护士长医院感染管理知识培训

护士长医院感染管理知识培训贞丰县人民医院张敏

医院感染管理是医疗质量控制领域内一项全新的质量管理内容，它不但保护病人的生命与促进疾病的康复，而且还与广大医务人员的健康，社会公共卫生问题息息相关，是当前全球医学界十分关注的问题之一。医院感染控制与患者安全由于新病原体的出现、多重耐药菌不断增多、新的侵入性诊疗技术的应用及患者对医疗机构的依赖性增强等因素，医院感染的发病趋势有增无减，逐渐构成了患者安全的最大威胁。贯穿于医疗活动全过程的医院感染控制工作，面临的任务和挑战越来越艰巨。

医院感染控制是影响患者安全的关键因素之一。

医院感染不仅严重影响医疗质量，威胁患者安全，增加医疗费用，还引发医院危机。如宿州眼球事件，西安交大一附院新生儿死亡事件，血液透析事件等等无不以惨痛的教训警示我们：不能对医院感染控制有丝毫的掉以轻心或懈怠。

安徽宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。医院感染暴发西安交大附院严重医院感染事件

2008年9月，西安交大附属医院9名新生儿院内感染，8名死亡。

事件直接经济损失估算——3000万！

医院感染暴发蓟县妇幼保健院院内感染事件

2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院8名新生儿发生院内感染，导致5名新生儿死亡。

血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性医院感染暴发2009年血液透析感染事件

山西省太原公交公司职工医院山西煤炭中心医院有47名患者在太原公交公司职工医院进行血液透析，20名患者丙肝抗体阳性。20名丙肝阳性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析。安徽霍山县医院

57名血透病人28名患者丙肝抗体呈阳性，19例病人被诊断为医院感染。诸多的事件告诉我们医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱医院感染管理涉及范围

