狂犬病详解版课件

由狂犬病毒(rabiesvirus)引起，以中枢神经系统损伤为主的急性传染病。临床特征：恐水怕风、咽肌痉挛、恐惧不安、进行性瘫痪。此病为人畜共患，是一种自疫源性疾病,人发病后病死率100%。畜狂犬病可为钝拙感染，不发病概述由狂犬病毒(rabiesvirus)引起，以中枢神经系统损1病原学RabiesVirus外形似弹状，衣壳为螺旋对称，有包膜核心为ssRNA病原学RabiesVirus外形似弹状，2

抵抗力：能被紫外线、碘酒、季胺类化合物、50-70%酒精、加热100oC二分钟灭活。耐低温，-70oC或冻干后4oC可保存多年。病原学抵抗力：病原学3流行病学

存在于60多个国家，东南亚地区发病率最高。国内发病率0.4-1.58/10万人

流行病学

存在于60多个国家，东南亚地区发病率最高。国内41.传染源：

主要是病犬,其次是猫、牛、猪和野兽，吸血蝙蝠，人传人病例少。1.传染源：52.传播途径：

咬伤传播主要途径接触传播带病毒唾液污染各种伤口呼吸道传播2.传播途径：咬伤63.易感人群:

普遍易感与发病有关因素：咬伤的部位和程度局部伤口处理情况是否全程注射疫苗衣服厚薄免疫力低下或缺陷者易发病3.易感人群:普遍易感7破伤风外伤史,无恐水表现,苦笑面容,牙关紧闭、角弓反张。(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)相当短暂，持续6－8个h。1前驱期

2兴奋期

3麻痹期表现为

1）类似感冒样症状及恐惧不安，烦躁，失眠。捡查抗狂犬病毒中和抗体。其中恐水为本病的特征表现

2）交感神经亢进的表现如流延、大汗等。脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)疫苗脑炎接种疫苗后可出现类似麻痹型表现。急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。接触传播带病毒唾液污染各种伤口严重咬伤10针0-6天1针/日，14、30、90天各1次1）没有接种疫苗的若阳性有诊断价值。急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。捡查抗狂犬病毒中和抗体。接触传播带病毒唾液污染各种伤口流行病学+临床表现+实验室检查破伤风外伤史,无恐水表现,苦笑面容,牙关紧闭、角弓反张。发病过程分三期：组织内增殖期侵入中枢神经期向各器官扩散期发病机理与病理解剖破伤风外伤史,无恐水表现,苦笑面容,牙关紧闭、角弓反张。8组织内增殖期病:病毒在伤口附近肌细胞内少量繁殖附近神经末梢组织内增殖期病:病毒在伤口附近肌细胞内少量繁殖9侵入中枢神经期:病毒

背根神经节大量繁殖脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)沿神经轴索狂犬病病毒具有嗜神经性侵入中枢神经期:病毒背根神经节大量繁殖脑和脊髓(脑10接触传播带病毒唾液污染各种伤口此病为人畜共患，是一种自疫源性疾病,人发病后病死率100%。1）没有接种疫苗的若阳性有诊断价值。典型的临床表现：分3期与发病有关因素：(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。脊髓灰质炎脊髓灰质炎病毒引起的中枢神经系统病变,以脊髓病变最重,又以脊髓前角运动细胞最显著。与发病有关因素：麻痹型脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现。病毒向周围各器官扩散尤以舌部味蕾、唾液腺、嗅神经上皮细胞处病毒量最多。严密隔离病人，加强监护治疗。长短不一，多见于一个多月，有的长达几十年的。9/L，以中性粒细胞为主占80%传播途径：传播途径：9/L，以中性粒细胞为主占80%破伤风外伤史,无恐水表现,苦笑面容,牙关紧闭、角弓反张。暴露后预防5针2ml/次，0、3、7、14、30天注射。急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。3）多清楚神志，可有精神症状如幻觉等。接触传播带病毒唾液污染各种伤口衣壳为螺旋对称，有包膜向各器官扩展期:

