扩张性心肌病的诊治进展课件

扩张性心肌病的诊治进展11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克扩张性心肌病的诊治进展扩张性心肌病的诊治进展11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克扩张性心肌病的诊治进展心肌病的定义和分类心肌病是指合并有心脏机能障碍的心肌疾病,其类型包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病限制型心肌病、致心律失常性右室发育不全心肌病、未分类的心肌病。化学存在于生活各处，对人们生活中的衣食住行都产生着重大的影响。化学与我们的生活息息相关，初中化学是学生学习化学知识的入门，学生对于化学还处于陌生的状态。学生在初中时期对于新的知识接受能力较差，因此对于新接触的化学知识也较难理解，教师在进行教学的过程中应当将化学的理论知识与现实生活相结合，采取生活化的教学方式，提高学生对于知识的理解能力和学习效率。[1]一、初中化学教学现状初中化学历来都是初中教学中的重点科目，虽然在课程安排上并不繁重，但是考试形势却十分严峻，作为一门实用性较强的学科，化学与人们的日常生活息息相关。随着教学改革的实施和新课程标准的落实，要求教师在进行教学时要以实际生活为出发点，利用所学的化学知识去解决生活中的问题，并进一步理解化学的重要性。长期以来，教师和学生的应试思想都根深蒂固，教师在教学的过程中一味地追求成绩的提高，并不重视学生的实际实践能力和综合素养，初中化学的课堂教学也因此出现了较多问题，主要是教师的课堂教学内容偏离学生的生活实际，教学方式过于传统而无法调动学生的学习积极性，化学实验教学脱离生活实用性。这些问题都影响着教师的课堂教学效率和学生的学习效率，不利于学生的综合素质养成，因此如何解决初中化学中的此类问题成为教师当前研究的重点。[2]二、生活化教学路径研究1.生活化的教学情境提高课堂教学效率的首要条件就是学生的学习热情和学习兴趣，初中是小学与高中之间的过渡期，是学生的知识储备由简单到复杂的过渡，但是学生在初中时期的学习能力和接收能力都较弱，并不具备自主解决问题的能力和习惯，因此教师在教学过程中应当对学生进行引导，创建生活化的教学情境。例如，在讲到危害性的化学试剂或药品时，单调的讲解并不能让学生充分意识到化学危险品的危害性，可以利用多媒体等辅助形式进行教学，通过带领学生观看危险操作所造成的危害，直观地将化学危害性展现在学生面前，以此告诫学生安全规范操作的重要性，避免惨案重现。2.生活化的教学内容在我国大多数的初中教学之中，教师和家长都将教育的重点放在升学之上，不要求学生对于知识的深层理解，只是苛求学生对于知识的表面掌握，教学也仅停留在表层次，一切为应试服务。我们的生活离不开化学，因此脱离了实际生活的化学教学必然会变得枯燥无味，教学效果也是平平，知识源于我们的生活并且高于生活，化学教学不应该被传统的应试教育所禁锢，应当对学生的创新意识进行培养，将化学融入生活，将所学的知识理论应用于生活之中。教师在介绍化学物质或反应时可以让学生进行思考和讨论，在生活中找到化学物质的变形产物，使学生充分感受到化学的现实意义和实际价值。比如，人体中胃产生的胃酸中含有盐酸的成分，建筑所使用的大理石其主要成分为碳酸钙，苹果切开放置空气中会变色是由于发生了氧化反应等，让学生切实感到化学的实用性，激发学生学习化学知识的主观能动性。例如，氧气是空气组成中的重要成分，但是由于空气中成分复杂且理论内容枯燥抽象，学生很难理解其中意义，教师在教学时可以与生活相联系，便于学生理解与记忆，可以将课程内容划分为三个部分，先进行氧化还原反应的理论介绍，分子、原子间的结合及其数量关系，学生对于抽象的理论知识只能了解其表面的含义，这时引入第二部分的教学，引导学生对生活中存在的氧化还原反应进行观察，比如铁制品生锈、食品腐烂变质等，紧接着根据所学习的氧化还原反应知识对此类现象进行分析和解释，对氧化还原知识进行深层次的理解和运用。