医院感染发生和发展是错综复杂的，涉及到许多环节及部门（临床、医技、后勤和行政等）。

医院感染管理工作面对医院所有的科室、所有的人员！医院感感染管管理与与护理理管理理☆护理管管理在在预防防医院院感染染中起起着关关键作作用消毒隔隔离、、灭菌菌、无无菌技技术、、医院院感染染监测测、职职业防防护、、清洁洁环境境的维维护、、医疗疗废物物处置置等控控制医医院感感染的的关键键措施施的落落实均均涉及及到护护理人人员的的工作作。医院感感染管管理贯贯穿于于整个个护理理工作作的全全过程程。科室医医院感感染管管理小小组职职责一、临临床科科室医医院感感染管管理小小组由由科主任任、护护士长长及兼兼职医医师、、兼职职护士士组成，，负责责本科科室医医院感感染管管理的的各项工作，，并且且根据据本科室室医院院感染染的特特点，制定定管理理制度度并组织实实施。科室医医院感感染管管理小小组职职责二、对医院院感染染病例例及感感染环环节进进行监监测，，采取取有效效措施施，降低本科室室医院院感染染发病病率；；发现现有医医院感感染流流行趋趋势时时，及及时报报告医医院感感染管管理科科，并并积极极协助助调查查。三、监监督检检查本本科室室抗感感染药药物使使用情情况。。科室医医院感感染管管理小小组职职责四、组组织本本科室室预防防、控控制医医院感感染知知识的的培训训学习习。五、督督促本本科室室人员员严格格执行行无菌菌操作作技术术、消消毒隔隔离制制度。。六、做好对对卫生生员、、配膳膳员、、陪住住、探探视者者的卫卫生学学管理理。我院医医院感感染管管理存存在问问题★院感资资料1、院院感培培训内内容不不真实实，由由兼职职人员员随便便填写写，科科室未未进行行培训训。2、科科室自自查流流于形形式，，无日日常检检查记记录。。3、紫紫外线线灯仅仅有记记录，，未按按时进进行酒酒精擦擦拭。。我院医医院感感染管管理存存在问问题★环境卫卫生学学监测测1、采采样后后报告告单取取回不不及时时；护护士长长未关关注监监测结结果。。2、不不打开开培养养皿盖盖及试试管，，直接接送回回细菌菌室，，造成成人力力、财财物、、时间间的浪浪费。。3、根根本不不做，，直接接找细细菌室室人员员“造造报告告单””。4、采采样不不规范范，重重复多多次采采样。。我院医医院感感染管管理存存在问问题★未重视视换药药室管管理外科系系统换药室室是术后后患者者通向向健康康的桥桥梁1、负负责换换药室室的护护士身身兼数数职，，集中中换药药期间间未能能在换换药室室值班班。2、只只负责责用物物的管管理，，未对对进入入换药药室人人员进进行监监督。。3、医医疗废废物桶桶过满满、外外溢；；地面面污染染不能能及时时清洁洁消毒毒。我院医医院感感染管管理存存在问问题★医疗废废物管管理1、未未正确确使用用锐器器盒：：对损损伤性性医疗疗废物物进行行倾倒倒；打打开医医疗废废物盒盒盖。2、医医疗废废物包包装超超过3／4满，封封口不不严密密紧实实，没没有医医疗废废物警警示标标识贴贴。3、损损伤性性废物物与感感染性性废物物混放放，针针头未未分离离。4、盛盛装医医疗废废物的的桶太太脏，，未做做到每每日清清洁。。我院医医院感感染管管理存存在问问题★保洁人人员管管理1、未未针对对科室室特点点对卫卫生工工人培培训2、未未对卫卫生工工人的的工作作进行行监督督、指指导3、未未与其其管理理人员员进行行沟通通医院感感染管管理的的主要要内容容清洗、、消毒毒与灭灭菌灭菌技技术（（高压压，低低温））、监监测（（物理理、生生物、、化学学）隔离与与无菌菌技术术无菌操操作、、隔离离技术术、传传染病病、耐耐药菌菌隔离离与保保护性性隔离离医护人人员职职业防防护防护用用具手套、、口罩罩、帽帽子、、鞋套套、隔隔离衣衣、面面罩、、护目目镜、、围裙裙、洗洗眼器器（产产房、、手术术室、、危重重科、、病理理科、、检验验科等等）医院感感染管管理的的主要要内容容医院感感染监监测散发病病例监监测、、综合合性与与目标标性监监测.环境微微生物物监测测与控控制空气、、物表表、水水、手手、医医疗器器械一次性性医疗疗用品品的管管理使用前前储储存使用中中禁禁止重重复使使用使用后后处处置医院感感染管管理的的主要要内容容医院感感染知知识培培训国家规规范与与标准准医院制制度度与措措施■手卫生生指导导与监监督手卫生生设施施：洗洗手手池、、洗手手液、、干手手纸巾巾、手手消毒毒剂■医疗废废物管管理科室内内医院院感染染管理理资料料★医院感感染管管理手手册按照手手册规规定进进行记记录★医院感感染管管理制制度A4纸纸打印印后放放入活活页夹夹注意：：目录录顺序序职责→→制度度→措措施→→流程程★医院感感染管管理通通讯★医院感感染管管理知知识培培训资资料、、记录录★紫外线线/洁洁净屏屏消毒毒登记记本建议：：护士士长或或兼职职护士士每周周检查查并签签字科室内内医院院感染染管理理资料料★治疗室室消毒毒记录录登记记本★多重耐耐药菌菌消毒毒隔离离登记记本不能只只登记记，确确实告告知我我们医医师、、护士士，应应采取取的措措施★医院感感染管管理质质检反反馈、、持续续改进进监测测★医疗废废物登登记本本★重点部部门医医院感感染相相关监监测资资料医疗废废物交交接本本从今日日起，，全部部领用用新版版医疗疗废物物交接接本新表格格，不不再称称重，，只记记录包包数。。请将以以前记记录本本保存存好医疗废废物登登记本本换用用新表表格，，不再再称重重，只只记录录包数数。医疗废物交接本科室日期医疗废物类别交接时间交付人接收人感染性废物（包）病理性废物（包）损伤性废物（盒）

