笔试-中医基础理论讲义

病机《素问·至真要大论》总结归纳了脏腑病机和六气病机，被后世称为“病机十九条”：“诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气（月贲）郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘛，皆属于诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸酸，暴注下迫，皆属于热。”邪正盛·实，指以邪气亢盛为主，而正气未衰，激烈相争，临出现一系列以太过、亢奋、有余为特感六和疠气致病的初期和中期，或由于湿、痰、水饮、食积、气滞、瘀血等引起的内伤病变。虚，以正气虚损为主，而邪气已退或不明显，难以激烈相争，出现一系列以虚弱、和不足为力等。多见于素体虚弱，精气不充；或外感病的后期，以及各种慢证日久，耗伤的精血津液；或运化无力而致湿自内生阻滞焦所致临既有脾气虚弱的神疲肢倦少食后腹胀大便稀等症状，又兼见湿滞的口黏、舌苔厚腻等。②实中夹虚：即以邪实为主，又兼有正气虚损的病理变化。如外感热病发展过程中，由于热邪耗伤津液，可形成邪热炽盛兼津液损伤之证。临床表现既有高热气粗、心烦不安、面红目赤、尿赤便秘、苔黄脉数等实热，又兼见口渴引饮、舌燥少津等津液不足之症。邪去正虚指在疾病过程中，正气抗御邪气，邪气退却而正气大伤的病理变化。多因邪气亢盛，对机体的损害作用也已，但正气被消耗的状况尚有待恢复。邪去正虚多见于重病的恢复期，其最终的邪胜正衰指邪气亢盛，正气虚弱，机体抗邪无力,疾病趋于、危重、甚至向转归的一种气的致病情因而趋向和加剧。绵难愈的病理变化。一般多见于疾病后期，且是多种疾病由急性转为慢性，或慢久治不愈，或遗留某阴阳失阴阳偏胜，是指在邪正及其盛衰变化中，阴或阳一方病理性亢盛的病变，属于“邪气盛则实”的实机。概念病因病机阳盛而阴未虚（或虚亏不甚）特点表现转归实热兼阴亏病证（阳胜则阴病）；虚热病证（久之由实转虚）概念病因病机阴寒偏胜而阳气未虚（或虚损不甚）特点表现转归实寒兼阳虚（阴胜则阳病）；虚寒证（久之由实转虚）阴阳偏衰，是指在疾病过程中，阴或阳一方虚衰不足的病理状态，属于“精气夺则虚”的虚概念病因病机表现特点常脏见腑现形体消瘦、五心烦热，潮热盗汗、心烦失眠、口干咽燥、两颧、小便短少腑现数阴盛格阳是指阴气偏盛至极，壅闭于里，寒盛于内，迫阳气浮越于外的一种病理变化。寒盛精、气、血失虚指肾精水谷之精不足及其功能低下所产生的病理变化因禀赋不足或后天失养或过劳伤肾，以及脏腑精亏不足，日久累及于肾等，均能导致肾精不足的病理变化。肾精不足常见生长发育不良、女子不孕、男子精少或滑遗过多、精神萎顿、耳鸣、健忘，以及体弱多病、未老先衰等。脾失健运，或饮食不当等，可致水谷之精生成不足的病理变化。水谷之精不足，可出现面黄无华，肌肉瘦削、头昏目眩、疲倦乏力等虚弱状态。肺气壅滞——胸闷、咳喘闷气滞宜通胃气上逆——、、呃逆、嗳气中气下陷——胃、肾、、位置相对下移，少腹胀坠，便意频频兼疲乏无力、气短声低、面色阻滞气机，出入不利，闭塞清窍表现为突然昏厥、不省人事、四肢欠温、呼吸、面唇青紫。（可1）2）津液代谢失及口、鼻、皮肤干燥等。重则可出现目眶深陷、小便全神委顿。甚至大肉尽脱，手足震颤、舌光红津液输布、排泄指津液在体内的运行、布散和排泄代谢后水液的功能，其结果导致津液在水停气阻是指津液代谢，水湿痰饮停留导致气机阻滞的病理变化。因水湿痰饮的形成，可血瘀水停是指因血脉瘀阻，血行不畅导致津液输布而水液停聚的病理变化。血瘀则津液不内生“五邪内生“五邪”的概念指在疾病过程中，机体自身由于脏腑功能异常而导致化风、化火、化寒、化湿疾病传变（略“大实有羸状”所反映的病证是（B.『正确答案』“至虚有盛候”病机的主要特点是（D.邪气太盛，煎熬津液，大伤E.疾病初期，交争过于激烈『正确答案』真热假寒证的病机是（『正确答案』正不敌邪或正气持续衰弱以致气不能内守，可导致的是（