糖尿病诊断讲解课件

糖尿病诊断糖尿病诊断糖尿病高危人群筛查糖尿病概述糖尿病分型糖尿病诊断标准糖尿病常用指标糖尿病高危人群筛查糖尿病高危人群筛查糖尿病概述糖尿病分型糖尿病诊断标准糖尿病常用指标糖尿病高危人群筛查糖尿病科学防治早诊断早治疗早达标早获益糖尿病科学防治早诊断早治疗中国人糖尿病风险评分表1.年龄（岁）评分4.腰围*（厘米）评分20-240<75(男)或<70(女)025-34475-79.9(男)或70-74.9(女)335-39880-84.9(男)或75-79.9(女)540-441185-89.9(男)或80-84.9(女)745-491290-94.9(男)或85-89.9(女)850-5413>=95(男)或>=90(女)1055-59155.收缩压（高压mmHg）评分60-6416<110065-7418110-11912.体重指数（BMI）*评分120-1293（公斤/身高2）

130-1396<220140-149722-23.91150-159824-29.93>=16010>=3056.性别评分3.糖尿病家族史评分女性0（父母、同胞、子女）男性2无0您的总分：

有6*体重指数BMI的计算=体重/(身高*身高)

举例：A先生，体重60公斤，身高170厘米，他的BMI是60/(1.7*1.7)=20.76*腰围换算100厘米=3尺即1尺=33.3厘米举例：A先生，腰围二尺六，他的腰围换算成厘米是33.3*2.6=86.58厘米请注意：如果您的评分超过25分，建议到正规医院进行OGTT（口服糖耐量试验）进行筛查。你是糖尿病高危人群吗？中国人糖尿病风险评分表1.年龄（岁）评分4.腰围*（厘米）早诊断：对高危人群进行筛查高危人群1有糖调节受损史2年龄≥45岁3超重、肥胖（BMI≥24kg/m2），男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm42型糖尿病患者的一级亲属5高危种族6有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史，妊娠糖尿病史7高血压（血压≥140/90mmHg），或正在接受降压治疗8血脂异常HDL-C≤0.91mmol/L（35mg/dL）及TG≥2.22mmol/L（200mg/dL），或正在接受调脂治疗9心脑血管疾病患者，静坐生活方式10有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者11BMI≥28kg/m2的PCOS患者12严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者早诊断的方法：对高危人群进行筛查，每三年至少查一次，推荐采用OGTT中国2型糖尿病防治指南（2010年版）早诊断：对高危人群进行筛查高危人群1有糖调节受损史2年龄≥4糖尿病高危人群筛查糖尿病概述糖尿病分型糖尿病诊断标准糖尿病常用指标糖尿病高危人群筛查“教育”是核心，“饮食”是基础，“运动”是手段，“药物”是武器，“监测”是保障糖尿病综合管理的“五驾马车”“心理健康”是糖尿病治疗的前提，五驾马车是基础，“预防并发症”是糖尿病综合管理的终极目标糖尿病综合管理科学理念“教育”是核心，“饮食”是基础，“运动”是手段，“药物”是武高血糖危害性急性并发症慢性并发症长期作用诱因急性代谢紊乱急性血糖升高急性并发症慢性高血糖其它慢性代谢紊乱：高胰岛素血症、高血脂、高尿酸血症……眼、肾、心脏、神经等大血管和微血管并发症高血糖危害性急性并发症慢性并发症长期作用诱因急性代谢紊乱急性

工作年龄成人致盲的第一位原因1

终末期肾病的首要原因4

心血管死亡和中风增加2～4倍2

非创伤性下肢截肢的第一位原因51.FongDS,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl1).

2.KannelWB,etal.AmHeartJ.1990;120.3.GrayRP&YudkinJS.InTextbookofDiabetes1997.

