胰腺癌中医护理查房课件

胰腺癌中医护理查房胰腺癌中医护理查房胰腺癌中医护理查房护理查房胰腺癌中医科2018.121解决胰腺癌患者现存的护理问题查房目的2掌握胰腺癌相关知识3了解胰腺癌治疗一、假学习现象的表现1.预习：圈圈点点，貌似认真，实则掩耳盗铃。预习是学生学习过程中必不可少的环节，大部分老师对学生的预习抓得紧，检查力度大，这就使得有些学生为了应付老师的检查，或随心所欲，或借助相关资料，把课本涂得笔墨成积。看似预习得非常认真，实际上在预习的过程中根本就没有认真思考。全然一种掩人耳目的假学习，预习目的难以实现。2.课堂：看似专心，实则心不在焉。课堂是学生学习的主阵地，绝大多数教师把课堂视为培养学生的主平台，在课堂上分秒必争，对学生要求较为严格。这就迫使部分学生看似专心听讲，有思有写，实则心不在焉，左耳朵进右耳朵出，完全处于一种虚假的学习状态、虚伪的合作和探究中，学习效果低下。3.作业：图文并茂，好像仔细，实则应付差事。作业是巩固当天所学新知识的练兵阵地，老师把作业视为掌握学生学习情况的第一手资料，因而在题型设计、作业批改等方面都会做到精益求精。但仍有一部分学生在做作业的过程当中，不肯动脑，不善思考，找资料、看答案、直接文字搬家，从别人作业上“搬家”导致作业使用率低下，没有效果。4.自习：故弄玄虚，好像在深思，实则自欺欺人。自习是学生自主学习、自我反思、弥补缺漏的黄金学习期。班主任或科任教师都对其非常重视，早早地进入教室充当“治安员”。但是有些学生早自习上漫无目的、胡翻乱做，看似极其认真，实际上是为了逃避老师的法眼，用动作来蒙骗老师，知识学习的大好时机如流水般白白东逝。二、“假学习”现象的成因1.部分学生学习压力大，身心疲惫，力不从心。随着就业和升学压力的不断增大，分数决定命运的余热尚未降温，老师、家长对学生的要求过高过严，布置的任务过多过繁，常常使部分学生今日复明日，明日待来日。结果是日复一日，“欠账”越来越多，学习成绩自然下降，难以与老师的要求齐头并进，只能以疲惫的身心来应付繁重的学习任务。2.部分老师对学生的学情了解不够，搞一刀切，没有做到因材施教，分类推进。学生的智力、家庭环境、社会经历等各方面的因素都决定了他们之间存在着很大差异，因此在学习的过程中会表现出良莠不齐。然而，部分老师在教学过程中为了整齐划一，常常搞一刀切，导致学困生很难适应老师高标准的要求。长期以来他们的学习成绩就日益下降，积极性越来越低。3.“读书无用论”思想的负面影响。尽管越来越多的人都充分认识到知识对个人、对社会的重要价值。但在农村，“读书无用论”仍“横行乡里”。辍学的同学打工回来了，他们打扮的油头粉面，西装革履，出手大方，对费尽心思在学校苦读的学生刺激很大。还有一些家长和学生仅仅把读书当成一种“识几个字，会算账”的简单教育，根本没有把它当作是“塑造自我、造福社会”的?ゴ笫乱怠Ｒ虼耍?部分学生把学习当做是应付老师检查的负担，导致假学习现象严重。4.部分农村学校对学生的德育较为欠缺，致使学生没有形成正确的人生观、价值观，更没有认识到“知识改变命运，学习成就未来”的重要性。因此他们学习目标不明确，学习态度不端正。在学习中以假乱真的混日子，没有养成良好的学习习惯。为了应付老师的检查，以假学习蒙混过关。三、解决农村初中学生“假学习”的对策1.治本治源，从根本上消除学生“假学习”现象。这就需要学校和班级在学生德育方面狠下功夫：一是加强家校联系，定期多次召开家长会，对学生家长进行培训，从而破除他们心中“读书无用”的消极影响，同时取得他们对学生学习的大力支持和鼓励；二是加强对学生的德育，采用“名人名事启迪，中外故事鼓舞，身边现实激励”等多种手段，帮助他们树立崇高的学习使命感，以达到明确目的，端正态度，改进方法的效果。