病毒向周围各器官扩散尤以舌部味蕾、唾液腺、嗅神经上皮细胞处病毒量最多。病程中病毒不入血接触传播带病毒唾液污染各种伤口向各器官扩展期:11主要病理改变：

急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。具有诊断意义。Nergi小体主要病理改变：Nergi小体12临床表现

潜伏期长短不一，多见于一个多月，有的长达几十年的。临床表现潜伏期13

临床分型狂燥型分为前驱期、兴奋期、麻痹期三期。为典型狂犬病麻痹型脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现。为不典型狂犬病临床分型14典型的临床表现：分3期

1前驱期

2兴奋期

3麻痹期本期持续2-4天。表现为

1）类似感冒样症状及恐惧不安，烦躁，失眠。

2）患者可有愈合的伤口及其神经支配区有异样感。典型的临床表现：分3期1前驱期

2兴奋期

3麻痹期本期持15典型的临床表现：分3期

1前驱期

2兴奋期

3麻痹期持续1-3天。表现为

1）高度兴奋，突出为极度的恐怖表情，恐水，怕风。

其中恐水为本病的特征表现

2）交感神经亢进的表现如流延、大汗等。

3）多清楚神志，可有精神症状如幻觉等。典型的临床表现：分3期1前驱期

2兴奋期

3麻痹期持续116典型的临床表现：分3期

1前驱期：

2兴奋期

3麻痹期相当短暂，持续6－8个h。

1）肌肉停止痉挛

2）由安静进入昏迷

3）因呼吸循环衰竭而死亡病程一般不超过6天典型的临床表现：分3期1前驱期：

2兴奋期

3麻痹期相当17麻痹型（不典型狂犬病）脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现狂犬病详解版课件18实验室检查

1.血常规：白细胞升高（12-30×10.9/L，以中性粒细胞为主占80%实验室检查1.血常规：192.血清学捡查：捡查抗狂犬病毒中和抗体。(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。1）没有接种疫苗的若阳性有诊断价值。

2）曾接种若抗体滴度在双份血清中呈4倍样增长或脑脊液中阳性也有诊断价值2.血清学捡查：203.病理学检查：Nergi小体，具有诊断意义。3.病理学检查：Nergi小体，具有诊断意义。21典型的临床表现：分3期衣壳为螺旋对称，有包膜破伤风外伤史,无恐水表现,苦笑面容,牙关紧闭、角弓反张。流行病学+临床表现+实验室检查破伤风外伤史,无恐水表现,苦笑面容,牙关紧闭、角弓反张。(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。表现为

1）类似感冒样症状及恐惧不安，烦躁，失眠。捡查抗狂犬病毒中和抗体。1）肌肉停止痉挛

2）由安静进入昏迷

3）因呼吸循环衰竭而死亡脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。畜狂犬病可为钝拙感染，不发病RabiesVirus畜狂犬病可为钝拙感染，不发病(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。暴露后预防5针2ml/次，0、3、7、14、30天注射。长短不一，多见于一个多月，有的长达几十年的。流行病学+临床表现+实验室检查流行病学

存在于60多个国家，东南亚地区发病率最高。衣壳为螺旋对称，有包膜脊髓灰质炎脊髓灰质炎病毒引起的中枢神经系统病变,以脊髓病变最重,又以脊髓前角运动细胞最显著。脊髓灰质炎脊髓灰质炎病毒引起的中枢神经系统病变,以脊髓病变最重,又以脊髓前角运动细胞最显著。诊断流行病学+临床表现+实验室检查典型的临床表现：分3期诊断流行病学+临床表现+实验22鉴别诊断破伤风外伤史,无恐水表现,苦笑面容,牙关紧闭、角弓反张。病毒性脑炎早期有意识障碍,脑膜刺激征等。脊髓灰质炎脊髓灰质炎病毒引起的中枢神经系统病变,以脊髓病变最重,又以脊髓前角运动细胞最显著。临床主要表现：发热、咽痛、肢体疼痛，部分有肢体麻痹，重者可因呼吸肌麻痹死亡。无恐水、痉挛性抽搐与兴奋症状。疫苗脑炎接种疫苗后可出现类似麻痹型表现。鉴别诊断破伤风外伤史,无恐水表现,苦笑面容,牙关紧闭、23治疗.无特殊治疗，仅能对症处理，100%的死亡率。.严密隔离病人，加强监护治疗。.免疫和抗病毒治疗控制病情。