最后进行教学部分的第三部分，教师对学生的课堂表现进行评价，并对学生运用化学知识解释生活问题的过程中出现错误进行纠正和解释，并带领学生共同讨论如何依据化学知识对第二部分列举的现象进行防护，对学生所掌握的知识进行巩固，让学生将化学知识与现实生活相联系，在实际运用中对知识进行深层次的理解。[3]3.生活化的教学实验化学实验是化学教学中不可缺少的一部分，化学实验的基础是理论知识，但是更具有趣味性和操作性，相比于理论知识，学生更喜欢实验课堂，可以在实际操作中对知识更加了解而不是单纯地死记硬背。因此初中化学教师在设计教学时可以在实验上丰富设计，使化学实验更加贴近生活，充分调动学生进行实验操作的积极性和学习激情。例如，酸和碳酸钙反应可以生成无色无味的二氧化碳气体，学生家中的水壶长时间使用都会在其内部产生水垢，而水垢的主要化学成分就是碳酸钙，家中所食用的白醋具有弱酸性，学生可以回家进行实验，将适量的白醋倒入水壶中，可以将水壶中的水垢去除，用点燃的蜡烛靠近水垢和醋反应的地方，可以发现蜡烛会熄灭，证明产生了二氧化碳气体，教师在进行反馈时可以向学生提问为什么点燃的蜡烛可以验证产生的气体是二氧化碳，对之前所学习的关于燃烧的内容进行复习巩固。4.生活化的化学实践学生学习知识并不是单纯地进行记忆和积累，而是应当将所学的理论知识合理应用，实践出真知。教师可以组织学生进行社会调查或社会实践活动，将与化学有关的实际问题进行展开研讨，将化学知识融会贯通，深入到生活之中。例如近几年我国空气污染指数直线上升，学生可以通过对空气质量进行感受和对于城市中的气体排放进行调查和资料查找，将调查分析结果和化学知识相结合，分析出对空气质量产生影响的因素，了解到空去污染对于人们生活的危害。[4]结语：化学源于日常生活也应用于生活之中，生活化的初中化学教学就是将化学与实际生活相结合，为学生创造生活化的教学情境，设计生活化的教学内容，将化学融入日常生活，利用化学知识解释和解决生活中的实际问题，拉近生活和化学之间的距离，提高学生的化学掌握程度和对化学知识的应用能力。初中化学课堂教学的改革需要教师在“教学理念”或“教学信念”的支持下展开“教学设计”，在科学的理论指导下，设计有效的课堂教学模式，有的放矢地培养学生学习兴趣，激发其求知欲，引导和帮助学生过好基本概念关、实验操作关和基本计算关。随着新课改的不断深入，广大初中化学老师在新的理念、新的课标、新的教材、新的教法熏陶下初步摸索出了行之有效的有效课堂的模式，使学生的自主学习能力得到较大的提高。构建初中化学有效课堂模式，必须抓住四大环节。一、完善自我，提高教师教学素质高效率的化学课堂呼唤高素质的化学教师。为了提高化学课堂教学的效率，有必要努力提高教师自身的教学素质，这在本质上要求个人”与“集体”两个角度来衡量化学教师在“专业知识”、“专业能力”以及“职业情意”等方面的发展。特别要重视对效率低下的化学教师的课堂教学进行必要的跟踪、诊断，并在此基础上进行‘帮扶”、指导，引导他们积极开展业务研究，不断改进教学方法，合理运用化学教学艺术，并夯实三大能力的培养：第一，务实能力的培养。教师必须拥有精益求精的精神，不断提高一丝不苟的教学素质，切实使自己对化学教学语言的表达更加准确、精炼而富于启发性，对化学教学问题设计做到既有难度又有坡度和清晰度。第二，思维能力的培养。作为化学教师应当防止化学教学思维的片面性与简单化导致形式主义在化学课堂教学中的泛滥。按现代认知心理学的知识分类理论，化学中的陈述性知识、程序性知识和策略性知识的教学是有所区别的，有的侧重于讲解、有的侧重于练习、有的侧重于探究。对化学教师而言，课堂上哪些内容该教师讲，哪些内容该学生自主性地学习，如何进行自主性学习等等问题都需要教师在教学中有一个清晰的教学思维。