2.老师在各科教学中应加大智力投入，及时了解学情，深化课堂改革，遵循分类推进、因材施教的原则。对不同层次的学生提出不同的要求，采用不同的教法，从而消除一刀切，改变学困生难以适应课堂，被动应付的不利因素，实现真正的高效课堂。3.预习、课堂作业的设置应体现人文性原则。教师应在全面了解学生学情的基础上，针对不同的学生设置不同的预习以及课外作业，使每一位学生在预习和做作业时都能找到自我，从而消除“学困生吃不了，优秀生吃不饱”的现象。这样就可以很好地扭转学困生因为预习难度大、作业不会做而被迫“假学习”的被动局面。4.建立学习互助小组，采用“兵教兵”战术，充分发挥学生之间更善于沟通的有利条件，让学生相互充当小老师相互指导、相互学习，达到学习的最佳组合，实现学习资源互补；也可以采用“好帮差、文帮理、理帮文”的模式，让优生在预习作业的过程中帮助学困生，擅长文科的学生和擅长理科的学生互相帮助，实现学习的最优组合，从而在过程中破坏“假学习”滋生的土壤。儿童具有和科学家一样的对新事物的好奇、好问、以及好探究的内心冲动和对事物细心观察、并且积极试误的探索方式。但是和科学家不同的是，儿童对生活中的一些科学现象通常是以自己的想法和经验来进行解释的，这无可避免地具有片面性和表面性。因此，如何使儿童的生活概念与实际的科学概念吻合、让他们学会用科学的思维和方法解决问题、保持对科学的兴趣和探究力，是幼儿园科学教育活动的一个主要任务。教师作为幼儿发展中的重要他人，是幼儿科学教育活动的组织者和实施者，其对幼儿科学活动的指导，对幼儿科学素质培养的重要性自是不言而喻。一、影响幼儿园中班科学活动教师指导的因素（一）主观因素首先是教师的儿童观。“为儿童提供所有指导的基础是首先要了解他们――他们是如何成长，如何发展的”。在中班科学教育活动指导中，教师眼中的儿童是什么、他们应该怎样进行科学学习、以及中班幼儿与大班、小班幼儿学习科学有什么区别等等都是教师主观因素的体现。而这些主观因素对教师指导中班幼儿科学活动的方式和手段影响很大。例如，在科学教育活动“我的降落伞”中，在制作降落伞的环节，有两个孩子制作较慢，教师就催促他们：“你们俩不能快点儿吗？全班都在等你们呢，浪费大家的时间”两个孩子听见以后更加手忙脚乱，老师只好自己帮他们弄，活动才得以继续下去。这个案例中教师把在某一方面发育相对尚晚的孩子看作是学习活动的阻碍者，这种主观因素的影响直接导致教师采取了代做的指导方式。其次是教师的教育观。如何教学生进行科学学习、营造怎样的教学氛围等，这些教师对幼儿科学教育的观点和认识对教师指导幼儿的科学活动方式和方法同样有着深刻影响。有些教师认为幼儿科学教育要给幼儿以明确的科学概念知识；而有的教师则认为在科学教育活动中应该给幼儿更多动手和思考的机会。前一类教师在幼儿科学活动中倾向于采取讲授传递型指导方式。而后一类则倾向于采取实验引导型。再次是教师的科学知识和专业技能。实践证明，中班科学活动效果的一个关键影响因素是教师个人的科学知识和专业技能。通常情况下、教师个人的科学知识和专业技能越丰富、对中班科学活动的指导越好。实践证明，那些具有丰富教学经验的老师，往往比新手老师对课程的驾驭更加熟练和有序，能够更好地结局活动中出现的突发问题。例如，在本班幼儿认知水平方面，经验教师通常会更容易和准确把握中班幼儿的生理和心理特点，进而采取适当的指导方式，而新教师往往对此把握不够准确，因而采取不恰当的活动内容以及指导方式和目标。