4.MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl1).5.MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl1).糖尿病慢性并发症致死致残率高眼心脏，冠脉循环肾脑和脑循环外周神经系统下肢（外周血管疾病）糖尿病足糖尿病患者每10人中有8人死于心血管事件3工作年龄成人致盲的第一位原因1终末期肾病的首要原因4遵循科学的治疗路径中国2型糖尿病防治指南（2010年版）遵循科学的治疗路径中国2型糖尿病防治指南（2010年版）糖尿病高危人群筛查糖尿病概述糖尿病分型糖尿病诊断标准糖尿病常用指标糖尿病高危人群筛查糖尿病分型临床分型特点1型糖尿病(约占5%)β细胞数量减少或消失，胰岛素分泌显著下降或缺失2型糖尿病(占90%以上)胰岛素分泌减少（或）胰岛素抵抗妊娠糖尿病在妊娠期间被诊断特殊类型糖尿病β细胞功能基因缺陷胰岛素作用遗传性缺陷胰腺外分泌疾病内分泌病药物或化学品所致的糖尿病感染不常见的免疫介导性糖尿病其他与糖尿病相关的遗传综合征2010版《中国2型糖尿病防治指南》糖尿病分型临床分型特点1型糖尿病(约占5%)β细胞数糖尿病高危人群筛查糖尿病概述糖尿病分型糖尿病诊断标准糖尿病常用指标糖尿病高危人群筛查静脉血浆葡萄糖水平1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加1)随机血糖≥11.1mmol/L或2）空腹血糖（空腹状态指至少8小时

没有进食热量）≥7.0mmol/L或3）葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L2.无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断糖尿病的诊断标准中国2型糖尿病防治指南（2010年版）静脉血浆葡萄糖水平1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、多食、多早期表现：糖调节受损糖代谢分类WHO1999空腹血糖(mmol/L)葡萄糖负荷后2小时血糖(mmol/L)正常血糖（NGR）＜6.1＜7.8空腹血糖受损（IFG）6.1～＜7.0＜7.8糖耐量减低（IGT）＜7.07.8～＜11.1IFG或IGT统称为糖调节受损，又称糖尿病前期，每年约有1.5～10%的IGT患者进展为2型糖尿病。中国2型糖尿病防治指南（2010年版）早期表现：糖调节受损糖代谢分类空腹血糖葡萄糖负荷后2小时血糖NGRIFG

IGTFPGPG2h6.17.07.811.1NGRIFGFPGPG2h6.17.07.糖尿病高危人群筛查糖尿病概述糖尿病分型糖尿病诊断标准糖尿病常用指标糖尿病高危人群筛查血糖糖化血红蛋白尿糖OGTTC肽BMI糖尿病常用指标血糖糖尿病常用指标血糖糖化血红蛋白尿糖OGTTC肽BMI糖尿病常用指标血糖糖尿病常用指标血糖：空腹血糖（FPG）：空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血。餐后2小时血糖（PPG）：进餐第一口饭开始计算随机血糖血糖定义血糖：血糖定义糖代谢状态（WHO1999）糖代谢分类静脉血浆葡萄糖（mmol/L）空腹血糖（FBG）糖负荷后2小时血糖（2hPBG）正常血糖（NGR）<6.1<7.8空腹血糖受损（IFG）6.1-7.0<7.8糖耐量减低（IGT）<7.07.8-11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.1IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）《2010版中国2型糖尿病防治指南》血糖值糖代谢状态（WHO1999）糖代谢分类静脉血浆葡萄糖（mm血糖糖化血红蛋白尿糖OGTTC肽BMI糖尿病常用指标血糖糖尿病常用指标糖化血红蛋白（HbA1c

）糖化血红蛋白葡萄糖和血红蛋白长期接触形成合成速率为动态平衡，与红细胞所处环境中糖的浓度成正比，积累并持续于红细胞120天生命期中血液中HbA1c水平反应测定前6-8周的平均血糖水平与空腹及餐后血糖有很好的相关性HbA1c的达标值ACE(1)达标值：<6.5%ADA(2)达标值：<7.0%ACE:AmericanCollegeofEndocrinologyADA:AmericanDiabetesAssociation糖化血红蛋白（HbA1c）糖化血红蛋白ACE:Ameri监测频率[1]：治疗之初至少每3个月一次，达到目标后每6个月测一次控制目标[1]：＜7.0%1.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）2.UKPDS35,BMJ2000;321:405-12糖化血红蛋白每降低1%显著减少[2]…糖化血红蛋白的监测监测频率[1]：1.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）糖血糖控制指标比较项目反应血糖水平的对应时间血糖某一时点（瞬间，多变）糖化血红蛋白平均4~12周（总体水平）糖化白蛋白平均2~3周（总体水平）刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1237血糖控制指标比较项目反应HbA1c和平均血浆血糖值的线性关系HbA1c每升降1％，MPG约升降2mmol/LCurtLR,etal.