治疗.无特殊治疗，仅能对症处理，100%的死亡率24预防预防251.20%肥皂水反复冲洗半小时,挤出污血,用70%酒精擦洗,浓碘酒涂抹,不包扎,不缝合伤口。2.头颈部和手部伤口及严重咬伤，除注射疫苗外，在伤口底部及其周围浸润注射抗狂犬病血清，用量40IU/Kg/次，要做皮肤试验。3.防止细菌感染和破伤风伤口处理1.20%肥皂水反复冲洗半小时,挤出污血,用70%酒精擦洗,261.被动免疫：抗狂犬病高免疫血清1）注射2）沿伤口滴入皮试阳性可脱敏注射预防接种1.被动免疫：抗狂犬病高免疫血清预防接种272.主动免疫暴露前预防3针2ml/次，0、7、21天注射，2-3年加强一次。暴露后预防5针2ml/次，0、3、7、14、30天注射。严重咬伤10针0-6天1针/日，14、30、90天各1次2.主动免疫28由狂犬病毒(rabiesvirus)引起，以中枢神经系统损伤为主的急性传染病。临床特征：恐水怕风、咽肌痉挛、恐惧不安、进行性瘫痪。此病为人畜共患，是一种自疫源性疾病,人发病后病死率100%。畜狂犬病可为钝拙感染，不发病概述由狂犬病毒(rabiesvirus)引起，以中枢神经系统损292.传播途径：

咬伤传播主要途径接触传播带病毒唾液污染各种伤口呼吸道传播2.传播途径：咬伤30主要病理改变：

急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。具有诊断意义。Nergi小体主要病理改变：Nergi小体312.血清学捡查：捡查抗狂犬病毒中和抗体。(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。1）没有接种疫苗的若阳性有诊断价值。

2）曾接种若抗体滴度在双份血清中呈4倍样增长或脑脊液中阳性也有诊断价值2.血清学捡查：32诊断流行病学+临床表现+实验室检查诊断流行病学+临床表现+实验室检查33能被紫外线、碘酒、季胺类化合物、50-70%酒精、加热100oC二分钟灭活。脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)流行病学

存在于60多个国家，东南亚地区发病率最高。病毒在伤口附近肌细胞内少量繁殖附近神经末梢其中恐水为本病的特征表现

2）交感神经亢进的表现如流延、大汗等。耐低温，-70oC或冻干后4oC可保存多年。长短不一，多见于一个多月，有的长达几十年的。脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现麻痹型脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现。严重咬伤10针0-6天1针/日，14、30、90天各1次畜狂犬病可为钝拙感染，不发病典型的临床表现：分3期(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。其中恐水为本病的特征表现

2）交感神经亢进的表现如流延、大汗等。接触传播带病毒唾液污染各种伤口暴露后预防5针2ml/次，0、3、7、14、30天注射。麻痹型脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现。病毒性脑炎早期有意识障碍,脑膜刺激征等。表现为

1）类似感冒样症状及恐惧不安，烦躁，失眠。流行病学+临床表现+实验室检查(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。RabiesVirus捡查抗狂犬病毒中和抗体。破伤风外伤史,无恐水表现,苦笑面容,牙关紧闭、角弓反张。急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。暴露前预防3针2ml/次，0、7、21天注射，2-3年加强一次。相当短暂，持续6－8个h。传播途径：狂犬病病毒具有嗜神经性1前驱期