但是教师的经验往往又会造成一个不良后果，那就是思维定式，笔者常听一些老教师这样说道：“我也想尝试一些新的指导内容和方法，但是受到自己既有思维习惯的影响，总是不能放开对整个活动的控制权”。这表明新手教师往往更容易接受新观念，采取创新型的指导方式。有的教师则表示：“我虽然也指导自主探究的指导方式对于中班幼儿的科学学习最好，但是具体实践时我总觉得力不从心，不知道从何着手，于是又回到原来的指导方式中去。”由此两个例子，我们不难看出，教师的教学经验、专业技能等会对幼儿园中班科学活动的教师指导方式产生明显的影响。（二）客观因素首先是中班幼儿的科学知识和能力、中班幼儿和大班、小班幼儿相比，科学知识和能力呈现出明显的阶段性、特点这对教师指导目标的设定、指导内容的选取、指导方式的采用等有很大的影响其次是幼儿园自身的影响。幼儿园自身的影响主要包括幼儿园的科学教育观、科学教育制度以及评价制度的影响。调查发现，多数教师认为，科学的教育观、对科学教育的重视程度、对教师的培训的重视以及科学教育的合理奖惩制度是影响大班科学活动教师指导的重要外在因素。二、对中班科学活动教师指导的建议（一）合理认识幼儿科学探究的过程正确认识中班幼儿进行科学探究学习的过程，是教师有效进行指导的前提。从现有的研究成果来看，幼儿进行的任何一项科学探究活动都要经历一定的活动持续和过程。无论研究的方式、途径、以及手段存在多大差异，也无论是何种科学探究、幼儿是处于哪个阶段的班级中，从发现问题到最后解决问题，幼儿对科学问题的探究都不可避免地要经历：发现问题；猜想假设；操作验证；数据收集分析；表达交流等共同环节。因此，在对中班幼儿进行科学活动指导时，教师要对探究学习的过程和特点做到了然于胸。同时针对中班幼儿的特点进行针对性的指导，例如，中班幼儿思维以具体形象思维为主，所以教师在指导时在指导材料选择上要以具体形象的实物为主，并且创设问题情境要力求容易理解，更好地引导幼儿发现问题。（二）采取“质疑――探究”的科学活动指导步骤幼儿探究学习具有自主性，科学知识也是探究过程中的自主建构，但这并不意味着不需要教师指导，却对教师指导提出了更高的要求。从幼儿科学探究学习的基本过程出发、结合目前已有的幼儿科学探究学习指导模式，笔者认为，教师应该采用“质疑――探究”螺旋上升的科学活动指导步骤，具体来说就是“引发疑问――引导质疑――支持探疑――协助释疑――形成新疑”的指导步骤。在这一步骤体系中五个环节之间是一种环环相扣、螺旋上升的关系。该步骤虽然具有较强的合理性和指导性，可以作为教师的有益参考，但是并非是所有的科学活动都能完全进行套用的。教师要根据具体的活动主题、活动类别和形式、以及幼儿的知识水平、活动材料，对指导步骤进行损益变化。三、结语教师的指导，是幼儿园中班科学教育活动发挥最大效果和价值的关键所在，而教师如何指导则成为指导成败的决定性因素。合理认知中班学生的科学知识水平、在此基础上采取合理的指导步骤是目前幼儿园中班科学教育活动突破主客观影响，实现效果的最大化和价值最大化的主要途径。【胰腺癌中医护理查房胰腺癌中医护理查房胰腺癌中医护理查房护理查1护理查房胰腺癌中医科2018.12护理查房21解决胰腺癌患者现存的护理问题查房目的2掌握胰腺癌相关知识3了解胰腺癌治疗1解决胰腺癌患者现存的护理问题3病史简介查房健康体检流程疾病相关知识中医相关知识护理问题与措施病史简介4简介患者:55,刘元清,男,80岁因“腹部胀满、疼痛2个月余。”