尤其是对那些动态生成的化学课堂，要通过教师清晰的教学思维方式，及时地捕捉信息、重组信息，促使化学课堂教学过程更加生动，更加精彩。第三，策划能力的培养。教师一定要运筹帷幄，让学生通过师生互动的过程克服解题的盲目性，透过不同现象抓住其本质，训练创造性解题能力，提高学生分析问题和解决问题的能力。二、激发学生兴趣策略伟大的科学家爱闪斯坦说：“兴趣是最好的老师”。兴趣是求知的巨大动力，发明创造的源泉。兴趣的培养在于诱导，教师在教学过程中应引导，引导他们及时排除不利于发展学生认识兴趣的因素，有针对性地帮助他们扫除学习中的障碍，激发学习的兴趣，使他们能积极主动自觉地学习。初中化学教师要注重激发学生学习化学的兴趣，培养学生学习化学的兴趣主要从以下几个方面入手：引导学生认识化学学习的价值观。可通过化学对人类文明发展已经作出的巨大贡献以及它在现代社会和未来社会中的地位和作用，使学生体会到化学知识的重要性，让学生认识到学习的价值，乐于学习；创设问题情境、培养学生兴趣。充分挖掘教材，适时地创设问题化情境，通过设疑引发学生兴趣，经过讨论分析取得对化学成功的认识，使学生在体验成功喜悦中增强自已的学习兴趣；体验科学发现过程，激发学习兴趣。化学实验是化学教学十分重要的部分，因此教师还可以用化学实验的探究性、新奇性、参与性和化学实验可视性来激发学生的学习兴趣；引导学生探索、创新，激发学生学习的兴趣。三、精心选择课堂作业并认真指导解题在课堂知识学习之后，布置一定数量的课下作业是化学教学过程中的一个重要环节，是课堂教学的高度巩固与有效延伸的很重要的手段。在教学中，我们发现目前使用的化学教材，尽管每节内容后都配备一定的习题，但从教学的实际及学生的情况看总不尽人意。为了克服这一弊端，笔者总是结合自己对于教材重点与难点的把握，结合学生在课堂学习中的具体表现，以及不同层次的学生对于课堂知识的掌握来编写一定数量的练习题，极具针对性。当然了，如果条件允许的情况下，我们还要把这些题目的设置目的与解决方案提出具体的阐释与要求，以期达到更好的教学效果。一是对解题方法和解题思路的指导；二是规范化解题的指导。许多学生解化学题目时，思路不清，过程紊乱，缺乏条理性，一般只停留在题目的表面，没有真正“深”下去，一旦题型一变，就束手无策。为此，在平时的教学中，我们就要有意识地在这个薄弱环节上多下功夫，帮助学生归纳出各类题的解题规律、解题格式，养成一题多解、解后深思的良好习惯。四、面向每一个学生，关注弱势学生当前不少教师问题设置的对象是一部分学习成绩优秀的学生。表面上看，问题都很快得到解决，教学效果也显得较好，实际上则是学业成绩优良的学生解决了问题，他们的思维能力得到了发展，而绝犬多数学生，特别是差生则处于被动地位。因此，教师要注意问题的分层设置，弱势学生有了好想法时需马上请他们回答，并让全体学生知道是他解决了这个问题。有时不妨暗中助一臂之力，稍稍的提示，使之能完整清晰地表达，更有利于其自信心的提高，学习更有动力。组成合作小组时，应同层次的学生组成一组，千万不要优劣搭配，优秀学生的跳跃性思维，往往是掠过铺垫直奔主题，差点的学生还不知所以然时他们已给出答案，思考的机会被剥夺了。而同层次的学生组队，相同的知识水平、智力水平，给了大家同等的机会，更易脱颖丽出。一些平时在课堂学习中表现较为弱势的学生，就会得到充分展示自己能力和才华的机会，变为积极的学习者。新课程理念下教学内涵是多层次的，也就决定了课堂教学模式的多样性，因此，简单地用某一种模式或某几个步骤已经不能适应新的教学理念。笔者认为，教无定法，所谓的“初中化学有效课堂教学模式”只是各种模式中的一个模式，或者说是事导的教学模式，化学教师完全可以在新课程理念下指导下，创建更多的灵活多样的有效课堂教学模式，真正实现化学教学百花齐放的局面。