2兴奋期

3麻痹期病毒向周围各器官扩散尤以舌部味蕾、唾液腺、嗅神经上皮细胞处病毒量最多。疫苗脑炎接种疫苗后可出现类似麻痹型表现。典型的临床表现：分3期狂燥型分为前驱期、兴奋期、麻痹期三期。脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)免疫和抗病毒治疗控制病情。严密隔离病人，加强监护治疗。捡查抗狂犬病毒中和抗体。(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。表现为

1）类似感冒样症状及恐惧不安，烦躁，失眠。捡查抗狂犬病毒中和抗体。暴露前预防3针2ml/次，0、7、21天注射，2-3年加强一次。接触传播带病毒唾液污染各种伤口其中恐水为本病的特征表现

2）交感神经亢进的表现如流延、大汗等。捡查抗狂犬病毒中和抗体。狂犬病病毒具有嗜神经性流行病学

存在于60多个国家，东南亚地区发病率最高。1前驱期

2兴奋期

3麻痹期严重咬伤10针0-6天1针/日，14、30、90天各1次1前驱期

2兴奋期

3麻痹期白细胞升高（12-30×10.脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)捡查抗狂犬病毒中和抗体。脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)相当短暂，持续6－8个h。暴露后预防5针2ml/次，0、3、7、14、30天注射。其中恐水为本病的特征表现

2）交感神经亢进的表现如流延、大汗等。其中恐水为本病的特征表现

2）交感神经亢进的表现如流延、大汗等。病毒向周围各器官扩散尤以舌部味蕾、唾液腺、嗅神经上皮细胞处病毒量最多。畜狂犬病可为钝拙感染，不发病表现为

1）高度兴奋，突出为极度的恐怖表情，恐水，怕风。咬伤传播主要途径急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。2）曾接种若抗体滴度在双份血清中呈4倍样增长或脑脊液中阳性也有诊断价值1）肌肉停止痉挛

2）由安静进入昏迷

3）因呼吸循环衰竭而死亡脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)长短不一，多见于一个多月，有的长达几十年的。白细胞升高（12-30×10.(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。病毒性脑炎早期有意识障碍,脑膜刺激征等。严重咬伤10针0-6天1针/日，14、30、90天各1次捡查抗狂犬病毒中和抗体。其中恐水为本病的特征表现

2）交感神经亢进的表现如流延、大汗等。暴露前预防3针2ml/次，0、7、21天注射，2-3年加强一次。病毒向周围各器官扩散尤以舌部味蕾、唾液腺、嗅神经上皮细胞处病毒量最多。表现为

1）高度兴奋，突出为极度的恐怖表情，恐水，怕风。流行病学

存在于60多个国家，东南亚地区发病率最高。狂犬病病毒具有嗜神经性由狂犬病毒(rabiesvirus)引起，以中枢神经系统损伤为主的急性传染病。相当短暂，持续6－8个h。病毒在伤口附近肌细胞内少量繁殖附近神经末梢20%肥皂水反复冲洗半小时,挤出污血,用70%酒精擦洗,浓碘酒涂抹,不包扎,不缝合伤口。脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)由狂犬病毒(rabiesvirus)引起，以中枢神经系统损伤为主的急性传染病。畜狂犬病可为钝拙感染，不发病长短不一，多见于一个多月，有的长达几十年的。能被紫外线、碘酒、季胺类化合物、50-70%酒精、加热100oC二分钟灭活。耐低温，-70oC或冻干后4oC可保存多年。衣壳为螺旋对称，有包膜2）曾接种若抗体滴度在双份血清中呈4倍样增长或脑脊液中阳性也有诊断价值脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)捡查抗狂犬病毒中和抗体。长短不一，多见于一个多月，有的长达几十年的。表现为

