PPT的美观性68关键页设计封面PPT的美观性68关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息69关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息69关键封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。70关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；70关键页设4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12371关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12371关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录72关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录72关键页设计目录页PPT的美观传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录73关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录73关键页设计传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。74关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。74关键页设计图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。75关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。75关键页设计图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。76关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。76关键页设计创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。77关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。77关键页设计目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。78关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。79关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。79关键页设计目方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。80关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。80关键页设计PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。81关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码822章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性822章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡83一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性83一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡84123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性84123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计851一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性851一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题86标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性86标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有871传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性871传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导88关键页设计

标题栏PPT的美观性88关键页设计标题栏PPT的美观性89请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏89请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼90如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性90如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素P91如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性91如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则92边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性92边距1行距2段距3如何排版PPT的美观性93模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性93模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素94左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT的美观性94左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT95PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计95PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。经过105请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。105请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。要点总结内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大106要点总结内容不在多，贵在精准；文字要少公式要少

脑中风恢复期病人的早期康复护理

脑中风恢复期病人的早期康复护理

脑卒中病人有可能存在的问题：1.肺部感染7.肢体瘫痪2.深静脉血栓8.关节僵硬、挛缩3.胃肠反流9.肩痛4.尿路感染10.肩关节脱位5.褥疮

11.语言障碍6.膀胱控制障碍12.吞咽障碍

13.误用综合征脑卒中病人有可能存在的问题：1.肺部感染偏瘫及肌力分级偏瘫：脑卒中患者一侧肢体的运动功能障碍肌力分级：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力

Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】

Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】

Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力【肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面】

Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】

Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】

偏瘫及肌力分级偏瘫：脑卒中患者一侧肢体的运动功能障碍肩痛（肩关节半脱位）发病率81%。发病早期，肩关节被动活动范围结束时锐痛，整个活动范围内出现的剧痛，接触后出现的难以忍受的疼痛肩痛（肩关节半脱位）指正常地获得语言能力后因某种原因使得语言区域及相关区域受到损伤而产生的后天性语言功能障碍。听、说、读、写都或多或少发生障碍

是由于发音构音器官异常,神经肌肉的器质性病变或功能性因素而造成的发声,发音,构音.共鸣.韵律等言语运动控制障碍。

表现为发音含糊不清，语调及速率、节奏异常，鼻音过重等言语听觉性的改变失语症

构音障碍指正常地获得语言能力后因某种原因使得语言区域及相关区域受到损脑卒中所致吞咽障碍主要是由于舌咽、迷走和舌下神经的核性或核下性损害产生的真性延髓麻痹和双侧大脑皮质或皮质脑干束损害引起的假性延髓麻痹

吞咽障碍的患者常发生误吸引起呛咳、肺部感染，严重者引起窒息死亡脑卒中所致吞咽障碍主要是由于舌咽、迷走和舌下神经的核性或核下误用综合征包括：废用综合征和过用综合征。废用综合征：由于机体处于不活动状态而产生的继发障碍。过用综合征：过度劳累或过度使用治疗方法不当可引起：关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题。误用综合征包括：废用综合征和过用综合征。脑卒中康复治疗的目的：预防并发症的发生，避免误用综合征。最大程度的恢复患者的日常生活活动能力。预防脑卒中与其他血管性疾病的再发使患者在精神心理和社会上再适应，恢复其自立的能力、社会的活动和人际间的关系，提高患者的生存质量脑卒中康复治疗的目的：预防并发症的发生，避免误用综合征。学习内容1.重视患侧刺激2.保持良好的肢体位置3.体位变换（翻身）4.床上运动训练5.床上坐起训练6.协助患者站起7.附加语言肌群训练和吞咽困难的护理学习内容1.重视患侧刺激通常患侧的体表感觉、视觉和听觉减少，加强患侧刺激可以对抗其感觉丧失，避免忽略患侧身体和患侧空间。房间的布置应尽可能地使患侧在白天自然地接受更多的刺激，如床头柜、电视机应置于患侧；所有护理工作如帮助病人洗漱、进食、测血压、脉搏等都应在患侧进行；家属与病人交谈时也应握住患侧手，引导偏瘫病人头转向患侧；避免手的损伤，尽量不在患肢静脉输液；慎用热水袋热敷重视患侧刺激通常患侧的体表感觉、视觉和听觉减少，加强患侧刺激可以对抗其感保持良好的肢体位置肢体功能位:在早期治疗中起重要作用，是为防止或对抗痉挛的出现，保护肩关节,早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。正确的卧位姿势可以减轻患肢的痉挛、水肿、增加舒适感。