扩张性心肌病的诊治进展11、用道德的示范来造就一个人，显然比1扩张性心肌病的诊治进展扩张性心肌病的诊治进展2心肌病的定义和分类心肌病是指合并有心脏机能障碍的心肌疾病,其类型包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病限制型心肌病、致心律失常性右室发育不全心肌病、未分类的心肌病。心肌病的定义和分类31995年中华心血管病学会组织专题研讨会,提出诊断参考标准临床表现为心脏扩大、心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰竭,常有心律失常,可发生栓塞和猝死等并发症心脏扩大X线检查心胸比>0.5,超声心动图示全心扩大,尤以左心室扩大为显,左室舒张期末内径≥27cmm2,心脏可呈球型。3心室收缩功能减低超声心动图检测室壁运动弥漫性减弱,射血分数小于正常值1995年中华心血管病学会组织专题研讨4心内膜心肌活检:病理检查对本病诊断无特异性,但有助于与特异性心肌病和急性心肌炎的鉴别诊断。用心内膜心肌活检标本进行多聚酶链式反应(PCR)或原位杂交,有助于感染病因诊断;或进行特异性细胞异常的基因分析心内膜心肌活检:病理检查对本病诊断5有条件者可检测患者血清中抗心肌肽类抗体如抗心肌线粒体ADP/ATP载体抗体抗肌球蛋白抗体、抗β1受体抗体、抗M胆碱能受体抗体,作为本病的辅助诊断临床上难与冠心病鉴别者需作冠状动脉造影。有条件者可检测患者血清中抗心肌肽类64.必须排除其他特异性(继发性)心肌病和地方性心肌病(克山病),包括缺血性心肌病、围产期心肌病、酒精性心肌病、代谢性和内分泌性疾病如甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、淀粉样变性、糖尿病等所致的心肌病、遗传家族性神经肌肉障碍所致的心肌病、全身系统性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等所致的心肌病、中毒性心肌病等才可诊断特发性扩张型心肌病。4.必须排除其他特异性(继发性)心肌病和地7扩张性心肌病(DCM)肥厚型心肌病(HCM)HCM以左心室和或右室肥厚为特征,通常表现为室间隔非对称性肥厚、左心室容量正常或减低、左室流出道收缩期压力差加大。限制型心肌病(RCM)RCM以一侧或双侧心室充盈受限和舒张期容量降低为特征,收缩功能和室壁厚度正常或接近正常,可见间质纤维扩张性心肌病(DCM)8·致心律失常性右室心肌病致心律失常性右室心肌病以右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代为特征,家族性发病颇为常见,多为常染色体显性遗传,心律失常和猝死多见,尤其是年轻患者。临床表现为右心室进行性扩大,难治性右心衰和/或室性心动过速。·致心律失常性右室心肌病致心律失常性9未分类的心肌病是指不适合归类为上述类型的心肌病,例如弹力纤维增生症,非致密性心肌病、心室扩张不明显的收缩功能减退、线粒体损害。有些疾病可以表现为多种类型心肌病的特征,如淀粉样变性,系统性高血压。心律失常和传导性疾病可以是原发性心肌病,目前未列入心肌病范畴未分类的心肌病是指不适合归类为上述10特异性心肌病是指与特异心脏病或系统性疾病有关的心肌疾病。如缺血性心肌病,瓣膜性心肌病、高血压性心肌病炎症性心肌病、代谢性心肌病、系统性疾病、神经肌肉性疾病、过敏性和中毒性疾病、围产期心肌病、克山病。