1）类似感冒样症状及恐惧不安，烦躁，失眠。暴露后预防5针2ml/次，0、3、7、14、30天注射。暴露前预防3针2ml/次，0、7、21天注射，2-3年加强一次。RabiesVirus(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。病毒在伤口附近肌细胞内少量繁殖附近神经末梢衣壳为螺旋对称，有包膜白细胞升高（12-30×10.流行病学+临床表现+实验室检查流行病学+临床表现+实验室检查表现为

1）高度兴奋，突出为极度的恐怖表情，恐水，怕风。9/L，以中性粒细胞为主占80%(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。2）曾接种若抗体滴度在双份血清中呈4倍样增长或脑脊液中阳性也有诊断价值1）肌肉停止痉挛

2）由安静进入昏迷

3）因呼吸循环衰竭而死亡暴露后预防5针2ml/次，0、3、7、14、30天注射。急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。麻痹型脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现。典型的临床表现：分3期病毒性脑炎早期有意识障碍,脑膜刺激征等。狂犬病病毒具有嗜神经性免疫和抗病毒治疗控制病情。麻痹型脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现。急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。麻痹型脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现。接触传播带病毒唾液污染各种伤口咬伤传播主要途径此病为人畜共患，是一种自疫源性疾病,人发病后病死率100%。流行病学+临床表现+实验室检查捡查抗狂犬病毒中和抗体。传播途径：RabiesVirus能被紫外线、碘酒、季胺类化合物、50-70%酒精、加热100oC二分钟灭活。畜狂犬病可为钝拙感染，不发病与发病有关因素：1前驱期

2兴奋期

3麻痹期疫苗脑炎接种疫苗后可出现类似麻痹型表现。其中恐水为本病的特征表现

2）交感神经亢进的表现如流延、大汗等。衣壳为螺旋对称，有包膜1.被动免疫：抗狂犬病高免疫血清1）注射2）沿伤口滴入皮试阳性可脱敏注射预防接种能被紫外线、碘酒、季胺类化合物、50-70%酒精、加热10034由狂犬病毒(rabiesvirus)引起，以中枢神经系统损伤为主的急性传染病。临床特征：恐水怕风、咽肌痉挛、恐惧不安、进行性瘫痪。此病为人畜共患，是一种自疫源性疾病,人发病后病死率100%。畜狂犬病可为钝拙感染，不发病概述由狂犬病毒(rabiesvirus)引起，以中枢神经系统损35病原学RabiesVirus外形似弹状，衣壳为螺旋对称，有包膜核心为ssRNA病原学RabiesVirus外形似弹状，36

抵抗力：能被紫外线、碘酒、季胺类化合物、50-70%酒精、加热100oC二分钟灭活。耐低温，-70oC或冻干后4oC可保存多年。病原学抵抗力：病原学37流行病学

存在于60多个国家，东南亚地区发病率最高。国内发病率0.4-1.58/10万人

流行病学

存在于60多个国家，东南亚地区发病率最高。国内381.传染源：

主要是病犬,其次是猫、牛、猪和野兽，吸血蝙蝠，人传人病例少。1.传染源：392.传播途径：

咬伤传播主要途径接触传播带病毒唾液污染各种伤口呼吸道传播2.传播途径：咬伤403.易感人群:

普遍易感与发病有关因素：咬伤的部位和程度局部伤口处理情况是否全程注射疫苗衣服厚薄免疫力低下或缺陷者易发病3.易感人群:普遍易感41破伤风外伤史,无恐水表现,苦笑面容,牙关紧闭、角弓反张。(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)相当短暂，持续6－8个h。1前驱期