DiabetesCare25:275-278,2002DiabetesCare30:S4-41,2007平均血糖（MPG）mg/dlmmol/l61357.571709.5820511.5924013.51027515.51131017.51234519.5A1C(%)HbA1c和平均血浆血糖值的线性关系HbA1c每升降1％，M血糖糖化血红蛋白尿糖OGTTC肽BMI糖尿病诊断血糖糖尿病诊断缺点：受尿量、肾功能、肾糖阈等因素影响，不能确切地反映血糖值不能发现低血糖在特殊情况下，肾糖阈增高（如在老年人）或降低（如妊娠)，没有意义中国2型糖尿病防治指南（2010年版）控制目标：任何时间均为阴性尿糖缺点：中国2型糖尿病防治指南（2010年版）控制目标：任何时血糖糖化血红蛋白尿糖OGTTC肽BMI糖尿病常用指标血糖糖尿病常用指标口服葡萄糖耐量实验75gOGTT：方法：一般在上午7-9时进行，禁食10小时，试验前休息半小时，将溶于250-350毫升水中的75克无水葡萄糖液在5分钟内饮完。然后在0、30、60、120、180分钟分别测血糖/胰岛素。通常将空腹及餐后2h血糖作为糖尿病诊断的标准及血糖控制的指标2010版《中国2型糖尿病防治指南》OGTT口服葡萄糖耐量实验75gOGTT：2010版《中国血糖糖化血红蛋白尿糖OGTTC肽BMI糖尿病常用指标血糖糖尿病常用指标C肽一个分子的胰岛素原在特殊的作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽，因此在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的。C肽不被肝脏破坏，半衰期较胰岛素明显为长对已用胰岛素治疗的病人，体内胰岛素抗体可干扰胰岛素测定放免法测定胰岛素，分辨不出是内生还是外源性胰岛素C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系，不受胰岛素抗体的干扰，注射的外源性胰岛素又不含C肽，所以测定血中C肽水平，可以反应内生胰岛素的水平，了解β细胞的功能

C肽一个分子的胰岛素原在特殊的作用下，裂解成一个分子的胰岛素C肽DiabetesResearchandClinicalPractice.olume37,Issue3,September1997,Pages165–171C肽DiabetesResearchandClinic血糖糖化血红蛋白尿糖OGTTC肽BMI糖尿病常用指标血糖糖尿病常用指标BMI：

是BodyMassIndex的缩写，BMI中文是“体质指数”的意思，是以身高体重计算出来的。计算公式如下：BMI=体重（kg）÷身高2（m）BMI是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法，世界卫生组织(WHO)也以BMI来对肥胖或超重进行定义。举例：W70Kg，H1.75mBMI70kg÷（1.75×1.75）=22.86BMIPresentationtitleDate36BMI：BMIPresentationtitleDate3BMI是评估临床疾病风险的重要指标1.SchienkiewitzA,etal.AmJClinNutr.