心肌病的诊断应参照WHO/ISFO1999年的定义和分类特异性心肌病是指与特异心脏病或系统11扩张性心肌病的诊治进展课件12扩张性心肌病的诊治进展课件13扩张性心肌病的诊治进展课件14扩张性心肌病的诊治进展课件15扩张性心肌病的诊治进展课件16扩张性心肌病的诊治进展课件17扩张性心肌病的诊治进展课件18扩张性心肌病的诊治进展课件19扩张性心肌病的诊治进展课件20扩张性心肌病的诊治进展课件21扩张性心肌病的诊治进展课件22扩张性心肌病的诊治进展课件23扩张性心肌病的诊治进展课件24扩张性心肌病的诊治进展课件25扩张性心肌病的诊治进展课件26扩张性心肌病的诊治进展课件27扩张性心肌病的诊治进展课件28扩张性心肌病的诊治进展课件29扩张性心肌病的诊治进展课件30扩张性心肌病的诊治进展课件31扩张性心肌病的诊治进展课件32扩张性心肌病的诊治进展课件33扩张性心肌病的诊治进展课件34扩张性心肌病的诊治进展课件35扩张性心肌病的诊治进展课件36扩张性心肌病的诊治进展课件37扩张性心肌病的诊治进展课件38扩张性心肌病的诊治进展课件39扩张性心肌病的诊治进展课件40扩张性心肌病的诊治进展课件41扩张性心肌病的诊治进展课件42扩张性心肌病的诊治进展课件43扩张性心肌病的诊治进展课件44扩张性心肌病的诊治进展课件45扩张性心肌病的诊治进展课件46扩张性心肌病的诊治进展课件47扩张性心肌病的诊治进展课件48扩张性心肌病的诊治进展课件49扩张性心肌病的诊治进展课件50扩张性心肌病的诊治进展课件51扩张性心肌病的诊治进展课件52扩张性心肌病的诊治进展课件53扩张性心肌病的诊治进展课件54扩张性心肌病的诊治进展课件5526、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！5626、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必扩张性心肌病的诊治进展11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克扩张性心肌病的诊治进展扩张性心肌病的诊治进展11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克扩张性心肌病的诊治进展心肌病的定义和分类心肌病是指合并有心脏机能障碍的心肌疾病,其类型包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病限制型心肌病、致心律失常性右室发育不全心肌病、未分类的心肌病。化学存在于生活各处，对人们生活中的衣食住行都产生着重大的影响。化学与我们的生活息息相关，初中化学是学生学习化学知识的入门，学生对于化学还处于陌生的状态。学生在初中时期对于新的知识接受能力较差，因此对于新接触的化学知识也较难理解，教师在进行教学的过程中应当将化学的理论知识与现实生活相结合，采取生活化的教学方式，提高学生对于知识的理解能力和学习效率。[1]一、初中化学教学现状初中化学历来都是初中教学中的重点科目，虽然在课程安排上并不繁重，但是考试形势却十分严峻，作为一门实用性较强的学科，化学与人们的日常生活息息相关。随着教学改革的实施和新课程标准的落实，要求教师在进行教学时要以实际生活为出发点，利用所学的化学知识去解决生活中的问题，并进一步理解化学的重要性。长期以来，教师和学生的应试思想都根深蒂固，教师在教学的过程中一味地追求成绩的提高，并不重视学生的实际实践能力和综合素养，初中化学的课堂教学也因此出现了较多问题，主要是教师的课堂教学内容偏离学生的生活实际，教学方式过于传统而无法调动学生的学习积极性，化学实验教学脱离生活实用性。这些问题都影响着教师的课堂教学效率和学生的学习效率，不利于学生的综合素质养成，因此如何解决初中化学中的此类问题成为教师当前研究的重点。[2]二、生活化教学路径研究1.生活化的教学情境提高课堂教学效率的首要条件就是学生的学习热情和学习兴趣，初中是小学与高中之间的过渡期，是学生的知识储备由简单到复杂的过渡，但是学生在初中时期的学习能力和接收能力都较弱，并不具备自主解决问题的能力和习惯，因此教师在教学过程中应当对学生进行引导，创建生活化的教学情境。