2兴奋期

3麻痹期表现为

1）类似感冒样症状及恐惧不安，烦躁，失眠。捡查抗狂犬病毒中和抗体。其中恐水为本病的特征表现

2）交感神经亢进的表现如流延、大汗等。脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)疫苗脑炎接种疫苗后可出现类似麻痹型表现。急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。接触传播带病毒唾液污染各种伤口严重咬伤10针0-6天1针/日，14、30、90天各1次1）没有接种疫苗的若阳性有诊断价值。急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。捡查抗狂犬病毒中和抗体。接触传播带病毒唾液污染各种伤口流行病学+临床表现+实验室检查破伤风外伤史,无恐水表现,苦笑面容,牙关紧闭、角弓反张。发病过程分三期：组织内增殖期侵入中枢神经期向各器官扩散期发病机理与病理解剖破伤风外伤史,无恐水表现,苦笑面容,牙关紧闭、角弓反张。42组织内增殖期病:病毒在伤口附近肌细胞内少量繁殖附近神经末梢组织内增殖期病:病毒在伤口附近肌细胞内少量繁殖43侵入中枢神经期:病毒

背根神经节大量繁殖脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)沿神经轴索狂犬病病毒具有嗜神经性侵入中枢神经期:病毒背根神经节大量繁殖脑和脊髓(脑44接触传播带病毒唾液污染各种伤口此病为人畜共患，是一种自疫源性疾病,人发病后病死率100%。1）没有接种疫苗的若阳性有诊断价值。典型的临床表现：分3期与发病有关因素：(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。脊髓灰质炎脊髓灰质炎病毒引起的中枢神经系统病变,以脊髓病变最重,又以脊髓前角运动细胞最显著。与发病有关因素：麻痹型脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现。病毒向周围各器官扩散尤以舌部味蕾、唾液腺、嗅神经上皮细胞处病毒量最多。严密隔离病人，加强监护治疗。长短不一，多见于一个多月，有的长达几十年的。9/L，以中性粒细胞为主占80%传播途径：传播途径：9/L，以中性粒细胞为主占80%破伤风外伤史,无恐水表现,苦笑面容,牙关紧闭、角弓反张。暴露后预防5针2ml/次，0、3、7、14、30天注射。急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。3）多清楚神志，可有精神症状如幻觉等。接触传播带病毒唾液污染各种伤口衣壳为螺旋对称，有包膜向各器官扩展期:

病毒向周围各器官扩散尤以舌部味蕾、唾液腺、嗅神经上皮细胞处病毒量最多。病程中病毒不入血接触传播带病毒唾液污染各种伤口向各器官扩展期:45主要病理改变：

急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。具有诊断意义。Nergi小体主要病理改变：Nergi小体46临床表现

潜伏期长短不一，多见于一个多月，有的长达几十年的。临床表现潜伏期47

临床分型狂燥型分为前驱期、兴奋期、麻痹期三期。为典型狂犬病麻痹型脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现。为不典型狂犬病临床分型48典型的临床表现：分3期

1前驱期

2兴奋期

3麻痹期本期持续2-4天。表现为

1）类似感冒样症状及恐惧不安，烦躁，失眠。

2）患者可有愈合的伤口及其神经支配区有异样感。典型的临床表现：分3期1前驱期

2兴奋期

3麻痹期本期持49典型的临床表现：分3期

1前驱期

2兴奋期

3麻痹期持续1-3天。表现为

1）高度兴奋，突出为极度的恐怖表情，恐水，怕风。

其中恐水为本病的特征表现

2）交感神经亢进的表现如流延、大汗等。

3）多清楚神志，可有精神症状如幻觉等。典型的临床表现：分3期1前驱期

2兴奋期

3麻痹期持续150典型的临床表现：分3期

1前驱期：

2兴奋期

3麻痹期相当短暂，持续6－8个h。

1）肌肉停止痉挛

2）由安静进入昏迷

3）因呼吸循环衰竭而死亡病程一般不超过6天典型的临床表现：分3期1前驱期：

2兴奋期

3麻痹期相当51麻痹型（不典型狂犬病）脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现狂犬病详解版课件52实验室检查

1.血常规：白细胞升高（12-30×10.9/L，以中性粒细胞为主占80%实验室检查1.血常规：532.血清学捡查：捡查抗狂犬病毒中和抗体。(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。1）没有接种疫苗的若阳性有诊断价值。