由门诊以“胰腺癌并肝转移”于2018年11月22日入住我科现病史:2个月前,患者因胃脘部胀闷,嗳气,偶有恶心,泛酸,左上腹部痛,就诊于我科,检査CT发现“膜腺体部増增大,考虑膜腺癌侵及脾动、静脉并肝脏多发转移”,给予口服“卡培他滨”和保肝药物治疗。现恵者全身皮肤及巩膜黄染,腹部胀满,隐痛,反酸、曖气,纳少,双下肢水肿,2月内体重增加5kg。既往史:高血压病史未服药;胃、结肠多发息肉切除术,无药物过敏史。简介5简介入院查体体温:373℃脉搏92次分呼吸:20次/分血压:173mmHg疼痛:1分ⅥTE皮肤7分心理评分8分跌倒风险评分45分营养风险筛查4分压疮风险评分11分恵者神志清,精神差,体型消瘦,査体合作,对答切题。全身皮肤黄染,浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心率92次/分,心律齐,心音尚可,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆,腹紧韧,腹围102cm,移动性浊音阳性,右腹部压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,双下肢水肿专科查体舌象:舌色淡红,质齿印,舌体灵活,苔厚、腻;脉象沉。简介6检查与阳性结果血红蛋白浓度:92840白蛋白AB):20.9g/钾):306mo)1.庾腺体部增大,考虑胰腺癌侵及脾动、静脉并肝脏多发转移,腹水。2双肾周围渗出性改变。双侧少量胸腔积液并右肺底部分不检查与阳性结果7诊断诊断胰腺癌并肝转移中医诊断胀病内科病诊断8座别诊断1)消化性溃疡:表现为中上腹痛,多为灼痛,也可为钝痛、胀痛或饥饿感,进食或服用抗酸药可缓解,为慢性、周期性发作、节律性疼痛等,胃镜及病理助于诊断,该恵者暂不考虑。2)胆囊炎:病人可有右上腹痛伴右背部放射痛,并发热、腹胀、尿黄等症状,影像学检查有助诊断,该病人不支持座别诊断9胰腺癌疾病相关知识胰腺癌疾病相关知识10主要内容概述Q病因Q临床分型Q临床表现Q转移途径令辅助检查Q治疗原则主要内容11胰腺癌中医护理查房课件12胰腺癌中医护理查房课件13胰腺癌中医护理查房课件14胰腺癌中医护理查房课件15胰腺癌中医护理查房课件16胰腺癌中医护理查房课件17胰腺癌中医护理查房课件18胰腺癌中医护理查房课件19胰腺癌中医护理查房课件20胰腺癌中医护理查房课件21胰腺癌中医护理查房课件22胰腺癌中医护理查房课件23胰腺癌中医护理查房课件24胰腺癌中医护理查房课件25胰腺癌中医护理查房课件26胰腺癌中医护理查房课件27胰腺癌中医护理查房课件28胰腺癌中医护理查房课件29胰腺癌中医护理查房课件30胰腺癌中医护理查房课件31胰腺癌中医护理查房课件32胰腺癌中医护理查房课件33胰腺癌中医护理查房课件34胰腺癌中医护理查房课件35胰腺癌中医护理查房课件36胰腺癌中医护理查房课件37胰腺癌中医护理查房课件38胰腺癌中医护理查房课件39胰腺癌中医护理查房课件40胰腺癌中医护理查房课件41胰腺癌中医护理查房课件4266、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特43胰腺癌中医护理查房胰腺癌中医护理查房胰腺癌中医护理查房护理查房胰腺癌中医科2018.121解决胰腺癌患者现存的护理问题查房目的2掌握胰腺癌相关知识3了解胰腺癌治疗一、假学习现象的表现1.预习：圈圈点点，貌似认真，实则掩耳盗铃。预习是学生学习过程中必不可少的环节，大部分老师对学生的预习抓得紧，检查力度大，这就使得有些学生为了应付老师的检查，或随心所欲，或借助相关资料，把课本涂得笔墨成积。看似预习得非常认真，实际上在预习的过程中根本就没有认真思考。