2006;84(2):427-4332.MurphyNF,etal.EurHeartJ,2006,27:96-1063.MokdadAH,etal.DiabetesCare.2000;23(9):1278-1283BMI≥30kg/m2与BMI18.5-24.9kg/m2相比，冠心病风险增加60%Framingham研究对75,282人随访14年的观察显示:BMI每增加1kg/m2，房颤发生率增加4%欧洲EPIC研究：25-40岁男性和女性BMI每增加1Kg/m2，糖尿病发病风险分别升高25%和24%糖尿病房颤冠心病BMI是评估临床疾病风险的重要指标1.Schienkiew超重BMI24.0-27.9kg/m2肥胖BMI≥28kg/m2中心型肥胖/内脏型肥胖男性:WC≥90cm女性:WC≥85cm中国成人(≥18岁)超重/肥胖诊断标准中国肥胖问题工作组.中国成人超重和肥胖症预防与控制指南(试用),2003；ChinaNationalDiabetesandMetabolicDisordersStudyGroup.PLoSONE.2013;8(3):e57319;BMI诊断标准超重BMI24.0-27.9kg/m2肥胖BMI≥28腰部以下腰部以上脂肪组织的分布和肥胖的类型内脏脂肪(VAT)又叫腹内脂肪、啤酒肚、中心肥胖脂肪堆积在腹腔/腰部以上内脏脂肪浸入所有重要内脏器官，如胃、肾脏、心脏和胰腺苹果形体型(中心性脂肪沉积/内脏型肥胖)梨形体型(皮下脂肪沉积)皮下脂肪(SAT)位于皮肤下，会形成脂肪窝或者脂肪团脂肪堆积在腰部以下腰部以下腰部以上脂肪组织的分布和肥胖的类型内脏脂肪(VAT腰围是评价内脏型肥胖最常用的临床指标超重BMI24.0-27.9kg/m2肥胖BMI≥28kg/m2中心型肥胖/内脏型肥胖男性:WC≥90cm女性:WC≥85cm中国成人(≥18岁)超重/肥胖诊断标准中国肥胖问题工作组.中国成人超重和肥胖症预防与控制指南(试用),2003；ChinaNationalDiabetesandMetabolicDisordersStudyGroup.PLoSONE.2013;8(3):e57319;腰围是评价内脏型肥胖最常用的临床指标超重BMI24.0-2中国2型糖尿病人群中：肥胖发病率为24.3%内脏型肥胖发病率高达45.4%2型糖尿病患者的内脏型肥胖发病率更高ChinaNationalDiabetesandMetabolicDisordersStudyGroup.PLoSONE,2013,8(3):e57319.2007~2008年,中国成人(≥20岁),n=46024超重(BMI≥24,<28kg/m2),肥胖(BMI≥28kg/m2),内脏型肥胖(腰围男≥90m,女≥85cm)中国2型糖尿病人群中：2型糖尿病患者的内脏型肥胖发病率更高C糖尿病的一级预防一、加强体育锻炼和体力活动经常性的参加适当的体育活动可以减轻体重，增强心血管的功能，从而预防糖尿病及其并发症。二、提倡膳食平衡改变不良的饮食习惯，合理调整饮食结构，控制蛋白质、脂肪、糖份的摄入。有些人担心多吃脂肪会引起高血压、动脉硬化，而相应地增加碳水化合物的摄入，这恰恰为糖尿病的发生提供了条件。三、健康教育糖尿病的人群预防是病因预防，最重要的措施是对公众的健康教育，提高全社会对糖尿病危害的认识，教育对象不仅是糖尿病患者和家属，还着眼于以预防为目的的公共教育，使整个社会提高对糖尿病危害的认识以改变不良的生活方式。四、定期检查要定期检查身体，进行血糖、尿糖检测，发现糖耐量减低时，更应积极加强预防。糖尿病的一级预防一、加强体育锻炼和体力活动Q&A糖尿病诊断讲解课件1.糖尿病高危人群如何进行筛查？

空腹血糖简单易行，但可能漏诊。

条件允许时应尽可能行OGTT。

暂不推荐HbA1C作为常规筛查方法。1.糖尿病高危人群如何进行筛查？2.糖代谢状态分类？2.糖代谢状态分类？3.BMI的计算公式及其意义？

BMI=体重（Kg）/身高（m）2超重BMI24.0-27.9kg/m2肥胖BMI≥28kg/m23.BMI的计算公式及其意义？超重BMI24.0-27.4.内脏型肥胖的诊断标准？中心型肥胖/内脏型肥胖男性:WC≥90cm女性:WC≥85cm4.内脏型肥胖的诊断标准？中心型肥胖/男性:WC≥90ThankYou！ThankYou！2.糖代谢状态分类？NGRIFG