仰卧位、健侧卧位、患侧卧位、坐卧位保持良好的肢体位置肢体功能位:操作前准备操作者准备：着装规范，洗手评估患者病情、意识、肢体肌力、合作程度、解释、问二便用物准备：各种大小枕头准环境备：安全、室温适宜操作前准备操作者准备：着装规范，洗手仰卧位

用若干软枕对患侧给予支撑：首先在患侧肩关节以及上臂下方垫一长枕，使上肢保持外展中立位，手心向下，五指伸直。其次用一长枕垫在患侧臀与大腿的下方，用硬度适当的垫子垫于足下，使脚背勾起，足背与小腿呈直角。防止足下垂。注意：不在手心及足底部放置硬物而加重痉挛仰卧位

用若干软枕对患侧给予支撑：视频视频足下垂的防治足下垂的防治健侧卧位健侧位于下方的卧位①患侧躯干前方及后方各置一软枕以保持躯干完全健卧而非半腹卧②患者上肢充分前伸，肩关节屈曲100度左右，患者上肢下方垫一高枕，手心向下，五指伸直③患者下肢膝关节屈曲，下方垫软枕，为防止踝关节出现内翻，软枕必须垫至足部以下④健侧上肢取自然舒适位⑤健侧下肢膝关节屈曲，自然放置

健侧卧位健侧位于下方的卧位视频视频患侧位于下方的侧卧位①头部始终保持自然舒适位②患侧上肢充分前伸，前臂取旋后位，手心向下，腕关节自然背伸③患侧下肢取自然伸展位，膝关节适当屈曲④健侧上肢自然放置⑤健侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫一较长软枕，此枕可同时起到保持患侧髋关节伸展的作用。注意：患肢勿受压患侧卧位患侧位于下方的侧卧位患侧卧位视频视频坐位坐位时应保持病人躯干的直立，可用大枕垫于身后，髋关节屈曲90度，双上肢置于移动桌上，防止躯干后仰，肘及前臂下方垫软枕以防肘部受压坐位坐位时应保持病人躯干的直立，可用大枕垫于身后，髋关节屈曲脑卒中病人早期康复护理培训课件体位变换（翻身）翻身主要是躯干的旋转，它能刺激全身的反应与活动，是抑制痉挛和减少患侧受压最具治疗意义的活动。

患者仰卧，两手放于腹部。二人站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝部，两人同时抬起患者移向近侧分别托扶患者的肩、腰、臀和膝部将患者翻向对侧（对侧可有一人保护)。体位变换（翻身）翻身主要是躯干的旋转，它能刺激全身的反应与活肢体被动功能锻炼肢体被动功能锻炼上肢关节的康复训练按摩上肢（3次）肩关节活动（外展、上举、搭对侧肩各10次）按摩上臂肘关节活动（屈伸10次、旋）按摩前臂腕关节活动（屈伸10次、旋）按摩手掌指关节活动（各3次）上肢关节的康复训练按摩上肢（3次）下肢关节的康复训练按摩下肢（3次）髋关节活动（外展；上举髋关节、膝关节屈曲，伸展到最大限度；内收外展髋关节，各10次）按摩大腿膝关节活动（屈伸10次）按摩小腿踝关节活动（屈伸10次、旋）按摩足面趾关节活动（各3次）下肢关节的康复训练按摩下肢（3次）视频视频BobathBobath握手：教会病人如何放松上肢和肩胛的痉挛，并保持关节的被动上举，可避免手的僵硬收缩，同时也使得躯干活动受到刺激，对称性运动和负重得到改善。应鼓励病人每天多次练习，即使静脉输液，也应小心地继续上举其患肢，以充分保持肩关节无痛范围的活动。BobathBobath握手：教会病人如何放松上肢和肩胛的痉视频视频桥式运动桥式运动（选择性伸髋）：训练用患腿负重，抬高和放下臀部，为病人行走作准备桥式运动桥式运动视频视频床上坐起训练起坐训练：鼓励病人尽早从床上坐起来，由侧卧位开始，健足推动患足，将小腿移至床缘外。床上坐起训练视频视频协助患者站起视频协助患者站起视频十六病区综合康复治疗