全然一种掩人耳目的假学习，预习目的难以实现。2.课堂：看似专心，实则心不在焉。课堂是学生学习的主阵地，绝大多数教师把课堂视为培养学生的主平台，在课堂上分秒必争，对学生要求较为严格。这就迫使部分学生看似专心听讲，有思有写，实则心不在焉，左耳朵进右耳朵出，完全处于一种虚假的学习状态、虚伪的合作和探究中，学习效果低下。3.作业：图文并茂，好像仔细，实则应付差事。作业是巩固当天所学新知识的练兵阵地，老师把作业视为掌握学生学习情况的第一手资料，因而在题型设计、作业批改等方面都会做到精益求精。但仍有一部分学生在做作业的过程当中，不肯动脑，不善思考，找资料、看答案、直接文字搬家，从别人作业上“搬家”导致作业使用率低下，没有效果。4.自习：故弄玄虚，好像在深思，实则自欺欺人。自习是学生自主学习、自我反思、弥补缺漏的黄金学习期。班主任或科任教师都对其非常重视，早早地进入教室充当“治安员”。但是有些学生早自习上漫无目的、胡翻乱做，看似极其认真，实际上是为了逃避老师的法眼，用动作来蒙骗老师，知识学习的大好时机如流水般白白东逝。二、“假学习”现象的成因1.部分学生学习压力大，身心疲惫，力不从心。随着就业和升学压力的不断增大，分数决定命运的余热尚未降温，老师、家长对学生的要求过高过严，布置的任务过多过繁，常常使部分学生今日复明日，明日待来日。结果是日复一日，“欠账”越来越多，学习成绩自然下降，难以与老师的要求齐头并进，只能以疲惫的身心来应付繁重的学习任务。2.部分老师对学生的学情了解不够，搞一刀切，没有做到因材施教，分类推进。学生的智力、家庭环境、社会经历等各方面的因素都决定了他们之间存在着很大差异，因此在学习的过程中会表现出良莠不齐。然而，部分老师在教学过程中为了整齐划一，常常搞一刀切，导致学困生很难适应老师高标准的要求。长期以来他们的学习成绩就日益下降，积极性越来越低。3.“读书无用论”思想的负面影响。尽管越来越多的人都充分认识到知识对个人、对社会的重要价值。但在农村，“读书无用论”仍“横行乡里”。辍学的同学打工回来了，他们打扮的油头粉面，西装革履，出手大方，对费尽心思在学校苦读的学生刺激很大。还有一些家长和学生仅仅把读书当成一种“识几个字，会算账”的简单教育，根本没有把它当作是“塑造自我、造福社会”的?ゴ笫乱怠Ｒ虼耍?部分学生把学习当做是应付老师检查的负担，导致假学习现象严重。4.部分农村学校对学生的德育较为欠缺，致使学生没有形成正确的人生观、价值观，更没有认识到“知识改变命运，学习成就未来”的重要性。因此他们学习目标不明确，学习态度不端正。在学习中以假乱真的混日子，没有养成良好的学习习惯。为了应付老师的检查，以假学习蒙混过关。三、解决农村初中学生“假学习”的对策1.治本治源，从根本上消除学生“假学习”现象。这就需要学校和班级在学生德育方面狠下功夫：一是加强家校联系，定期多次召开家长会，对学生家长进行培训，从而破除他们心中“读书无用”的消极影响，同时取得他们对学生学习的大力支持和鼓励；二是加强对学生的德育，采用“名人名事启迪，中外故事鼓舞，身边现实激励”等多种手段，帮助他们树立崇高的学习使命感，以达到明确目的，端正态度，改进方法的效果。2.老师在各科教学中应加大智力投入，及时了解学情，深化课堂改革，遵循分类推进、因材施教的原则。对不同层次的学生提出不同的要求，采用不同的教法，从而消除一刀切，改变学困生难以适应课堂，被动应付的不利因素，实现真正的高效课堂。3.预习、课堂作业的设置应体现人文性原则。