IGTFPGPG2h6.17.07.811.12.糖代谢状态分类？NGRIFGFPGPG糖尿病诊断糖尿病诊断糖尿病高危人群筛查糖尿病概述糖尿病分型糖尿病诊断标准糖尿病常用指标糖尿病高危人群筛查糖尿病高危人群筛查糖尿病概述糖尿病分型糖尿病诊断标准糖尿病常用指标糖尿病高危人群筛查糖尿病科学防治早诊断早治疗早达标早获益糖尿病科学防治早诊断早治疗中国人糖尿病风险评分表1.年龄（岁）评分4.腰围*（厘米）评分20-240<75(男)或<70(女)025-34475-79.9(男)或70-74.9(女)335-39880-84.9(男)或75-79.9(女)540-441185-89.9(男)或80-84.9(女)745-491290-94.9(男)或85-89.9(女)850-5413>=95(男)或>=90(女)1055-59155.收缩压（高压mmHg）评分60-6416<110065-7418110-11912.体重指数（BMI）*评分120-1293（公斤/身高2）

130-1396<220140-149722-23.91150-159824-29.93>=16010>=3056.性别评分3.糖尿病家族史评分女性0（父母、同胞、子女）男性2无0您的总分：

有6*体重指数BMI的计算=体重/(身高*身高)

举例：A先生，体重60公斤，身高170厘米，他的BMI是60/(1.7*1.7)=20.76*腰围换算100厘米=3尺即1尺=33.3厘米举例：A先生，腰围二尺六，他的腰围换算成厘米是33.3*2.6=86.58厘米请注意：如果您的评分超过25分，建议到正规医院进行OGTT（口服糖耐量试验）进行筛查。你是糖尿病高危人群吗？中国人糖尿病风险评分表1.年龄（岁）评分4.腰围*（厘米）早诊断：对高危人群进行筛查高危人群1有糖调节受损史2年龄≥45岁3超重、肥胖（BMI≥24kg/m2），男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm42型糖尿病患者的一级亲属5高危种族6有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史，妊娠糖尿病史7高血压（血压≥140/90mmHg），或正在接受降压治疗8血脂异常HDL-C≤0.91mmol/L（35mg/dL）及TG≥2.22mmol/L（200mg/dL），或正在接受调脂治疗9心脑血管疾病患者，静坐生活方式10有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者11BMI≥28kg/m2的PCOS患者12严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者早诊断的方法：对高危人群进行筛查，每三年至少查一次，推荐采用OGTT中国2型糖尿病防治指南（2010年版）早诊断：对高危人群进行筛查高危人群1有糖调节受损史2年龄≥4糖尿病高危人群筛查糖尿病概述糖尿病分型糖尿病诊断标准糖尿病常用指标糖尿病高危人群筛查“教育”是核心，“饮食”是基础，“运动”是手段，“药物”是武器，“监测”是保障糖尿病综合管理的“五驾马车”“心理健康”是糖尿病治疗的前提，五驾马车是基础，“预防并发症”是糖尿病综合管理的终极目标糖尿病综合管理科学理念“教育”是核心，“饮食”是基础，“运动”是手段，“药物”是武高血糖危害性急性并发症慢性并发症长期作用诱因急性代谢紊乱急性血糖升高急性并发症慢性高血糖其它慢性代谢紊乱：高胰岛素血症、高血脂、高尿酸血症……眼、肾、心脏、神经等大血管和微血管并发症高血糖危害性急性并发症慢性并发症长期作用诱因急性代谢紊乱急性

工作年龄成人致盲的第一位原因1

终末期肾病的首要原因4

心血管死亡和中风增加2～4倍2

非创伤性下肢截肢的第一位原因51.FongDS,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl1).

2.KannelWB,etal.AmHeartJ.1990;120.3.GrayRP&YudkinJS.InTextbookofDiabetes1997.