图片十六病区综合康复治疗

图片语言训练语言训练语言训练训练的方法

①语言的动作训练,重点是练习舌的活动功能和发音肌群的动作;②发音练习,先用简单的词,如同婴儿学语言一样,可以先教爸爸、妈妈……;③朗读一些简单的句子,如报刊上的大标题、日常生活中的常用语等;④教他原先熟悉的歌曲、小调等这样一方面可锻炼语言功能,另一方面还可唤起语言的记忆。总之,语言康复锻炼要先易后难,结合实际生活循序渐进的原则进行，不厌其烦地反复进行,每天至少三次,每次半小时。另外,也要注意给病人一定的鼓励措施,以增强配合康复锻炼的信心。语言训练训练的方法①语言的动作训练,重点是练习舌的活动功能脑卒中病人早期康复护理培训课件鼓腮吹吸训练舔舌语言训练(肌群运动）鼓腮吹吸训练舔舌语言训练(肌群运动）吞咽困难的护理吞咽困难的护理1.进食时注意事项：病人充分休息，避免过度疲劳。坐位或床头抬高45°角最安全，或30°仰卧位，头前屈，偏瘫侧肩部垫起。进餐时不宜说话，防止呛咳。进食环境保持安静。进食后保持原位0.5-1小时，避免肺部叩打。2.食物选择：先易后难。液体最容易误吸，水、清流质尽量避免。最容易吞咽的食物是泥状食物，稠的液体及软的粘的固体，可做成药丸状，置于舌根部利于吞咽。豆腐脑、蛋羹、酸奶、烂米糊、玉米面等半流质饮食是好的选择。食物避免刺激性太强，避免太凉、太热、太甜、太酸、太辣。3.一口量：可从3-4ml开始，逐渐增加。（正常一口量约20mL）。1.进食时注意事项：病人充分休息，避免过度疲劳。坐位或床头抬4.进食器具：避免使用吸管。如果用杯子饮水，最好是带切口的杯子，杯中的水应至少保留半杯以上。汤匙应选择凹陷部分小的，以利于送入。5.帮助进食：只要有可能就让患者自己进食。汤匙入口后，坚定地抵在舌前1/3向下后压，并倾出食物，然后迅速撤出，立即闭合其唇和下颌，每口之间间隔30秒。每一次食团咽下之后鼓励干咽1-2次。6.代偿性策略：空吞咽与交互吞咽：每次吞咽后反复做几次空吞咽，或者在每次进食吞咽后饮少量的水；点头样吞咽4.进食器具：避免使用吸管。如果用杯子饮水，最好是带切口的杯小结脑卒中康复治疗过程中的注意事项可以做☆在卧床期间必须给患者的偏瘫侧肩关节和髋关节下垫枕头，防止关节脱位。每天拍打偏瘫侧上肢外侧，下肢后方。和患者讲话时应站在患者的偏瘫侧。上肢只能练习伸肌（伸手臂），下肢只能练习屈肌（屈腿）最佳坐姿：双脚垂到床下的坐位。每天牵拉跟腱，防止挛缩。在康复医生指导下进行关节的被动活动。让患者按发病前的作息时间活动和休息。小结脑卒中康复治疗过程中的注意事项不可以做×

不要触摸患者的手心和脚心，加重痉挛。×

不能触摸偏瘫上肢内侧和下肢前方。×

在没有经过康复医生同意下不要行走，易造成误用综合征和无实用性步行。×

不要让患者在床上采用半躺的姿势（如双脚伸直上身斜坐在床上）。×

上肢不能练习屈曲、拉的动作，下肢不能练习踢腿动作、伸直腿抬动作。×

不要让患者练习用力抓握，不能用握力器和滑轮装置。×

不要拉患者瘫患侧的肩膀。×

尽可能早的做到不在床上大小便。不可以做小结脑卒中康复治疗的时机：康复开始的时间病情稳定后24-72小时开始康复治疗，进行性的脑卒中应在1周内开始康复治疗。康复的最佳时间段最佳康复时间3—6个月内，发病1年以后就很难恢复了。因此，在病情稳定的条件下及早开始康复治疗，可以使局部受损的范围缩小，从而获得满意的康复效果小结脑卒中康复治疗的时机：谢谢

谢谢

PPT制作思路及技巧152PPT制作思路及技巧46调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题153调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现154学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式155PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理49PPT的逻PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案156PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案50PPT的逻讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。157PPT的逻辑性讨论：小要求：51PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？158PPT的逻辑性PPT：52PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考159PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序1223160PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况161PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴162PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具163PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！164PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！165举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！59举三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！166举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！60举PPT内容完整的基本格式总分总167PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总61PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲168PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲6PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版169PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计63PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底170PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底64PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫171PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。172关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；66关键①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型1234173关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123467关键页设计封面PPT的美观性174关键页设计封面PPT的美观性68关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息175关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息69关键封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。176关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；70关键页设4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型123177关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12371关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录178关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录72关键页设计目录页PPT的美观传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录179关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录73关键页设计传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。180关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。74关键页设计图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。181关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。75关键页设计图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。182关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。76关键页设计创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。183关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。77关键页设计目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。184关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。185关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。79关键页设计目方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。186关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。80关键页设计PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。187关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码1882章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性822章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡189一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性83一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡190123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性84123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计1911一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性851一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题192标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章