教师应在全面了解学生学情的基础上，针对不同的学生设置不同的预习以及课外作业，使每一位学生在预习和做作业时都能找到自我，从而消除“学困生吃不了，优秀生吃不饱”的现象。这样就可以很好地扭转学困生因为预习难度大、作业不会做而被迫“假学习”的被动局面。4.建立学习互助小组，采用“兵教兵”战术，充分发挥学生之间更善于沟通的有利条件，让学生相互充当小老师相互指导、相互学习，达到学习的最佳组合，实现学习资源互补；也可以采用“好帮差、文帮理、理帮文”的模式，让优生在预习作业的过程中帮助学困生，擅长文科的学生和擅长理科的学生互相帮助，实现学习的最优组合，从而在过程中破坏“假学习”滋生的土壤。儿童具有和科学家一样的对新事物的好奇、好问、以及好探究的内心冲动和对事物细心观察、并且积极试误的探索方式。但是和科学家不同的是，儿童对生活中的一些科学现象通常是以自己的想法和经验来进行解释的，这无可避免地具有片面性和表面性。因此，如何使儿童的生活概念与实际的科学概念吻合、让他们学会用科学的思维和方法解决问题、保持对科学的兴趣和探究力，是幼儿园科学教育活动的一个主要任务。教师作为幼儿发展中的重要他人，是幼儿科学教育活动的组织者和实施者，其对幼儿科学活动的指导，对幼儿科学素质培养的重要性自是不言而喻。一、影响幼儿园中班科学活动教师指导的因素（一）主观因素首先是教师的儿童观。“为儿童提供所有指导的基础是首先要了解他们――他们是如何成长，如何发展的”。在中班科学教育活动指导中，教师眼中的儿童是什么、他们应该怎样进行科学学习、以及中班幼儿与大班、小班幼儿学习科学有什么区别等等都是教师主观因素的体现。而这些主观因素对教师指导中班幼儿科学活动的方式和手段影响很大。例如，在科学教育活动“我的降落伞”中，在制作降落伞的环节，有两个孩子制作较慢，教师就催促他们：“你们俩不能快点儿吗？全班都在等你们呢，浪费大家的时间”两个孩子听见以后更加手忙脚乱，老师只好自己帮他们弄，活动才得以继续下去。这个案例中教师把在某一方面发育相对尚晚的孩子看作是学习活动的阻碍者，这种主观因素的影响直接导致教师采取了代做的指导方式。其次是教师的教育观。如何教学生进行科学学习、营造怎样的教学氛围等，这些教师对幼儿科学教育的观点和认识对教师指导幼儿的科学活动方式和方法同样有着深刻影响。有些教师认为幼儿科学教育要给幼儿以明确的科学概念知识；而有的教师则认为在科学教育活动中应该给幼儿更多动手和思考的机会。前一类教师在幼儿科学活动中倾向于采取讲授传递型指导方式。而后一类则倾向于采取实验引导型。再次是教师的科学知识和专业技能。实践证明，中班科学活动效果的一个关键影响因素是教师个人的科学知识和专业技能。通常情况下、教师个人的科学知识和专业技能越丰富、对中班科学活动的指导越好。实践证明，那些具有丰富教学经验的老师，往往比新手老师对课程的驾驭更加熟练和有序，能够更好地结局活动中出现的突发问题。例如，在本班幼儿认知水平方面，经验教师通常会更容易和准确把握中班幼儿的生理和心理特点，进而采取适当的指导方式，而新教师往往对此把握不够准确，因而采取不恰当的活动内容以及指导方式和目标。但是教师的经验往往又会造成一个不良后果，那就是思维定式，笔者常听一些老教师这样说道：“我也想尝试一些新的指导内容和方法，但是受到自己既有思维习惯的影响，总是不能放开对整个活动的控制权”。这表明新手教师往往更容易接受新观念，采取创新型的指导方式。有的教师则表示：“我虽然也指导自主探究的指导方式对于中班幼儿的科学学习最好，但是具体实践时我总觉得力不从心，不知道从何着手，于是又回到原来的指导方式中去。”