4.MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl1).5.MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl1).糖尿病慢性并发症致死致残率高眼心脏，冠脉循环肾脑和脑循环外周神经系统下肢（外周血管疾病）糖尿病足糖尿病患者每10人中有8人死于心血管事件3工作年龄成人致盲的第一位原因1终末期肾病的首要原因4遵循科学的治疗路径中国2型糖尿病防治指南（2010年版）遵循科学的治疗路径中国2型糖尿病防治指南（2010年版）糖尿病高危人群筛查糖尿病概述糖尿病分型糖尿病诊断标准糖尿病常用指标糖尿病高危人群筛查糖尿病分型临床分型特点1型糖尿病(约占5%)β细胞数量减少或消失，胰岛素分泌显著下降或缺失2型糖尿病(占90%以上)胰岛素分泌减少（或）胰岛素抵抗妊娠糖尿病在妊娠期间被诊断特殊类型糖尿病β细胞功能基因缺陷胰岛素作用遗传性缺陷胰腺外分泌疾病内分泌病药物或化学品所致的糖尿病感染不常见的免疫介导性糖尿病其他与糖尿病相关的遗传综合征2010版《中国2型糖尿病防治指南》糖尿病分型临床分型特点1型糖尿病(约占5%)β细胞数糖尿病高危人群筛查糖尿病概述糖尿病分型糖尿病诊断标准糖尿病常用指标糖尿病高危人群筛查静脉血浆葡萄糖水平1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加1)随机血糖≥11.1mmol/L或2）空腹血糖（空腹状态指至少8小时

没有进食热量）≥7.0mmol/L或3）葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L2.无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断糖尿病的诊断标准中国2型糖尿病防治指南（2010年版）静脉血浆葡萄糖水平1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、多食、多早期表现：糖调节受损糖代谢分类WHO1999空腹血糖(mmol/L)葡萄糖负荷后2小时血糖(mmol/L)正常血糖（NGR）＜6.1＜7.8空腹血糖受损（IFG）6.1～＜7.0＜7.8糖耐量减低（IGT）＜7.07.8～＜11.1IFG或IGT统称为糖调节受损，又称糖尿病前期，每年约有1.5～10%的IGT患者进展为2型糖尿病。中国2型糖尿病防治指南（2010年版）早期表现：糖调节受损糖代谢分类空腹血糖葡萄糖负荷后2小时血糖NGRIFG

IGTFPGPG2h6.17.07.811.1NGRIFGFPGPG2h6.17.07.糖尿病高危人群筛查糖尿病概述糖尿病分型糖尿病诊断标准糖尿病常用指标糖尿病高危人群筛查血糖糖化血红蛋白尿糖OGTTC肽BMI糖尿病常用指标血糖糖尿病常用指标血糖糖化血红蛋白尿糖OGTTC肽BMI糖尿病常用指标血糖糖尿病常用指标血糖：空腹血糖（FPG）：空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血。餐后2小时血糖（PPG）：进餐第一口饭开始计算随机血糖血糖定义血糖：血糖定义糖代谢状态（WHO1999）糖代谢分类静脉血浆葡萄糖（mmol/L）空腹血糖（FBG）糖负荷后2小时血糖（2hPBG）正常血糖（NGR）<6.1<7.8空腹血糖受损（IFG）6.1-7.0<7.8糖耐量减低（IGT）<7.07.8-11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.1IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）《2010版中国2型糖尿病防治指南》血糖值糖代谢状态（WHO1999）糖代谢分类静脉血浆葡萄糖（mm血糖糖化血红蛋白尿糖OGTTC肽BMI糖尿病常用指标血糖糖尿病常用指标糖化血红蛋白（HbA1c

）糖化血红蛋白葡萄糖和血红蛋白长期接触形成合成速率为动态平衡，与红细胞所处环境中糖的浓度成正比，积累并持续于红细胞120天生命期中血液中HbA1c水平反应测定前6-8周的平均血糖水平与空腹及餐后血糖有很好的相关性HbA1c的达标值ACE(1)达标值：<6.5%ADA(2)达标值：<7.0%ACE:AmericanCollegeofEndocrinologyADA:AmericanDiabetesAssociation糖化血红蛋白（HbA1c）糖化血红蛋白ACE:Ameri监测频率[1]：治疗之初至少每3个月一次，达到目标后每6个月测一次控制目标[1]：＜7.0%1.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）2.UKPDS35,BMJ2000;321:405-12糖化血红蛋白每降低1%显著减少[2]…糖化血红蛋白的监测监测频率[1]：1.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）糖血糖控制指标比较项目反应血糖水平的对应时间血糖某一时点（瞬间，多变）糖化血红蛋白平均4~12周（总体水平）糖化白蛋白平均2~3周（总体水平）刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1237血糖控制指标比较项目反应HbA1c和平均血浆血糖值的线性关系HbA1c每升降1％，MPG约升降2mmol/LCurtLR,etal.