例如，在讲到危害性的化学试剂或药品时，单调的讲解并不能让学生充分意识到化学危险品的危害性，可以利用多媒体等辅助形式进行教学，通过带领学生观看危险操作所造成的危害，直观地将化学危害性展现在学生面前，以此告诫学生安全规范操作的重要性，避免惨案重现。2.生活化的教学内容在我国大多数的初中教学之中，教师和家长都将教育的重点放在升学之上，不要求学生对于知识的深层理解，只是苛求学生对于知识的表面掌握，教学也仅停留在表层次，一切为应试服务。我们的生活离不开化学，因此脱离了实际生活的化学教学必然会变得枯燥无味，教学效果也是平平，知识源于我们的生活并且高于生活，化学教学不应该被传统的应试教育所禁锢，应当对学生的创新意识进行培养，将化学融入生活，将所学的知识理论应用于生活之中。教师在介绍化学物质或反应时可以让学生进行思考和讨论，在生活中找到化学物质的变形产物，使学生充分感受到化学的现实意义和实际价值。比如，人体中胃产生的胃酸中含有盐酸的成分，建筑所使用的大理石其主要成分为碳酸钙，苹果切开放置空气中会变色是由于发生了氧化反应等，让学生切实感到化学的实用性，激发学生学习化学知识的主观能动性。例如，氧气是空气组成中的重要成分，但是由于空气中成分复杂且理论内容枯燥抽象，学生很难理解其中意义，教师在教学时可以与生活相联系，便于学生理解与记忆，可以将课程内容划分为三个部分，先进行氧化还原反应的理论介绍，分子、原子间的结合及其数量关系，学生对于抽象的理论知识只能了解其表面的含义，这时引入第二部分的教学，引导学生对生活中存在的氧化还原反应进行观察，比如铁制品生锈、食品腐烂变质等，紧接着根据所学习的氧化还原反应知识对此类现象进行分析和解释，对氧化还原知识进行深层次的理解和运用。最后进行教学部分的第三部分，教师对学生的课堂表现进行评价，并对学生运用化学知识解释生活问题的过程中出现错误进行纠正和解释，并带领学生共同讨论如何依据化学知识对第二部分列举的现象进行防护，对学生所掌握的知识进行巩固，让学生将化学知识与现实生活相联系，在实际运用中对知识进行深层次的理解。[3]3.生活化的教学实验化学实验是化学教学中不可缺少的一部分，化学实验的基础是理论知识，但是更具有趣味性和操作性，相比于理论知识，学生更喜欢实验课堂，可以在实际操作中对知识更加了解而不是单纯地死记硬背。因此初中化学教师在设计教学时可以在实验上丰富设计，使化学实验更加贴近生活，充分调动学生进行实验操作的积极性和学习激情。例如，酸和碳酸钙反应可以生成无色无味的二氧化碳气体，学生家中的水壶长时间使用都会在其内部产生水垢，而水垢的主要化学成分就是碳酸钙，家中所食用的白醋具有弱酸性，学生可以回家进行实验，将适量的白醋倒入水壶中，可以将水壶中的水垢去除，用点燃的蜡烛靠近水垢和醋反应的地方，可以发现蜡烛会熄灭，证明产生了二氧化碳气体，教师在进行反馈时可以向学生提问为什么点燃的蜡烛可以验证产生的气体是二氧化碳，对之前所学习的关于燃烧的内容进行复习巩固。4.生活化的化学实践学生学习知识并不是单纯地进行记忆和积累，而是应当将所学的理论知识合理应用，实践出真知。教师可以组织学生进行社会调查或社会实践活动，将与化学有关的实际问题进行展开研讨，将化学知识融会贯通，深入到生活之中。例如近几年我国空气污染指数直线上升，学生可以通过对空气质量进行感受和对于城市中的气体排放进行调查和资料查找，将调查分析结果和化学知识相结合，分析出对空气质量产生影响的因素，了解到空去污染对于人们生活的危害。[4]结语：化学源于日常生活也应用于生活之中，生活化的初中化学教学就是将化学与实际生活相结合，为学生创造生活化的教学情境，设计生活化的教学内容，将化学融入日常生活，利用化学知识解释和解决生活中的实际问题，拉近生活和化学之间的距离，提高学生的化学掌握程度和对化学知识的应用能力。