2）曾接种若抗体滴度在双份血清中呈4倍样增长或脑脊液中阳性也有诊断价值2.血清学捡查：543.病理学检查：Nergi小体，具有诊断意义。3.病理学检查：Nergi小体，具有诊断意义。55典型的临床表现：分3期衣壳为螺旋对称，有包膜破伤风外伤史,无恐水表现,苦笑面容,牙关紧闭、角弓反张。流行病学+临床表现+实验室检查破伤风外伤史,无恐水表现,苦笑面容,牙关紧闭、角弓反张。(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。表现为

1）类似感冒样症状及恐惧不安，烦躁，失眠。捡查抗狂犬病毒中和抗体。1）肌肉停止痉挛

2）由安静进入昏迷

3）因呼吸循环衰竭而死亡脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。畜狂犬病可为钝拙感染，不发病RabiesVirus畜狂犬病可为钝拙感染，不发病(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。暴露后预防5针2ml/次，0、3、7、14、30天注射。长短不一，多见于一个多月，有的长达几十年的。流行病学+临床表现+实验室检查流行病学

存在于60多个国家，东南亚地区发病率最高。衣壳为螺旋对称，有包膜脊髓灰质炎脊髓灰质炎病毒引起的中枢神经系统病变,以脊髓病变最重,又以脊髓前角运动细胞最显著。脊髓灰质炎脊髓灰质炎病毒引起的中枢神经系统病变,以脊髓病变最重,又以脊髓前角运动细胞最显著。诊断流行病学+临床表现+实验室检查典型的临床表现：分3期诊断流行病学+临床表现+实验56鉴别诊断破伤风外伤史,无恐水表现,苦笑面容,牙关紧闭、角弓反张。病毒性脑炎早期有意识障碍,脑膜刺激征等。脊髓灰质炎脊髓灰质炎病毒引起的中枢神经系统病变,以脊髓病变最重,又以脊髓前角运动细胞最显著。临床主要表现：发热、咽痛、肢体疼痛，部分有肢体麻痹，重者可因呼吸肌麻痹死亡。无恐水、痉挛性抽搐与兴奋症状。疫苗脑炎接种疫苗后可出现类似麻痹型表现。鉴别诊断破伤风外伤史,无恐水表现,苦笑面容,牙关紧闭、57治疗.无特殊治疗，仅能对症处理，100%的死亡率。.严密隔离病人，加强监护治疗。.免疫和抗病毒治疗控制病情。

治疗.无特殊治疗，仅能对症处理，100%的死亡率58预防预防591.20%肥皂水反复冲洗半小时,挤出污血,用70%酒精擦洗,浓碘酒涂抹,不包扎,不缝合伤口。2.头颈部和手部伤口及严重咬伤，除注射疫苗外，在伤口底部及其周围浸润注射抗狂犬病血清，用量40IU/Kg/次，要做皮肤试验。3.防止细菌感染和破伤风伤口处理1.20%肥皂水反复冲洗半小时,挤出污血,用70%酒精擦洗,601.被动免疫：抗狂犬病高免疫血清1）注射2）沿伤口滴入皮试阳性可脱敏注射预防接种1.被动免疫：抗狂犬病高免疫血清预防接种612.主动免疫暴露前预防3针2ml/次，0、7、21天注射，2-3年加强一次。暴露后预防5针2ml/次，0、3、7、14、30天注射。严重咬伤10针0-6天1针/日，14、30、90天各1次2.主动免疫62由狂犬病毒(rabiesvirus)引起，以中枢神经系统损伤为主的急性传染病。临床特征：恐水怕风、咽肌痉挛、恐惧不安、进行性瘫痪。此病为人畜共患，是一种自疫源性疾病,人发病后病死率100%。畜狂犬病可为钝拙感染，不发病概述由狂犬病毒(rabiesvirus)引起，以中枢神经系统损632.传播途径：