DiabetesCare25:275-278,2002DiabetesCare30:S4-41,2007平均血糖（MPG）mg/dlmmol/l61357.571709.5820511.5924013.51027515.51131017.51234519.5A1C(%)HbA1c和平均血浆血糖值的线性关系HbA1c每升降1％，M血糖糖化血红蛋白尿糖OGTTC肽BMI糖尿病诊断血糖糖尿病诊断缺点：受尿量、肾功能、肾糖阈等因素影响，不能确切地反映血糖值不能发现低血糖在特殊情况下，肾糖阈增高（如在老年人）或降低（如妊娠)，没有意义中国2型糖尿病防治指南（2010年版）控制目标：任何时间均为阴性尿糖缺点：中国2型糖尿病防治指南（2010年版）控制目标：任何时血糖糖化血红蛋白尿糖OGTTC肽BMI糖尿病常用指标血糖糖尿病常用指标口服葡萄糖耐量实验75gOGTT：方法：一般在上午7-9时进行，禁食10小时，试验前休息半小时，将溶于250-350毫升水中的75克无水葡萄糖液在5分钟内饮完。然后在0、30、60、120、180分钟分别测血糖/胰岛素。通常将空腹及餐后2h血糖作为糖尿病诊断的标准及血糖控制的指标2010版《中国2型糖尿病防治指南》OGTT口服葡萄糖耐量实验75gOGTT：2010版《中国血糖糖化血红蛋白尿糖OGTTC肽BMI糖尿病常用指标血糖糖尿病常用指标C肽一个分子的胰岛素原在特殊的作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽，因此在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的。C肽不被肝脏破坏，半衰期较胰岛素明显为长对已用胰岛素治疗的病人，体内胰岛素抗体可干扰胰岛素测定放免法测定胰岛素，分辨不出是内生还是外源性胰岛素C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系，不受胰岛素抗体的干扰，注射的外源性胰岛素又不含C肽，所以测定血中C肽水平，可以反应内生胰岛素的水平，了解β细胞的功能

C肽一个分子的胰岛素原在特殊的作用下，裂解成一个分子的胰岛素C肽DiabetesResearchandClinicalPractice.olume37,Issue3,September1997,Pages165–171C肽DiabetesResearchandClinic血糖糖化血红蛋白尿糖OGTTC肽BMI糖尿病常用指标血糖糖尿病常用指标BMI：

是BodyMassIndex的缩写，BMI中文是“体质指数”的意思，是以身高体重计算出来的。计算公式如下：BMI=体重（kg）÷身高2（m）BMI是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法，世界卫生组织(WHO)也以BMI来对肥胖或超重进行定义。举例：W70Kg，H1.75mBMI70kg÷（1.75×1.75）=22.86BMIPresentationtitleDate85BMI：BMIPresentationtitleDate3BMI是评估临床疾病风险的重要指标1.SchienkiewitzA,etal.AmJClinNutr.

2006;84(2):427-4332.MurphyNF,etal.EurHeartJ,2006,27:96-1063.MokdadAH,etal.DiabetesCare.2000;23(9):1278-1283BMI≥30kg/m2与BMI18.5-24.9kg/m2相比，冠心病风险增加60%Framingham研究对75,282人随访14年的观察显示:BMI每增加1kg/m2，房颤发生率增加4%欧洲EPIC研究：25-40岁男性和女性BMI每增加1Kg/m2，糖尿病发病风险分别升高25%和24%糖尿病房颤冠心病BMI是评估临床疾病风险的重要指标1.Schienkiew超重BMI24.0-27.9kg/m2肥胖BMI≥28kg/m2中心型肥胖/内脏型肥胖男性:WC≥90cm女性:WC≥85