初中化学课堂教学的改革需要教师在“教学理念”或“教学信念”的支持下展开“教学设计”，在科学的理论指导下，设计有效的课堂教学模式，有的放矢地培养学生学习兴趣，激发其求知欲，引导和帮助学生过好基本概念关、实验操作关和基本计算关。随着新课改的不断深入，广大初中化学老师在新的理念、新的课标、新的教材、新的教法熏陶下初步摸索出了行之有效的有效课堂的模式，使学生的自主学习能力得到较大的提高。构建初中化学有效课堂模式，必须抓住四大环节。一、完善自我，提高教师教学素质高效率的化学课堂呼唤高素质的化学教师。为了提高化学课堂教学的效率，有必要努力提高教师自身的教学素质，这在本质上要求个人”与“集体”两个角度来衡量化学教师在“专业知识”、“专业能力”以及“职业情意”等方面的发展。特别要重视对效率低下的化学教师的课堂教学进行必要的跟踪、诊断，并在此基础上进行‘帮扶”、指导，引导他们积极开展业务研究，不断改进教学方法，合理运用化学教学艺术，并夯实三大能力的培养：第一，务实能力的培养。教师必须拥有精益求精的精神，不断提高一丝不苟的教学素质，切实使自己对化学教学语言的表达更加准确、精炼而富于启发性，对化学教学问题设计做到既有难度又有坡度和清晰度。第二，思维能力的培养。作为化学教师应当防止化学教学思维的片面性与简单化导致形式主义在化学课堂教学中的泛滥。按现代认知心理学的知识分类理论，化学中的陈述性知识、程序性知识和策略性知识的教学是有所区别的，有的侧重于讲解、有的侧重于练习、有的侧重于探究。对化学教师而言，课堂上哪些内容该教师讲，哪些内容该学生自主性地学习，如何进行自主性学习等等问题都需要教师在教学中有一个清晰的教学思维。尤其是对那些动态生成的化学课堂，要通过教师清晰的教学思维方式，及时地捕捉信息、重组信息，促使化学课堂教学过程更加生动，更加精彩。第三，策划能力的培养。教师一定要运筹帷幄，让学生通过师生互动的过程克服解题的盲目性，透过不同现象抓住其本质，训练创造性解题能力，提高学生分析问题和解决问题的能力。二、激发学生兴趣策略伟大的科学家爱闪斯坦说：“兴趣是最好的老师”。兴趣是求知的巨大动力，发明创造的源泉。兴趣的培养在于诱导，教师在教学过程中应引导，引导他们及时排除不利于发展学生认识兴趣的因素，有针对性地帮助他们扫除学习中的障碍，激发学习的兴趣，使他们能积极主动自觉地学习。初中化学教师要注重激发学生学习化学的兴趣，培养学生学习化学的兴趣主要从以下几个方面入手：引导学生认识化学学习的价值观。可通过化学对人类文明发展已经作出的巨大贡献以及它在现代社会和未来社会中的地位和作用，使学生体会到化学知识的重要性，让学生认识到学习的价值，乐于学习；创设问题情境、培养学生兴趣。充分挖掘教材，适时地创设问题化情境，通过设疑引发学生兴趣，经过讨论分析取得对化学成功的认识，使学生在体验成功喜悦中增强自已的学习兴趣；体验科学发现过程，激发学习兴趣。化学实验是化学教学十分重要的部分，因此教师还可以用化学实验的探究性、新奇性、参与性和化学实验可视性来激发学生的学习兴趣；引导学生探索、创新，激发学生学习的兴趣。三、精心选择课堂作业并认真指导解题在课堂知识学习之后，布置一定数量的课下作业是化学教学过程中的一个重要环节，是课堂教学的高度巩固与有效延伸的很重要的手段。在教学中，我们发现目前使用的化学教材，尽管每节内容后都配备一定的习题，但从教学的实际及学生的情况看总不尽人意。为了克服这一弊端，笔者总是结合自己对于教材重点与难点的把握，结合学生在课堂学习中的具体表现，以及不同层次的学生对于课堂知识的掌握来编写一定数量的练习题，极具针对性。当然了，如果条件允许的情况下，我们还要把这些题目的设置目的与解决方案提出具体的阐释与要求，以期达到更好的教学效果。一是对解题方法和解题思路的指导；二是规范化解题的指导。许多学生解化学题目时，思路不清，过程紊乱，缺乏条理性，一般只停留在题目的表面，没有真正“深”下去，一旦题型一变，就束手无策。