医疗废废物管管理条条例中华人人民共共和国国国务务院令令（第第380号号）２０００３年年６月月４日日公布布并施施行医疗废废物管管理条条例第十二二条医医疗疗卫生生机构构和医医疗废废物集集中处处置单单位，，应当当对医医疗废废物进进行登登记，，登记记内容容应当当包括括医疗疗废物物的来来源、、种类类、重量或或者数数量、交接接时间间、处处置方方法、、最终终去向向以及及经办办人签签名等等项目目。登登记资资料至至少保保存３年。医疗废废物管管理条条例第十四四条禁禁止止任何何单位位和个个人转转让、、买卖卖医疗疗废物物。禁禁止止在运运送过过程中中丢弃弃医疗疗废物物；禁禁止在在非贮贮存地地点倾倾倒、、堆放放医疗疗废物物或者者将医医疗废废物混混入其其他废废物和和生活活垃圾圾。医疗废废物管管理条条例第十六六条医医疗疗卫生生机构构应当当及时时收集集本单单位产产生的的医疗疗废物物，并并按照照类别别分置置于防防渗漏漏、防防锐器器穿透透的专专用包包装物物或者者密闭闭的容容器内内。医医疗疗废物物专用用包装装物、、容器器，应应当有有明显显的警警示标标识和和警示示说明明。医医疗疗废物物专用用包装装物、、容器器的标标准和和警示示标识识的规规定，，由国国务院院卫生生行政政主管管部门门和环环境保保护行行政主主管部部门共共同制制定。。医疗废废物管管理条条例第十七七条医医疗疗卫生生机构构应当当建立立医疗疗废物物的暂暂时贮贮存设设施、、设备备，不不得露露天存存放医医疗废废物；；医疗疗废物物暂时时贮存存的时时间不不得超超过２２天。。第第十十九条条医医疗卫卫生机机构应应当根根据就就近集集中处处置的的原则则，及及时将将医疗疗废物物交由由医疗疗废物物集中中处置置单位位处置置。医医疗疗废物物中病病原体体的培培养基基、标标本和和菌种种、毒毒种保保存液液等高高危险险废物物，在在交医医疗废废物集集中处处置单单位处处置前前应当当就地地消毒毒。处置室室管理理医疗废废物专专用筒筒输液器器、注注射器器不再再单独独放置置，所所有感感染性性医疗疗废物物混放放即可可锐器盒盒今日起起必须须全部部规范范应用用锐器器盒锐器盒盒3/4满满时封封口，，不准准倾倒倒、重重复使使用；；无锐锐器盒盒，收收集人人员拒拒绝收收集。。★输血袋袋专用用桶由外送送人员员收集集送血血库，，必须须套黄黄色医医疗废废物专专用袋袋处置室室管理理用后压压脉带带、湿湿化瓶瓶放置置桶“盛装装的医医疗废废物达达到包包装物物或者者容器器的3/4时，，应当当使用用有效效的封封口方方式，，使包包装物物或者者容器器的封封口紧紧实、、严密密。””每一个个进入入处置置室的的医务务人员员均有有责任任锐器盒盒使用用方法法1.安安装利利器盒盒：将将盒体体与盒盒盖对对接用用力下下压安安装成成整体体。2.左右右旋转转顶盖盖上的的红色色旋转转盘，，可开开启或或闭合合利器器盒，，逆时时针旋旋转为为开启启，顺顺时针针旋转转为闭闭合。。3.注射射器针针头的的收集集：将将针头头伸入入水滴滴形孔孔中，，在注注射器器乳头头与针针头的的接口口处卡卡住，，轻轻轻向外外下压压针筒筒，注注射器器针头头就自自动掉掉入利利器盒盒内。。锐器盒盒使用用方法法4.输输液器器的利利器部部分收收集：：手握握输液液器的的软管管，将将利器器部分分伸入入顶盖盖的大大开孔孔中，，用剪剪刀剪剪即可可，其其锐器器部分分即掉掉入利利器盒盒内。。5.刀刀片或