由此两个例子，我们不难看出，教师的教学经验、专业技能等会对幼儿园中班科学活动的教师指导方式产生明显的影响。（二）客观因素首先是中班幼儿的科学知识和能力、中班幼儿和大班、小班幼儿相比，科学知识和能力呈现出明显的阶段性、特点这对教师指导目标的设定、指导内容的选取、指导方式的采用等有很大的影响其次是幼儿园自身的影响。幼儿园自身的影响主要包括幼儿园的科学教育观、科学教育制度以及评价制度的影响。调查发现，多数教师认为，科学的教育观、对科学教育的重视程度、对教师的培训的重视以及科学教育的合理奖惩制度是影响大班科学活动教师指导的重要外在因素。二、对中班科学活动教师指导的建议（一）合理认识幼儿科学探究的过程正确认识中班幼儿进行科学探究学习的过程，是教师有效进行指导的前提。从现有的研究成果来看，幼儿进行的任何一项科学探究活动都要经历一定的活动持续和过程。无论研究的方式、途径、以及手段存在多大差异，也无论是何种科学探究、幼儿是处于哪个阶段的班级中，从发现问题到最后解决问题，幼儿对科学问题的探究都不可避免地要经历：发现问题；猜想假设；操作验证；数据收集分析；表达交流等共同环节。因此，在对中班幼儿进行科学活动指导时，教师要对探究学习的过程和特点做到了然于胸。同时针对中班幼儿的特点进行针对性的指导，例如，中班幼儿思维以具体形象思维为主，所以教师在指导时在指导材料选择上要以具体形象的实物为主，并且创设问题情境要力求容易理解，更好地引导幼儿发现问题。（二）采取“质疑――探究”的科学活动指导步骤幼儿探究学习具有自主性，科学知识也是探究过程中的自主建构，但这并不意味着不需要教师指导，却对教师指导提出了更高的要求。从幼儿科学探究学习的基本过程出发、结合目前已有的幼儿科学探究学习指导模式，笔者认为，教师应该采用“质疑――探究”螺旋上升的科学活动指导步骤，具体来说就是“引发疑问――引导质疑――支持探疑――协助释疑――形成新疑”的指导步骤。在这一步骤体系中五个环节之间是一种环环相扣、螺旋上升的关系。该步骤虽然具有较强的合理性和指导性，可以作为教师的有益参考，但是并非是所有的科学活动都能完全进行套用的。教师要根据具体的活动主题、活动类别和形式、以及幼儿的知识水平、活动材料，对指导步骤进行损益变化。三、结语教师的指导，是幼儿园中班科学教育活动发挥最大效果和价值的关键所在，而教师如何指导则成为指导成败的决定性因素。合理认知中班学生的科学知识水平、在此基础上采取合理的指导步骤是目前幼儿园中班科学教育活动突破主客观影响，实现效果的最大化和价值最大化的主要途径。【胰腺癌中医护理查房胰腺癌中医护理查房胰腺癌中医护理查房护理查44护理查房胰腺癌中医科2018.12护理查房451解决胰腺癌患者现存的护理问题查房目的2掌握胰腺癌相关知识3了解胰腺癌治疗1解决胰腺癌患者现存的护理问题46病史简介查房健康体检流程疾病相关知识中医相关知识护理问题与措施病史简介47简介患者:55,刘元清,男,80岁因“腹部胀满、疼痛2个月余。”由门诊以“胰腺癌并肝转移”于2018年11月22日入住我科现病史:2个月前,患者因胃脘部胀闷,嗳气,偶有恶心,泛酸,左上腹部痛,就诊于我科,检査CT发现“膜腺体部増增大,考虑膜腺癌侵及脾动、静脉并肝脏多发转移”,给予口服“卡培他滨”和保肝药物治疗。现恵者全身皮肤及巩膜黄染,腹部胀满,隐痛,反酸、曖气,纳少,双下肢水肿,2月内体重增加5kg。既往史:高血压病史未服药;胃、结肠多发息肉切除术,无药物过敏史。简介48简介入院查体体温:373℃脉搏92次分呼吸:20次/分血压:173mmHg疼痛:1分ⅥTE皮肤7分心理评分8分跌倒风险评分45分营养风险筛