为此，在平时的教学中，我们就要有意识地在这个薄弱环节上多下功夫，帮助学生归纳出各类题的解题规律、解题格式，养成一题多解、解后深思的良好习惯。四、面向每一个学生，关注弱势学生当前不少教师问题设置的对象是一部分学习成绩优秀的学生。表面上看，问题都很快得到解决，教学效果也显得较好，实际上则是学业成绩优良的学生解决了问题，他们的思维能力得到了发展，而绝犬多数学生，特别是差生则处于被动地位。因此，教师要注意问题的分层设置，弱势学生有了好想法时需马上请他们回答，并让全体学生知道是他解决了这个问题。有时不妨暗中助一臂之力，稍稍的提示，使之能完整清晰地表达，更有利于其自信心的提高，学习更有动力。组成合作小组时，应同层次的学生组成一组，千万不要优劣搭配，优秀学生的跳跃性思维，往往是掠过铺垫直奔主题，差点的学生还不知所以然时他们已给出答案，思考的机会被剥夺了。而同层次的学生组队，相同的知识水平、智力水平，给了大家同等的机会，更易脱颖丽出。一些平时在课堂学习中表现较为弱势的学生，就会得到充分展示自己能力和才华的机会，变为积极的学习者。新课程理念下教学内涵是多层次的，也就决定了课堂教学模式的多样性，因此，简单地用某一种模式或某几个步骤已经不能适应新的教学理念。笔者认为，教无定法，所谓的“初中化学有效课堂教学模式”只是各种模式中的一个模式，或者说是事导的教学模式，化学教师完全可以在新课程理念下指导下，创建更多的灵活多样的有效课堂教学模式，真正实现化学教学百花齐放的局面。扩张性心肌病的诊治进展11、用道德的示范来造就一个人，显然比57扩张性心肌病的诊治进展扩张性心肌病的诊治进展58心肌病的定义和分类心肌病是指合并有心脏机能障碍的心肌疾病,其类型包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病限制型心肌病、致心律失常性右室发育不全心肌病、未分类的心肌病。心肌病的定义和分类591995年中华心血管病学会组织专题研讨会,提出诊断参考标准临床表现为心脏扩大、心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰竭,常有心律失常,可发生栓塞和猝死等并发症心脏扩大X线检查心胸比>0.5,超声心动图示全心扩大,尤以左心室扩大为显,左室舒张期末内径≥27cmm2,心脏可呈球型。3心室收缩功能减低超声心动图检测室壁运动弥漫性减弱,射血分数小于正常值1995年中华心血管病学会组织专题研讨60心内膜心肌活检:病理检查对本病诊断无特异性,但有助于与特异性心肌病和急性心肌炎的鉴别诊断。用心内膜心肌活检标本进行多聚酶链式反应(PCR)或原位杂交,有助于感染病因诊断;或进行特异性细胞异常的基因分析心内膜心肌活检:病理检查对本病诊断61有条件者可检测患者血清中抗心肌肽类抗体如抗心肌线粒体ADP/ATP载体抗体抗肌球蛋白抗体、抗β1受体抗体、抗M胆碱能受体抗体,作为本病的辅助诊断临床上难与冠心病鉴别者需作冠状动脉造影。有条件者可检测患者血清中抗心肌肽类624.必须排除其他特异性(继发性)心肌病和地方性心肌病(克山病),包括缺血性心肌病、围产期心肌病、酒精性心肌病、代谢性和内分泌性疾病如甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、淀粉样变性、糖尿病等所致的心肌病、遗传家族性神经肌肉障碍所致的心肌病、全身系统性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等所致的心肌病、中毒性心肌病等才可诊断特发性扩张型心肌病。4.必须排除其他特异性(继发性)心肌病和地63扩张性心肌病(DCM)肥厚型心肌病(HCM)HCM以左心室和或右室肥厚为特征,通常表现为室间隔非对称性肥厚、左心室容量正常或减低、左室流出道收缩期压力差加大。限制型心肌病(RCM)RCM以一侧或双侧心室充