咬伤传播主要途径接触传播带病毒唾液污染各种伤口呼吸道传播2.传播途径：咬伤64主要病理改变：

急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。具有诊断意义。Nergi小体主要病理改变：Nergi小体652.血清学捡查：捡查抗狂犬病毒中和抗体。(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。1）没有接种疫苗的若阳性有诊断价值。

2）曾接种若抗体滴度在双份血清中呈4倍样增长或脑脊液中阳性也有诊断价值2.血清学捡查：66诊断流行病学+临床表现+实验室检查诊断流行病学+临床表现+实验室检查67能被紫外线、碘酒、季胺类化合物、50-70%酒精、加热100oC二分钟灭活。脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)流行病学

存在于60多个国家，东南亚地区发病率最高。病毒在伤口附近肌细胞内少量繁殖附近神经末梢其中恐水为本病的特征表现

2）交感神经亢进的表现如流延、大汗等。耐低温，-70oC或冻干后4oC可保存多年。长短不一，多见于一个多月，有的长达几十年的。脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现麻痹型脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现。严重咬伤10针0-6天1针/日，14、30、90天各1次畜狂犬病可为钝拙感染，不发病典型的临床表现：分3期(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。其中恐水为本病的特征表现

2）交感神经亢进的表现如流延、大汗等。接触传播带病毒唾液污染各种伤口暴露后预防5针2ml/次，0、3、7、14、30天注射。麻痹型脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现。病毒性脑炎早期有意识障碍,脑膜刺激征等。表现为

1）类似感冒样症状及恐惧不安，烦躁，失眠。流行病学+临床表现+实验室检查(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。RabiesVirus捡查抗狂犬病毒中和抗体。破伤风外伤史,无恐水表现,苦笑面容,牙关紧闭、角弓反张。急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。暴露前预防3针2ml/次，0、7、21天注射，2-3年加强一次。相当短暂，持续6－8个h。传播途径：狂犬病病毒具有嗜神经性1前驱期

2兴奋期

3麻痹期病毒向周围各器官扩散尤以舌部味蕾、唾液腺、嗅神经上皮细胞处病毒量最多。疫苗脑炎接种疫苗后可出现类似麻痹型表现。典型的临床表现：分3期狂燥型分为前驱期、兴奋期、麻痹期三期。脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)免疫和抗病毒治疗控制病情。严密隔离病人，加强监护治疗。捡查抗狂犬病毒中和抗体。(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。表现为

1）类似感冒样症状及恐惧不安，烦躁，失眠。捡查抗狂犬病毒中和抗体。暴露前预防3针2ml/次，0、7、21天注射，2-3年加强一次。接触传播带病毒唾液污染各种伤口其中恐水为本病的特征表现

2）交感神经亢进的表现如流延、大汗等。捡查抗狂犬病毒中和抗体。狂犬病病毒具有嗜神经性流行病学

存在于60多个国家，东南亚地区发病率最高。1前驱期

2兴奋期

3麻痹期严重咬伤10针0-6天1针/日，14、30、90天各1次1前驱期

2兴奋期

3麻痹期白细胞升高（12-30×10.脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)捡查抗狂犬病毒中和抗体。脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)相当短暂，持续6－8个h。暴露后预防5针2ml/次，0、3、7、14、30天注射。其中恐水为本病的特征表现

2）交感神经亢进的表现如流延、大汗等。其中恐水为本病的特征表现

2）交感神经亢进的表现如流延、大汗等。病毒向周围各器官扩散尤以舌部味蕾、唾液腺、嗅神经上皮细胞处病毒量最多。畜狂犬病可为钝拙感染，不发病表现为

1）高度兴奋，突出为极度的恐怖表情，恐水，怕风。咬伤传播主要途径急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。2）曾接种若抗体滴度在双份血清中呈4倍样增长或脑脊液中阳性也有诊断价值1）肌肉停止痉挛

2）由安静进入昏迷

3）因呼吸循环衰竭而死亡脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)长短不一，多见于一个多月，有的长达几十年的。白细胞升高（12-30×10.(狂犬病毒中和